傷寒論一家言 二十一 傷寒一家青巻之二 後 □ 日本 信濃家田経子常著 } 青山笑子情 仝校 丸山学二南 芍薬耳草附子湯方芍薬三両甘草三両附子一枚 已上三味、以水五升、煮取一升五合、去滓分温服、凝非仲晶、 意、 一疑非仲景之意之五字、後人不暁仲景之意者之臆也、 發汗若下之、病仍不解、煩躁者、茯苓四逆湯主之、 与上章同意、木青龍湯之煩躁者、未経汗下、膝理閉塞、土気 欝燠、而胃神為擾乱也、此湯之煩躁者、汗下之後、津液耗去、 陽。神不安之煩躁也、按此方、甲逆加人参湯、加茯苓六両者、 也、因考之、此章之煩躁者、性悸之甚者也乎、主茯苓以摂歛 水気、人参干姜附子、合力以回復陽気也、而無下利脈微、四 支厥逆等之證者、其煩躁者因水氣之散漫者乎 使本四逆湯布茯苓六両人参一両甘草二両干姜麺附子一枚 一右五味、次水五升、煮取三升、温服七合日三服、 発汗後、悪寒者、虚故也、不悪寒、但熟者実也、当和胃気、与調胃 浄気湯、 汗後亡陽、但悪寒、而不発熱者、芍薬甘草附子湯之所主也、 若不悪寒、単悪熱者、津液乾躁、而腸胃結実、土気鬱蒸之熱 也、当須與承気之輩、以和胃気也、与字有可不可之間、可酌 量之意、乃含平歳気之中、可撰用之意也、凡治病、須顧其人 之本気、虚実強弱、如何也、 太陽病、發汗、後、大汗出、胃中乾、煩躁不得眠、欲得飲水者、少々 與飲之、今胃気和、則愈、若脈浮小便不利、微熱消渇者、与棗芩 散主之 煩躁不得眠者、其因多端、有梔子虫湯熱結之證、有酸棗仁 湯虚耗之證、有黄連阿膠湯煩躁之證、有乾姜附子湯凶陽 之、證、各異其治也、此條之煩躁、大汗出之後、土気頓乾燥、 而胃神不安之所致、一時之変也、故其渇但欲飲水耳、而非一 強貪飲、亦非熱結白虎湯之渇、畜飲五苓散之渇、或文蛤猪 筆等之渇之類、欲津液已復、而暫時之渇、則当少々与水以 救之、雖不薬可也、若有以上之證、而脈浮、小便不利、熱消 渇者、外證未全退、而宿飲引水之徴也、其治宜主導飲、以桂 一棟調営衛、斯五苓散之所主也、 五苓散方猪苓新ハ沢瀉十六朱茯苓紙桂枝十四未納 右五味為来、以白飲和服方寸巳、日三服、多飲煖水、汗出愈、 多飲以下七字、後條辨無是也、又白飲即白米飲為佳、此助一 土気之一法也、 発汗已、脈浮数煩渇者、五苓散主之、 上條之餘意也、脈浮数之煩渇者、非肉分結熱之渇、而停飲 引水之渇也、雖無小便不利之證、宜五苓、撒主之、若肉分結 一熱、脈洪大、而煩渇者、由虎湯之所主也、 傷寒、汗出、而渇者、五苓散主之、不渇者、茯苓甘草湯主之、 又上條之遺意也、傷寒未用発汗之薬、而自汗出、而煩渇者、 非燥渇也、素有宿飲之人、而外感風寒、外証具、而引飲者、宿 飲動之渇也、当主導水、而調和次之、服之其渇速巳者、其飲 微可知茯苓甘草湯、宜次之、此章恐渇上脱煩字歟、不然傷 本、甘草湯之主生姜者、似意不通、何也、前証已與五苓散、其 渇頭止、但煩者、主生ヲ義、以順逆気、椎苓相持、以和表裏、甘草 以助土気也、是無煩字、則文意不属也、又曰、厥陰篇之証、即 此湯之全局、而主水気、故渇不渇、与在水気之上、 荏苓甘草湯方、茯苓二両桂枝二両生姜ニ而甘草一両 右四味、以水四升、煮取二升、去滓分温三服、〇 中風、發熱、六七日不解、而煩、有表裏証、渇欲飲水、水入則吐者、 名水逆、五苓散主之、 以.上五苓散所主之渇、或発汗後、或自汗出、或有表裏証、皆 宿飲引水之渇、而不与木青龍湯、白虎湯等之渇同、假令有 表証、宜以尊飲為主矣、凡水火分争之発寒熱、皆因四大之 不和、則、有寒、熱頭痛之表証、不必外邪、停飲、滞食、気結、瘀血、 疝瘢積、疲、皆自其所在発寒熱也、此條不拘汗之有無、外邪 六七日不解而煩、有表裏証者、伏飲変動、而見表候者也、乃 水気之逆乱也、是以四苓合力以疏伏飲、椎枝和中外、是此 方之原意也、汗後外邪未全解、而有留飲之徴者、固此方之 所宜也、以上之数章、示五苓散之証有多端也、桂枝人農湯 之主表裏不解者與之同意 未持脈時、云々 非仏景之口気、 發汗後飲水云々 発汗後飲水云々 発汗後、水薬不得入口、云々 以上二章先輩已弁駁之亦無方不可采用 發汗吐下後、虚煩不得眠、若劇者、必反覆轉倒、心中懊懐、梔子 鼓湯主之、 汗吐下後、水液、虧乏、客熱結於胸、欝煩懊憤、神機不安、而 不得眠也、然一時之虚、而非漸虚、宜与生液回陽之方也、若 虚煩甚、而至反覆転倒、則当以解欝為先、所謂急則治其標 者也、香鼓之性、由欝蒸而成、所謂塞因塞用者歟、梔子亦以 ノ解鬱熱為功、二味合力、以潔瘀鬱、則爵気漸退、津液自復也、 梔子或湯方梔子十四香鼓四合 右二味、以水四升、先煮梔子、得二升半、内鼓、取一、升半去滓 分為二服、温進一服云々、 方後、得一、吐者止後服六字、集註并先輩往々辨之、宜州去、 若少気者、梔子甘草鼓湯主之、若嘔者、梔子生姜鼓湯主之、 一承上条言也、短気少気不同、短気者、呼吸之短縮 承上条言也、短気少気不同、短気者、呼吸之短縮、也、其因或 蔵液積聚留飲停食瘀血等、阻碍乎風気之所為也、少気者、 呼吸之綿々微乏也、其因或四大之虚損、或大気之歴之、或 一時之頸虚、而風気不属之所為也、此条之少気者心中欝 塞、而大気不挙、一時風気之不調也、故於前方加甘草二両、 以舒暢土気之急縮也、若嘔者、胸中鬱塞、而空気上逼之嘔 也、於前方加生姜五両、但以順逆気為主也、非肌表閉塞之 嘔、停飲擾動之嘔之類、 発汗若下之、而煩熱、胸中窒者、梔子鼓湯主之、 煩熱有実煩、有虚煩、有燥煩、胸中窒塞、而煩熱者、熱結鬱寒 、之実煩也、雖未至懊懐之甚、而其治在解欝、則同梔子鼓湯 之所主也、千金方、室下有氣逆搶心四字是也、 傷寒五六日、大下之後、身熱不去、心中結痛者、未欲解也、梔子 鼓湯主之、 外邪五六日、未有裏證、而医誤下之、肌熱仍不去者、未設詳 也、宜與表薬、然心中結痛者、客熱鬱畜之所致也、不拘有表 僕、当先觧鬱也、雖結痛、而未見結胸硬満之候、故以二味解 鬱、為主也、又曰、結痛比下條梔子干姜湯之微煩、則較重、以 軽故用干姜回陽、以重故以香鼓鮮室、二條大同小異、 傷寒下後、心煩腹満、臥起不安者、梔子厚朴湯主之、 心煩復満、臥起不安者、上条之虚煩不得眠、及覆転倒之互 辞也、固掩于鼓湯之所王也、而腹満者、其鬱稍及腸胃也、故 主厚朴枳実、以觧腸胃之結聚、梔子之解欝次之、斯所以去 一敢也、而未有大便鞭之実兆、故但以腹満為主証也、 梔子厚朴湯方梔子十四厚朴四両枳実四枚 已上三味、以水三升半、煮取一升半、去滓、分三服、温進一服、 云々 傷寒医以丸薬大下之、身熱不去、微煩者、梔子乾姜湯主之、 曰微煩者、其煩不甚、而無懊懊憤窒塞結痛腹満等之実候、但 因誤下、而肌熱不去、心胸中陽気虚乏之煩也、是以干姜梔 子相持以囘陽氣、開胸膈之欝、亦是亡陽心煩之一證也、以 上、曰懊懐、曰窒塞、曰結痛、曰腹満、雖證不同、而皆下後空氣 結塞之所為、而未有結曾畜水之実形、所以陥自湯之無礁 也、梔子之用、於此数条昭々、誤治之虚煩実、煩、皆宜用之、 椎干乾姜湯方梔子十四乾姜二両 右二味以水三升半煮取一升半去滓分二服温進一服得 吐者止後服凡用梔子湯病人旧微溏者不可與服之 凡者指上章梔子之数條言也、微溏之所忌、在梔子、而不在 於生姜干姜香鼓甘草之類、而亦梔子之性、豈微溏之所忌一 乎、恐似後人之語、 太陽病發汗、汗出不解、其人仍発熱、心下悸頭眩身咽動、振々 欲梓地者、莫武、湯主之、梓一作僻脈経作仆 説木青龍誤用之変証也、因其人平素之強弱厚薄、或宿飲、 而其証多、端、此條者、旧有宿飲之人、発汗過多、而津液虧損、 陽気虚乏、而四大乱離、宿飲為動、而心下悸、大気不升降、而 上頭眩、土気不安、而身潤動、振々欲仆地也、茯苓、芍薬生姜 朮、相持以攝利水気、宜暢逆気、佐以附子一枚、同、陽気也、但一 以和水気為主、而不為主回陽、故不顧慮発熱・也、少陰篇中、 自下利者、此為有水気、而用真武湯者、其下利非四逆湯区 陽之下利也、故知輯武湯者、専主収水、不主回陽之方也、又 桂芩未甘湯之證、気上衝胸、起則頭眩、発汗則動経、身為振 々揺者、与之互発、以茯苓為主、則知身為振々者、水気不利 之所致也、而其水気之不利、亦同因因因陽、而土気渋滞之所 為、也、雖同因凶陽、而彼湯以逆満上衝有桂枝、此湯以汗多 一、凶陽有附子、所以有小異也、 真武湯方茯苓三両芍薬三所生姜三崎木ニ両附子板 右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服 咽喉乾燥者、不可発汗、 其人平素虚弱、津液乏、而咽喉乾燥者、仮令有可発汗之表 証、法当忌発汗也、然其人強壮、而表閉欝蒸、土気乾燥、或腸 一胃実塞、津液乾枯之所致者、亦有従其証所以不忌、 淋家不可発汗、発汗必便血、 小便淋瀝者、下部之土気鬱滞、而熱結膀胱、滲泄之機不利 也、誤発汗、則水液愈耗去、而尿道為熱所煎熬傷爛、而便血、 瘡家雖身疼痛、不可発汗発汗則痙、 凡瘡癰膿化者、無大無小、皆土気壅滞之所致也、土気壅滞、 則身体疼痛、与外邪閉塞、而身体疼痛者、其致一也、然外邪 者、発汗則土気宜暢、而疼痛止、瘡家発汗、則土気乾燥、而動 血二脈、其機渋縮、所以為痙也、 衂家不可発汗、汗出必額上陥脈急緊、直視不能胸、不得眠、 閉証風気上迫劫血液、而衂血者、有麻黄湯発汗之法、若平 素喜衂之人者、上部之液常乏虚、仮令有可発汗之證、可禁 之、若誤侵之、額上陥入、是土気耗損之徴也、直視不得眠者、 神舎不安也、 亡血家、不可発汗、発汗則寒、慓而振、 諸、失血後、津液耗竭、仮令有表証、不可発汗、若侵之、陽気愈 一人、而発寒戦振慓也、 汗家重発汗、必恍惚心乱、小便已陰疼、与禹余糧丸闕 平素有自汗盗汗之人、假令有可発汗之證、可禁之、誤侵之、 則水液倍溷、土気擾乱、而神不安舎、且尿管渋濁、而疼痛也、 以上六章無方、且不属於前後之章、似錯出、然於治法、亦非一 無一助也、 病人有寒、復発汗、胃中冷必吐蛔、 言病人者、非当時得病之人、宿有腸胃陽虚之候人也、若此一 人發汗、乃腸胃益虚冷、蛔不安居、而上奔也、 本発汗、而復下之、此為逆也、若先発汗、治不為逆、本先下之、而 反汗之為逆、若先下之、治不為逆、 按本発之間、従下文例当有先字也、謂本有当先発汗之証、 而不発汗、反下之者逆也、若先発汗、而後右下証、而下之者、 不可為逆也、本有当先下之証、而不下之、反汗之者逆也、若 先下之、而後有可汗之証、而汗之、不可為逆也、 傷寒医下之、績、得下利、清穀不止、身疼痛者、急当救裏、後身疼 痛、清便自調者、急当救表、救裏宜四逆湯、救表宜桂枝湯、 因誤下、而腸胃之陽気虚乏、下利完穀、土気停渋、而動血二 脈不利、身體疼痛者、宜先主裏、急後陽気、陽気已後、大便自 調、而身痛不止者其治但在調四大、此桂枝湯之所主也、 病発熱頭痛脈反沈、若不差、身体疼痛、当救其裏、宜四逆湯、 此、條與少陰篇、麻黄附子細辛湯之證互発、其證太陽、而其 脈少陰也、可見或主証、或主脈、太少惟證之目、而非陰陽虚 実之謂也、言若不差者、已経治之辞也、其方恐麻黄附于細 辛湯歟、身体疼痛者、雖固因土気之滞着、而有閉証、有脱證、 此条主脈主裏、則知土気之滞着者、乃凶液之故也、其治当 以回陽為主、斯四逆湯之所主也、 太陽病、先下之、而不愈、云々 太陽病、未解、陰陽脈俱停、云々、 太陽病、発熱汗出者、云々 以上三章、非仲景之口気、恐叔和之擔入、 傷寒五六日、中風往来寒熱、胸脇苦満、黙々不欲飲食心煩喜 嘔、或胸中煩、而不嘔、或渇或腹中痛、或脇下痞鞭、或心下悸、小 便不利、或不渇、身有微熱、或款者、小柴胡湯主之、 同右同 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 凡外邪、始間於肌表、則水火二気、先分離、而悪寒発熱、治之 猶未解、已経五六日、則其病稍進一等、肉分擾乱、而寒熱往 来、交発也、然未入干腸胃、但其躯殻之中間、胸脇之部分、滞 欝苦悶、故黙々不欲飲食也、或因其人之強弱、或因宿飲気 滞等、而有心煩嘔渇、腹痛痞悖、小便不利、炊嗽等之兼証也、 其治宜主柴胡、而和餅中間之阻滞也、按方意、黄芩解結聚、 之気、人参回胸腹之陽気、半変歛停飲、生姜順逆気、耳草大 棗助土気、緩急迫、而其心煩嘔渇、腹痛痞悸、小便不利、咳嗽 等之兼証者皆黄芩半夏人参大棗甘草生姜之所主、則小 柴、胡湯、一方之所総治也、此其調和四大之治、在表裏之中 間者也、方後加減之法後人不暁伸景方術之意者之所加 也、先輩已断之、 小柴胡湯方柴胡米竹黄芩二両人参三両甘草二而半夏来り生姜二庚夕 大棗枚ニ 右七味、以水一斗二升、煮取六升去滓、再煎取三升、温服一、 升、日三服、 血弱気尽、勝理開、邪気因入、云々 一此條先輩以為後人之所記、上條之注文是也、固非仲景氏 之口気、 服柴胡湯已渇者、属陽明也、以法治之、 服紫胡湯、已渇者、非凶液之渇、而胃中之燥渇也、自虎湯調 一胃承気湯之類、可撰用、 得病六七日、脈遅浮弱、云々、 此條先輩以為下條傷寒四五日之章之注文、後人之所纔 入是也語意不続、疑亦有脱簡、又下後用柴胡湯、之変、不可 必如此、況方中有人参大麦甘草乎、 傷寒、四五日、身熱悪風、頸強、脇下満、手足温而渇者、小柴胡 湯主之、 閉證経四五日、身熟悪風、表證仍未止者、雖有葛根湯之證、 而有脇下満悶、手足温々、而渇者、邪在宍分之候也、非麻薫 葛根之所宜主、其法当和鮮半表半裏也、温猶薀、肌肉欝蒸 之、象也、其渇者、土気欝燠之故也、然未至自虎湯之燥渇、故 以柴胡和解之、則其渇自止、 傷寒、陽脈渋陰脈弦、法常腹中急痛、先與小建中湯、不差者、小 柴胡湯主之、 陽脈以下八字、恐叔和所加、先輩已辨之腹中急痛者、因外 邪、而腸胃之気渋結、拘急攣痛也、其痛微者、其法当先主閉 欝、小柴胡湯、以和鮮肌肉之分也、若其痛甚者、当先主裏急 与小建中湯、以宜暢腸胃之結気、此権法也、所謂急則治其 標也若不差者、非裏之故、還従正法、当与小柴胡湯、以和鮮 表裏之欝閉也、謹按方意、小柴故湯者、以和鮮中間之閉欝 為主、小建中湯者、以調和四大為主也、而建中湯者、椎枝湯 之本方、倍芍薬、加膠飴一升者、而以暢滞気、助土気、為先務 也、此所以名建中也、尚書仲聴之誥曰、王懋昭大徳、建中干 民、建中之名、蓋取于此焉也、夫汗吐下之三法者、逐邪攻毒 之治術也、邪去毒除、而表裏未調、或脱証、無可攻撃之徴者、 但以舒暢腸胃之滞気輔助土気、調和中外為法猶王化之 敷中徳於黎庶、以安治四海也、大小之字、取同陽之軽重也、 巳猶大小承気大小柴胡之類也、大建中湯者、蜀椒人参乾 姜、専以回火気為主、小建中湯者、専以調和四大為主、而其 於同陽乎一也、又曰、先與二字有試之意、惟雖仲景之神術 也、確乎洞視於牆外、則不能也、此造物者之機変、所以不可 私也、然況於我輩乎、 小建中湯方桂枝三羽甘草三両大棗甘ヒ芍薬二両生姜膠飴一斤 右六味、以水七升、煮取三升、去滓内飴、更上微火、消解、温服 一升、日三服、嘔家不可用建中湯、以甜故也、 嘔家以下十二字、尚論篇、後条辨、纉論、共無宜刪之雖嘔家、 不嫌甜者、可與之、小建中湯之證、腸胃陽虚者、間有空気上 奔之嘔、又有不嫌紺者、 傷寒中風、有柴胡証、但見一證、便是不必悉具、 崇胡数証之中、但見一証、則雖表証未退、其邪已入宍分之 徴也、柴胡之証、雖不悉具焉不可與発表之薬、法當和解乎 中間之阻塞也、 凡紫胡湯病証、而下之、若柴胡證不罷者、復與柴胡湯必蒸々 而振、却発熱汗出而解、 治法経汗吐下、而其證仍在者、更與其方如前法者、麻黄椎 摂柴胡皆同、而此條蒸々而振、部復発熱汗出而解、其状与 披紫胡皆同而此條蒸々而振、部復発熱汗出而解其状與 麻黄桂枝発汗之象、異者何也、曰柴胡之証者、其邪之所間 在宍分者也、以県胡和解乎中間、乃分離之四大、漸融和、而 其邪不能在宍分、将還表、而陽気回復之勢却発水火相激 之象、有振慓蒸熱戦汗、其状如再感者也、今傷寒温疫、有柴 一胡証者、用柴胡湯不止、則遂戦慄鼓頷、大汗発而愈者居多、 方法之不違于古、如合符節矣、 傷寒二三日、心中悸而煩者、小建中湯主之、 凡人強弱厚薄、其質不一、於臨其病、而表裏之証俱見者、其 一人、受薄弱者、則其治当先裏後表、其人厚強者、則其治当 先表後裏、是正法也、然亦因其病之緩急軽重、而有表裏之 先後、是権法也、此条外証二三日、未見柴胡之証、而心中証 一悸煩憊者、其人素質怯弱、而土気薄、自膈中陽気乏、而飲食 之津液、不行肌膚、徒為留飲、在心胸之間也、此人外邪一客 肌膚、則土気先不静而煩悶、宿飲揺動、而怪悸如此者、雖二 三日之進、其治当先裏也、熊未至於姜附之二回陽、但当以此 湯、安土気、伸滞気、以調和四大也、或曰、当作茯苓建中湯是 一也、悸者固水気之動、茯苓之所主也、或曰、此条失次序、或曰、 此條亦承崇胡之本條発之、皆不為得其説、何也、蓋此書素一 一條一事、而非次序通貫之論、毎章但於表裏上下、寒熱虚一 実、正邪軽重、深浅進退之上、而辨汗吐下和之四法、有正誤 逆順者也、然亦有常法、有権法、其所以取規矩者、是亦在医 之心手也、何必條々次第乎、 太陽病、過経十余日、反二三下之、後四五月、紫胡証仍在者、先 與小柴胡湯、嘔不止、心下急、鬱々微煩者、為未解也、與木柴胡 湯、下之則愈、 先与小柴胡湯、其嘔不止、心下急、鬱々微煩者、肌膚閉遏、而 裏気欝結之一等深者也、將至承気湯之証、而柴胡之証仍 在、故小柴胡湯、去人参甘草、加芍薬木黄枳宝、足生姜為五 両、以伸結滞、破凝聚、順逆気、盪滌腸胃也、去人参甘草者、為 専枳実大黄之力也、又按大小柴胡之二方、於雑病之治術、一 多、不出此二方之意、無疝症積聚気滞留飲停食、凡有表裏 、之証者、悉皆由此二方、而加減進退、則可以不失其所宜矣、 又曰、過経之説者、平叔和、因素間熱論刺熱篇、而自建之説、 而決非仲景之意、於方法之間、熟視之、則判然也、山田氏集 成辨之曰、過経者、邪気過去経脈之表、而既転入乎少陽、或 陽明之辞、経脈之表者、謂動脈二脈之支別蔓延、包裹於周 身之表者也、故於少陽及陽明、毎々称焉云々、嗚呼山田氏 之後、而胡未能出乎六経次伝之屈乎、如上所説者、所謂五 十歩之笑百歩者也、又動血二脈者、和蘭之説、而非包裹於 周身之表而已、人身全躯、内外上下左右、四支百骸、九蔵九 竅、皮肉筋膜、悉皆因此二脈之貫通、以使生々活動、神機無 已也矣、何包裹於周身之表而已乎、其意雖似信和蘭之説、 而未能破叔和之短牆、以窺仲景之宮室者何哉、是所謂先 入為主、而不免宋元之僻者乎、過経二字、叔和之接入可知 也、若不得已欲鮮之、作経過読之、応亦無害乎、 大柴胡湯方柴胡半斤黄芩三弗芍薬三両半夏半升生姜五両枳買四枚 大棗十二大黄二丙 右八味、以水一斗二升、煮取六升、去滓再煎、取三升温服一 一升、日三服、一方加大黄二両、若不加恐不為大柴胡湯、 平幽経、再煎下、有取三升之三字、今補之、又方後一方加大 一黄、以下二十字、本事方、為叔和語是也、 傷寒十三日不解、魯脇満而嘔、日晡所、発潮熱已、而微利、此本 柴胡証、下之而不得利、今反利者、知医以丸薬下之、非其治也、 潮熱者実也、先宜服小柴胡湯、以解外、後以柴胡加芒硝主之、 此條語脈不属、恐有錯語衍文、脈羅玉幽経、無巳字、山田氏 曰、所字属日晡、謂申時前後、大陥魯湯条曰、日晡所、小有潮 一熱、可見所猶言前後、又引尚書檀弓為証、可謂発明、又云上 下之二字衍、又云、先宜以下十一字、後人之讒入、宜刪之、是 也、而後義始通也、私按、不得之間、疑脱可字殺、試正誤以推 方意、夫閉證経数日不解、邪在表裏之間、而宍分欝滞、風気 内迥、胸脇満悶、上迫而喘、且発潮熱者、腸胃將実之候、而柴 胡之本証也、応無下利也、而反微利者、誤用巴豆丸、妄下之、 水液徒去下、而燥屎結熱、依然不去、故不唐泄、而微利、尚有 潮熱、然以紫胡証仍在、不可与承気湯、但本方加革硝、以消 潤腸胃之結燥也、 柴胡加荏硝湯方紫胡銅汁黄芩一両人参一両甘草一両生姜両 半夏鰕大棗四枚芒硝二両 右八味、以水四升、煮取二升、去滓内革硝、更煮微沸、分温再 服、不解更服、 傷寒、十三日不解、過経識語者、以有熱也、当以湯下之、若小便 利者、大便当鞭、而反下利、脈調和者、知医以丸薬下之、非其治 也、若自下利者、脈当微厥、今反和者、此為内實也、調胃承気湯 主之、 厥猶厥、言気厥脈厥寒厥熱厥之類、対和之言、失常度之謂 也、非医下之、而自下利者、胃之虚也、脈当不和、而有所少異一 於常也、今反和者、非胃虚凶陽之下利、因丸薬下之、而水気 徒髪下、腸胃愈燥結也、法当蕩潤腸胃、以是主芒硝、而潤燥 消硬、甘草以助土気、大黄以滌凝結也、按調胃承気湯者、其 力緩於木承気湯一等、太承気者、枳実厚朴、与大黄革硝為 伍、其勢稍猛、以蕩滌結實爲主、謂胃承気湯者、以滋潤乾燥、 為主也、斯用調胃承気者、巴豆之猛、妄傷津液、腸胃愈燥結一 也、故以蕩潤為主、又下利識語者、有脱証亡陽者、当就四支 之冷温、大便之利不利、脈之虚実、以弁焉、 太陽病不解、熱結膀胱、其人如狂、血自下、下者愈、其外不解者、 尚未可攻、当先鮮外、外解已、伹小腹急結者、乃可攻之、宜桃復 承気湯 熱結膀胱者、指小腹之裏面、膀胱之部位之言也、雖仲景之 神術、豈洞視乎蔵府、凡発狂妄語者、其因亦多端、或胃実、或 凶陽、或痰血、或欝気、或停飲、皆土気擾乱、而動血二脈、失常 度、神機過佚之所致也、胃実者、因燥結、而穀神乱、且陽者、因二 津液耗去、而心悸煩乱、瘀血者、血室之変、而発狂、欝気者、因 労役精神、而失心妄言、停飲者、因心舎之泛濫、而精神恍惚 之類、其因雖各異、其至土気擾乱、而神機失常者一也、此條 以血自下、知其狂之発、在小腹膀胱之部位、而熱結之所為、 然血自下、而小腹無物者、猶紅汗、結熱隨下血而解、宜不及 薬也、而血若不下、按小腹、其外便硬満、急結者、膀胱之部位、 熱結而血凝畜之徴也、乃主桃仁大黄、破瘀血、蕩結気、芒硝 甘草、潤燥助土気、椎枝以和四大、斯攻瘀滞之方法也、又此 方中有桂枝者、先輩雖区々弁之、未有為得其義者、集成雖 弁之、而但言護其陽、其義亦似未尽焉、桂枝以調和四大、爲 主功、或言和営衛者、其義当也、以是論中用桂植之方、十七 八、其不用桂枝之方者、欲専其対証薬石之力也、其他皆以 和四大、爲弟一義、故三因共多用桂枝也、其説已具題言、 桃根承気湯方桃仁五十種枝二而大黄四両芒硝ニ而甘草二而 右五味、以水七升、煮取二升半、去滓内芒硝、更上火、微沸下 火、先食温服五合、日三服、当微利、 傷寒、八九日下之、胸満煩驚、小便不利、識語、一身盡重、不可転 四月四 側者、紫胡加龍骨牡蠣湯主之、 止メ古カ 凡煩驚識語、狂躁悶乱者、皆四大紊乱、神機失常之兆也、或 発於凶液、或因於風大之変、或生於火大之勝、或、起於土大 之独塞也、然至四大之変乱、精神不安舎者一也、此條閉證 八九日、裏證未具、而誤下之、水土受傷、神機不利、煩驚譫語語 小便不利、土気渋滞、身重不可転側、而其証儀、無裏虚之徴、 但因誤下、而一時水土紊乱之所致也、以故不用回陽之方、 但以柴胡、和餅中外、加龍骨牡蠣、以収歛乎水土散逸之気、 惟和解救陽之一術也、椎枝附子湯、自虎湯、此湯、三方同主 身重不可転側之証者、白水氏之所疑、而山田氏辨之詳也、 蓋桂枝附子湯者、因閉塞、而土気渋結、身体疼痛、白虎湯者、 因、燥熱、而土気乾渋、身体疼重、此湯者、因誤下、而一時凶液、 土気不行之身重也、故或主回陽、或主潤涼、或主和解也、皆 以其所主爲的也、又曰、此方疑係偏製、山田氏既弁之、柴胡 湯本方、加龍骨牡蠣各二両爲正、余亦從之、煎法并同、 傷寒腹満識語云々 傷寒・発熱、嗇々悪寒云々 太陽病二日反躁、云々 太陽中風、以火劫発汗、云々 以上四條、非件景之口気、亦無方、宜刪去之、 傷寒脈浮医以火迫劫之、凶陽、必驚狂起臥、不安者、推投去帯 薬加蜀漆壮物龍骨救逆湯主之、 驚狂起臥不安者、煩躁之甚也、此證似大青龍湯之所宜、而 木青龍之証者、肌表閉塞、而土気欝乱之所致、此湯之證者、 因凶液、而土気擾乱之所致、而其煩躁之外状者一也、按方 意、表証未見裏候、医誤以火薫、或火針迫劫之、大奪津液、土 気乾渋、而動血二脈不利、精神為之紊乱、致驚狂起臥不安 者也、然一時凶液之虚、而非真虚、故非東武四逆之所宜、但 宜調和四大也、故桂枝湯方中去芍薬、加蜀棗龍骨牡蠣、以 収歛乎水土散逸之気。鎮圧乎精神紊乱之機、則津液自復。 而煩躁乃已、去芍薬者、欲専他薬之力也、又所其奪津液者、 強汗、火却、髪下、俱一也、但因急漸閉脱浅、深、或耗損之多少、 而方法各異也、 椎枝、去芍薬加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方椎枝二而甘草二所 一生姜三両大棗三両五両五両蜀漆三両龍骨四両 右七味、以水一斗二升、先煮蜀漆、減二升、内諸薬、煮取三升、 去滓温服、一升云々、 形作傷寒、云々 太陽病、以火熏之、云々、 脈浮熱甚、云々 微数之脈、慎不可灸、二ム々 脈浮宜以汗解、云々 欲自解者、必当先煩、云々、 以上六條、先輩断以為後人之携入是也、且無方宜剛之、 焼針令其汗、針処被寒、核起而赤者、必発奔勝、気従少腹、上衝 心者、灸其核上、各一壮、与権枝加桂湯、更加樺二両也、 焼針取汗之法、其術不伝、後世雖間有行燔針灯針者、而未 聞有行之於傷寒者、則不可有因火鍼、発奔豚気者、聞有以 火熨其腰背、或欲艾灸以撥其邪者、若有因是発、此證者、宜 與此湯也、又気従小腹、上衝心者、或宿有疝症積聚、而下部 之陽気衰弱、空気上衝、為奔豚之狀者、亦或有津液溷枯、而 土気虚疫、空気漫上衝者、皆宜与此湯、以調和四大、以横折 上衝之勢也、加権ノ者、故専調和之力也、凡服表薬発汗、後風 寒、再冒皮膚、而紅胆赤塊、加壮熱、腹中空気上衝、而有奔脉 之狀者、其治宜與此湯、以折其衝気、和四大也、不可必止于 因、焼鍼発者、 火、遂下之、因焼鍼煩躁者、桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之、 火逆下之四字難解、而亦非対証之語、不可強解焉、但因焼一 鍼煩躁者、宜与之也、此条比前章桂枝去芍薬加蜀漆竜骨 一牡蠣湯之証、緩一等、於本方、桂枝減三之二、去生姜大棗、減 龍骨牡蠣之半、水量亦用其年、此其薬勢之緩亦一等也、其 證但云煩躁者、比驚狂起臥不安者、其軽亦一等也、又火却 證但云煩躁者、比驚狂起臥不安者、其軽亦一等也、又止 与焼鍼、其却陽之軽重、可従而見焉、按方意、但在収歛乎水 土之散乱、非敢暴附之所之、火邪劫陽之煩躁、而非凶陽之 煩躁也、或曰、火者大之誤字、謂對下條此爲小逆之語之説 乎、義尚似不通、 桂枝甘草龍骨牡蠣湯方椎枝一両甘草三而牡蠣二両 龍骨ニ而 右四味、以水五升、煮取二升半、去滓温服八合、日三服、水 太陽傷寒者、加温鍼必驚也、 閉證之稍重者、而画行火鍼蒸熱愈熾、而動血二、脈逆乱、神 機失度、而発驚也、 太陽病、当悪寒発熱、云々 太陽病吐之、伹太陽病、云々、 病人脈数、云々 以上三條、語意不続、文脈不通、似有衍文錯語、而亦無方之 可以取規矩、 太陽病、過経十餘日、心下温々欲吐、而胸中痛、大便反瘧、腹微 満、欝々微煩、先此時、自極吐下者、與調胃承気湯、若不爾者、不 可与、但飲嘔、自中痛、微溏者、此非柴胡證、以嘔故知極吐下也、 欲吐、殺嘔者、心下温々之象、而非有嘔吐也、云微満、云微煩、 極吐下、而一時頭虚之満悶也、故其満與煩、俱微也、又其證 属柴胡者、固当不溏、今夏溏者、知非腸胃之虚、而国一時吐 下之虚也、此證與調胃承氣者、欲併腸胃之蘊結與薬毒、而 潤消之也、若先時不極吐下、而有此証者、少陰脱證之候也、 此方宜禁焉、伹嘔而胸中痛、大便不溏者、此柴胡之一證也、 非所可禁焉、伹欲嘔而微溏、故知其嘔非、表塞内迫之嘔、而 因一時之吐下、而空氣上奔之嘔也、温々之解、自而之説、集 成已弁之、 太陽病、六七日、表證仍在、脈微而沈、反不結胸、其人發狂者、以 熱在下、焦、少腹当鞭満小便自利者、下血乃愈、所以然者、以太。 陽随経、瘀熱在裏故也、抵当湯主之、 此條山田氏集成既辨駁之、無餘薀也、曰仍在、曰、又、其中包、 巳ノ経レ攻下之後也、与桃核承気湯之条互発、但其軽重之異 耳、校方証之間、抵当湯者、單以破蕩結聚之瘀血為主、而不 拘干表裏証之有無、其小便自利者、断為有瘀血、而用此方 也、蓋傷寒温疫痘瘡者、其證無軽無重、進退之日数、率以十一 五六日為期也、而其病不愈、為壊証者、多因其治謬法方、或 調理失宜、或再感外邪之所致也、亦或其人素有痰血留飲 食、積疝藏等之宿疾者、雖其治不謬、雖調理不乘、多引日爲 壊證也、是以治療之法、先明於病之閉脱浅深、與宿疾之有 無、而可審其裸本、以後事于茲焉、此條者、其人嘗有瘀血、而 動血二脈不利、土気渋滞者、因外感、而四大分争、見閉脱之 證也、其治不能以常法取其全功、是以先下瘀血、而後攻表 也、瘀血得下、而二脈行、土気通、而其證仍在者、宜從其證、以 施治術矣、所以然者以下十五字、後人註脚之言、謬混本文 世 一同二二七二十七二十七二十九二十九二 抵当湯方水蛭三潴虻虫三十七軒大黄三両 右四味為来、以水五升、煮取三升、去滓温服一升、不下更服、 又曰、抵当之字解、集成為水蛭之異稱、其説是也、 太陽病、身黄脈沈結、少腹鞭、小便不利者、為無血也、小便自利、 其人如狂者、血證諦也、抵当湯主之、 小題。者、下條俱指膀胱之部位也、小便不利、而少腹鞭満者、 小水之畜聚也、小便自利、而穀満者、瘀血之結聚也、恐医不 樺小便之利不利、而誤治焉、若閉証之発黄、而小、便不利者、 一水之欝塞之所為也、宜菌陳葛湯或菌陳・五苓散、此条瘀血 之発黄、小便自利、而如狂者、但土気欝滞之所為也、宜此湯、 傷寒有熱、少腹満、応小便不利、今反利者、為有血也、当下之、不 可余薬、宜抵当丸、 表閉而土気渋滞、水気不行、而膀胱畜水者、小便応不利、今 反利者、知非水畜、断為瘀血、宜与抵当左也、此條不言哉狂 類、狂者、此上條軽一等、故於本方、水蛭島虫、減三之一、為四 丸、亦煮其一凡者、瘀血之兆少也、大陥白丸之與連滓服同 意、丸者緩也、攻之緩也、千金作桃仁二十二枚、 抵当丸方水蛭低塩虫二郡桃仁仁仁大十三両 右四味、擣分四丸、以水一升、煮一丸、取七合服之、脾時当下 一血、若不下者更服 太陽病、小便利者、以飲本多、必心下悸、小便少者、必苦裏急也、 承上章云、小便利者、亦有不因瘀血者、若飲人多、而小便利 者、其人必当心下悸也、若飲水多、而、反小便少者、知其水畜 積、必可苦裏急也、茯苓之所主也、集成利作不利、似未尽其 義、 問曰、病有結胸、有蔵結、云々 蔵結無陽證、不往来寒熱、云々 以至二条、非仲景之意、似叔和之口気、 病発於陽、而反下之、熱入因作結胸、病発於陰、而反下之、因作 痞也、所以成結胸者、以下之太旱故也、 其病、太陽之閉證者、宜発表也、而反下之。則熟乗下利、而入 裏、與留飲相搏結聚而作結胸也、其病少陰之脱證者、宜回 陽也、而反下之、則胸膈腸胃、陽気耗損、而大気不升降、空氣 結聚、而作痞也、所以成結自者、未内實之先、早下之誤也、以 結聚有物、為結胸、以空気無物、為痞也、 結魯者、頂亦強、如柔症状、下之則和、宜木隔曽丸、 古、云、背者胸中之府、胸中結滞、則項背為之不利也、蓋人以 胃気為本矣、故腸胃之機一止、則一身動血二脈之運頸歇、 精神忽散、斯土大先絕也、夫風火土水一虧損、則神機墮絶 也、雖一気食為二気、二気動為四大、而護持水火之二気者、 風土也、故水火之絶也漸也、風土之絶也頓也、何以言之、呼 吸一閉、則三大之氣即絶、躯殻大破、則三大之氣亦即絕也、 而水火之二、気者、其絶也不卒然、水気漸尽、而三大随絶、火 気亦漸衰、而三大随尽也、猶器物毀、則其用不便、是以風土 之機、卒絶者不治、水火之気、漸衰者仍可救焉、人身之活発 動揺者、其枢機専在腸胃也、故仲景唯以護胃陽、為弟一義、 矣、此條之證、因聚氣畜飲、而土気不行、動血二脈之運渋満、一 而成痙状、故以大黄芒硝、蕩滌結聚、以香化利気管、以革声 甘遂、疏導畜水、則土気宜暢、二脈通利也、此証比木陥曽湯 之證、寝軽、是以雖用耳遂一銭、仍加自蛮以寛其力、凡亦取 彌丸大一枚也、白水氏、山田氏、皆曰丸方後人之所加、宜以 木陥自湯、為丸者也、其説雖似是、而於方意、亦有可采用者、 一似令後人之摘載、亦其一方也、 大陥自九方大黄半斤帯塵来升芝硝半升杏仁半升 右四味、擣篩二味、内香化荏硝、合研如脂、和散取如弾丸一 枚、別擣耳遠末一銭匕、白宝二合、水二升、煮取一升、温頓服 之、一宿乃下、如不下更服、取下為效、禁如薬法、 結自證其脈浮大者云々 以上二章、禁下徴死、無益治術、 天陽病、脈浮而動数、浮則為風、数則為熱、動則為痛、数則為虚、 頭痛発熱、微盗汗出、而反悪寒者、表未解也、医反下之、動数変 遅脳内拒痛、胃、中空虚、客気動膈、短気煩躁、心中懊憤、陽気内 陥、心下因叛、、財為結曽、木陥冑湯主之、若不結旨、但頭汗出、余 處無汗、剤頸而還、小便不利、身必発黄也、 此條太陽以下二十四字、似叔和之家言、亦頭痛発熱以下、 諸意不績、証治駁雑、似有錯語接入也、然以方推證、以大黄 為主、革硝次之、甘遂用一銭、其意在蕩滌停滞、消解凝結、傍 逐畜水、因是観之、誤下而傷土気、胸膈腸胃之気滞欝、而不 伸、表猶未解、外閉内塞、而空気欝聚水気搏結、而為此諸證 者也、大小之方者、固従証之軽重也、下条可互見也、若不結 智、伹頭汗出、而下体無汗者、外壅内蒸、水気瘀鬱、而將発黄 也、也、此湯之所主也、頭汗出者、蒸騰之所為也、 大隅白湯方大黄六両蓮硝一升甘蓮銭 右三味、以水六升、先煮木黄、取二升、去滓内荏硝、煮一両沸、 内耳遂末、温服一升、得快利止後服、〳〵、 傷寒六七日、結曽熱質、脈沈而緊、心下痛、按之石鞭、者、大陥自 湯主之、 結自熱実者、対下条寒、実結智言也、凡四大失常、而為病者、一 千状万態、其証不有定体、有漸有急、有順有逆、有常有変也、 夫結曾者、胸膈中結物之謂、而其為物也、有飲有食、亦有因 誤、下而邪気陥入、津液不行、而聚結者、亦有不因誤下、而固 有之留飲、為二外邪所搏結者、俱木陥魯湯之所主也、亦有不 因誤下与外一邪、滞気鬱塞、而結飲者、是小陥自湯之所主也、 傷寒十余日、熱結在裏、復往来寒熱者、与大柴胡湯、但結自無 大熱者、此為水結在胸脇也、但頭微汗出者、大陥魯湯主之、 熱結在裏、則腸胃之土気滞鬱、而四大不和、水火分争、而寒、 熱往来也、斯、寒熱往来、自腸胃発之徴也、故以大黄枳実、蕩 滌腸胃之結滞、以芍薬大棗、宜暢土気、以柴胡黄芩、和水火、 以テ牛夏、飲停飲也、若熱結在裏、而無往来寒熱者、従証之緩 急、而有大小承気之分也、若有結曾之状、而表無遍大之熱、 肉分欝塞、而有肌熱、且無往来寒熱者、此熱結畜飲、在胸脇 一也、大陥魯湯之所主也、頭汗出者、因畜飲、而大気不降、胸 陽蒸騰之所致也、非表候也、 太陽飛重発汗、而復下之、不大便五六日、舌上燥而渇、日晡所 小春潮熱、從心下至小腹鞭満、而痛不可近者、大陥自湯主之、 因汗下、而腸胃燥結、雖見承気白虎之証、而其腹、従心下 至小腹、鞭満而痛、手不可近者、水結之徴急也。速用大陥胃 湯、主蕩滌、兼逐畜水也、 小結省病、正在心下、按之則痛、脈浮滑者小、陥自湯主之、 正在心下者、非通腹之鞭満、且按之則痛、不按則不痛者、不 如手不可近者之遽也、脈浮滑者、不如沈緊之裏実、斯結自 之小者也、然有与痞異者、兼畜飲也、是以主収水、而鮮結気、 利気管次之也、 小陥曾湯方黄連一両半夏半升枯楼実六楮 一香、三味、以水六斤、先煮桔楼取三升、去油 右三味、以水六升、先煮枯楼取三升、去滓内諸薬、煮取二升、 去滓分温三服、 太陽病、二三日不能臥、但欲起、心下必結、脈微弱者、此本有寒 分也、反下之、若利止、必作結冒、未止者、四日復下之、此為恊熱 利也、 心下結故、臥起不安也、夫外邪兼畜飲者、其脈当沈緊、今還一 微弱者。此人卒素有虚寒之分也。而医認心下之結。誤為畜 欽。反下之。其利若止者。陽邪陥入。将為結旨也。而其利未止 者。四日之後。再誤下之也。此作恊熟利。其利恐無止期。此亦一 危篤之證也。 太陽病下之。其脈促。云々 比條叔和之家言。 此條叔和之家言。 病在陽。應以汗解之。反以冷水潤之。若灌之。其熱被劫。不得去。 弥更造煩。宍上粟起。意欲飲飲水。反不渇者。服文蛤散。若不差者。 與五苓散。寒實結胸。無熱證者。與三物小幡曾湯。自徴亦可服。 表閉不行汗法。而反欲以冷水潤灌。取一時之快。其肌膚盗 閉塞。而熱不得去。水寒東外。土気鬱内。彌益煩憑。皮肉上粟 閉塞而熱不待去水寒東夕土気鬱内彌益煩憊皮皮上粟 起。意欲飲水。反不渇者。斯人素有停飲也。先以文蛤散。収歛 内外之水氣。則土氣和水氣融。而可両鮮也。若不差者。以和 表裏。利水之五芩散。亦宜両解也。若有畜飲之実形。而按之 痛。無熱證者。雖有以上之証。宜与小陥曾湯。以觧結気。利気 一管。歛畜水也。用白散之猛烈者。亦權法之一術也乎。亦字含 権法之意。按自散與小陷自湯同三味。而意亦一致也。但寛。 猛之異耳。桔梗與黄連。同觧結氣。巴豆與甘遂。同遂水氣。貝 母與半夏。同二歛水氣也。金匱消渇門曰。渇欲飲水。不止者。又 蛤散主之。此曰欲飲水。反不渇者。服文蛤散。似義相背。然胸 中留飲。有引水者。有不引水者。從其時其人。而無定體也。文 蛤與牡蛎。同以収水爲主功。而牡蠣者。収水之傍。能収歛散 氣。文蛤草斂水飲止渇。其功大同小異也。此等之所。可謂治 術之関繁也。蓋証無定体。変化無量。故其法亦有常有権。當 審其證。而以權與常任意也。先輩曰。以與三物小。陷自湯。白 散亦可服之句。作與三物小白散之六字。以陥曾湯亦可服 之六字。爲衍文。引玉凾經。並宋板之註。醫宗金鑑等。以爲證。 其義雖似是。而玉凾經者。固明人之僞撰。金鑑亦未能脫理一 学。以薬性之寒熱為説。則未可以為得仲景之意也。以愚論 之。夫桔梗白散之治腑癰者。其峻攻。以能奪凝結之穢濁也。 之、夫桔梗白散之治肺癲者其峻攻以能奪凝結之穢渇也、一 因按。此條以水結胸立論。示因證之輕重。而有方之緩急也。 但有停飲。而無結実鞭満之形者。宜以文蛤散五苓散之類。 導飲也。若有結習之實形者。從證之。輕重宜小陥留湯。白散 撰用也。或曰。寒實對熟實而言。所謂無熱熱譫也。実乃胃家 之實。大便不通是也。以愚論之。似義不通。如何實者有物之 謂也。以大便燥結。爲胃家之實。豈有無熱。而大便痩者乎。若 虚秘者。而亦胡用白散乎。大似鑿也。夫結胸熟實者。邪熱由 誤下。而陷入。與水相結。而成実形也。曰寒、実結貿者。不由誤 下。而固有之停飲。為鞭痛也。無熱證者。言無陥入之熱也。是 以但與小陥貿湯。解結利気歛飲也。若其人强壮者。白散之 峻亦可服也。 文蛤散方文蛤五両 右一味爲散。以沸湯和一錢匕服。湯用五合。 角散方桔梗三分巴豆一合貝母三分 右三味爲散。内申事。更於臼中杵之。以白飲和服。强人半銭 也。羸者減之。病在膈上必吐。在脳下必利。不利進熱粥一杯。 利過不止。進冷粥一杯。身熱皮粟不解。云々。 身熱皮粟以下四十九字。平晒経無。且似有脫語。亦加芍薬 不可解。恐後人之所援。宜刪之。 太陽與少陽併病。云々 此條刺法不可暁。恐後人之所授。 婦人中風。発熱悪寒。云々 台之去々一、五位 此條以鍼立法。不可以爲薬治之法也。血室之説。期門之解。 薬成之説為得焉。按刺法。婦人傷寒未解者。若経水適来。則 邪熱従去血。而自解。当熟除脈遅身涼猶与所謂紅汗。其致 一也。而備胸脇下満。如結胸狀。議語者。土気之停滞未解。胃 気未暢。而識語也。是以随其実所。而刺期門。則欝気洩。而土 気融。猶太陽病項背強者。刺背上撥塞也。 婦人中風七八日。続得寒熱。發作有時。經水適斷者。此爲熱入。 血室。其血必結故便如瘧狀發作有時。小柴胡湯主之。 前後之條。論因熱入血室。非月信之期。而經水動來者也。此 條論月經中。得病。爲熱所搏結。經水適斷者。俱熱入血室之 変也。夫血室一者。婦人之関元。而生気之所繋也。経水為熱所 縛。乃土氣凝結。土氣凝結。乃水火先分爭。而寒熱往來。猶外 邪閉表者。二気先相分。而発寒熱也。此證雖二気之分離。自 血室發。而無裏證。且小腹無故。是以但當從外證。而與小柴 胡湯。以和解中外也。不可拘経水之来與断。斯所以從證施。 袍也。若小題有物。有小便利不利等之候者。非小柴胡之所 主。須審疾。血之有無。以撰用方制也。集註曰。經水適断之四一 字。当在七八日之下。此説是也。 婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明了。暮則議話。如見鬼狀者。此 為熱入血室。無犯胃氣及上二焦。必自愈。 識語之一證。固係斤腸胃土気之紊乱。夫毒薬之殺人着。胃 気忽爲毒所緊縛。而神機。機卒絕。四大頻儀也。如夫乱傷食 皆腸胃之運旋失常度之所致也。故外邪閉塞肌表。則土気 隨不行。土氣不行。則胃之機不利。胃之機不利。則。精神不安。 舎。是所以発狂譫語也。此数条所説。者。婦人傷寒四大分。争。 土気躁優者。雖不異於男子。而其熱入血室。而蔵気不安。水 気泛乱。而犯胃気。故識語如見鬼状。亦有経水來興断之変 也。蓋熟病者。火大之変也。故晝日明了者。風火之二氣。與陽 氣相應也。春則議語者。水土之二氣。爲熱不静。故譫語妄見一 也。然其熱當從去血自觧也。不可誤認而爲外閉及胃實。用 一発表承気之類。以犯上二焦。当俟自愈而已。 傷寒、六七日。發熱微悪寒。支節煩疼。微嘔、心下支結。外證未去 者。柴胡加佳枝湯主之。 発熱悪寒。支節煩疼。或有汗者。與槿枝湯。以和四大。則閉邪一 自解。若微嘔。心下支結。而有寒熱往來者。柴胡湯之所宜也。 一柴胡之證者。邪漸入肉分。而風氣内迫與停飲相搏。為支。 結嘔逆也。此條者。二方之證併見。故合二方主之也。集成曰。 交結乃痞鞭之輕者。妨悶之意耳。此説爲得焉。 柴胡加桂枝、湯方桂枝黄芩野人参幅甘草一両半夏粉 芍薬判大棗六枚生姜物柴胡四一 右九味。以水七升。煮取三升。去滓温服一升。 傷寒五六日。巳發汗。而復下之。旨胸満微結。小便不利。渇而不 嘔。伹頭汗出。往来寒熱。心煩者。此為未解也。柴胡権枝乾表湯。 主之 此條集賦之解。可謂發明矣。不深下眼目者焉得有此説乎。 然此方外台以為仲景之方。今有此證者。用此方。屡有験。余 嘗胸脇結氣。兼外證之諸疾。加減齒量。而毎用此方。無不知。 一意。故信此方。如柴胡湯。桂枝湯。假令出于後人之手。有益治一 一療者。豈有置而不用乎。以愚按。此條雖已經汗下。而肉分之一 閉氣。未全解。故水火之二氣。未和而有徃來寒熱。胸服満結。 柴胡之證也。津液已虧。胸陽亦乏。畜飲少結。故有心煩微結。 小便不利等之證也。然因巳經汗下。而内迫之氣。少還表。故 無嘔逆。亦津液虧損。故火気蒸騰。而頭汗出也。柴胡桂枝和 餅表裏上下。乾姜回胸膈之陽気。栢萎根潤燥。黄芩解結気。 一拝場収水気。甘草助土気也。縦非仲景之方。亦得不用耶。 柴胡桂枝乾姜湯方柴胡平竹桂枝三両乾姜三両枯菜根四両 黄芩三両牡蠣三両甘草二 右七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。温服一 一升。日三服。初服微煩。後服汗出便愈、 傷寒五六日。頭汗出。微悪寒。云々。 此條帛論、陰陽表裏與脈。而亦柴胡之證。不悉具。難以取規 矩。不可従。 傷寒五六日。嘔而發熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證 仍在者。復與柴胡湯。此雖已下之。不爲逆。必蒸々而振。却發熱 汗出而解。若心下満。而穀痛者。此為結冐也。大陥自湯主之。但 満而不痛者。此爲痞。柴胡不。中與之。宜半夏瀉心湯、 嘔而発熱者。柴胡之一證也。巳経五六日者。非表閉之嘔。而 亦兼胸脇苦満、寒熱往来、不欲食、心煩胸下痞鞭等之證者、 固、為柴胡之具証也、黙蹙見嘔而有蒸熱、誤認為胃実之医、 固、為柴胡之具証也、然璧見嘔而有蒸熱、誤認為胃実之嘔、 不顧柴胡之證具否、或以承急之類下之、其雖下之、其證不 変、柴胡証仍在者、不拘誤下之後、復当与紫胡湯、雖下後也、 其治不為逆治也、蓋柴胡能和中外、是以分離之二気相和、 而邪還表、二気亦欲復和、戦汗而鮮也、柴胡之証已後、若心 下満、而覲レ痛者、畜飲結胸也、陥胃湯之所主也、但虚満而不 痛者、非水結、此天地不交之香、而胸膈之陽気虚之、而空気 欝畜、帯微飲之痞也、非柴胡之所宜、宜与半夏粥心湯也、人 参乾姜、回胸脂之陽気、黄連黄芩、解聚結之気、半夏収停水、 順逆気、大棗甘草、舒暢土気也、此等之条、仲景治術之関係、 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 学者所宜深味也矣、 半其荊心陽方半夏ヨリ黄芩乾姜人参甘草略ニ 黄連一市大棗十二 右七味、以水一斗、煮取六升、去滓再煎、取三升、温服一升、日 三服、 一方半髪一升 三服、一ラ半長一升一 太陽少陽併病、而反下之、成結胸、心下鞭、下利不止、水漿不下、 其人心煩、 此条方闕、無当取規矩於仲景、下條亦同、先輩雖往々処方、 而未以為得其的焉、竊按表証反下之、成結胸状、而其利不 止、水漿不下、心中煩擾者、下多凶陽、腸胃虚之之所致也、非 逐水蕩滌瀉心之類所宜、其治將在回陽也、 脈浮而緊、而復下之、緊反入裏、則作痞、按之自濡、但気痞耳、 凡表證誤下、而為結胸者、多因固有停飲也、此條者、固無停 飲之人、而有表証、反下之、無畜飲之可結、乃不成戦痛、但為 空気痞耳、按之自濡而不鞭者、不可與陷身湯丸、其治宜解 宣結聚之気也、以上二章者、示誤下之変、水結自之外、亦有 此二證也、 太陽中風、下利嘔逆、表餅煮、乃可攻之、其人熱々汗出、発作有、 時、頭痛心下痞鞭満、引脇下痛、乾嘔短氣、汗出不悪寒者、此表 餅裏未和也、十棗湯主之、 此條説水結胸之兼有表候者也、凡四大不調之発病也、表 裏閉脱、其證所以有異者、皆因四大偏勝偏負、虚實過不及 之無常也、其所以失常者外邪気滞停停食留飲瘀血之所為 也、夫下利嘔逆之蓋、有外邪内迫之由、有漸虚凶陽之由、有 頓虚伏陽之由、有停食傷酒之由、有畜飲擾動之由、有瘀血 一壅結之由、有病積聚之由、而所発内外之證、不有常態也、 上数条所、論煮結胸之常態変態、或痞之似結胸者、或凶陽 之似結胸者、或柴胡之證、似結胸者也、此條下利嘔逆、無汗 出発作有時、頭痛乾嘔短気、汗出不悪寒等、表裏之證兼見 者、其因自畜飲来、而四大不和之所為也、則宜速設逐水之 策也、故以大棗為主、専助暢土気、便逐水猛烈之三味、無毀 腸胃之陽気也、愚按、此條太陽病、恊熱下利嘔逆者、既経其 治、表證止、而有可攻之候者固可攻之、若雖其人有熱汗出、 発作有時、頭痛等之表證、而亦有乾嘔短気、汗出不悪寒、心 下痞鞭満、引脇下痛等之裏証者、応不拘干表裏之候以胸 腹爲的、以逐飲為弟一策也、此四大之変態、由畜飲、而見表 裏之併證者也、又曰、此條不経誤下、而固有之伏飲擾動者、 所以不避峻攻也、 十棗湯方芫花甘遠大戟大棗十枚 右三味等分、各別擣鳥散、以水一升半、先煮大棗肥者十枚、一匁 八合、去滓内薬末、強人服一銭匕、羸人服半銭、温服之、平且 服、若下少、病不除者、明日更服、加半銭、得快下利、後糜粥自 同十五升米津雀湯其方 養 自十才湯也 太陽病医発汗云々 此條無方、又非仲景之口気、不可采用、 心下痞、按之濡、其脈関上浮者、大黄黄連瀉心湯主之、 百六十条之痞者、因誤汗下、而為氣痞、此條不経治、而自痞、 然俱同空気之痞、而非有物也、若胸膈陽虚、而空気痞観、心 下結水者、従証之軽重、及兼証、半変湯心湯、甘草瀉心湯、年 姜瀉心湯之類、可撰用也、若鞭満結胸、水結実痛者、陥胃湯、 之所主也、此方大黄蕩滌停滞、黄連解散結気、斯無物之気、 痞、而二味之所宜也、漬麻沸湯者、取不失薬性之悍気也、若 熟煮者、其気寛也、麻沸之解、以滾沸之状、如麻葉者為正、 ・大黄黄連瀉心湯方大黄二両黄連両 右二味、以麻沸湯二升漬之、須曳殺去滓、分温再服、 心下痞、而復悪寒汗出者、附子漏心湯主之、 無熱而悪寒汗出者、火気伏、而水気勝之象也、此條之痞者、 陽気伏、而空気集者也、黄芩亦能解散結気、故併大黄以治 空気之痞也、附子固以回全身之陽気為功也、後条傷寒大 下後復發汗、心下痞、悪寒、表未鮮也、乃可攻痞、云々与此 一条宜参看、彼条之悪寒者、表未解、此条之悪寒者、陽虚也、 附子瀉心湯方大黄二而黄連品黄苓ノ両附子二枚 右四味切、三味以麻沸湯二升漬之、須臾絞去滓、内附子、分 温再服、 温再服、 本以下之故心下痞、與瀉心湯痞不解、其人渇而口燥煩、小便 不利者、五苓散主之、 因誤下、而胃膈中虚乏、空気聚痞者、從痞之状、宜撰用諸瀉 心湯也、與之而其痞仍不解、口燥煩渇、小便不利者、津液徒 去、而固有之音飲、反為痞者也、五苓散之所宜也、此條曰本 下之、又曰渇而口燥煩者、其兼表証可知也、四苓・導停飲、惟 枝和四大、此所以兼治表裏也、 傷寒汗出解之後、胃中不和、心下痞、乾噫食食臭、脇下有水気、 腹中雷鳴下利者、生姜瀉心湯主之、 汁解而津液乏虚、胃陽未還、而食不速化、胃中之空気為食 所圧、発乾鳴、空気与畜飲結聚、而心下痞、陽気不護、而津 ○液徒行、故為雷鳴下利也、或問曰、半夏渇心、甘草瀉心、生姜 漏心之三方、同主心下痞鞭、腹中雷鳴下利者、何也、答曰、半 簒者、以収水気、下逆気、扁主功、故以嘔而腸鳴心下痞鞭、為 主證、生姜者、以順逆気、消食餌、為主功、故以乾噫食臭、為主 証、甘草煮以助土気、緩急迫、為主功、故以穀不化、心煩不安 爲主證也、噫者飽食之息也、而此條之乾噫、非飽食之息、汗 多故胃陽衰弱、而食不速腐化、故上逆之空気、有食臭也、 生姜瀉心湯方、於半隻瀉心湯方、内加生姜四両、 傷寒中風医反下之、其人下利日数十行、穀不化、腹中雷鳴、心 下痞鞭、而満、乾嘔心煩不得安、医見心下痞、謂病不盡、復下之、 其痞益甚、此、北結熱、但以胃中虚、容気上遊、故便鞭也、耳草瀉 心湯主之、 客気即空気也、此条詳説因陽虚、而空気結聚之痞也、因誤 下、而其人如霍乱、胃気頭虚、下利数十行、水穀不輸化、津液一 姜行、而雷鳴下利、空気結聚於心下、而発乾嘔、津液腐損、而 胸陽乏、故煩擾不安也、而医倍誤復下之、其病尚甚、此非熱 結陥自湯之証、胃中虚、而空気結聚之痞也、故主甘草、以助 胃気、生津液、緩急迫也、謂此方有人参之証、而無人参、且校 二方之例、其脱落必矣、当従前方、補人参三両也、周千金、外 台、俱有人参三両乎、又曰、甘草生姜半夏粥心之三方、其所 主、俱同空気結聚、水飲団畜也、而所兼之證者、各異也、從其 傍證、而以有三方之異、上章已辨之也、然三方之大意、収水、 順気、回陽、解結、助暢者一也、又按、小柴胡湯之痞襲者、外邪 壅閉、而土気停渋、客気帯飲、結干心下之所致、桂枝人参湯 之痞霞者、其人固心自之陽気乏、而空氣結水、而不行、兼有 外証者也、瀉心三方之痞鞭者、汗下之後、胸陽虹、空気驟 聚、而結水之痞也、故不拘于外證之有無、当従其傍之急證、 而撰用三方也、 甘草瀉心湯方於半鼻粥心湯之方内、加甘草一両、 傷寒脹湯薬、下利不止、心下痞鞭、服瀉心湯已、復以他薬下之、 利不止医以理中与之、利益甚甚、理中者理中焦、此利在下焦、亦 布脂禹餘糧湯主之、復不止者、当利其小便、 一服承気湯之類、其利不止、空気反結心下、而痞鞭、撰用沸心 一湯之類、其痞可応、其利可止、而未止者、又以卓丸等下之、 此非其治、医與理中湯、而利仍甚者、中焦陽気特囘、則下蕉 陽気仍衰、此其滑泄為熟路也、其術宜先与赤石脂禹余糧 湯。以固・渋乎直腸之滑脱、所謂急、則治其標也、利止而後、滞 心湯之類、応従証而撰用焉、利若不止、乃当以権法、便義行 之水、自小便導之也、而利仍不止、若有厥逆脈微之候者、宜 撰用四逆之輩也、 赤石脂禹餘糧湯方赤石脂并太一禹余糧斤 右二味、以水六升、煮取二升、去滓分温三服、 傷寒、吐下後、発汗、虚煩脈甚微、八九日、心下痞鞭、脇下痛、気上 衝咽喉、眩冒、経脈動暢者、久而、成痿、 此條方闕、惜乎無可取規矩焉、按此條、與桂芩朮甘湯之證 互発、然眩冒眩暈、経脈動暢者、有二致、礼苓朮甘湯、或茯苓 □□□□□□□□ 沢瀉湯之證者、津液未虧損、伹留飲、擾動之所致也、真武湯 之証者、津液虚耗、而陽気不、行之所致也、而其見証者一也、 因考之、此証而脈若緊者、水気擾動之所致、宜与、不与、不甘 湯或茯苓沢瀉湯、脈若微細者、為陽脱、宜与真武湯、若久而 成痿者、生液回陽之外、無他計策焉、 傷寒・発汗、若吐、若下、解後、心下痞硬、噫氣不除者、旋覆代赭布 湯主之、 汗解之後一、胃中不和、心下痞鞭、乾噫食臭者、生姜漏心湯之 所主也、此條經汗吐下之後、伹有心下痞鞭、噫氣不除之證、 而無腹中雷鳴下利之証、故転生姜渇心湯之意、去乾姜菓 連黄芩、加旋覆代赭石、其意帛在結気畜飲水穀不輸之上、 故但噫気不。除之一証、而無他證也、按方意、旋覆花、助半夏 以収導畜飲、代赭石、無墜結気、人参回胸腹之陽気、用生姜 五両、以輸化停食順逆気、甘草大麦、助暢土気也、其治在消 一墜導飲、而、不在回陽、散気、所以無黄連黄芩乾姜也、 旋覆花代赭石湯旋覆花ニ而人参二所生姜土両半夏辛并大棗杖ニ 代赭石一両甘草三両 右七味、以水一斗、煮取六升、去滓再煎、取三升、温服、一升、日 三服、 下後不可更行桂枝湯云々 集、註曰、此章重出、下字作汗写、集成又辨之、 集註曰、此章重出、下字作汗写、集麻又 太陽病外證未除、而数下之、遂悋熱而利、利下不止、心下痞觀、 表裏不解者、桂枝人参湯主之 此方以和四大爲主、而回陽次、之因考之、数下之而腸胃之 陽気漸虚、心自之陽、亦随乏、空気結飲、而痞鞭、遂挟外熱、而 水液妄走、利下不止、是非寒、実熱実之結胸、又非瀉心湯之 気聚畜飲之痞鞭、故主桂枝甘草、佐人参乾姜、傍便木以導 停飲也、雖有痞鞭下利、非半夏芩連之所宜、此方之所以主 一也、遂字示漸虚之意、又恊字至幽経作挾為是、 桂枝人参湯方桂枝四両人参三両甘草四両木三両乾姜三二 一右五味以、水九升、先煮四味取五升、内桂更煮取三升、去滓 温服一升、日再夜一服、
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