傷寒論答問 巻之3-4

傷寒論答問三 61 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 521 あ 10 傷寒論荅問巻三 東都鱸川北村直英広達答 郷人北川泰温俊達 後藤有隣前庵等問 林田医宦山村紀綱明善訂 太陽下篇 小問曰病有 首条 結胸云云 問云汪氏云按結胸症其人本胃中挟食下之太早則食 不能去外邪反入結歌胸中以故按之則痛不能嘆食 此以結胸為因食者其義如何 一順天薬室 文 〇0 700mm 答曰本篇篇九条云為水結在胸脇也且方中有甘遂有 一苧塵其非宿食固無論己汪氏所謂大謬極矣 蔵結無陽 第二条 証云云 問云蔵結亦内寒結実而云無陽症然則与貴結胸無 熱症者亦為大易混笑 本篇第十二条云此本有寒分 答云惟彼則不大便 巴反下之若利止必為結胸此貝 前條 時〻下利 言之 此為其別也彼寒結之中自有陽之猶 持下攻与此寒極陰盛不可攻之不同矣 同同二年八病発於陽而 第三条一 反下之云云 問云山田図南云言熱入而不言寒入者以結胸得諸外 00 一 来之邪痞得諸心気之結也成無已諸人不会此義妄 謂痞亦表邪入裏所結殊不知仲景氏以熱入二字冠 之結胸而不冠痞者自有深意存焉果痞之從外邪而 来乎所謂傷寒汗出解之後心下痞鞭省其謂之何乎 又云言所以成結胸而不言所以成痞者以結胸多得 諸下畢而痞則不必然也此説大発此條之徴旨始開 千古之疑城 答云其説概原銭氏類似得緒端然以予観之猶未必為 然也盖此条以言結為為主其言痞者客也故於結物 其言詳之於痞其言略之略言之詳畧因其義之主客 文一 00 而分焉猶言病発於陽而反下之熱入因作結胸病発一 於陰而反下之熱入巴作痞所以成結胸成痞者以下 之太旱故也矣而指痞謂之不因外来因早下者亦謬 也下篇 二条 第三十 云傷寒中風医反下之其人下利日数 十行穀不化腹中雷鳴心下痞報而満云云此痞亦因 熱入因早下之明徴也其条下云此非熱結但以胃中 虚客気上逆故便鞭也者此熱入直帰寒化故也乃此 條所謂病発於陰之処也不知有此義妾以為説呼ノ予 焉從之乎若猶欲言痞之不因下不因熱入則先当知 本篇 結胸之有不因下者 八條 本篇第 不因熱者不因熱者共 十五條 唯痞興結 00 胸因熱入因早下者此事之常也故於此条姑例其常 耳学者不知常変未足与論此書矣 第四條 結物者項 赤強云云 問云結胸之症水気実結在胸中即其方以大陥胸湯主 之矣而瓜帝散条云胸中痞鞭下 下為四 十条 又云邪結在胸 中 殿陰為 三十件 少陰扁四十四条此胸中ニ 又云胸中実ホ 実不可下也当吐之云云 無亦 太相似乎 答曰似則似矣然彼則無痛此則必痛此其別也 結胸證其脉 第五条 浮大者云 問云此條不言治法法之如何 三二順天薬室 答云張兼善云柴胡加桂枝乾羊湯以和解之常器之云 可与増損理中丸如水効用黄連巴豆搗和泥封膜上 俱非此條之治法蓋表邪未解当先解表表解已而後 攻之 結胸證悉 第六条 具云云 問云大陥胸湯所主之症中有短気躁煩而此条言死者 何也 答云雖大陥胸湯本条謂躁煩症而彼未至其症悉具也 若上結於心胸下至少腹鞭満而痛不可逃則是結胸 症已悉具者固其勢為深劇也加以煩躁則愈益暴急 可能救乎故曰亦死也 太陽病脈浮 第七条十一 而動数云云 問云案証治準縄載朱震亨説云胃中空虚短気煩躁虚 乏甚矣豈可迅攻之乎以梔子致湯吐胸中之邪而可 也此説如何 答曰桂山先生云銭氏則言朱氏不善読書者因歴挙 七条以弁其誤可誤可謂至当矣文繁不録 第八条 問云前云所以成結胸者以下之太畢故也此不言了後 而云傷寒六七日結胸熱実此蓋不因下早也而致之 四順天薬室 } 者何也 答云表撚盛実転入胃府則為陽明証表熱盛実不転入 胃府而陥入膈則為結胸症故不必誤下始成候係張 兼善云下早結胸事之常熱実結胸事之変所入之因 不同其證治則一理而已是也 問云注家成無己諸人皆謂此是為一種水結胸矣治人 乃定之方云水結胸小半夏加茯苓湯小柴胡加牡蠣 湯亦主之此等言亦為得乎 答云銭氏嘗有詳弁云尚論言後人誤謂結胸之外復有 水結胸一症又謂下文支結乃支飲結聚亦別是一症 十月廿一日 00 殊為可笑愚謂若水飲必不与熱邪並結則大陥胸方 中何必有逐水利痰之甘遂乎可謂一言破惑 太陽病重発汗 第十条 而復下之云云 問云按自太陽病重発汗至日晡所小有潮熱全陽明白 虎承気之症也但従心下至少腹鞭満而痛不可近者 此結胸矣蓋病有三異而但取一用陥胸者何也 答云三者之中結胸尤急故攻之以陥胸則余症従而解 矣辟諸漢王一討楚王而海外諸蛮皆望風憐服不亦 愉快哉 此山田 図南説 小結胸 第十一条 病云云 五順天薬室 〇〇 本 34 問云此症与大陥胸湯症及心下痞鞭症相比則軽重如シ 何 答云蓋結胸者不按而自痛痞鞭者雖按不痛今曰按之 則痛然則小結胸則在二者之間而為頗緩也雖然験 之行事凡病人心下鞭而満者少有按之不痛者或云 按之則痛不欲近手者小結胸也按之則痛雖痛其人 凡病人心下硬而満者豈有 反覚小安欲得按者痞也 按之不痛者邪其或有之亦 十之一 二而已 此説果然 太陽病下之 第十三条 其脉從云云 答問俟他日 00 第十四条 病在陽 云云 問云此症本可汗而反下水攻之乃肉上粟起意欲得水 反不渇者益水寒閉表内気即欝遇者非拠也疎表気則 其病無用于得治也而反用一味文蛤者何 答云所疑大有故此方用文蛤一味必不合本条所云之 症柯琴先己有説云文蛤一味為散以沸湯和方寸匕 服満五合此等軽剤恐難散湿熱之重邪弥更益煩者 金匱要略云渇欲飲飲水而貪飲者文蛤湯主之兼治徴 風脈緊頭痛審症用方則移彼方而神入於此而可也 其方麻黄湯去桂支加文蛤石膏美棗此亦大青龍之 六順天薬室 3仙 変局也柱山先生云此説頗有理文蛤湯出嘔吐減下 ○二 一 利篇 十条 又消湯湯渇渇飲飲水不止者文蛤散主之 一条即興本方同 寒実結 第十五条 胸云云 問云按中西子文服法弁云白散ナ棗四逆之三方有強 人羸者之辨所謂強人羸者当就病而弁不宜以常論 也大凡人之於常各有其稟稟有厚薄強弱之差不可 得而一也及其受病也未必不失其常既已失其常則 向之強人今反為羸者而向之羸者今猶保其強故云 強人羸者当就病而弁不宜以常論也病有軽重緩急 00 薬有大毒小毒劑有大小多少参伍之而察其機商量 之而適其宜是医之術也此説如何 答云惟忠其言甚非不可従也何也有強人得病而為羸 者豈有羸者得病而反為強人之理乎哉矧強人羸者 之稱皆指其平常之辭而絶非言病之軽重緩急有人 于茲平素羸弱当得其病也反有強壮之熱者謂之実 則可也稱為強人豈理也哉 此山図 南説 太陽與少陽併病 第十六条 頭頭強痛云云 問云此云太陽少陽併病当用柴桂湯何以取治於刺法」 答云按金鑑云此太陽與少陽併病雖然曰或曰時如者 七順天薬室 但5 一〇 〇〇 51111 本将 3仙 謂両陽帰併未定之病状也病状未定不可以薬此説 似来必何則後条云太陽少陽併病心下硬頸項強而 眩者可刺大推肺兪肝兪慎不可下之者此何以取刺 法其義不可解也盖此二条并取刺法者其云如結胸 云心下硬此邪之爵較常少陽則稍為甚故先刺之而 際次 後用薬之義也更考熱入血室条刺其期門者二条次第 陽明篇三 十九條 并有譜諸一症且其一条云如結胸状猶此 条之言此邪爵不啻之徴也而其但用柴胡者一条証中 絶無譫語或如結胸状此邪爵尋常故敢不借判法矣 問云大推第一間此当于今世所謂何穴 〇〇 ………………………………………………………………………………………… 答云桂山先生云案金鑑以大推第一間為肺兪其説 原于成氏果然則当曰第三間又金鑑載林瀾説云第 一間疑即高陽在手食指内側此乃依有二間三間穴 虫輯 而云爾者尤属牽弘 而云爾者尤属牽強熱則大権不指二穴明也汪氏 云当刺大推第一間者謂刺大推一穴在第一推之間 為背部中行之穴乃手足三陽督脉会是也 婦人中風発 第十七條 熱悪寒云云 問云此条熱入血室症成氏云因経水適来血室空虚邪 気乗虚而入程氏亦云此邪客血空尽而入之坐中略 無血而渾是邪云云然則経水既尽血室無物乃邪犯 八順天薬室 入此而発此諸恙子 答曰此因経水適来其熱乗其室之空虚而入者著明雖然 非室中全無物而所致者益有経水適来則血室一 関洩之罅隙乃邪熱乗其罅隙而内入以震蕩其余血 者耳次条云此為熱入血窒其血必結語気可見也苟 経水全尽而血窒誠空則雖邪気有入于内未必令人 如此痛苦也何者内無邪之相応者也譬之薬於死人 仮令雖灌大黄巴豆之峻励其人已死則大便終不可 得此内無薬之相応者也理乃一矣 婦人中風七 第十八条。 八日云云 同廿二才 ある 00 問云有婦人遇月事之期適感外邪乃経水適然断歇己 而寒熱漸強時々眩暈昏冒脉強而数舌上白胎考之 経中正此條之所的因与小柴胡湯敢不求他而連日 依然病症不去病家倦治撰医再三矣余不知其故亦 猶因誤鑑如此乎敢問 答云桂山先生云按然入血室許叔微小柴胡湯加地 黄張壁加牡丹皮楊士瀛云小柴故湯力不及者於内 加五厘加五厘加銭氏亦鉛亦亦亦已已無亦血量加血薬加 牛膝桃仁丹皮之類其脈遅身涼者或少加姜桂及酒 製大黄少許取効尤速未可執方為治也此誠乎凡人 九順天薬室 〇〇 遇熱入血室之症必従許張楊銭等之意乃細鑑方證 本方中加一二血薬合機適宜為要矣 婦人傷寒発熱 第十九条 経水逼来云云 問云死云議語如見鬼状此蓋可下而解然今曰無犯胃 気此未試治療之言焉於此症得不犯胃気哉 中篇八 荅云桃核承気湯症云其人如狂血自下々者愈 十一條 十八 中篇云太陽病脈浮緊発熱身無汗自衂者愈心ナレ 并 條 是熱随血自解未曽借薬力者此条益雖熱入血窒率 而経水適来者故不俟湯薬亦自愈也若或有前症而 血不自下病不愈者亦宜用薬然必非挑核承気湯所 文 00 本将 的対也学者勿粗見雖然其自解與不自愈辨在詳察 経水来断之機矣 問云仲景唯説熱入血室至其若妊婦小児未嘗言治法 者何 答云非無治法也以其有岐伯有故無損可犯衰其大半 一条更不必云謂紛々也豈可云仲景無治法不言婦 人妊娠之的方也仲景一書婦人小児兼之矣故 戎元 傷寒六七日発 第二十条 熱微悪寒云云 問云方氏云支節者四支百節也此果為然乎 答云細玩条中此蓋太陽與少陽其症并徴者也而言者 十順天薬室 00 700 612 517 十日 3〃 百節則似言周身百節悉煩疼恐不合此条所言之病 情因按当是四肢之関節煩疼柯氏云但肢節煩疼則 一身骨節不煩疼可知表症徴此説為是詳見輯義 一同廿四日晴天保五六日已発汗 第二十一条 而復下之云云 問云古人皆云小便不利而渇者汗下後亡津液内燥也 以此説之為是乎為非乎 答云小便不利者水飲在于内而膀胱気不化也渇者内 飲帝熱也皆為水飲之所致也若謂不然則方中牡蠣 乾姜拾菱之類用之亦何為焉 傷寒五六日 第二十二条、 頭汗出云云 文 00 問云此條前注家未曽暦之然子大疑之以為不講者何 答云此條諸注家皆能議之然其為説者悉迂曲一難準 拠何此條之如此不易解焉因細考条中此条最難通 者凡有四焉益病果属少陽則当云半表半表然曰必 有表復有裏又云半在外半在裏則必太陽陽明合病 而亦無太陽陽明文此一不通也又考少陰篇有少陰 病脈微細沈但欲臥汗出不煩自欲吐者有少陰病下 利脈微渋嘔而汗出者然云陰不得有汗者是二不通 也曰陽微結曰陽微者諸家費説亦沈思数回不知何 物為之陽亦以何故稱微此三不通也又云純陰結不 十一順天薬室 98全 得復有外症所云外症対条中孰症而発竟不可暁也 此回不通也要之此條似後人之言混入乎原文者矣 傷寒五六日嘔 第二十三条 而発熱者云云 問云結胸不言柴胡湯不中与之痞症乃言柴胡湯不中 與者何也 答云魏氏云結胸症顯而易認痞症甚微而難認且大類ニ 於前条所言支結故明示之意詳哉此説為得 問云本条不審半夏瀉心湯之義但曰心下満而不痛耳 義蓋治心下満不痛所謂痞症之方等瀉心皆然必不 止此一方也而其言如此則遂不知本方所主治如 一〇 何症諸詳聞之 答云此宜逆意而暁得耳金匱云嘔而腸鳴心下痞者半 嘔吐熾下利 因想此湯治其嘔居於諸 夏瀉心湯主之 湯二十一條 他馮心俱不 瀉心之上 言有嘔症 一同年二一程氏亦云馮心得心上詳猶而証中具 嘔則切専滌飲故以羊夏名之湯耳是也 太陽少陽従病 第二十四条廿一 而反下之云云 問云山田図南云此為下後腸胃受傷而其裡不得成実 但水結在胸脇之所致乃十棗湯症也此説果然哉否 答云似理而非也何者結胸心下鞭而兼下利不止水漿 不下且心煩則此膈中実結胃中虚擾之象命真在短 00 期而温補亦難奏功ニ反得賜、中實結亦用十棗之峻 則虚其虚挽回其何望矣桂山先生云索此條証喩 一時銭氏云愚恐未必盡死症 氏以降皆以為死症 或有治法未可知也輯義反可 謂能合事情矣 脈浮而緊而 第二十五条 復下之云云 問云此症処方如何 荅云常器之主小陥胸湯生姜瀉心湯郭白雲主半夏瀉 心湯枳実理中丸金鑑主甘草瀉心湯然並是治心下 痞鞭之方不宜此條之按之自濡之症按大黄黄連瀉 心湯症云心下症按之濡乃今此解其義者則同是為 〇〇 大黄黄連瀉心湯所宜喩氏程氏魏氏並主大黄黄連 瀉心湯宜従也 同小太陽中風下 第二十六条と 利四兵兵 問云下利嘔逆表解者乃可攻之去下痢者亦更下之焉 不令其人虚乎 答云金鑑已有其説云豈有上嘔下利而用十棗湯峻劑 攻之之理乎而下利改作不利死最為無謂也何則此 症下利者水気之盛下走腸胃逼迫而所致必非陰症 下利不止之比乃其利之不甚亦不快泄可知也何以 言之方後若下之身病不除云云及得快下利等之語可 十三順天薬室 00 あ 10 見 問云試問者用此湯不下則如何 答云死矣治人云用此湯一合下不令脹満通身浮腫而 九 太陽病醫発汗遂 第二十七條 発熱悪寒云云 答問俟他日 心下痞按 第二十八條 之濡云云 問云湯以麻沸名者如何 荅云後漢書華佗傳云若疾発結於内鍼薬所不能及者 乃令先以酒服麻沸散既酔無所覚因割破腹背抽割 同□□ 00 聚既而縫合伝以神膏四五日創愈麻沸字始出于此 汪氏 湯将熟時其向沸泡如麻 所謂府沸湯蓋熟湯耳 二 以故云麻全生集作府黄沸湯東医宝鑑引入門云麻 沸湯即青麻煮汁也並謬矣 心下痞而復 第二十九條 悪寒云云 問云下篇云 三十 八條 臨傷寒大下後復發汗心下痞悪寒者表未 解也不可攻痞当先解表ニ解乃可攻痞解表宜桂枝 湯攻痞直大黄黄連瀉心湯云其症全相似矣此条何 以主附子彼條何以至桂文 荅云索彼用桂枝則汗出者固矣又有発熱可知但但 十四順天薬室 00 寒陰陽之別蓋因于此矣程氏云縁彼条発汗々未出 而原未之悪寒不罷故属之表此条汗已出悪寒已罷 而復悪寒汗出故属之虚凡看論中文字頒於異同処 後條 細々参攷互勘方得立法処方之意耳後条此亦未深 辞 政者耳今験之行事有表邪連綿文之悪寒遂以冥々 変陽虚者又有悪寒汗出症一愈復頭者有更以得外 邪致之則程氏所言不可信也 問云附子性堅医須叟漬之不暇得気味必得熟煎而後 漸得其気味豈比之大黄黄連之等哉乃今但曰内附 子汁而闕煎煮之法煎者法将何之由若臨症症而 00 処此方如夫附子汁何 莟云杉本抄園云注家亦不釈其義項考医学入門用附 子半夏水一盞煎至半盞則附子一枚用水二盞煎至 一盞為準 ○又案平安中西子文甫去附子汁煎煮之也 法推諸乾姜附子四逆乾姜甘草之類皆以 水三升煮取或一升或一升二合或一升五合不可以 一准也無己則取拠歟我即擲以水一升五合煮附子 一枚取六合去滓取計和二味汁服庶不大章耶雖黙 服薬之法大氏少者五六合多者不逼一升今薬汁凡一 二升六合則当分三服耳則一昭九合弱庶不亦大率 即而今曰分温舟服則一股一升三合未有如是之多 者豈非独過大法」耶此説亦 稍有所不備姑録侯異聞 本以下之故 第三十条 心下痞云云 問云瀉心湯指何瀉心湯乎 十五順天薬室 一〇 本 答云索此指大黄黄連瀉心湯言之何則金匱言瀉心湯 者二条其方并属三黄矣 傷寒汗出解之後 第三十一條 一胃中不知云云 問云次条云穀不化腹中雷鳴此胃中水穀不化乃腹中 雷鳴之謂然則腹中雷鳴属胃中有水然今水気在脇 下以腹中雷鳴者何 答云必不拘矣胃中脇下立文言之其実胃中亦有水脇 下亦不和也 傷寒中風医 第三十二条一 反下之云云 00 答云桂山先生云穀不化喩氏銭氏張氏柯氏以完毅 不化為解非也謂胃弱不能転運故水穀不得化留滞 裁 於腹中作響而雷鳴也 外台作水穀不化其義益明 判 白 問云金鑑以傷寒中風至心煩不得安以為桂技人参湯 症如何 答云似則似矣然彼則表未解而裡虚顕甚故其所主在 表與下別而不在痞鞭是以有桂朮而無芩連此則表 已解而裡虚不甚雖虚亦一時之虚非彼数下而大虚 者之比故其所主在痞鞭而不在下利是以有芩連而 無桂木也 問云瀉心有五其殊別之如何 答玄桜大黄黄連瀉心湯治心気痞結而不鞭所謂気痞 者附子瀉心湯治大黄黄連瀉心湯症而扶陽虚者半 夏生姜甘草三瀉心俱治外熱陥于内内寒飲与此相 搏冷熱不調遂団結于心下者而羊夏瀉心湯一方全 至此云冷熱不調之止症甘草瀉心湯主半夏瀉心湯 症而扶胃虚者生姜瀉心湯主羊夏瀉心湯症而更加 内冷者即水気壅塞之甚也五方殊別大略如此 問云案喩氏云客邪乗虚結心下本当用人参以慎而再 00 慎其痞已極人参仁柔無剛決之力故不用也此説如 何 答云桂山先生云案総病論本方有人参注云胃虚故 加耳味医墨元成伊尹草潟心得心湯即本方有人参云 巴木 伊尹湯液此湯也七味今監本無人参脱落之也与 上木 億亦已弁之金匱千金外台俱有人参三両是也喩氏 論所以無人参之義可謂鑿矣 傷寒服湯薬下 第三十三條 剰不止云云 問云與理中湯利合止而其利益甚者何 答云理中力不及故其利益甚也非有所妨害而然蓋蓋 十七順天薬室 〇〇 牛 甚二字甚其言之辞耳死未為難解惟下利不止者此 必関胃府之虧損然其治反求之下焦者未詳有何謂 若夫此法之果為佳則四逆附子等下利不止症何虧 収済哉可謂不通又但下焦不約則以条中所云何等 詞知之哉可謂不明要之此條所云悉不切当又此方 無可用之症則姑闕疑以俟後之君子但條未復不止 者当利其小便二句必非凡庸之諸気 傷寒吐下後発 第三十四条え 汗虚順云云 問云此條症治之如何 魏茘 答云 形云 此條症仍用茯苓桂枝白朮甘草湯或加附子 00 本義○或 倍加桂枝為対也 貞武宣之 鑑 然其已為痴者為難治證 当用補気補血益筋壮骨之薬経年始可愈也 傷寒発汗者吐若 第三十五条。 下解後云云 問云傷寒発汗若吐若下其症解後心下痞粳噫気者亦 生姜瀉心湯之主也以何判之 答曰比雖腹生姜瀉心湯噫気仍不除者也不除二字示 病発 其已用生姜瀉心之意也如太陽中篇六十五條ノ病 熱頭 痛脉反沈若不差身体疼痛 七十四條 傷寒陽麻満陰脈 痛当救其裏宜四逆湯 弦法当腹中急痛 先与小建中湯不差 者小柴胡湯年之 不差之語可見矣故以絶復代赭 湯補虚沈墜之薬治之察雖胃気尚弱伏飲為逆邪熱 十八順天薬室 98全 1700 613 □□ 大不容者也何以知之其方有人参旋赭無黄芩可見 下後不可更行 第三十六条 一桂枝湯云云 問云志聰錫駒並云此節重出下字疑本汗字此説如何 答云非也蓋示其症歴々顕備則不拘前治汗下所以有 與其方也 太陽病外証 第三十七条 未除云云 問云心下痞鞭不因瀉心之法者何 上 人参湯之症略同 こと 而所以致之者銭氏云循其慎下 答云桂山先生云此心下痞鞭與金匱胸痺心中痞與 之勢利遂不止致胃中陽気虚竭故陰気上逆堅結于 〇〇 胸中而痞鞭也甘草瀉、心湯条内明言此非結熱但以 胃中虚客気上逆故便鞭也是也是以参相乾姜即足 救其痞鞭喩氏云治虚痞下利之聖法也 傷寒大下後復発汗 第三十八条 心下痞悪寒者云云 問云此祗悪寒乃指為表来解与彼心下痞而復悪寒汗 出附子瀉心湯之症何別 答云此条症云表未解與以桂技湯則必不得殊悪寒発 熱亦在可想及也不言者自存其中也 傷寒発熱汗 第三十九条 出不解云云 問云金鑑云下利之下字当是不字者是下字豈有止吐 十九順天薬室 文 牛 下鞭満引小腹等之症是以縦以剛決之薬下之病高 而其事不及蓋治不外吐之故以瓜蒂散因勢利導応 従上越之以達其爵結而可也経所謂其高者因而越 之之義此結胸与兇症之殊分也 病脇下素 第四十一条 有痞云云 問云蔵結与寒疝其別如何 答云盖寒症従下而達上故通心胸違臍痛使人陰縮也 藏結従上而逮下故脇下痞連在臍傍痛引少腹入陰 筋也此之為其別矣 同二十一年四月十一月十一月十一日 第四十二条 七八日不解云云 二十順天薬室 ゆゑ 〇〇 問云金鑑云傷寒三字之下当有若汗二字盖発汗較吐 下更傷津液為多也時二悪風是表不解白虎湯在所 禁也論中謂発熱無汁表不解者不可与白虎湯渇欲 下篇四 飲水無表証者白虎加人参湯主之 十四條 読者細玩 経文自知此説如何 答云難従柯氏云当汗不汗反行吐下是治之逆也吐則 津液亡干上下則津液亡于下是也亦上篇已云大汗 出後仁尚於此条省其文者是亦不可知也 問云程氏云雖時々悪風尚帯大青龍之症而急以涼粛 中宮為至白虎加人参湯主之然則釈氏意以悪風表 〇0 下鞭満引小腹等之症是以縦以剛決之薬下之病高 而其事不及蓋治不外吐之故以瓜蒂散因勢利導応 従上越之以達其爵結而可也経所謂其高者因而越 之之義此結胸与兇症之殊分也 病脇下素 第四十一条 有痞云云 問云蔵結与寒疝其別如何 答云蓋寒症従下而達上故通心胸違臍痛使人陰縮也 蔵詰従上而逮下故脇下痞連在臍傍痛引少腹入陰 筋也此之為其別矣 傷寒若吐者下後 第四十二条 七八日不解云云 二十順天薬室 あつ 文 00 8911 70 61 十日 和未罷此果爾子 答云否不爾也若果表邪不差則本篇第四十四條如曰 其表不解不可与白虎湯無用白虎之理汪氏云時々 悪風者即熱極汗多不能収摂騰理勝理疎以故時々 悪風也此説是也内熱熏外則必定汗出也汗出則表 疎表気疎漏故悪風也即与次条背微悪寒同是雖悪 風然時々雖悪寒然偉微於背其非表不解之悪風寒 可知也 傷寒無大熱 第四十三条四十三条 口燥渇云云 問云既無大熱背微悪寒則得無大似少陰乎 ニ一順天薬室 00 十日 10 答云少陰篇云少陰病一二日口中和其背悪寒者附子 湯主之 第二十 四條 ト雖然彼則少陰而悪典也則陽明而裏 熱雖似大異臭是故先挙曰燥渇対夫口中和見寒与 熱之大異于此也一附子一白虎豈可眩其似而混之 哉 同水傷寒脉浮発 第四十四條 熱無汗云云 問云子言此無加人参証而作白虎湯矣或云白虎湯与 白虎加人参湯均之陽明解熱之剤唯於渇不渇上而 判矣凡陽明病大渇引飲者多汗亡津液故是以必加 之人参以後其津液也若其不煩渇者津液不断故無 〇〇 取乎人参也此説極弁子豈非慢見乎 答云其渇者加人参以後津液此何言矣蓋人参雖滋液 之劑其性温熱必不宜因熱之湯君施之実其恨也必 矣而其治之者誠在知石也因考白虎湯与白虎加人 参湯之別白虎加人参之為症必不啻津液枯渇陽気 亦稍耗損者也何者参之経中除此条凡四条一無非 陽損者太陽上篇二十八条云服桂技湯大汗出後大 煩渇不解脉洪大者白虎加人参湯主之此云大汗後 則従汗泄陽気已衰者可知也本篇四十二条云傷寒 若吐若下後云云時々悪風同四十三条云傷寒無大 本将 あ 熱云云背微悪寒此非有表邪而悪風寒則従汗出表 陽亦有所虧可知也陽明為四十四條云陽明病云云 若下之則云云渇欲飲水口乾舌燥者白虎湯主之此 因下而陽気内有所不盛可知也今而考之則知人参 之亦為救陽損而設之必不啻救津液也亦考白虎湯 金鑑 症合此条凡五条並未経一治則未至耗其陽也 云不 加人参者以其未 亦並不言悪風寒症則其陽無所虧 経汗吐下不虚也 最顕然矣再案此条云其表不解不可与白虎湯則知 其表解則必白虎湯主之者上云不可与白鼠加人参 湯則下承而言者正是可白虎加人参湯不然則上下 00 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 文不捜応亦可察之処也 第四十五条 大陽少陽併病心下硬 頸頭強而眩者云云 問云太陽少陽併病属柴胡桂枝湯症而今不求其湯唯 取治干刺法者何 答云邪勢大盛故先借刺法以作之開路全是兼絶之術 耳而後用湯者不俟言也猶腹桂枝湯反煩先刺風池 風府却用桂枝湯也而其方不必用柴桂湯此蓋為小 柴胡湯所宜熱勢大盛不宜于桂枝之温熱何以証之 前玄傷寒四五日身熱悪風頸項強脇下満手足温而 太中七 同比可推此條之治法 渇者小柴胡湯主之□ 十二條 二三順天薬室 閣云大推肺兪肝兪諸虎刺之則於此症奏其効如何 荅云大推肺兪以泄頭項之爵熱肝兪以泄心下之爵也 兼治其眩銅人云大推治頸頂強急肺創治肩背引胸 痛銅人云肝兪治目眩胸腹脹満乃知二穴於此症為 合法矣 太陽与少陽合病自下 第四十六条 利者與黄芩湯云云 答問候他日 第四十七条傷 寒胸中有熱胃 中有邪気云云 問云按死方即畢夏瀉心湯去黄芩加桂枝其症同是冷 熱不調之症而其方不以瀉心名之者何 00 答云盖瀉心者属於心下間冷熱不調之症故取瀉心下 之義而名瀉心湯病保心下一方於他無有也此症之 所位必殊不啻心下上則胸中下則胃中乃胸部与胃 内之冷熱不調其所関係泛矣故必名不以瀉心以其 薬為名耳 ○傷寒八九日風湿相 第四十八条 博身体疼煩云云 問云脈浮虚而満者桂救附子湯主之云若脈浮実而嗇 者何方主之 答云若脈浮実者則又当以麻黄加朮湯発其風湿也 鎗 又問云試問汗之病不愈者何也 二四順天薬室 〇〇 本将 34 答云発其汗汗大出者但風気去湿気在是故不愈也若 治風湿者発其汗但微々似欲汗出者風湿俱去也 染湿 賜十 一条 問云小便自利必是不利之撰不然則何以加求之為 答云文本之利小便必在借茯苓之力今与附子并用此治 表之水也非為裏之義故今不拘其小便之利不利而 用之已云朮附併走皮内遂水気又金匱云湿家身煩 痘湿竭 疼可與麻黄加朮湯発其汗為宣 十九條 不日利其小 便為宣而曰発薬汗為宣此非救小便不利之設也彰 矣 00 風湿相搏骨 第四十九條 節疼煩云云 問云此方用附子僅二枚前方用附子三枚蓋此条症較 前條症更重曷為反減去附子耶 答云按前条症比此條症則輕而浅軽而浅者利其速去 此條症比前條症則重而深重而深ノ者妙在緩攻故浅 而軽者用附子反多重而深者用附子少 周揚中 俊云 仲景 止恐附子多則性温猛且急筋節之竅未必驟開風湿 之邪豈能托出徒使汗火出而邪不尽耳ニ 三注 傷寒脈浮 第五十条附 滑云云 問云此表裏二字為錯簡或解之云表有寒以時々悪風 二五順天薬室 〇〇 本将 背微悪寒及厥冷等症言此果為然乎 答云不然也己云表裏俱熱時々悪風此可知悪風之不 可謂表寒也又傷寒無大熱云云背微悪寒此未至謂 表寒之甚故但云無大熱ノ也然則所謂表寒者但是指 厥之一症也必矣 傷寒脉結 第五十一条 代云云 問曰合方於症攷之耳草不可無後脈之功而諸家無正 釈請明之 答云名医別録甘草通経脈利血気証顕本草傷寒類要 一合日三腹由脈結代者甘草二両水三升煮一半服七 〇〇 合日三服由是観之心悸脉結代専主甘草乃是取乎 通経麻利血気此所以命方曰矣甘草湯也諸家暦而 不釈者何輯義 第五十一條 一脈按之来 緩云云 問云此條言脈似今世所謂打切者 答云考之辨脉法第十一條脉來緩時一止復来者名曰 結脈来数時一止復来者名曰従然則結与促此指今 説明王震詳論歇止脈載在傷寒広要 世所謂打切之脉也 史有無病而脈結者詳脈学輯要中 并宜 参攷 而代之一脈条中欠其詳 二五六順天薬室 00 傷寒論答問巻四 東都鶏川北村直英玄貞答 北川泰温俊達 森崎子文玄道等問 林田侍医山村紀綱明善校 陽明篇 問云病有太 首條 陽陽明云云 問云此條挙陽明之三症似非古義者有此説則合併病 之目為無謂也 答云古人亦知多以併病混之可謂謬甚矣此釈陽明 00 之来路亦胃家実亦自有三等之別也請略論之蓋其 命之以太陽陽明者其人素慣脾気約束漸隔三五日 而更衣者即得太陽病医発汗過度津液乾燥胃中愈 枯外邪乗之陥于内中焦気無以転輸囲繞束縛而不 能舒展遂大便鞭而為脾約脾乃中焦之謂乃胃也後 第六十六条云脉陽微而汗出多者為大過大過者為 陽絶於裏乙津液大便因鞭也即是太陽陽明脾約之 症也其命之以正陽陽明者不論中風傷寒其人素然 気実納多出少腸胃有宿垢而閉今与躁熱凝結実盛 而遂成陽明之正症素非慢治之所致而陽熱最盛者 侍る 00 故名正陽陽明也後第三十一條云陽明病脈遅雖汗 出不悪寒者其身必重短気腹満而喘有潮熱者此外 欲解可攻裏也手足減然汗出者宛大便已鞭也大承 気湯主之即是正陽陽明胃家実之症也其名之以少 陽陽明者太陽之邪。也致少陽法当用柴胡而反発汗 或利小便而徒傷其津液少陽之邪復及陽明胃熱津 燥大便難渋而難出然少陽陽明症本不自表故比太 陽陽明則稍重是也少陽第三条云傷寒脉強細頭痛 発熱者属少陽少陽不可発汗発汗則譫語是属胃即 是少陽陽明症也並不出陽明一団範之外輿併病何 二八順天薬室 〇〇 浅疾 陽明之為 第二条 イ病云云 問云前條論陽明病有三等所謂胃家実亦列其中然則 此但正陽陽明症而非陽明病之総細 答曰否不然也蓋前条言致実之由此条言其已成実者 其已致実者無論軽重微劇及従他経転属與否因誤 汗下與否其所歸皆但在胃家実也故此為総綱前条 非誤治所致 所言胃家実与此不同盖胃家自実者也 其人納多出 少腸胃本自実及得病即死傷病即死傷所実中之一症 竟為陽明正症也 雖均其語有に不同也猶傷寒中之一症亦謂之傷寒 ある 〇〇 問云何縁得 第三条 陽明病云云 問云太陽病若下則胃中之物已去縦亡津液胃中乾燥 亦未必復成内実 荅云方其太陽動病時下之不当徒亡津液胃中之物依 然不泄必転属陽明而成燥糞故成内実之症 辨注 此説拠 問云更衣即登置之義固所知也然而前注多不擧其拠 敢問 答云総病論云更衣即登厠也非顔師古注漢書更衣之 義集験方痔有更衣挺出妨于更衣更衣出清血故以 知之亦王充論衝四諱篇云夫更衣之室可謂臭矣鮑 二九順天薬室 魚之肉可謂腐矣乃知有其拠焉 第四条 問曰陽明病外 症云何云云 問曰悪熱与身熱其状如何 答曰案身熱与云悪熱者不同蓋身熱者身寒之対肌体 云発熱者亦同矣陽明病脉浮而緊咽躁口苦 有熱也 腹満而喘発熱汗出不悪寒又悪熱樹此可及 源氏云夫悪熱雖在 一片胃兼 悪熱者悪寒之対謂嫌悪其熱也 内之証其状必見於 外或揚手擲足逆去覆蓋勢所必至因 外以徴内其為陽明胃実証無疑矣 猶身寒与悪寒 矣 第五条 小問云病有得之一日不発 熱而悪寒者何也云云 問云無熱悪寒発于陰此云不発熱而悪寒恐不得為陽 〇0 510 明内実之症此義如何 答曰明哉問也注釈諸家未言其義特我桂山先生云 玉函作悪熱似極是此片言居要者也 問云悪寒何 第六条。 故自罷云云 答問俟他日 第七条 本太陽病初 得病時云云 問云太陽之之少陽之陽明或言転入或言転属入之与 属亦有異乎 答曰凡傷寒中風既離太陽而純于陽明或少陽此之為 陽明 転入也 少陽 四條 陽明由 傳糸 諸条 既轉而未純此之為轉届 十一 三十順天薬室 00 條也転届轉繋皆併病也左伝隠元年大叔命西鄙北 鄙戴於己杜預注云戴両属可見 此説拠 集成 傷寒発熱 第八条 無汗云云 問曰此條症所処治者何方対之 答曰傷寒嘔多雖有陽明症不可攻之雖手足熾然汗出 者大便已鞭也大承気湯主之今猶当与大柴胡湯栄 胡加芒消湯以潤下焉 第九条傷寒三 第九条 傷寒三 日云云 問云或云此叔和所挽入廃之者是乎用之者是乎敢問 答曰此条但云脉不言症故有其疑然此条決非後人之 あさ 同十一 伺7 00 612 51 本 言何則傷寒三日者雖似可疑然謂陽明大略之日数 則不深訪而佳也又陽明之為病其脈或為遅ミ付為 滑 太下五十条本 同三十七條一 七十 為疾 為実示ナ為数七 一為実倹為十七条為疾三七 三十 七条 為沈 四十 一条 嗣未云見脈小則此云脉大者亦漫不可捨也程氏 云凡下文云脉弱脈遅脈滑而疾脈沈脈浮脈浮而清 上 乙 力上討分暁 乃知此条真為陽明胃脈之標準何濫 ○案本篇六十條云 等類皆貫此大字在内只有力 脈実者宜下之是也 無 廃之 傷寒脉浮 第十条 而緩云云 問云太陰内寒何由転属陽明 三一順天薬室 00 612 本 答云此所謂太陰必非云三陰所云太陰寒宝雖然姑擬 一言直以子之所問之意答之亦無大難者即試謂之 蓋以其人脉浮緩手足自温胃中陽気因旺加以小便 自利則雖曰陰症其燥気尚在胃者此所以陰之転届 于陽也 此説出 程氏説 山傷寒転撃陽 第十一条 明者云云 問云陽明病微其熱如炊籠蒸々而盛則知其汗必流離 然今此條云微汗出焉足為陽明之目的盖後人之所 補耳 答云其熱蒸く故其汗則減々然而熱云之微者縱雖其 00 汗出或有徴必漸々連綿不止之謂也汪氏云熱蒸於 内汗潤於外汗雖微ノ而府実之症的矣是也 陽明中風口 第十二条 苦咽乳云云 問云後三陽合病主以白虎湯此亦三陽合病其治以何 方為対 答云病之合併未可定也然者処方則推後合病用薬之 列四 例 引四寸 四十一條亦作白虎湯小劑用之可也若従後世方則外 仍二条 方麻黄黄連黄 台深師石膏湯宜之 芩石膏三味 陽明病者能食 第十三条 名中風云云 問云陽明病者熱之実于胃者也然中寒亦列之陽明者 三二順天薬室 00 何也 次条 答云陽明病三字猶言胃実病仮以為称耳 亦然 言胃実 病其若能食者名中風内熱也乃真陽明病臭不能食 名中寒乃所謂太陰病是也 陽明病若中 第十四条 寒者云云 問云喩氏云註謂固為堅固癈為積聚大謬蓋大便初鞭 後湾因成疫泄疫泄即溏泄久而不止則曰固発也後 世諸家大抵宗此説実可取信乎 答云非也銭氏弁誤審及于此其言云愚以因癡二字推 之其為堅凝固結之寒積可知豈可但以溏泄久而不 侍々 あさ 同□□ 但5 7〇 あつ 文 00 8911 700 6132 572 止為解況初鞭後溏乃欲作固疫之徴非謂已作固疫 然後初硬後溏也觀欲作二字及必字之義皆逆料之 詞未可竟以為然也 陽明病初 第十五条。 欲食云云 問云病欲解奄然発狂者何也若臨病矣有此則豈不令 一看守人大相驚駭乎 答云濺然汗出之前先云奄然発狂者形容敗陽暴発心 神擾乱之態也即呉氏所謂狂汗戴元礼亦言之並可 信拠也乃以挙于左方 拉狂汗者伏邪中潰欲作汗鮮因其人亶賊充盛陽気冲 〇〇 撃不能頓開故忽然坐臥不安且狂且躁少頃大汗淋 ○温疫論○類編云戦 惰狂躁頓止脈静身涼霍然而愈血 汗已属欲解之候然 尚有不愈者故不須服薬 所以無方此竟係軽症 病六七日候至寒熱作汗之頃反大躁擾復得汗而解 蓋縁候至之時汗已成而未徹或者当其躁擾誤用冷 斉為害非軽不可不審也西 要訣 陽明病欲 第十六條。 解時云云 一荅問載在太陽上篇第十條 陽明不能食故 第十七条 其熱必滅云云 問云子言陽明中寒即太陰寒実是也今云陽明病不能 侍わ 00 食則是陽明中寒子之所謂太陰寒実然死保云其人 本虚豈亦為実子 答云子能思之虚者寒之質実者熱之質病属于寒者寧 有陽気実盛者乎予所謂寒実者内有寒之結矣也寒 之結雖陽気已近虚但不急脱耳今此条云虚者乃以 其近稱之耳其所主者寒故云攻其熱必滅不云攻其 実必威且果真虚寒則焉啻嗜乎其斃也必矣何以云 本篇四 之経云若胃中虚冷不能食者飲水則熾 十七條 可見 下之必死 陽明病脉遅食 第十八條、 難用飽云云 三四順天薬室 一侍口 ある 同□□ 00 8911 問云雖下之腹満如故以何法治之 答云若不温中散寒徒下無益也 源 源 陰黄症仲景未載其 添潮 方必読云脾胃虚寒脉沈而細身冷自汗瀉利溺白此 名陰黄宜金匱原方八味丸案此条亦用此方利小便 則愈亦理中加茵藻帯 蘊 要 五苓加附子 類宜従症用之 上同 陽明病法 第十九條 多汗云云 問云陽明者胃中熱実症是也然今反去又虚者愚意未 能明白 荅云所謂又麁成氏程氏亦指為胃気久虚然云其身如 蟲行皮中状者非表陽怖欝則表陽文虚可知也二氏 所謂恐杜撰果胃陽久虚則当用補也於陽明病必無 地 第二十条 陽明病反 無汗云云 問云此症其所処治者為何敢後擬定 答云張路用小音龍湯汪氏主葛根湯以数要用小建甲 湯常氏用小柴胡湯為非柯氏用瓜蒂散吐之並非也 蓋当其有嘔手足厥頭痛明是呉茱萸湯症少陰篇第 小少陰病吐利手足逆冷順 厥陰篇第五十四 二十九條 躁欲死者呉茱萸湯主之 條 小乾嘔吐涎沫頭痛 当五考也近世一医播陽奥田子 者呉茱萸湯主之 服字憲民者用呉茱萸湯加沈香以治厥頭痛頓奏奇 三五順天薬室 00 功益能熟此処者也治験一則乃出于此曰一男子年 四旬余頭卒然痛其痛起於百会已而泥丸一般無一 住処疼痛如裂頭上大熱如峻嘔逆黄水目不得開足 膿厥冷如氷甚則気絶少聞不知人一日三四度発苦 楚不可忍診之其脈細数身一表無熱舌上無胎只臍中 動気応衣乃作呉薬莫湯加沈香五分二日而気昏者 已嘔逆吐水稍軽足腹厥次少温頭上炎熱亦減只臍 中動気依然不変乃服桂枝加龍蟠湯十日已後動気 漸減前症全 陽明病但 第二十一条 頭眩云云 問云此條治法如何 答云柯氏云口不渇腹不満非茵陳湯所宜与抱子蘗皮 湯黄自解矣桂山先生云気金鑑云心中慎濃湿瘀 熱欝於裏也宜麻黄連輻赤小豆湯若経吐下後或小 便利而心中懊懐者熱欝也便難者宜調胃承気湯便 軟者宜抱子致湯視之柯注却似於経旨不切矣 陽明病被 第二十三条、 火云云 問云常氏云可与菌藻蒿湯金鑑云若小便不利則従燥 化必煩渇宜白虎湯小便不利則従湿化必発黄菌陳 蕎湯此条症亦為茵陳蒿湯所主乎 三六順天薬室 答云按是雖云小便不利益燥熱相勝者津液已耗者即 与前火逆両陽相熏灼其身発黄同乃苗早則燥黄之 理也非茵陳蒿湯所対柯氏云非梔子檗皮湯何以挽 津液于涸竭之余即此説極為功当王好古云張仲景 茵陳梔子麋皮湯治燥熱也此不可不知也 小陽明病脈浮 第二十四条 而医者云云 答問俟他日 小陽明病口 第二十五条 燥云云 問云汪氏云於未衂時宣用葛根等湯加減主之柯氏云 宜桃仁承気湯犀角地黄湯二説孰是 十一日 いさ 00 答云咽喉乾燥者不可発汗云況於陽明病乎葛根湯為 不宜矣桂山先生云宗本條下一必字宜衂前防衂 犀角地黄湯之類蓋為的対矣已一若桃仁承気湯乃衂 後之薬 湯明本自 第二十六条 汗出云云 問云此条症用薬則何方対之 答云此論大便雖鞭不可必攻者太陽篇云大下之後発 汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈 太中三 十條 ニ或小便不利或大便鞭皆不在病而在亡津液 則非薬之所與治也故今亦期其不久必大便也於是 00 子知大便雖鞭不可必攻也若其在病乎不攻而何為 也此二者之於別亦不可不弁矣 傷寒嘔 第二十七条 多云云 問云按第五十一條云陽明病脇下軽満不大便而嘔舌 上白胎者可与小柴胡湯則知此條亦属小柴胡湯症 答云非也此條陽明病已具而存少陽喜嘔一症者即属 少陽陽明併病可知有大柴胡湯一方也所謂不可攻 之者則不可単攻之之義也後条与此必不相関也何 者彼言少陽似于陽明省不然則舌胎非黄即黒或乾 燥或芒刺臭今舌上白胎者為舌胎之初見病未轉属 98全一 陽明是以明矣 陽明病心下 第二十八条 鞭満者云云 答問俟他日 陽明病向合 第二十九条 赤色云云 問云治法如何 答云汪氏云郭白雲云既不可攻但茵陳蒿湯調五苓散一 服之太謬之極比与二陽併病面色縁々正赤相同可 小発汗宜桂枝加葛根湯以微汗之配説是下後色黄 云 者 柯氏 有利氏須梔子檗反及滋化源而致津液非滲泄之剤所 宜矣 三八順天薬室 08全一 陽明病不吐 第三十条 不下云云 問云調胃承気多為誤治後而用之然今未経吐下心煩 者用之者何亦觀中篇云心下温々欲吐而胸中痛太 便反溏腹微満対々微煩先此時自極吐下者與調胃 承気湯若不爾者不可與云云云 第九十 九條 齟齬乎 豈非與此條ノ相 答云山田図南云病人嘔吐而心煩者少陽柴胡之症也 下利而心煩者少陰猪膚湯症也今不吐不下而心煩 乃陽明熱煩但来至潮熱譫語便秘腹満大渇引飲諸 候故先與調胃承気湯以解内熱也盖一時權用之方 文 00 8911 700mm 611 515 耳又按成無己諸人皆謂未経吐下而心煩也其説頗 鑿不可従矣此説極是 又問云若果然則当云不吐不下利不爾則與用吐下楽者 何分 答云経中有例太陽中篇第四十八条云者更発汗必吐 下不止厥陰第三十二条云本自寒下霍乱等二条云 此名霍乱自吐下第八條云吐已下断乃知其説不誣 陽明病脉遅雖汗 第三十一条 出不悪寒者云云 辨脉二 問云仲景己言脈遅尚未可攻 而此條首言脈遅 十九條 復為可攻者何也 三九順天薬室 00 答云張路云夫所謂脈蓬尚未可攻者以腹中熱尚未甚 燥結未定故尚未宜攻下攻之必脹満不食而変結胸 痞滿等症須俟脈実結定後方可攻之此條雖云脈 遅而按之必実且其症一々尽雖胃実故当攻下無疑 若以脈遅妨礙一切下症則大陥胸之下症最急者亦 将因循縮手待斃乎起是説為有理也蓋遅之常為胃 寒謂其変則為有熱可見太陽脈浮為常而如白虎亦 有見浮脈即是所以有常変之異也夜経中已云脈遅 尚未可攻亦此症首謂脈遅可攻即其義也亦 桂山先 生云 程氏以脈遅為尚未可攻之遅脈柯氏銭氏為中寒無 輯 陽之遅脈並与経旨尤矣 義 問云手足濺然而汗出者大便已鞭也大承気湯主之云 若汗出于腹背者大便未鞭子 答云益承上文汗出二字言之者是身汗而手足有汗則 手足上当有但字所謂但頭汗出身無汗者無可見矣 成無己以為但手足汗出誤矣 陽明病朝熱大 第三十二条ヨリ 使徴鞭者云云 問云子言其後発熱者比熱還後聚於胃中乃虚緩為宝 寒変為熱之症然餓氏云其後発熱句当従不転失気 句落下為是観末句復云不転失気者填不可攻則前 四十順天薬室 00 後照応顕然矣而注家謂攻後重復発熱胃熱至此方 熾此必無之事下筆詳慎智慮周密者当不応苦是豈 是固然乎 答云不然也親之太陽上篇第三十一条有厥冷変成譫 語即換甘草乾美湯用調胃承気湯者因知病之変化 不可測 孫氏兆云本是陰病與温薬過多致胃中熱実 一同年十一年九月廿一日或大便鞭有狂言者亦宣下也 一多致胃中熱実 類症辨惑入式 銭氏未知之数桂山先生云桑虚変為実寒転為熱 豈是必無之事発熱即言潮熱玉函可認 一埼玉函作其 言後発潮熱 乙 成氏順文注釈却覚元当已上也豈可不遵奉乎 夫実則譯 第三十三條 語云云 00 安政二年代の時代にて十四月二日本社大阪市は大阪市町 問云予向疑此條何者厥陰篇第五十条云下利譫語者 盖此條主證 有燥屎也宜小承気湯然此條特為死証 語而主論所 謂下利者亦譜 語而下利也 豈非可疑乎頃有老生語云下利譜語 多為死症然、間有得而治、者故曰下利、者亦死亦字可 味有此説理始明白 答云非也若果如老生言則少陰篇第十六条可謂少陰 病吐利躁煩四逆者亦死然但曰死則及観少陰篇第 二十九条少陰篇吐利手足逆冷煩躁欲死者呉茱萸 湯主之之文如其不可思議何老生所言出至不熟経 旨之誤矣 四一順天薬室 又問云然則譫語下利其可治者不可治者何以定之 答云子所見本幸矣此条当会意読謂直視譫語之人喘 満者死下利者死其義乃明 発汗多若重 第三十四条 発汗者云云 問云亡陽而譫語此四逆湯亦可用乎 答云仲景不言方而子欲言之易不詳之仲景耶盖亡陽 固必急回其陽然邪伝陽明胃熱之熾否津液之竭否 裏症之実否俱不可知設不弁悉欲回其陽先竭其陰 竟何益哉此仲景於此条不言薬乃其所以聖也然得 此説抜 子問而仲景之妙義忽彰矣 尚論編 同断壱歩 第一章を下して、 〇〇 傷寒若吐者下後不 第三十五条 解不大便五六日云云 問云病至危篤何以循衣捜床 答云片倉深甫云凡病至危篤則必見循衣摸床撮空等 之症医書未嘗究其所以余疑之文矣向予患此症而 特始悟之凡病至危困則昏々憤々如寝如寐如記如 失其睡也悪夢紛紜当其不眠之時亦如夢而其妄扱 空指地或枯衣尋縫者何也是即眼前常見卵挑拳述 等物転々飛走或在床辺或在被上因乃欲手自払 之提之也当此時看視人進湯薬或属声而呼則遽然 如夢始覚此余之所自疾而自験也 四二順天薬室 00 祭陽明病其人 第主十六 多汗云云 答閤侯他日 陽明病譫語 第三十七条三十七条四条 同同同同同同同 問云明日又不大便脈反微清省裏虚也為難治此但云 難治則其非不治之症明矣如用薬則何方当之 答云柯氏云虚者與四逆湯陰得陽則解也雖然不大便 則内有堅凝結聚非四逆純補之劑所及汪氏云後人 議用補虚回陽之法是与仲景初時用承気之意相反 如欲用薬還宜補冩兼施之劑此説大合経旨盖宜四 逆加人参湯加大黄之輩千金温脾湯即其方也 〇8全一 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 陽明病譫語 第三十八条 有潮熱云云 問云唯謂有燥屈則無異論也今日五六枚何以和其数 之必然恐不可得而窺也 答云五六枚者蓋以腹診言之比症診其腹則必有糞塊 五六枚応於手也後藤省所著傷風約言中所謂若夫 裡結必有裡熱硬糞多少阻住去路臍下底如著餅或 如杏核鶏卵者是也自非此蓋無由知此矣 問云陽明病能食者名中風不能食者名中寒然則此條 豈非与中寒大相混似孚 答云仲景言常與変亦其処也夫胃熱雖能食至其極盛 同三十四三国 第十五条 者則穀気全不近腸胃其猶未実極者能食欲 云陽明病 初能食云云 初字可味 雖曰能食非真欲食不過粥食猶入口耳 雖然非内寒全 不能食之比 於前條云能食乃与此云能食者相応 子復勿疑 問云燥尿当在腸中今云胃中何也 答云魏氏云胃中必有燥屎五六枚阻塞於胃底腸間此 言得之亦何疑亦茲有一説云凡陽明病大便不通者 皆由邪之聚胃中也屎雖則在腸中使之鞭且燥者実 由邪之入胃且也腸胃本一府胃為本腸為未固非他 物故挙胃隷腸概言胃中有燥屎己譬諸趙省字試霊 00 公而書云趙看我其君盖有之出奔也穿承其風旨而 事見左伝 殺弑之也 宣公二年 姑記俟後攷 陽明病下血 第三十九條。 譫語者云云 問云既已陽明病所見何徒譫言語其悪熱不大便等証無 之者如何 答云此言陽明病則有悪熱不大便不言而顕然然但掲 猶桂枝加附子湯条二冊子湯唯二 一譫語症者譫語語殊甚也 云其人悪風不言他有外症 後三陽合病条四条特詳 陽明症不言二陽症 其故何則血熱于心胃熱于心 其最急也此所以譫語不軽也 不汗出譫語 第四十条 者云云 同四四四四四四四四四 〇〇 3仙 問云裏実者汗出譫語是也而此条表虚之候如何 四日鍼 答云不問而自明矣表虚者表空無邪々皆在裏之旧 銭 「吉氏 云蓋以表間之邪気皆陥入於裏表空無邪邪 皆在表故謂之表虚裏実也〇案次条亦然 非陽虚 之虚太陽中篇第六十一条以此表裏但虚其人因致 胃胃家汗出自愈之虚第六十八条栄弱衛強之弱其 義皆然 傷寒四五日脉 第四十一条 沈而瑞満云云 問云子言大便難譫語也以逼汗傷津漫不投大承気湯 但小承気湯調胃承気湯為允当然則来汗之前脈沈 而喘満是為何方所主 〇〇 答云汗後而用承気其未汗之前焉議挙気焉乃合次条 及後第四十四條考之此症宜以白虎湯以解其裡熱 也。 第四十二条 三陽合 病云云 問云三陽合病当用治三陽之薬外台三黄石膏類即其 薬也 答云熱之所根在胃熱之所盛亦在胃故用白虎湯先自 裏而清粛則少陽陽明不治而自愈此是仲景之心法 問云三陽合病何以為遺尿 答云凡熱盛者気更傷古云壮火食気気乃不約其液故 純熱亦甚則遺尿失禁 二陽併病太 第四十三条二 陽症罷云云 問云太陽之伝子陽明者多矣其伝而太陽症罷則全然 陽明病不言之二陽併病但云陽明病太陽症罪者還 当妥貼 答云此条掲以二陽併病者其義似浅而実深蓋二陽俗 病先治太陽後治陽明此其法也而亦偶有俟其表之 自除已全帰于陽明而後攻其裡者也妙工治病往々 有如此者仲景於是見治病之変機意深哉但凡庸故 之漫行之則諺云烏孛鶴錫則溺者殆鮮有不誤矣 陽明病脈浮 第四十四条 而繁云云 問云此章始不云主方其誤汗亦不及方其溫針亦復 不示主方特於下後列数症掲数方者豈非突然乎 答云不然也桑本文汗下焼針独詳言悩下治法者以陽 此江氏引 明一篇所重在下故辨之独深悉焉 陳亮斯説 陽明病汗出多 第四十五條 而濁者云云 問云不可与猪芩則其治取何 説此 答云汗多而渇当白虎湯胃中燥当承気湯具在言外 原論注○桂山先生云魏氏云若見虚則矣甘草之 症実則謂胃承気湯之症灸甘艸湯蓋為不対矣 脈浮而遅表 第四十六条 熱震寒云云 天薬室 問云此條前後未曽言陰症而今突然載之歟此者恐似 撰次之有謬 答云此其実少陰病而仮現汗出悪熱等陽明外症者故 特掲出斯篇方氏云此疑三陰篇錯簡恐不然也 輯 第四十七条 論云云 一月廿四日中虚 問云威先輩諸家或以為款逆或以為乾嘔子謂此後世 所謂吃逆何以証之 答云霊枢雑病篇云熾以草刺鼻便嚏々而已無息而疾 注集 迎引之立己大驚之並可已歳之為晩逆是以明甚矣 高子云閲諸経止有熾而無 吃則熾之為吃確乎不易 脉浮発熱口 第四十八条 乾鼻乾云云 問云此症用薬則何方宜之 答云能食則知病之不在胃中邪在上焦已得衂則在上 焦之邪従之而解雖然奴後尚不了々則宜用黄芩湯 注説云常器之云可與黄 芩湯愚云宜犀角地黄湯 陽明病下之其 第四十九条四十九件 外有熱公云 問云陽明病下之其病合愈而及不愈者何也 答云案前第四十三条二陽併病太陽症罷但発潮熱云 云者下之則愈云今太陽症未罷而早下之故陽明雖 愈太陽陥以成此症也蓋下之而陽明去大陽陥而能 子症未者也 東陽明病発 第五十条 潮熱云云 問云此陽明兼少陽之症也正大柴胡湯所主而用小柴 胡湯者何也 答云所問大然蓋方与其重寧軽故此雖曰与小柴胡湯 若与柴胡而不解当与柴胡加芒消湯大便清用大黄 在所顧慮也太陽中篇七十九條云傷寒十三日不解 胸脇満而嘔日晡所発漸熱而微利比本柴胡証下之 以不得利今反利者知以丸薬下之此非其治也潮熱 者実也先宜服に柴胡湯以解外後以柴胡加芒消湯 主之比与此条互改 第五十一条 陽明病脇下 鞭満云云 問云不大便何以用大柴胡湯 答云少陽邪熱頗甚故熱気上逆胃気為之被上提而不 大便也舌上白胎者此其微也又下云津液得下胃気 因和此為此不大便而尭示小柴胡湯能所以治之 陽明中風脈強浮 第五十二条 大而短気云云 答問侯他日 陽明病自 第五十三条、 汗出云云 本篇六十七 問云小便自利大便硬何以不用麻子仁丸 條云脉陽脉 四ノ天薬室 浮而濡浮則胃気強満則小便数浮灌拒 搏大便則鞭其脾為約麻子仁丸主之 答云麻仁丸治胃熱屎結於回腸以内茲者胃無熱症尿 此説 已近肛門之上直腸之中故云因其勢而遵守之也 原辨 注 問云山田図南云小便自利当作小便不利伝写之誤也ノ 故下文承之云此為津液内竭乃前第五十九條所謂 大下之後復発汗小便不利者亡津液是也盖小便以 自利為常以不利為病惟其常則津液内竭四字無所 照応也且也論中云小便自利者無於其当不利而反 快利如常者而言太陽中篇抵当湯諸条可見矣今此 ある 同4 00 條突然言之蓋知其恨写無疑焉先輩諸家未有一言 及此者嗚呼読書若斯疎漏豈窺古人精微之訓哉此一 説果為然乎 答云巧言乱真矣不若銭氏説之安貼也云小便自利則 知裏無熱邪不可攻也鳴何蔓言乎 陽明病脈遅 第五十四条 汗出多云云 問云汗出多之下当有発熱二字者無此二字脈遅汗出 多微悪寒乃是表陽虚桂枝附子湯症也豈有用桂枝 湯発汗之理乎必是伝写之遺人 此問原 金鑑 答云此糧以陽明病三字其発熱可不須言而知也金鑑之 光觀天樂室 此拠 説却非是也 輯義 問云銭氏云所謂遅者非寒脈之遅乃緩脉之変称也又 非中寒之陽明脈遅也此説如何也 答云銭氏其説頗鑿遅唯是遅以其当数而不数言之而 巳 陽明病脈浮 第五十五条、 無汗云云 問云汪氏云無汗而喘但浮不緊何以定其為陽明病必 其人目痛鼻乾身熱不得眠故云陽明病也此説如何 答云意則然矣雖然此是素問陽明病之症即仲景大青 龍湯所主安在其為陽明乎 〇〇 陽明病発熱 第五十六条同 汗出者云云 問云夫服大黄者雖無病之人其尿亦赤豈惟黄病而然 耶又其黄従小便去一語尤為無謂蓋黄之解於此湯 病根已去也豈在従小便去乎果是則表病面赤発汗 而去亦謂亦従其汗出去乎 答云所謂尿如皀莢汁状色正赤者是非病黄為之明矣 但恐人之甚怪恐ノ故丁寧及于此百合地黄湯方後云 大便当如漆是也亦云黄従小便去者謂湿熱従小便 去也 猶表症入裏謂緊 及入裏大門下 何者黄之本在濕熱温熱之本 在小便不利何疑之有金匱黄疸篇第十七条云諸黄 一猪膏髪煎主之方後云病従小便出其意同一 問云方中無一品之主利水者則小便当利之語頗失主 当 答云蓋方中有大黄蕩滌之品今大黄克蕩滌其実熱則 大便先通水腑亦開此所以不用利水而能得小便利 婦人裸病篇第十一 也猶如不用破血薬而能有下其血婦人一 三条云婦人小腹 満如敷状小便微殖而不渇生後者此為水與血但結 在血室也大便黄甘遂湯年之其方大黄耳遂阿膠三 味不用一破血而 方後云其血当下 陽明證 第五十七條 云云 問云桑此邪熱燥結色未嘗不黒 〇8全一 同 答云張瑞云但瘀血則黒粘如湊燥結則黒晦如煤此為 明弁也又一辨在更衣之難易 陽明病下之心中 第五十八条 懊懐而煩云云 問云心中懊懐而煩若有燥尿者宜大承気湯若腹微満 初頭鞭後必溏者此宜何方 徴 柯氏云腹○満猶 答云明是梔子厚朴湯症 是梔子厚朴湯症 病人不大便 第五十九条 五六日云云 問云発作有時以何言之 答云例以発熱言第十四條云必潮熱發作有時他無所 放 五一順天薬室 00 病人煩熱汗 第六十條 十日出州鮮言云 問云又子所照応如何 答云熟ノ解条中又字遂無所照応因攷玉函作復是也復 与覆通反也論中復字訓反者不一而足如太陽中篇 病人有寒復 第六十二条 梵舜神記云云 発汗而復 第六十三條本 下之云云 一蕎第二十九条 一下痞而復 悪寒云云 皆然 下 大下後六七日 第六十一条十一条 不大便云云 問云既己大下後仮令雖〓有宿食依然不下除更下之 者如何 答云 張錫 此症着眼全在六七日上程氏後前有宿食雖 駒云 〇〇 経大下其宿食槙泊於廻賜曲折之処胃中尚有此文 則宿食結成燥屎播住去路六七日内所新食之濁 穢総畜於腹故也 病人小便不利 第六十二条 大便乍鞭乍易 問云此條云に便不利云大便乍難云時夜熱皆非承気 之的候喘冒不能臥亦未足為之胃実之明徴何以 決有爆屎 答云所問固然此條診察最不可不詳察客王三陽云此 症不宜妄動必以手按之大便有硬塊喘冒不能臥方 可下之何也乍難乍易故也此亦其言也更 云 銭氏 若馬 五二順天薬室 〇0 其舌胎黄黒按之痛而脈実大者有燥屎在内故也宜 大承気湯記蓋仲景詳略也 胎黄黒與按之痛及有硬塊与脈実大而後妨用大承 気湯則誠対症之薬矣 食穀欲 第六十三条 嘔云云 問云得湯反劇者何方的之 注氏云其有得湯 答云其得湯反劇若属于寒者橘皮湯 反劇者補亡論常 器之云宜橘皮湯注云類要方用橘皮二而甘草 一両生姜四両人参三両水煎服斯言庶得之矣居 属于 ○前第五十一條指小柴胡見 熱者小柴胡湯 観察最謹焉 湯以為通上焦之薬可徴 桂山先生云桑柯氏云服湯反劇者以疫飲在上焦 〇〇 本同 為患嘔尽自愈非謂不宜服也銭氏云得湯反劇者邪 猶在胸当以梔子跋湯涌之庶幾近似二氏並失経旨 矢 太陽病寸緩関 第六十四条 浮尺弱云云 問云但言但以法救之法者何 答云 程氏 三 住え不可不与不可多与也与後復渇者水多則停也 已比以法救之者也與壊病所謂以法治之者盖有 広狭之分也銭氏全以壊病条為解者粗也 脈陽徴而汗 第六十五条 出少者云云 麻浮而 第六十五條 茘ト云 五三順天薬室 } 牛羽 答問並侯他日 跌陽脈一 第六十七条 云云 問云潘為陰為津液匱于胃中然今以満為小便数者何 国 内経 答云胃中液少則必小便数所以然者 飲入於胃游 溢精気上輸於脾々気散精上帰於肺通調水道下輸 於膀胱水精四布五経並行試 成無 巳云 是脾主為胃行其津 液者也 液者也凡今胃中熱気強盛故脾気亦為之軋燥而失 転輸之職是以約束津液不得四布但輸膀胱而不止 故小便頻数非気化行而津液有余之頻数也呼意微 00 問云喩氏譏成氏脾弱之説云仲景説胃強原未説脾弱 我 況其所謂胃強者正是因脾之強而強脾気遇強将三 五日胃中所受之穀省約為一二弾丸而出金是脾土 過燥致令腸胃中之津液日漸乾枯所以大便為難也 此説果為然乎 答云其但云胃強未説脾弱二句最為精当若云胃強正一 因脾之強而強遂云脾気過強又大過之詞也不知仲 景但云胃気強亦未云脾気遇強但云亡津液胃中乾 燥亦未云脾気過燥尤此之類悉非仲景之旨皆過情 五四順天薬室 之論也 出干 湖源 問云此言症者僅々小便数与大便鞭已小便数大便鞭 本篇第 於小承気湯亦言は 七十條 何以別之 答云論中唯是一條他無所可攷無己則取辨於我耶益 一熱之熾与否燥之甚与否此為其別也 第六十八條 太陽病三日癸 汗不解云云 問云蒸々而熱者其状如何 答云蒸く発熱猶釜甑之蒸物熱気蒸騰従内達外気蒸 湿潤之状非若翕々発熱之在皮膚也 原 出洲 若作汗則 為減々者是也非熱々汗出之比 00 700 ●傷寒吐後脾 第六十九条 同断腹満者云云 問云傷寒行吐法之後諸症皆去唯腹脹満者何以取治 於此法 答云胃中不和也詳腹状自能知之 太陽病若吐若下 第七十条 一同二十一日者発汗後云云 答問俟他日 第七十一条 小得病二三日 脈弱云云 問云或云至六日与承気湯一升言先与大承気湯一升 大承気湯煎法云以水一升先煮二物取 遺其一升也 五升去滓内大黄更煮二升云云分温再 服 此説如何 五五順天薬室 〇0 答云但言承気湯不言大小則必指小承気湯言何也凡 論中呼方除大小字而称之者皆属其小者也嘔家不 太中七 可与建中湯大 十四條 太中七 服柴胡湯己渇者其 十一條 與承気 三十 湯一升腹中転気者二 七條 更云宜大承気湯乎 之類不一而足也况此条於 小傷寒六七日目 第七十二條 中不了々云云 問云無表裏症則無病何以用承気湯下之裏実者病可 見矣 問據選 録而発 任氏亦云裏字当是伝写誤宜従州 答云大帳之極矣無 玄 銭氏 夫外既無発熱悪寒之表症内又 無譫語腹満等裏邪且非不大便而曰大便難又非発 } 第七十三 大熱而身僅微熱 豈非無表裏之確症乎 保云病人 止 表裏症 於其無表裏確症之中乃認得目中不了之時 亦同 不和之症而竟決為急可下之症断然為大挙気湯所一 対比是條之至理也然則無表裏症一句亦條中着眼 之最者而反云宜従刪呼亦妄哉知応周密者当不応 者此 陽明病発熱 第七十三条、 汗出ノ者云云 問云太陽篇云病人蔵無他病時発熱自汗出不愈云云 太陽中篇第 二十五條 此仍在太陽而頗似陽明者也今曰発熱 汗多云云此已在陽明而頗似太陽者也二者之相似 五六順天薬室 00 70 将大易混矣何以辨之 答云於是乎彼先曰蔵無他病戒其不可混於此則知此 亦或其不可混於彼自具其中矣外雖相似内已異矣 豈可混之哉 発汗不解腹 第七十四条 満痛者云云 問云但是腹満痛在陽明則未多危極見其未至譫語潮 熱則是陽明軽症何以謂急下之舒氏亦云未言其病 之来由又未明其所以当急下之理令人不無余憾 答云但腹満痛不至詛諸潮熱則不似其急者雖然発汗 後津液既乏腹満痛胃実已定則以不似其急亦緩之 00 乎遽聞見則不似急者以不似急者却曰急下之是仲 景章句之所不苟学者不可軽視也 小腹満不 第七十七条 減云云 問云試問者下之満猶不減則如何 答云死無他矣銭氏云有下之而脈症不為少減者死症 □□ 傷寒腹満按之不 第七十六条新増「 痛者為虚云云 問云或云宿食或云燥屎此物一名二者乎亦実有異字 敢問 答云名以燥屎則因熱之偏胃為其所焦者也故必譫語 五七順天薬室 〇〇 発潮熱也 第三十八条云陽明症譫有潮熱反不能 食者胃中必有燥屎五六枚也第四十条云 汗出譫語者以有燥屎在胃中云 云可見燥屎之必因熱気煎迫 宿食則不必因熱但 第六十一條云腹 稽停不行者也故不至譫潮熱也無 満痛者此有燥屎 山所以然者本有宿食故也金匱腹満篇第二十三條 云宿食在上暁者当吐之可見宿食之未必回控 是為其別也而並下之者叢之陽明也 等病人無表 第七十八条 イ裏症云云 答問侯他日 傷寒発汗 第七十九条 己云云 問云湿挟熱則爵蒸故発黄今挟寒何以発黄 答云寒湿発黄譬之秋冬陰雨草木木応黄者亦黄比冷 〇0 本 黄也 此説出 汪氏 傷寒七八日 第八十條 身黄云云 問云論中純治発黄者三方首陳蒿湯梔子檗皮湯麻黄 連軽赤小豆湯是也而梔子檗皮湯麻黄連輻亦小豆 湯二方経無明文何以弁三方之分 莟云攷之経中梔子檗皮湯麻黄連輻赤小豆湯並無確 乎適症則無由議之無已則就方推症乃取古人之成 説以論之金鑑云傷寒身黄発熱者設有無汗之表宜 用麻黄連輻赤小豆湯汗之可也若有成実之表宜用 茵陳蒿湯下之亦可也告外無可汗之表内無可下之 五八順天薬室 00 裏症宜以梔子檗皮湯主之清之也此説知三方之大 梗矣惟惜此症而有無之表宜麻黄連輻赤小豆湯汗 之亦可也之説稍似有所幸凡発黄之症不係表裏皆 其本溺之與汗並無故湿熱内畜遂熏身表之所致猶 人之所知也故以無汗不可言之表症或兼頭痛悪寒 等則表無疑矣亦雲岐子保命集云濕熱内変故令発意 陽明者茵陳蒿湯兼太陽者麻黄連輻赤小豆湯兼少 陽梔子檗皮湯此言的確無余憾矣 傷寒身黄 第八十一條 発熱云云 問云或云較之於前症則其最軽者也故唯身黄発熱而 不至小便不利渇引水漿腹微満等症此説如何 答云以小便利否立二方之辨者大謬無論也何者黄之 所因固無汗與小便不利耳若果小便利則如無発黄 之由何其説蓋有所拠宣明論載此方云頭微汗出小 便利而微発貴者宜服之是也但我不信矣 傷寒瘀熱 第八十二条 在裏云云 問云或云潦水千金作労水即是甘爛水矣若其潦者非 有両則不可得而用者取而貯之則者其腐敗何 答云雨水之為物独経自日而不腐敗矣五雑組第三巻 載開地近海井泉多鹹人家惟用雨水烹茶益取易致 而不具腐由是観之畜而待用亦何不可可之有 〇8 少陽篇 少陽之為 首條 病云云 問云相伝少陽者半表半裏也夫一半在表一半在裏則 豈非大混于合併病乎 一答云否直庭先生云半表半裏者即表裏之分界其称 蓋出自成氏曰病有右表者有在裏者有在表裏之間 者此邪気在表裏之間謂之半表半裏証方氏亦云少 陽者邪過肌肉而又進則又致躯殻之内蔵府之外所 ○説文云半 謂半表半裏也半不也 不表不裏者隙地 物中分也 也愚謂両説並似穏程氏分半表与羊裏為解恐失之 六十順天薬室。 ………………………………………………………………………………………… 〇二十 鑿且太陽下篇半在裏半在外也 一語言表裏 二条 症兼有非不表不裏之義 陽中 第二条町 云云 問云此治法如何 答云小柴胡湯為之正対者已吐下而蜂亦驚者從汪氏 説宜用柴胡加龍骨牡蠣湯悪者内無熱而悸而驚者 乃奔豚之漸宜与苓桂甘棗湯輩以輯穆焉 傷寒脉弦 第三条 細云云 問云此云不可発汗而子宮此属柴胡桂枝湯症其方已 一取半於桂枝則於云不可発汗似不的当 〇〇 答云此條所謂不可発汗盖非言全不可發汗言不可純 発汗也乃禁桂枝麻葛青等純発汗之剤之謂也経中 已有例陽明第二十七条云嘔多雖有陽明症不可下 而太陽中扁第七十八条云嘔不止云云与大柴胡湯 下之則愈則知陽明所謂不可下之非全不可下是以 亦知此條之不可発汗亦非全不可発汗之義也学者 不可不案也 問云或云此雖脈症相交乎不可曰合病則治法不渉二 岐也例云傷寒中風有柴胡症但見一症便是不必悉 具 太中七 脈強細亦柴胡一症則当暦頭痛発熱之在 十五條 六二順天薬室 太陽而制脈強細之属少陽雨宜小柴胡湯比説誠然 子 答云恐失之拘泥臭蓋所謂有柴故症但見一症者是以 症言之必非指一脈論之雖此条亦然若頭痛発熱而 見少陽一症則仔細診按或与小柴胡湯亦可也太陽 中篇云傷寒四五日身熱悪風頸頂強胸下満手足温 第七十 所渇者小柴胡湯主之 可見見症則取治于少 二条 陽此理何則伹見脈未見症者假令雖有転属少陽 為尚太陽邪強少陽熱未王之時也故治不可不兼両 分所以為宜柴胡桂枝湯也若已見症則為太陽邪已 軽少陽熱漸王之時也故治暦太陽純取之少陽此其 法也蓋脈者症之先機軽而兆于脈重而見于症故也 又問云今乃知或者之説之非矣而脈者症之先疫穢軽而 一兆于脈重而見于症之説未之前聞也愚不易発明之 敢聞其精細 大陽 答云会通全書而自能知之云脉若静者為不伝太陽云 四條 大幅二 脈浮緊者法当身疼痛等 十一條 云陽脈墻陰脈弦法 中篇七 当腹中急痛 十四條 之類皆其症之未見先知之于脈 者也脈豈非不症之先機乎 本太陽病不解転 第四条 } 人少陽者云云 六二順天薬引二 00 答問俟他日 二陽合病脉浮 第五条ニ 大上関上云云 問云三陽合病則必当各見其主脈主脈者何太陽浮陽 明大少陽弦也今此浮大不言強強者何 答云雖不言其実強必存也但不得応指下而已何者強 脈端直以長如張弓弦按之不移如此之象焉興浮大 並見各得其分界明白乎此所以有強而不言強也靡 安時云脉不言弦者隠於浮大也是也 同十一日同同同所 第六条 無大熱云云 問云子言陽去入陰者言邪去表分而入裏也若果然則 何不言去陽入陰而今云陽去入陰者属字之顛倒乎 答云似倒而非倒蓋亦古文一法也山田図南有言云按 論語云迅雷風烈必変楚静九歌云吉日今辰良後漢 書云候気之法為室三重戸閉塗釁必周密文法並与 此同焉 大陽寒三日三 第七条四 陽為尽云云 傷寒三日少陽 第八条 脈小者云云 答問並候他日 少陽病欲 第九條 解時云云 一答問載在太陽上扁第十条 六三順天薬室 00 00 61 位5 一〇 07 00裏一 。裏一 89 牛 34