傷寒方

狩り 傷寒方 太陽病八方少陽病六方陽明病五方太陰病二方 少陰病 少陰病二十一厥陰病二方合病併病温病二方 荒井泰旧印周州会ヲ 風温 以テ購入セル▽関博士 狩野亭吉氏藩蔵書 兼廃諸證虚乏十四方熱覚十一方飲邪搏聚十三方 飲邪併結土方血熱疾血三方熱入血室一方風温三十 湿熱寒温三方霍乱七方差後労復五方 太陽病者表熟証是也蓋邪之初犯必先傷表則正気不 ○太陽病 暢併而為熱此病大端有二表虚表実是也 桂枝湯 修理素臻者尚被邪客益為開洩是以邪不内迫徒泛漫 肌肉故衛特受傷是属表虚所謂名為中風者是也治以 桂枝湯和營衛 而汗解之 麻黄湯 牋理表敏者邪正相搏更致緊閉遂迫骨節故營衛供傷 是属表実所謂名為傷寒者是也治以麻黄湯発爵陽 而汗解之金匱曰其人形腫者加杏仁主之其証応内麻黄以其人 遂痺故不内據此麻黄与吉仁唯有堅慢之別而其間欝則稍 均是右仁不持為喘而用也 表虚経日以致邪厳者桂枝麻黄各半湯桂枝 桂枝麻黄各半湯 胡麻黄一湯桂枝二麻黄一湯桂枝二越婢一湯註是也 桂枝証経曰失汁邪鬱肌肉故熱多寒少其滞稍深故如瘧状発作 有時但本是表虚故不宜麻葛之度今則鬱甚桂枝之力有不 及是以酌量麻桂二方以為其治者也吉日二三度者其邪稍重言日再 産者其邪稍軽不言貴教者其邪尤重且桂枝二越婢一其力緊桂二麻 一湯其力慢桂麻各半 在粲慢之間矣 桂枝二麻黄一湯灘非未汗亦是失治故留連不解但比之二証其営為軽 桂枝二麻黄一湯 桂枝二越婢一湯其熱並重猶麻黄之有大青龍越散散鬱陽 此三条其意五度各半湯殊審其証故他二条則文甚略矣各半湯條 八九日約略之詞而二条亦冒之発熱悪寒熱多寒少如瘧状三証畳言而 麻一湯省寒熱但言如瘧状越婢湯言寒熱而省如瘧状其人不嘔 清便自可亦二条所同如瘧状疑干少陽証故別以不嘔熱多疑于陽明 証故別以清便自可欲自可之欲字従土函宜刪去一日二三度貴与脈微 緩者文勢一串故似為愈候然服麻一湯殊知不然乃直是接面色反 有熱色者攻面赤証参二陽併病而色緑々正赤及陽明病面合赤色一 当是表営兼兼熟者所致今但表営而有之故下一反字不得小 汗出者言得病。未曽小々発汗故致致此表鬱且身痒也三更字当一 与反字同義脉微弱者不可発汗是亦此方不可軽用之戒与各一 半湯之脈微而悪寒大青龍之脈微弱同例乃係倒筆法但其文 甚約故諸家未察及 桂枝加葛根湯 表虚重一等邪著筋脈者其証一与桂枝同而項背強 几々為異項背者大筋之所絡乃是邪著筋脈之徴此 所以加葛根也蓋邪著筋脈稍属緊閉宜以無汗為正矣反汗出之反字対 葛根湯言上節証俱為表虚重一等但彼則病近于虚此則病近于実 ○少陽病 葛根湯 表実軽一等邪着筋脈者其人表気亦実必須麻黄之度然末 迫骨節而猶著筋脈乃病在桂麻二証之間故酌量二湯以為之治也 夕表実重一等無勢加甚者其候一与麻黄同但煩躁被所無 是表営殊劇内気不能宜達之故乃麻黄湯力不能及故加ハ 石膏相藉以後越之不言喘者蓋者文也○此証悪寒而無渇可知非裏有難 青石膏専治裏備与麻黄配合相藉以走表分而散壅鬱如越婢湯亦為 然要此湯証於太陽中病為最重故不得不倍用麻黄唯其熱極営甚単 用麻桂必有両陽相格之虞故佐以石膏則営開熱解 少陽篇在陽明後戴復菴有疑詞余亦嚮疑為後人所改以今観之 殊覚不然蓋少陽病仲景以為半表半裏之目而其証与治既 拈于太陽篇繊悉無遺唯其名則取之内経是以更摘其概獨列陽明之後 孰知非仍是存半之意歟今此述先之於陽明者在使人易知伝変之叙爾 少陽病者半表半裏□証也其来路必自太陽而不問中風傷寒蓋其為病 小栗胡湯 邪気不藉物為結而其人則陽盛故邪正相搏執留勝下 図書ク其記無来候亦非裏実不過口苦咽乳目軽往来寒熱胸脇苦満 哩々不欲飲食心煩喜嘔等其脈亦不数大而強皆邪客隙地之 験是以汗吐下俱在所禁而白虎之寒薬力過重其唯小柴胡以清解之実為 正對矣 共月桂枝易太少二病無重相拘故治取欠解○桐氏謂表証微是蓋微嘔少陽 柴胡桂枝湯 証亦微 柴胡桂枝乾姜湯皿以錫治邪気未解而更津液不足者 大柴胡湯病勢更甚兼以裏実者此小柴胡証而邪執壅実既併陽明 大柴胡湯 故清解中兼以疎裏 壅実稍軽於前証而以丸薬之故裏邪膠同治属壊病 柴胡加苦消湯 薬以此方為大柴胡加芒消原出于黄氏而宗印亦有其説 柴胡加龍骨牡蠣湯此以誤下邪陥於裏加以諸話錯雑。蓋壊之甚者矣 柴胡加龍骨牡蠣湯 ○陽明方陽明病者裏執実証是也邪熱陥胃燥屎搏結即所謂胃家 ○陽明病 実者是也如其来路自太陽或少陽而其等不同病之軽重亦 随而異 其証汗出不悪寒身重短気腹満而喘潮執譫語不大便脈一 大承気湯 實大遅此胃実正証 小承気湯胃実正証而軽一等者 燥甚熟搏其実則軽者此太抵自誤汗吐下凶津液而胃気有 調胃承気湯 雁殆房壊病者 麻子仁丸脾約則病最軽而但胃燥故麻子仁丸僅潤下之 麻子仁丸 蜜煎導熱去津竭而大便頼者 ○太陰病 太陰病者裏寒実証是也蓋其人内有久寒尚遇邪客雖初 次得陽証及其入裏則遂従寒化而胃気独有守故能搏 実者其所受者有自太陽病誤下則其不誤下或有変成与有自少陽来 者可以知也 桂枝如芍薬及加大黄其初熱満実陽気能持者設桂枝加芍薬及欠黄 桂枝如芍薬及加大黄 以為和泄温利之法 此條曰本大陽病則今已離表可知蓋誤下之後胃気生寒表邪陥実以致是 証顧下後便秘者桂枝湯加倍芍薬既可発表亦与建中不同其旨攻小 柴胡加減法云若肢中痛者去黄芩加芍薬三両成氏曰加芍薬以通壅 又明理論曰宜通而塞為痛邪気入裏裏気不足寒気壅之則腹中痛 芍薬味酸共微寒酸性泄而利中加之則裏気得通而痛白已余謂此方 芍薬亦不過壅次条設当行大黄芍薬者語気可以徴焉病勢更劇大実 病者加大黄以疎之亦独大黄附子湯之例以病属寒主在温利拡光此理 則大黄附子湯及温脾湯等皆宜治本病 四逆輩 病既重者用四逆革以温散之之四逆輩而不云四逆湯者意在温散不在治厥 也朱奉議以来療本病有用理中湯丸者盖能得経旨者矣 提綱之証謂皿也不渇即与少陰分別処彼以胃少液故消此以寒気壅閉津液 湯猶持故不濁成氏曰自利而渇寒在下焦自利不渇寒在中焦恐誤 ○少陰病 少陰病者表裏虚寒証也有直中有伝変故有専于表者有一 〇専于裏者然至其重則無不渉表裏矣直中者所謂農於陰者 也其人陽気表裏邪気之中不能相抗為其所奪直為虚寒者矣而有軽重之 分 麻黄附子細辛湯 有貴熱此病為軽如麻黄附子細辛甘草二湯証是也 麻黄附子甘草湯 柯氏曰本條当有無汗悪寒証趙氏曰少陰発汗二方雖同 用麻黄附子亦有加減軽重之別故以加細辛為重加 甘草為軽辛散甘緩之義也 裏陽素弱表気従虚者其感邪也哀裏径為虚寒蓋所謂無熱悪 附子湯 寒者此病為重 其方与真武相近而彼主在内温此主在外寒何則此附子倍用所以走外木亦倍用 所以散表蓋仲景用状多取治表用人参者固以救素弱之陽併制木附之 燥也 乾姜附子湯 茯苓四逆湯 既無表証一係虚寒者随宜為治如乾姜附子湯茯苓四逆 就姜附子湯易無是也其病未急者属并附湯何則晝日煩躁不得 湯証是也其病来急者属姜附湯何則昼日煩躁不得 眠比之躁無暫安時之孤陽絶陰有夜而安静之異況未 茯苓四逆湯亜薬薬草汁薬草吐瀉 至厥逆其方亦薬単味而剤小蓋単味則其力専一可 以麦殻于咄嗟而剤小則不足以対大敵矣其病重而未緩者属茯苓 四逆湯何則云病仍不解蓋是緩詞其方亦薬重複而剤大蓋重複則 其力泛応少直搗之勢而剤大則可以廻既倒矣 四逆湯 乃至病重者則直中伝変証治無二俱是以脈微細沈必煩寐自利 而渇厥冷外熱等為其正証而四逆湯以温経回陽実係対治 通脈四逆湯其重一等者 白通湯下利甚者更温其内 重一等者加猪膽湯成注以反治非是蓋加猪膳之意 加猪膽人尿 通脈四逆加猪膳湯呉民注尤為切実其用尿者亦可類推 当帰四逆湯兼補血 通脈四逆加猪膽湯兼和陰 一旧逆加入参湯兼救胃○以上三方皆在本病亦可酌用也 真武湯兼水気者 一同薬湯兼寒逆者 桃花湯 桃花易大腸滑脱者○案此上証雖有所兼然不外虚寒故敢列于此 案裏寒便膿血之機蓋自下利数日大腸滑脱気蓋内陥血一 随下濡而来巣源云血滲入於腸腸虚列泄故名血痢可以見也 熱壅半表裏者○此証不用小柴胡者以其壅節非枳実芍薬不能開泄 四逆散 不用大柴胡者以胃無実結蓋邪壅半表裏而為厥者何啻少陰 変来今掲于本扁者亦在 便人与寒厥對看乎 大承気易博家惣実者○此証自表寒寒変来者為多如裏寒者政使温補 一太過恐不達為胃実也〇郭与雲有初与四逆後用承気 周氏曰自利至清水而無渣滓明係旁流之水可知痛在心下〇且 乾燥其燥尿攻脾而津液尽燥又可知矣故与急下以放陰津 猪苓湯飲熱相併者更出兼変飲邪搏聚 黄車阿膠湯与桅或一類然此以潤為主蓋以非邪熱壅鬱故耳 猪膚湯 苦酒湯 ○蓋少陰之極更有二端有陰陽倶敗以就暴脱者有下利亡陰而 孤陽上蟠者如心中煩不得臥咽痛咽瘡並係上焦燥熱故黄 連阿膠猪膚苦酒諸湯皆為潤法蓋病既渉厥陰者也 程曰少陰之有咽痛皆下寒上熱津液搏結使然無厥陰腫気故不成 痺但祝気勢之微甚或潤或解或温総不用着涼薬蓋治咽諸方 要治標之法耳又労療病極為咽痛其理則一霊胎注苦酒湯曰 疑即陰大喉癬之類 厥陰病者裏虚而寒執相錯鉦是也其類有二曰上熱下寒曰 ○厥陰病 寒熱騰復其熱供非相結而以上熱下寒為之正証蓋物窮 則変是以少陰之寒極而為此病然亦有自陽変者少陽誤治最多致 之以其任稍同耳 鳥梅丸寒無二証一時俱見者故治法以温涼兼施為主如烏梅丸実為 烏梅丸 其對方 乾姜黄芩黄連易此條不必謂本病正証然其方国清上温下故用治本病屡 乾姜黄芩黄連湯 見応験 其証厥熱冬度不一皆相兼故治法方其貴熱則用涼薬方其農厥則宜 温剤調停審酌始為合轍備失其機必為偏害矣要之上熱下寒気寒 熱勝復均無所伝変其唯 陰陽和平病当快復焉 ○合病併病 合病併病者表裏俱病是也方其感邪表裏同皆受病 者謂之合病表先受病次伝于裏而表邪猶在者謂 之併病合病則劇併病則易此合併之略也 合病総有四証太陽陽明大陽少陽少陽少少陽陽風 合病總有四証ハ 熱盛于表而熱迫及裏裏気慢動下走則利上逆則嘔治 発其表則裏随和矣更有喘而胸満者亦不遇表節裏壅毒 太陽為軽而少陽為重故治取清熱通壅蓋此証不敢用柴 太陽少陽太陽為軽而少陽為重故治取清気通壅蓋此証不敢用柴 胡者以病勢下迫邪不必営ノ本位多用芍薬者亦取通壅也 少陽邪軽而陽明病重所以下利者猶是熱結傍流故治 陽明少陽 宜扶薬攷経文似不必主大承気然明理論断為其対益 為観者○此三証者両位之病不相均斉故施治責其所重也 三陽合病其証有二其一係国身熱熾故主以白席此邪聚于陽明者 為多陽明篇所掲是也其一邪聚于少陽者為多少陽 篇所掲是也此他陽明申風口苦咽乾与陽明病脈浮而緊咽燥口苦証候 恰合而実係三陽令病拠其脈候則専于表者也陽明中風脈茲浮 大亦是二陽合病而殆専于少陽也此合病要領也の素問所謂両感即 亦是三陽合病而殆専于少陽也此合病要領也〇素問所謂両感に 三陽合病也朱氏以太陽中篇四逆桂枝條附湊為説殊属深誤故劉河間 二陽 併病僅有二 太陽少陽 二陽 太陽病発汗不微邪気進入陽明而表証仍在者矣法法先解 其表表解乙而改其裏如陽明篇之桂枝麻黄二条及柱枝一 承気各行條亦是此証其治則先表後裏之法也 其二条俱用刺法而其一条為誤下結胸然如紫胡桂枝湯実 一太陽少陽其二条俱用刺法而其一条為誤下結胸些如紫胡桂枝湯実 真正方而柴胡桂枝乾姜湯其奇治也少陽与陽明併病 則無見其称然大柴胡湯実其正方而紫胡加芒消湯其奇治 也如陽明病貴潮熱大便溏云々小柴胡亦即是也此併病要領一 也三陰無併病理同合病唯如太陽厥陰之桂枝四逆各施及太陰之桂枝 証即是表熱裏寒相承者殆併病之変局乎 ○温病 温病者熱結在裏表裏俱熱証是也即陽明病之一証 其来必自太陽如少陽而毒邪暴進直陥入裏内灼外重勢 如條原故其脈浮滑洪大 白虎湯 レ其証茎ニ発熱自汗出心頻大渇舌上乾燥欲飲冷水然不有燥屎 搏結唯胃邉家焦煤因立白鳥湯以清涼之 白虎加人参湯、 如其或自太陽誤汗吐下而加液之者加人参以滋養之又千金 外台加人参諸条一用本湯蓋非是然白虎脈証略テ本湯 而反詳于加人参湯殆不無疑也○太陽上篇加人参条注氏曰此条当是太陽証 罷転属陽明之証其不入陽明篇者以其服桂枝湯後之変証且与上条脈証相 同但加煩渇明薬霄壌前賢著書欲使後学悉心体認 〇風温 一風温者温病之類証也拠脈陰陽俱浮則似表有邪者其証与三陽 〇風温合病相進治法赤恐白虎所宜也此言大陽病発汗当解不解者 混合病相近治法赤恐白虎所宜也此言太陽病発汗当解不解者 不表特有邪而裏既有熱之故其称之風者猶風家風湿之風即表有邪 之謂歟則風温温病之兼表者故一条中併論之然不啻汗後知之自有認 得興的故下丈先掲風温為病一句而尽其証若被下若被大従程氏則是 係温病誤治従成氏則是係風温課治未審何是又成氏曰先曽被大為一逆 若更以火重之是耳逆也程氏則以若火重之誤為躰如煙重故以一逆再逆 為汗下等之誤治又汪氏疑小便不利字太陽中篇有欲小便不得反嘔欲失 洩之文蓋同例也又此病与三陽令病相近者何也彼云脈浮大上闢上豊脉 陰陽俱浮彼云若自汗出者又之目合則汗此之自汗出彼云身重難以転側 此云身重彼云但厥眠睡此云多眠睡鼻息必鼾彼云口不仁此之語言誰出 彼云遺溺此彼下之失溲但彼無胃実故有版満譫語其他則証々相合如 此殆是其実一病而異其名者耳 兼変諸證 経雖分六病而不持六病之正証彼六病之所兼所変皆具 列于其中偶不加孰辨則至併正証而不能明今設此 日即所以使学者於正証与兼変能判然別白然毎証必称何病之類変以 病之條理不出於三陽三陰六者之外焉再此述中如漏汗動経之類実係 壊病則何不題以壊病而掲以仲景未言之名乎曰壊病是誤治後変壊者 爾今斯諸証有兼于未病之前者有不経誤治而変者此所以不能題以壊 病而自立此名也其分類者ハ曰虚乏曰熱鬱口飲邪搏聚曰飲邪併結曰血 氣瘀血曰熱入血室曰風湿曰湿熱寒湿是也大逆諸証少余義所述故関 馬不録 ○虚之 一虚乏者気血虚乏是也蓋人身気血相藉以栄養形骸故気虚則 血亦虚血虚則気亦虚然薬素或有偏勝而誤治亦有偏害是以 其証 不一 小建中湯 夕其人胃中虚煙有寒得病更甚一則一二日一則少陽病而見其候 但用四方以温建中蔵○仲景温養中焦之剤建中理中実相対設 建中主潤理中主燥而俱取救陽矣其人胃津不足陽虚生寒者建中以和液 而温中胃気不足陰寒内盛者理中以速湿而散寒焉蓋湿養之法信不能出 二方之 範囲也 乃素常上焦液乏而不能任邪者故主此方以滋養之○脈結、代不是 炙甘草湯 二脈兼見要不過歇止之謂○此方全匱附方載治虚労又治肺萎俱足見 其潤養 之功 有発汗過多及汗下錯行気血俱虚者何如甘草乾姜湯芍薬甘 甘草乾姜湯 草湯証是気血素虧今依過汗更孟虚乏而其証各見故薬 芍薬甘草湯 一亦別行先赦其陽後救其陰成氏曰内経曰辛甘発散為陽甘 草乾姜相合以復陽気又曰酸以収之甘以緩之酸甘相合用補 陰 位 気血俱虚而其病頗重治宜急故故単捷之剤以雙補 芍薬甘草附子湯 之 汗多凶陽筋脈津燥是表未解脱勢亦劇故用此方復陽飲 桂枝加附子湯 汗 汗後虚燥但邪已除脱勢稍緩故治取 桂枝加芍薬生姜各一両人参三両新加湯 漸救○此二方並亦雙補而専救陽者也 桂枝去芍薬湯 桂枝去芍薬湯因証下胸虚邪気乗客以為胸満故去芍薬地玄邪猶在故 用桂散表亦扶其陽虚稍甚者加附子救之○芍薬腹満用 之而胸満忌之者以其味酸渋泥膈乎甘草減用亦似避満 桂枝甘草湯過汁胸虚血其邪既解虚亦為軽故治宜小方而師試令効条其病 加重者也 桂枝人参湯、 此数下胃虚邪気内陥恊熱下利故治取雙救蓋殆将属陰者 矣○脈沈滑者協熱利及陽明篇協熱便膿血並似言裏 執与此異義傷寒例内 虚執入協執遂利亦然 誤下下脱者○此二三下之下焦不約以為潟利故治取収 赤石脂禹余糧湯 満桃花湯之類証也 厚朴生姜半夏甘草人参湯大邪己解胃虚生寒者○汗後胃寒虚邪壅滞者 ○此証不必有停飲其用半夏蓋猶茯芩四逆之 用茯苓之意如千金大半夏湯之類温泄寒脹諸剤皆自四方肛胎 如差後理中丸証亦胃虚寒者也○差後諸証詳間于後然以情機相似斯 理中丸 奉其概 如差後竹葉石膏湯証病後胃液不復虚孰上逆者 竹葉石膏湯 ○熱覚 熱営者邪熱入裏不与物相得唯鬱著各位者是也其証不一有 ○煮営表未解膈有熱者有未既解熱灼膈間故有心下熱倍者有用 表未解膈有熱者有衣既解熱灼膈間故有心下熱倍者有腸 中熱壅者亦旨是少陽之類変爾蓋熱偏在一処故不耐白帝之大寒且其無所 得亦非吐下所当是以立苦寒之剤而為之治矣更上熱下冷軽証併隷于斯 此熱犯上焦故喘而汗出熱勢併及経下之胃故利遂不止 葛根黄芩黄連湯 所以不用桂者恐礙裏熟也 梔子鼓湯 梔子鼓陽大陽病誤汗吐下邪気乗入或陽明病下早熱逆于上俱能致之蓋不 比結胸之邪藉物実啻是邪熱重灼上焦耳其為証也曰虚煩不得 眠此其軽者也曰久覆顛倒心中懊懐此其重者也曰胸中室叫其節稍甚者也 曰心中結痛此其営最甚者也蓋軽重雖不同情機則無異故均主梔子致湯 以涼解之 梔子甘草菽湯至其有兼者加梔子甘草致湯記是胃気不足故少気也 梔子甘草致湯 梔子生姜蚊湯是直迫其飲故嘔也○此与小紫胡之嘔相似 一梔子厚朴湯是下後兼胃気壅滞以為中満者也〇此方不用致者豈長 梔子厚朴湯 其泥恋助壅乎 是丸薬大下兼中焦生寒者○此條大略始就方意改之当是他有 同断断断同 胃寒証候要此邪本不劇故被誤治不至大逆故煩執既微而胃寒亦軽 枳実梔子湯梔子厚朴湯之一類也 松実梔子湯 有心下熱結者○此邪熱乗誤下之勢入而著心下以為痞者 大黄黄連瀉心湯 唯其無飲故按之濡然鬱結稍重故芩連之涼兼以大黄 而麻沸湯泡用蓋意在疏泄而不在峻利矣 附子瀉心湯是前証而薬表陽虚者其病表裏裏異情故治亦涼温并行馬 附子瀉心湯 白頭翁湯 白頭公利湯有腸間熱壅者○此塵壅下迫故為下重蓋旨賜僻同局者矣 〇白頭翁湯治熱利下重意在于清下焦之勢緩其害 迫仍以白頭翁涼腸熱為君秦皮亦清熱利竅但合之黄連麋皮清 利以瀉之蓋熱毒之気容于下焦欲便不能重滞以迫于後震故其方非 治下虚腸滑之比而注家 苦以堅之之語可謂昧矣 黄連湯 是従素有之寒熱而膈胃異病者也◯此方自半夏瀉心変来然彼 冷熱在一位而相結此証冷熱異其任故彼則要薬性温涼混和 所以再煎此則要温涼合別主功所以不再煎 飲邪搏聚者水飲蓋聚与邪相摶是也太抵其人有宿水或 ○飲邪搏聚ル 因邪而発動或以誤而勢長更有得病新成者其停溺 多在心下胃脱之分然泛漫上下不凝結一処其類有四有犯上焦者有壅 中焦者有属表分者有兼陽虚者就中節目亦多云 一犯上焦者○是表実而宿飲邪鼓鼓激以犯其肺者也○柯曰水気畜 小青龍湯 子心下尚未固結故有或然之証若誤下則硬満而成結胸矣 如咼家及桂枝加厚朴杏子湯証是表虚而 桂枝加厚朴杏子湯 飲邪相得者也俱係太陽病有所兼者矣○如何 麻黄湯大青龍湯及葛根芩連湯其喘俱為 派証邪散而喘定故不在此例 是表既解而飲熱迫肺者也○蓋此汗出殆 麻黄杏仁甘草石膏湯 裏者外裏所致耳且改其方意与小青龍加 石膏越婢賀夏季朴麻黄等湯実係一轍則知是飲熱相薄之証矣 注家止為肺執者亦未是也 今削去桂及白字○有壅中焦者何此証之水多自宿 桂枝加茯苓朮湯 昔而有大陽病所兼者有裏熱所挾者有表裏無 茯苓甘草湯 熱者太陽所兼更有差別如桂枝加茯苓朮湯茯苓草 湯二証是表有邪裏有水然両者不相搏唯飲為邪 所動者而加苓朮証為重芩甘証為軽○此二証俱興煩渇即裏無無之 徴其軽重則琉本文自知加苓木無汗証明理論以為水飲不行津液 内参之候 当政 五苓散 是表有邪而熱更入裏与水相得或為下滞或為上逆故外有太 五歩省陽脈証内有煩渇小便不利及水入則吐等候然裏重而表軽 陽脈証内有煩渇に便不利及水入則吐等候然裏重而表軽 故治専利木而旁貴其汗○或曰五苓散之証之方亦猶金匱備其所得 而攻之之儀 裏熱所扶者○此邪気入裏与飲相併以為開熱故湊利之品兼 猪苓湯 以涼潤蓋是陽明之類証以其有水不為胃実也 茯苓甘草湯表裏無熱者如度汁後水薬不得入口及厥陰茯苓甘 草湯証是也○茯苓甘草湯一方二用此桂但取温散 雑病用五苓散亦同義也又太陽中篇 病似不必表裏無熱者 文蛤散 有属表分者何丈蛤散証是冷水渓灌水邪鬱表故主以駆散之 劑○此條従柯氏証方始対且金匱渇欲得水而貪飲者豈農 散所宜一味文蛤自似 切当益其方互錯也 牡蠣沢瀉散是水気外溢其病在下故治従内並得病後新成者 牡蠣澤瀉散 其人素虚飲停今因誤治陽更虚而飲亦動其 茯苓桂枝甘草大棗湯 証軽重不同如茯苓桂枝甘草大棗湯其軽而 飲停下焦者○此方多用桂者以泄奔脉気也甘爛水要取不助水勢也 其重而飲停中焦者○此条止脈緊即此湯所主是若 茯苓桂枝朮甘草湯、 下若下胃虚飲動致之倒筆法 真武湯 ン其最重而与朮甘証其機相近〇此身朝動与大青龍変内翻殆異曰 経脉動場者久而成痿金匱爾上病痰条曰其人振々身咽劇是即此也 飲邪併結者水飲与邪相併頑結是也亦是素有隣飲或因 ○飲邪併結 誤治而致或不因誤而成其結在胸中者有結胸有蔵結 有胸有寒在心下者有熱実有冷熱不調要皆因一処者也 大陥胸湯、 結胸者何飲邪相結以盤踞胸堂遂及心下是也蓋陽明病之 類変而其証更有等差如大陥胸湯所主膈内拒痛心中懊憤 心下因粳者其正證也其未多因太陽病誤下亦有不因誤下者心下痛按 之不鞭其証稍重有自重汗復下者従心下至少腹鞭満而痛不可迫此 兼胃実其証最重有自少陽病誤治者益軽重来路俱雖有異其 情則一故均用此方以駆除水熱也 是其併結稍軽於前証地勢連甚於上者也 大陥胸丸 如小結胸是病不及膈属最軽証故不假攻下然亦是併結所以 小陥胸湯 猶須陥胸之法也 如寒実結胸尽係太陰之類変此腸間素有寒涎邪気内陥相化二 豈三物白散女朱覚結助巻孫太陰之類変叫膈間柔有寒涎邪気内陥相化 為実或是有膈痛心下鞭等証其勢連及于下而陽猶特者故 峻利之也 瓜帯散 有胸有寒者何如瓜帯散証是也此亦膈中頑涎与邪相実蓋 不自誤下者故病勢甚于上以為寸脈微浮胸中痞鞭気衝喉。 唯等候而不及心下亦不痛及其閉甚陽気阻格以致厥逆即是邪高結甚 不得不因而越之乃此方之所以有設也 十棗湯 有結在心下而熱実者何如十巻湯証是也亦係陽明病之類変其 病連脇下而水与邪其勢俱猛自非此駄峻豈能直折之者乎 ○尤曰金匱云飲後水流在脇下歟吐引痛謂之懸飲又云病鬱飲者十度 湯主之此心下痞鞭引脇下痛所以知其為懸飲也 半夏瀉心湯 生薑瀉心湯 有結在心下而冷熱不調者何此其人胃気素弱水液不行而 誤治更虚胃冷気搏以為痞戦者是也故病勢頗後実係 少陽之類変如其治法温亦並行以調停之但其証有別如半 夏瀉心湯是飲盛者也如生姜瀉心湯是寒勝者也如甘草 瀉心湯証是虚勝者也○明理論曰気結而不散壅而不通為結胸陥胸湯 甘草瀉心湯 為直達之剤塞而不通否而不分為痞瀉心湯為分解之剤所以謂 之瀉心者謂瀉心下之邪也痞与結胸有高下焉云々余攻諸 注似半夏証特熱併而生姜甘草二証熱既除然所以成 痞者恐不可不因邪熱加之云傷寒汗出解之後胃中不知不過言大邪既解 此非熱結但以胃気虚客気上逆亦対結胸及大黄黄連証而言非必血血無 執観心煩不得安而可見也 更有二証相類其一如柴胡桂枝乾姜湯証是也此病 柴胡桂枝乾姜湯 渉太少而兼飲結亦冷熱并有者也其一如旋後 代赭湯証也此邪既解而胸弱飲逆者也 旋復代赭湯 血熱者邪熱内併以迫血分是也蓋熱之迫血或血失 ○血熱痰血 故道擾動外溢或熱気燔均血液内鎌矣其外溢 者有自衄而愈有用麻黄湯衂而解有衂而猶用麻黄皆是属表 者也有気壅上焦而吐膿血有熱迫下焦血下而愈有裏熱而衂有 執陥入裏及陰変陽而便血如便膿血皆是属裏者也更有淋家誤 汗而便血有火逆而衂如吐如清血有少陰誤汗而血自口鼻出亦並属 裏者也其内錬者有之血家誤汗以増煎熬有素虚誤灸血散脈中有 厥陰誤汗口傷爛赤及熱気有余度癰膿皆是営血受傷者也瘀血 者血夾常度痰畜下焦是也蓋邪熱壅鬱血中則相搏為疾唯其症也 血即水類故必就下以結少腹焉其証有結日浅而病勢劇者有結 日深而疝勢慢者治之之法随而有別矣 結日浅而病勢劇者此蓋従失汗邪気内併所致其結木 桃核承気湯 緊故熱未飲而勢殊劇所以此方丞逐利之也 抵当湯九 結日深而病勢慢者亦自失汗而其結既緊其熱既歛故勢 殆漫所以専破潰之但更有軽重是以有湯丸之分桃椀之血 多結于得病之後抵当之血多結于得病之先要之病難在下均是属実乃 陽明病之類変也 執入血室者婦人月事与邪相適執来子戸是也有自適来 執入血室 者有自適断者適来者得病之際月事方来者也 適断者未得病前月事已来而得病方断者也適来血不結適断則 結治之之法適未則云刺期門云血犯胃気及上ニ焦而不示方薬然亦是 除小柴胡他無相当也陳良甫曰無犯胃気者言不可下也に柴胡湯主之若行 陽遅則熱入胃全津燥中焦上焦不栄成血結身状須当針期内也許 学士用小柴胡加地黄湯並可以徴焉 小柴胡湯 適断則雖属血結而不敢攻之者以僅是血道為邪渋滞非有棄 畜故小柴胡湯以清其熱則結自散也要之此一証但邪遏血 而遂拒胸脇実少陽之類変也更有一証陽明病下血譫語者是也此胃 実之熱迫血下奪血室随空邪随乗入者頗与前証不同然亦恐柴胡 所宜但胃実軽重 所領加思矣 ○風湿 風温者太陽病而兼温邪是也風非中風之風蓋総括風寒之詞 性 桂枝附子湯得病之初両邪相合以湿水瀉滞故数日之間猶淹留骨節而 一衛虚寒亦甚矣治宜温貴而、証有軽重故桂枝附子甘 ン草附子二湯如裏素有孰者有去桂加朮之法風湿之病不 甘草附子湯草冊子二湯如裏素有熱者有去桂加朮之法風湿之病不 止是註其詳在難病論中此唯有梗概耳 命氏欲改大便堅為大便溏訳也蓋裏有湿者大便清泄小便 去桂加朮湯 不利此其常也今大便堅小便自利者知是温唯在表而裏自 有熱因去桂不明然既無桂則殊少分散之能故易之以水方後云附子木併 走皮内則此方之木是為発表湿而不為燥脾明矣仲景之時木無蒼白 之分未知其所用為何然在今世則二本随宜為妙如此二方並用蒼木正 見其效 ○湿熱寒湿 湿熱者水湿内瘀熱気重蒸相鬱発黄夏也此猶陽明 病唯有燥湿之分蓋其人州都不通内畜水湿而得病 之後胃熱相醸以為重濁殆如於泥之粘滓是所以営甚成黄也寒 湿者其人素胃寒有湿邪気相鬱為黄如穀瘴及寒湿在裏証是 也此太陰之類変而寒亦愛黄者猶是常蹟所致也此証後世名為陰 黄而韓祇和方説殊悉 茵陳蒿湯 用後大便必利胃熱能散則湿自小便去以温即水類也 梔子檗皮湯前証而未内実者草清涼之 逐除湿熱○菖藻為清熱中之燥薬故的解湿熱之此湯 湿気外迫者専発散之○此二条証方五錯疾熱 麻黄連軽赤小豆湯 在裏理不宜貴表必是梔子檗皮湯証身黄 貴□郡為表候殆是赤小豆湯証雲岐子以此三湯配三陽亦足互徴の 連轄即連翹本草経所載之物而非其根也千金及置並作連翹爾雅 連異翹郭璞注云一名連若皆可取起若朝実一声也○全鑑云無棹皮 以茵蘭代之余謂不如李士材之以来白皮代之 ○霍乱 五苓散 理中丸 霍乱者内有所傷外有所感揮霍之間便致療乱是也其 所因巣源千金其説明覈蓋其邪雖不一唯飲食傷則均是所不免矣 同所囲巣源千金其説明竅蓋其邪雖不一唯飲食傷則均是所不免矣 其証内而清渇相干心腹撹刺上吐下瀉外而邪正相搏発熱頭痛身 疼悪寒施治之法以裏為急即先温其裏之例也其病軽者 有熱多寒多之分俱以去胃湿為要而有五苓理中之別蓋 用五苓散使水従膀胱去則清濁自分吐瀉自止而邪亦後解矣 如其胃虚寒則理中丸以散寒温胃則寒湿去而中焦和矣霊胎所謂 五苓所以分其清濁理中所以壮陽者深得其理 四逆湯 其重者陽之寒盛則更次第療之猶少陰之例一以四陽為主◯ 四逆湯其重者陽之楽盛則更次第療之猶沙陰之例一以四陽為主◯ 此条貴熱怨亦虚陽外越之趣又転筋一証経不言者四肢拘急 即蘊其 義乎 通脈字今補○此条小便復利与厥陰篇嘔而脈弱小便復利 通脈四逆湯 其機稍同 志聰聡端注本方更加人尿然原文中無所攷蓋拠 通脈四逆加猪膽汁湯志邀錫端往本方吏加人尿然原文中兵可攻蓋攘 白通加猪膽汁而有此説 四逆加人参湯此証載之通脈四逆殆是寒軽於彼而流燥則稍加者矣 四逆加人参湯 裹和而表未和者即乃 桂枝湯裏和而表木和者即乃 一攻其表之例也 霍乱証治実無外乎此数端唯許仁則乾霍乱能発仲景未言之秘 故明理論既表而出之 差後労復者大邪既解陰陽未諧早有労動余熱 ○差後労復 復集是也 松実梔子湯 枳実梔子湯熱必自内発○此條不挙其証如何想其心煩不眠等可必有也 霊胎曰労後因病後気虚邪気又結於上焦其証不一故 不著其病形惟散其上焦之邪足矣後人以後補之剤治労復則病変百 出矣此説与汪氏同而似得当蓋此方属梔子厚朴湯之類則亦不外乎 清膈利滞也如成氏以為吐剤銭氏以為発汗周氏以為食復治並不然 方後覆令微似汗五字可疑○本草玉石部下品新補云漿水味甘 酸微温無毒又云粟不新熟白花者佳煎令醋止嘔熾○如枳梔之加 大黄蓋所謂食後也 小柴胡湯 此旨上方証病位不同然其他自内発則一也如脈浮者病後 新感也如脉沈実者熱実于胃也此証恐不必食復蓋労 復亦有為胃実者且薬源傷寒労復候云其脉緊者宜下之是与原注 所云相合又可下篇云傷寒後脉沈沈者内実也下之解宜大柴胡湯並 可証 也 竹葉石膏湯 牡蠣澤瀉散 胃液不復虚熱上逆者也〇此条成氏謂津液不足而虚羸餓 一熱未尽熱則傷気故少気々逆欲吐諸家概従之余竊 疑虚羸少気気逆欲吐似無無些無些之以清涼又是玉画所謂労復発熱 者麦門冬湯主之亦似証方不協因以為恕是両条其方五錯此条虚衰蔵 少気諸証爬表門湯所主即与金匱火逆上気咽喉不利止逆下気相類彼 労後貴熱者却是竹葉石膏湯証姑録俟識者 一牡蠣沢瀉散輸化不職水気外溢者也成氏曰金匱云膳以下腫当利小便 与牡蠣沢瀉散利小便而散水也案此方括萎根蓋取 之淡滲不取之生津金匱治小便不利者有水気用括薦瞿麦丸可以 一相証而本草石云止小便利未幡何謂 理中丸 理中丸胃虚而上焦有飲者○胸上諸注多作胃上然他無此語愚意 喜唾不了〻是胸上有寒所致而胸寒必生於胃寒故用 理中温胃以達上焦也膈上有寒飲用四逆金匱肺中冷多涎唾 用甘草乾姜湯並是一理金匱又曰上焦有寒其口多涎 此二証者殆不遇以亦係病後隷之其実不必労復也 関東侍医法眼菊潭吉田禎長禎書于車坂之小集時是天保三年 壬辰閏十一月念五日也 19866