傷寒精義一 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 膓肉精嚢 昭和十二日 傷寒論猜義序 荒井泰信氏ノ奇附会ヲ 以テ購入セル竹蘭博士 蒲野亭吉氏藩蔵 長沙氏傷寒論。果果而明如照 燭而數物也縁論求義則長沙 氏之法顯然而見乎其間然則 別立意見。而高構新義者皆妄 也。但炎漢残書。而經王叔和之 撰次則不能無脱誤撹入明眼 之士觀而自知之又何患焉。余 恠近來説長沙氏之書者。欲合 巳之意見所符。擅刪其文。妄換 其辭。而。亂其舊典各不爲盲者 明。而反抑蔽之。其果果而明者 於是乎終晦矣。而自謂云。獨得 於神悟理會。吾尤惡之。要之皆 好新論異説而無実效之力也。 晋朱伺有言曰。諸人以舌撃賊 伺惟以力耳。余於医道亦言之。 一日龜田士龍來請曰。草澤屋 生原元麟。雖學不甚博。理療頗。 有験。頃者著傷寒論解一篇。名 曰精義精究差別。詳抽條理。反一 覆論辨一就傷寒論而説傷寒 論。不復仮宅説也。既授剖闕。願 得先生一言以増其價焉先生 幸許之。余東奔西走。朝出暮歸。 紛擾煩劇。未遑閲其書。刺成而 促序頻矣。不知原生之所説従 其泉県者而決之耶。抑高構新 論異説。而沾沾自喜者耶。援士 龍之言。則似期實效之力者矣。 因序 文化戊辰春正月望 桂山丹波元簡撰 同十二 傷寒論精蒙序 夫道者有法而無法にて 而有法。無法之法。乃有神 焉故術不由法亦得其工 而法俟其人雨行成田は 法田浦に与法相済不戻 然る株変継横不可洩 議是為神言長沙氏 之記の堅家之法則也 其其玉密。其旨至徴。被 究其会帰発共茲 奥者式寫矣蓋其 術之疎也余友吾堂子 東方〻一名竪や殊精 長沙氏之記其立首全 就一部傷寒論之中 建例以前同売預証以 照前後推症之所岐面 分門究すみ所之而比類 里抽て條貫。引て紀 綱。約而説之書存準的。 其精核詳密。猶易于 烹蝕剤和塩梅加減 之術皆敗我而一切溜泥 於一杓也其法也精益同 こそ其浦矣天理療亦 不依一部後寒記之外症 之所交所転経之所伝 所限毒々可進可退方 之可守可改必決之原診 之初斥之未然之前形而 言也一無嗟跌其明晰 胎瘡猶交秋進退る奪 攻劫放舎之法悉備我 而総輸贏於百著之 前や。其術之妙。蓋得 之於其法其略一広総原 野美一人数免者之所の 覘哉或云醫者意也 拘法則泥而不通。術と 法自別。遣蔽拙者之言 也。其人の術之得。若者蔑 法而色妄施之術。猶以 無星之衡権軽金。い未 聞之鑑照妍噬焉其中 の有決乎其中の無隣 躇疑似乎診察之間。能 瞭然於手興目平翁王大 刀圭必廻薬材之間。の有湯 然左暢恒之心乎。彼其所 同者名部利耶。抑固審 幸。天浦運而法添々と 向浦つれ。海内法。に田術 に与法相済不戻然後の 神之異神是得無法之 法。此其番と替者は。難 と一条国図呑桝之徒 道や善堂為傷寒冷精 義又作量洗付之合為七 巻其元縷々晰に如視 諸掌敷後学者極為不 尠。余親受其理療又 面初其效験。而心酔て浅。 者久矣。其術免如此其 法豈得不罷究会帰 鮫蘊奥哉で女神出 非吾之所那州也 丁卯之春 鵬斎亀田興書 孫郷曰本行者表深表不明則陥 蓋医之道深矣其表不明只無 所施術焉漢仲景氏嘗立表於傷 寒論以導後学其表已明矣而後 世方技之士不由其表誤入は路遂 以其道而為道新設偽表以導 人又以其偽表移立て於仲景氏之 道其惑人者為不尠焉豈不亦 痛教吾師吾堂先生爛其如此 屹に厚く勉出精力没首於傷寒 論者三十年于此乃抜其偽表 莫其荊棘修其旧政後其御道 先生之於儒空論可謂勉矣乃為 之注釈以蔵筐行廼者ニ三子図 請衰之梓以公于海内余免尓 聞は盛事因忘其固陋贅於 巻末鳴呼後直之治方技者苟 得由精義之正表而不陥初 路則自知先生薬後学之功 極大也云稱 文化四年丁卯臘月朔日 門人常陣坪井克謹後 一蓋堂井家蔵書 近世觧傷空論者大概無慮数十 家而其中称翹楚者死人久張 門底相軋り 不免毫忝之差諫以千里矣吾 吾堂先生負英邁之資発卓 越之見於筆論聚記之中特能 得長沙氏之意矣到其所解折 重判来精審確苦前無古人 伊況近世之諸家手鳴呼若 先生者相謂罕直之傑也唯憾 其所著述巻帙治博未易刊 布頃全門之士相謀鏤其図 説是於先生之書特其一端 耳毬等足以見其学之精矣 嘗鼎一臠全体可知雖非判 溜繩者亦尚弁大牢之優於 蕗芋兵 寛政庚申閏四月 門人邨山章拝撰 關同 土地平産 董堂な義録 觀問 東漢張仲置氏。傷寒雑病論一篇。晋 王舛和。自加擬次。而流于人間。爾来 以後。宏才達士。彬彬成誦。而為之訓 釋者多矣。雖互斥其瑜瑕。辨其蔵否。 大抵蜃誑言妄語。搆雲架空之説。而 一。無毫補子実用焉。外唯不過建赤幟。 于千秋之下。而欺去眩人。朕利鈎名 耳。未嘗有麹仲景氏之庭。而問妙靈 聖旨者也。吾師吾堂先生。毎傷斯 道之日衰。而有興復之志。乃健健不 倦。攣孳不佳。焦心異思。沈浸于本論 数十歳。膏油継咎。韋編三絶。然後詳 察廣試。豁然透悟。超入于其神妙。於 是刀圭之暇。倪焉下筆。而推獨得之 見。正條理。逐比例。簸揚糠粃。淘汰鍾 録。直就本論説本論。以觧其悠謬。祈 其紛錯。遂著傷寒論精義一扁。釐為 六巻。其為書也。択而精。語而詳。医門。 之蘊奥。至矣盡矣。嗚呼雄立于今奇。 而天上景百代之寛。與医家千歳之 衰者。非吾師之焦心黒思。則烏能至 于此哉。辟之紛陰沈鼎。再見今日。陳 根朽木。復生英華。豈不愉快乎。苟不 甘受誑言妄説之欺罔。而専心于実 用者。必由以而学焉。則庶乎趨仲景 氏之庭。而問妙靈聖旨也云爾 受業門人仁陽単間宗隣撰 關節 古今医流、有不読長沙氏之 論者耶、既読、有其不歎立言 深邃、且古今無比者耶、有其 不欲以研精薫炙者耶、是故 魏晋以降、注解疏釈、亡慮数 十家、非不精且詳や、然而人非 一人、書非一書、異見至発、得失 混淆、緇縄雑羅、蓋其不足以 為長沙瓜之軽重や己、我 吾堂先生研精薫炙、於此学、 寔有年矣、嘗著一書、不敢公之、 不侫繁堂得待函丈読之、既請 上梓、以恵世之読長沙氏之論 者、豈其小補耶、且夫立言深 邃亘台今無比者、於是坦然明 白、豈其不足以為軽重之比 耶、或其謂尤而效之者、我何 辞耶、 文化丁卯紀冬 門人青陵浅井繁謹識 四十四 東洲左洞書 傷寒論精義題辞 一傷寒論一篇、辨二六経一。別二十脉一。論二病証一分二履剤一。盡立二條理 比例一而明レ之。其詳覈明了。如二日月之早〻然一。實方法之 枢要。医門之実筏也。雖レ然其意淵深。而蘊奥難レ窮。是以 講二究其義者或寡矣。唐宋以來。名家諸注。雖二頗備具一。皆 是鑿空伝会。各以レ臆断レ之。非二独欺二後学。其徴已者。亦為 レ不レ尠焉、余発レ憤焦レ思誦読講習。夜以纏レ暴。所二精于斯書 者。幾二十年。致レ思之功。鬼神助レ之。一旦豁然。得二其微意一。 然後施二諸事実一。臨レ証処レ方。明〻了〻。不レ誤二分毫一。猶二持レ衝 而量二輕重一矣。因謂傷寒論一篇前後有レ例焉。其例左密。 故能逐レ例比レ証、従レ證照レ例、而彼此相考。則條理歴然不 レ紊。然後六経十脉。諸症衆方。相合不レ戻者。又猶二照レ鑑而 辨一綺。 レ非二李言一矣、故余説二斯書一也。不レ假二古今註觧一。又不レ以二已臆一 一断レ之。直以二傷寒論一。而説二傷寒論一而已。是余二十年來。勤 苦精力之所レ得也。診病之暇。為二子第一說二其大意一。廼轉二其 言一為二五巻一。名曰二傷寒論精義一。庶幾観者當二着レ心無レ忽諸一。 一斯書相傳云。成二于漢長沙太守張仲景氏之手一。范史魏一 志俱不レ立レ伝。則其事蹟不レ可二得而考一也。獨晋皇甫謐傳 曰華陀存二精于獨識一仲景者 後漢之人一也。雖レ然謂二建安中之人一者。無レ有レ明證焉。至レ謂 レ為二長沙太守一。則未レ有レ枝據焉。竊考レ之。仲景自序。非レ所二自 作一也。出二於後人偽造一者無レ疑矣。自序云。建安紀年以来 猶未レ十稔、而末掲二職號姓名一而稱二漢長沙守張機一。則似二 建安中為二長沙太守一矣余按、初平建安之間為二長沙太 守一者。孫堅張羨二人而巳、劉表為二荊州牧一攻二下長沙一、破二 劉表伝曰、初平二九、 一張羨一開レ地五嶺僭擬二乗輿一。不レ修二職貢 二年、長沙太守孫堅、 殺」荊州刺史王殿、詔書以表為荊州刺史、又曰、建安三 年、長沙太守張美、率零陵桂陽三郡畔夷、表遣兵攻圍一 破レ羨 平之 二二一爾後漢帝不レ得二長沙守一也。然則仲景為レ守者。 或在二於初平以前一歟此序成二于建安未年一則長沙既無二 太守何得補闕職一乎若在于初平以前一、為長沙太守則 當レ曰二故長沙太守一也、何得二不レ在二其職一而稱二其号一乎。劉表 之亡。在二于建安十三年一。居二荊州一者幾二十年。皆自立二太 守一是表之所命而非漢帝之制也 。劉表伝曰、表将江夏 太守黄祖、為レ孫権所 レ殺、劉琉達 然則仲景仕于賊國而受偽職乎若受偽職一 求レ代二其任一、 則何得レ稱二漢長沙守一乎。彼此矛盾。不二相容一者如レ此是疑 案之第一也。又自序云、撰用素問九巻、八十一難、陰陽 大論。胎臚薬録。并平脈證辨一。為二傷寒雜病論合十六巻。 本論一無及此等書之言又曰人迎跋陽三部不参、九 候曽無レ髣髴。明堂闕庭。盡不レ見察。本論舉レ脈。不レ過二十名。 且不レ別二三部一。不レ論二九候一。人迎跌陽。明堂闕庭。一無レ有二此 診法一焉。今二并考レ之。此序出二于後人偽撰一者。不レ幾レ辨而明 白矣。而後世之医士。或云自序所レ迷。雖レ不レ合二本論一。序體 當レ如レ是。或云其半則仲景所二自撰一也。餘則属二于偽撰一。皆 一家之私言。而非二天下之公論一也且医家者流。勝于歴 史一、是以考覈不レ精。掛レ一漏レ。為二繞路之説一。可レ笑之甚因 按仲景氏者、東漢之末。或隠二山谷之間一。練レ術得レ道。而専 精二医事一。是以自述二此書一。以伝二其法一也。其後晋王叔和獲二 斯書一。自加二撰次一、而廣二于人間一。因偽為二其人一耶。如二其事蹟一。 則不レ可レ知也。 一傷寒中風。岐為二陰陽両道之名一、寒者属二于陰一。風者属二于 陽一。陰陽能立。而寒熱有レ所レ所レ属馬仲景建二是法一。而陰陽寒 熱之分。如レ指二諸掌一。後世之人。膚浅看過。不レ詳二仲景立論 之意一。是以不レ能レ得二理療之標的一。遂臨二患者一。瞻然不レ辨二寒 熱陰陽之両道一又何暇別二傷寒中風之両名一哉夫傷夫傷寒 中風之層二陰陽寒熱両道一之法。乃傷寒論之第一義也 刀圭家。不レ可レ不レ明弁焉。余甞作二圖觧一示二其略一。其義今委 論二精義之初一。是非二余之臆説一。乃仲景氏之真法也。學者 審レ詣。 一斯書述陰陽正治之法及雑病之治法、并論理療之方 法一。故名曰二傷寒雑病論一。胃王叔和。不レ知二此義一、乃分二割之一 以為二三部一。一曰二金匱玉凾経一。一曰二金匱要略一而獨係二斯 書一以二旧名一。其實則一部之書。而總命曰二傷寒雜病論一而一而 已。仲景以二傷寒二宇一置二其上一者。主レ傷寒而言也。猶下神農一 本経、哀二水土玉石艸木鳥獣蟲魚之類一。特名曰本草二蓋 挙二其所主而命レ之也。而叔和私為撰次一。加二已議論一。雑二之 於本論之間一。而擾亂焉、於レ是湮渭相混。玉石互雜。本義 竟昏。使レ読者難レ辨矣。今考二之於傷寒論一、自レ太陽至レ厥陰 之六篇独存二仲景氏之真面目而已其餘辨脉平牀二 法及傷寒例之類皆係二于王氏之偽撰一今盡廢レ之本論 中又往〻有二漆挽者一一加二塗抹一以辨二其下一 寛政六年甲寅春正月 東都吾堂原元麟識 傷寒論精義巻之一 大日本武藏吾堂原元麟子振父著 美濃淸水元龍孔彰 門人 下総石埼克明顯之 信濃草間宗俾公眉 仝校 信濃永田如昇君恒 辨太陽病脈證并治法上 太陽者大表也表有三等焉太陽少陽陽明是也 表之初謂之太陽次為少陽欠為陽明、太陽為表 中表少陽為半表半裏陽明為表中裏通此三等 是為表位三陰亦準之即為裏位是唯仮天六氣 設二建名稱一以定病之表裏浅深之位耳、無レ拘六経 之旨焉焉若夫陰陽部位不立則病之淺深緩急何 由得レ察、実、是診病之準的也、學者其勿二軽視焉、 此篇舉太陽肌表之分、受病脈與証以辨其治法 者也上篇専論二中風之変中篇専論二傷寒之変下 篇論太陽病転属二少陽一之變能通二此三篇一、則後之 五篇不竢解而辨之學者宜焉 太陽之為病脉浮頭項強痛。而悪寒。 太陽表中表也乃病之所位也病邪氣也乃外感之所 レ得也故中間挿二之為二矣以判二病位與邪氣焉猶戴記 所謂、中庸之為レ徳祭之為物也、 脈浮、表候也、頭項強痛、猶重宜強項拠地不敢俯一、其 状蓋類乎此太陽表中之表故病湊上部一、而頭痛項強 也、下篇云、病如二桂枝証一、頭不レ痛項不レ強、是可二以徴矣、 脈浮頭痛項強是邪侵表位脉證之総也凡論中稱 太陽者、不論中風傷寒、以此脈此證為凖的、 而悪寒者、凡太陽病、有悪寒者、有不悪寒者、如上三候 則太陽病之所必也悪寒則非其所必也故挿而宇以 示二其為二兼証一、 長沙氏為レ書、矩双森嚴、條理整齊、猶二儒家禹貢洪範也、 故一語不二虚設一、一宇不二苟下レ見矣世之医 流不用深沈之思一、是以不能通観本論一、得二其矩縷一、知其 條理一、以畫二其全義一、纔得二其一端一、則奉為二洪壁一強建一強建レ説、妄 構レ義、肆レ意以割二裂其旨一、長沙之道、於レ是乎昧矣、学者当二 於二此等之所一、三復以致思焉 言二悪寒二、而不レ言二悪風者、風、寒之細也挙重而略軽耳、悪 風悪寒之悪古来読為去声、音汚、憎也、予則以謂、入声 音聖、為善悪之悪、為是、膚発之風、聚烈之寒、使人骨慄 体挙二者、莫レ不レ惰レ、然鉱重裘則得煖而觧 之、若夫悪風悪寒則殊乎是矣邪之所湊、表虚所致、故 雖夏月炎熱乎猶如抱氷灑水、レ、非重衣被服之可解也、 是豈憎悪之義乎、雖然古今医流レ誤承レ誤承レ陋、不レ知二其非一、 今遽改二其音一、則聳二人耳聴一、故其音則姑従レ衆、其義則匡二 正之 蓋此脈証之治有二桂枝之主一有二麻黄之主、桂枝所主謂 之中風一麻黄所レ至、謂二之傷寒一、中風熟也、為二陽邪一、傷寒寒 也為陰邪一、陽邪之陥入、則為二承気之証一、為白虎之証一、陰 邪之陥入、則為二真武之証一為二四逆之証、是中風傷寒之 目、陰陽西道寒熱之大界也、譬諸一宮之中、有二両門堂 室一焉、宮者一身也、室者裏也、堂者半表半裏也、門者表 也、表有二中風傷寒二道一焉、二道雖レ殊、其為二太陽二則一也、 猶二門有二左右一焉、左右雖殊、其於二由而入一也、古今医 流、不レ二此義一、以中風一為二傷寒傷寒傷寒軽證一為二中風重證一、 不知陰陽所判始於此矣又何足問其説之是非乎、陰 陽両道之外、別有真陰一道焉、雖二 証、脈不浮、而沈者、邪直衝少陰之位、是謂真陰卒病之 候一、中篇云、病発熱頭痛、脈反沈、少陰篇云、少陰病始得 レ之、反発熱、脈沈之類是也、中風傷寒卒病真陰之三道 如罪足之駢立矣、能知此理、則長沙之精義、煥如觀火 施治之綱領、全在于此、世之医流、昧乎此理、長沙門墻、 久就二恭塞一、何況其間奥乎、予也雖レ愚、覃思研精之久、竊 似レ有レ得二於此一ハ不二敢自譲二前人一ハ開二其矩燐一、林二其条理一、綱挙 目張、支分節解、闌二発千古之奥義一、庶幾開二其薬棘一、再明二 長沙之道乎今日矣、是余之所以作二此篇也、其判二両道一 者、詳見下二條一、予別有二傷寒図説一、学者既此而求之、則 其條理矩□、可二得而明者、如二指掌焉也已、 太陽病。發熱汗出悪風。脈緩者。名為二中風一。 此條、専言陽道中風初候、以示レ之、蓋中風者陽邪也、其 証主熱、熱属火、為炎上、其勢発達于外、而翁翁発熱、津 液為是湧溢、而汗出、悪風悪寒之細、而其本一也、故論 中原無差別一、然謂悪風者、係表、謂悪寒者、屡衰、是亦不 レ可レ不辨也、 脈緩者、謂二浮緩一也、受上條総括脈浮二而省レ之、古文省略 之法也、中風発病之脈、以二浮弱一為レ弱意粗同、然 對下條傷寒脉浮聚而見之則緩為切當一、 中風陽邪之勢、緩慢而無凝滞一、故見緩脈一、是表虚、裏実 之候、故其邪覃入二陽明一、則為二多汗潮熟識語之裏実一、遂 至二承氣之證、 中風之病本為熱邪一、故始終以燥津液為證之主、以例 論レ之、邪之初在二太陽也、為発熱一、中在少陽也、為身 熟一、為二往来寒熱一、終在二陽明也、為二潮熱一、為二内熱一、是熱経二歴 三陽一、而次第乾一燥津液一、遂為二胃実之候一、故此証雖二偶有二 レ誤二汗吐下之法一、但至下耗二損津液一、而速二其裏実耳、覃入二陰 位一、而為二虚寒之証者或希矣、由是察之、中風為熟実之 候一、昭然而明矣、 此條、乃桂枝湯之主証也、後條、太陽病頭痛発熱汗出 悪風者、桂枝湯主之、中篇云、太陽病発熱汗出者、宜桂 枝湯一、皆可二以徴一焉、而省二桂枝湯主レ之五字一者、此條及下 條、専示陰陽西道所以分判之主証耳、至二其治法、則後 各詳之、故不及其至方也、 太陽病或已發熱或未發熱必悪寒體痛嘔逆脉陰陽俱 疾熟。或未發熱一。必悪寒。體痛嘔逆。脉陰陽俱 緊者。名曰二傷寒。 此條、專舉陰道傷寒初候而示之、蓋傷寒者、陰邪也、主 一レ寒焉、寒屬水、水為凝滞一、故其氣凝結于内一、而不レ発達于 外一、為二悪寒一、為體痛一、此二者、為二傷寒之至証一、 或字疑辞、易文言云、或之者、凝之也、其義同矣、蓋邪氣 凝二結于内一、而不レ發二達于外一、其熱鬱二勃干内一、而不レ散二泄于 外、故如有如無、難决其有無、是以或之也、其曰己、曰未 一者亦不決其伏發之辭也傷寒初候不論熱之発未發 悪寒則必有故必之也於熟則或之於寒則必之可見 此證之主寒而客熱矣亦猶中風之証、主発熱而客悪 風也 寒邪入体気道凝滞、故為體痛一 氣鬱而不レ伸、逆而衝、故為嘔逆、 陰陽俱三字、宜刪去焉、疑後人之挽入、諸家之説、費解 回繞、却失二本旨一、不レ可レ没也、 脈緊者、謂二脈浮緊一也與上條脈浮緩、省而為二脈緩全例、 緊者、緊急之脈也、傷寒陰邪之勢、凝結而不舒散、故見 緊脈是為表実裏虚之候、故其邪覃入少陰、則為厥冷 下利嘔吐之裏寒遂至四逆之證、 傷寒之証本為寒毒一、故位于陰部一、其候始于悪寒一、而終二 于厥冷一、是蓋津液、為二寒邪一渋滞凝結而不行、身體枯燥、 遂至裏虚之候矣故此證、僂頓竭 発指衣模床之証一、不可復救由是察之、傷寒之証、中気 虚寒之候、而与二中風裏実之証」異者、昭然而明矣、 此條、乃麻黄湯之主証也中篇、太陽病頭痛発熱身疼 腰痛骨節疼痛者、麻黄湯主之、太陽病脈浮緊無汗発 熱身疼痛者、麻黄湯主之、皆可以徴焉、而省麻黄湯王 之五字者亦猶上條之例也 夫風寒本一邪也然其傷人也因體氣虚實一、而寒熱殊 レ路矣是予之時得之見、而前人之所謂陰陽陰陽陰陽陰陽 西道是也於二此二條一、察一其脈證一、可二以判二中風傷寒之異一、 中風陽邪也、陽之性、慓悍駿烈、故其發也甚猛劇、其勢 迅疾、若不可得止二理療得其法一、而能中其旨肇一、則 其解也易、而其愈也速、傷寒陰邪也、陰之性、渋滞凝結 故其発也甚緩慢、其勢徐徐而進、若レ可得而止然然 誤其法則邪氣陥入遂無活路一、噬臍不及雌理療得其 法一、如二桴鼓相中一、然其觧也難、其愈也遅、中風噴熱傷寒 虚寒其病不同如此、學者能審此二道無誤諸診病之 初則庶乎不失長沙之旨矣。 傷寒」一日。太陽受之。脉若靜者。為不傳。頗欲吐。若燥煩脉 數急者。為レ傳也。 傷寒二字衍、宜刪去焉、 此篇、初衆中風初候一、次示二傷寒初候、故此篇、総論二中風 之変而中篇、則多辨二傷寒傷変之変此篇所掲示之言、皆中 風之候也故此條屬名為中風之下而見之則義理明 白、後人不レ知二此義一、誤加二傷寒二宇一而出二于此一論中中風 傷寒之字、往徃有誤謬、宜照其證而改正焉 一日、初日也、初太陽肌表受邪、而脉静者、則痛無進状 故不レ傳二他経一 頗欲吐者、邪勢盛、而表不発、気逆欲吐、上條所謂、嘔逆 之類也 燥煩者、津液乾燥、将レ生内熱二而煩悶、乾燥也、煩、煩、煩、煩 悶也、与レ躁煩不同、躁煩者、躁擾煩亂之謂也、 中風熱邪、不レ得二表達一、将レ為二内熱一、故脈亦数急也、数急対二 上文脈静而言、静急二字、非浮沈遅数之類、伹以静躁 形容邪勢之進退耳、 伝、置郵也、言伝二他部一也、凡太陽少陰之外、後無二卒病、 餘皆傳経也古今醫流不達此義故傳経之義終不明 而為搏空之説其誤後學者不尠中風傳経之叙詳于 下條一 傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳也。 傷寒二字、再行、 前條云、脈静者為不伝、此云陽證不見者為不 レ傳、蓋因二日數而言也、初太陽受病、経二三日不レ解、則邪 氣留連、而當レ傳二陽明少陽一、若其主証不レ見者、則為レ不レ傳 也、若伝二陽明一、則発熱汗出不二悪寒、而悪熱、是也、伝一少陽一、 則口苦咽喉乾燥而目眩、是也、此其所レ傳之主證、可レ見 者如是此云一日或二三日者、假設日數以示病所進 之次叙二耳、非二内経熟論所レ謂、一日巨陽受レ之、二日陽明 受レ之三日少陽愛之義一、不レ可二必拘レ此也、 太抵邪在二太陽」者、二三日之間也、在二少陽一者、四五日之 間也、在二陽明一則五六日、或七八日之間也、以二論中日數二 推二考其証一、則邪気留二連某部一、伝二在某郭一者、如レ指二諸掌一矣、 古今註家、不レ察二此義一、論中日数、舉為二無用之言一、措而不 レ講、以二邪気傳変日数一、為二仮設之言一、故遇二其人一、問二其人 少陽一、幾日伝二陽明一、則惘乎不レ能レ答、蓋無二準的一故也、此云二 二三日陽明少陽証不レ見者、言病二太陽証一、巳経二二三日 之後也、当此時一、當レ見二葛根湯、桂枝加葛根湯、或黄苓湯、 柴胡加桂枝湯等之証、尚其不見者、是邪留太陽部位 而不伝他経一者明矣學者是焉 太陽病發熱而渇不悪寒者為温病若發汗巳身灼熱者 名曰風温風温為病脈陰陽俱浮自汗出身重多眠睡鼻 息必鼾語言難出若被下者小便不利直視失溲若被火 者微發黄色劇則如驚癇時疾疫若火熏之一通尚引日 再逆促命期 太陽病、發熱而渇、不悪寒者、乃論中所謂、太陽陽明合 病也、曰温病一、曰二風温一、論中殊無二比例一、且缺二其治法一、而徒 舉其誤治終使人范乎不知所依、是非仲景氏立言之 意一也、孫思題因此、制萎製湯一、矣又可原此、著温疫論、各 不為無所見一、然以予觀之皆非二仲景氏之旨、故不取也、故不レ取也、 刪去為レ可、 病有發熱悪寒者発於陽也無熱悪寒者發於陰也發於 陽者七日愈發於陰者六日愈以陽數七陰數六故也 此條、為二論中之緊要一、乃中風傷寒、分二陰陽西道一之標準 也、故玉凾経開巻第一、掲此出之、可謂有理矣、 病汎措二諸病一、発熟悪寒、以熟為王、以レ熟為レ客、熱甚而愚二 悪異一者、病乃発レ自二陽道一、中風之証也、乃上文所レ謂、名為二 中風是也、無熱悪寒、以寒為主、病乃發自陰道、傷寒之 証也、乃上所謂、名曰二傷寒一是也、此條、令二注上文中風傷 寒二條一、殊為二簡明一、 凡諸病、其変万端、如不可揆、然要之不出此寒熱西道 之外一、是為二諸病之大綱一、大綱既失、細目何目何由張レ之、古今 医家不察此義、而妄建論著書、鑿空構虚、恥諸已臆、賣 名射利、不漫欺人而已、於是乎、長沙之旨、晦馬不明、豈 不哀乎、今予所レ論、陰陽両道、是実長沙之間奥、而察病 之亀鑑也、沈研玩味、能明此旨一、則得二経意一、如二凍解求釈一、 視病魔、如探嚢指掌、庶乎不愧先哲、予所著意翼中詳 辨之、可并考焉、 七日愈八日愈二十八宇、非二仲景氏之意、疑後人補添 宜二刪去一焉、 太陽病頭痛至七日已上自愈者以行其経盡故也若欲 作再經者鍼足陽明使経不傳則愈 一日行一経一、六日行六経、終而復始、是内經熟論之説 亦非二仲景氏之意一宜 太陽病欲解時従巳至未上 病期時觧之説、毎篇皆有之、可疑之甚、雖辨之無益 於医事、予故不取之、 風家表解。而不了了者。十二日愈。 諸説、以風家為中風家一非也、家者、平素之義、如今俗曰二 持病一、風家者、平素易感外邪一之人也、喘家、嘔家、汗 家、淋家、亡血家、虚家之類、皆是也、風家感冒、其證尤軽 表邪雖解、猶未快然者、経浹旬一、則當二全愈耳、以次旬為 一経一、猶今俗以二七月一回也経十二日而不愈者、是 為二過経一、不解者、或当為大柴胡湯之証、此條、唯言其軽 證一、故曰経二十二日則愈二、 病人身大熱。反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髄也身大 寒。反不欲近衣者。寒在皮膚熱在骨髓也。 身大熱、文欲述衣者、即表熱裏寒之証、其証実陰而疑 於陽一、俗謂二之假熱真寒之証一、乃真武四通之所レ至也、 身大寒夜不延衣者、謂表寒寒寒裏熱、其証実陽而凝於陰、 俗謂二之假寒真熟之証一、乃白虎加人護、調胃承氣之所 至也 論中之言極明白、無所容疑雖然、今験諸事実以近衣 與レ不レ近、而辨二寒熱之在二表裏一者殊難矣予嘗考二其理一假 熱真寒、仮與熱、譬之猶二熱湯與二冷酒一也、熱湯、則雖二 手足一、爛口舌一、然暫時置之、則反其本性一、而為冷水一、是真 寒、而仮熱也冷酒、則雖口舌覺冷、然入胸腹一、則漸漸生 熱、面如火、体如レ焚、煩渇引飲、是真熱、而假寒也、諸病寒 熱之真仮亦如レ是矣、故不求其本一、則難レ得二正治之法一 予拠二本論一、而時二其法一、験二諸事実一、而求二其效モ寒熱真仮、万 無二一失一、病人雖有二大熱一、舌上潤澤、而有二津液者、是裏寒 之候、即真寒ニ仮熱也、雖二増寒厥冷一、舌上乾燥、生芒刺者、 是裏熱之候、即真熱仮寒也、若不知此理一、四逆承氣、誤 所授、以促命期一、苟通此理一、消黄薑附、得、附、以肉白 骨一、其候至做、其效至速、能考二本論、能験二事實一、則知予之 言不レ妄矣、 太陽中風陽浮「陽」浮者熱自發。陽」浮者熱自發。陰弱者汗自出。嗇 嗇悪寒。浙浙悪風。翁翁發熱。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。 陽浮陰弱、非二仲景氏之口気、叔和脈経云、浮屠陽、弱房 陰、後人因此、妄為補添、宜刪去焉、 脈浮、病在表、故熱自発、脈弱与脈緩同、緩慢而不緊急 故表気開而汗自出、 中風、陽病也、故不レ待二發散之劑、而熱自発、汗自出、是陽 邪之常也、阿自宇、下得有二深意一、宜玩味二焉、而此病非二桂 枝和解之劑則邪氣不袪故下自宇、以見非發散之劑 之所之、 汗出、非レ言二淋漓而出一也、言二肌膚滋潤、似レ有レ汗也、 嗇嗇、如レ削二竹皮一、戦粟貌、一、 一湯足金銭二かん一つ 翁翁、如レ合鳥羽、蒸熱貌、 浙浙如漬朱之浙言如灌水也是形容悪寒悪風發熱 之状一 鼻鳴、表熱盛、将乾津液一、而気道不利故也、 乾嘔、咽中乾、而気逆故也、 是皆言中風熟邪之盛非如傷寒徐徐無勢也 桂枝湯方 桂枝 三両 芍薬 一兩 甘草 二両 生薑 一 三両 十二 大棗 枚 右五味吸咀以水七升微火煮取三升玄滓適寒温。服一 升。服巳須臾。敵熱稀粥一升餘以助藥力温覆令一時許 遍身摯熱微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。 若一服。汗出病差。停後服不必盡剤。若不汗。更服依前法。 又不レ汗。後服小二役其間。半日許令二三辰盡 日一夜服。周時觀之。服二。病證猶在者。更作服。若汗 不出者。乃服至二三劑禁生冷。粘滑。肉麺。五辛。酒酪。臭惡 等物一。 吹咀、噛碎也、言刻為粗末如噛砕也、 適寒温者、言得其寒温之能稱其口也 此方、本和二表裏一之剤、而非二発汗之薬也、気和而邪解則 自差桂枝、和表、芍薬、和裏、甘草、和魚、生薑、達表、又能達 裏通竅行水、大棗、和中、能行津液一、乃和解表裏之聖剤 也、雖然、仲景氏之方、諸薬相合而奏功、不可就諸薬王 治一以觧方意如二呉鼠方考、則寸両度之至丈而差、珠 銖而權之至鈎而差、非仲景氏之本旨也、能照論中之 例、以求方意、則可得其要矣、方意及分量之説、詳出予 所著方則、及分量考、 仲景氏之方、似二水與薬分量不相恊、云 レ服、原自有異、翻者、本方剤量也、服者、三二分本方一剤、而 名其一為服也、與本邦煎例、甚不相遠、意翼詳辨之、可 就而觀焉、 稀粥、水多采少、便於、暖者、熟レ之者、假レ之以助薬力也、 桂枝、本為二解肌一、非二発散剤一、故仮二熟稀粥一助薬力一、以奏二解 肌之功一也、観二麻黄湯、青龍湯、及葛根湯、禁二熱稀粥二而可一 見矣、 薬薬、活濡貌、周身汗出、微微沾濶、則可、禁如二水流滴者、 不レ限二桂枝湯一、凡発汗之法、以二邪気欝二其 邪一耳、雖二麻黄青龍之剤一、非発汗令レ如二水流滴一也、唯達二其 表気一、而使汗自出耳、非邪気隨汗而出也、故非因汗多 少、而占中邪去不レ玄、唯因二表氣達不達一、以知二病愈不愈耳、 若不知此理一、強發汗多、則邪氣不去、津液為此耗竭、 遂為二乙陽之證一、不レ可レ不レ戒也、 若汗不出、則表気不達、故小促役其服一、半日許之間、服 盡三升也、若病重者、一日一夜服盡本方一劑也、周時、 一晝夜也、 盡一劑、而觀其病證念不愈而邪氣依然者、又作一劑 三分一与之也、作服之服、非飲服之服、言一劑三分之 一二也、 若汗不出者、乃服至二三劑一、表氣未開、故汗不出、若然 者、則服至二三剤、汗出病愈病愈為期也、 蓋治法有逐機焉、有二持重一者、言隨病證變遂二病證變遂二其 機、而転中其方上、持重者、言病証不愛、自若如レ専、則守其 方一而不レ移也、論中雖レ無二其目一、其例則有レ之、此條レ論、乃 持重之汰也、方証相対、而病不レ愈者、非二方無レ功、邪勢盛、 而薬力未達也、不レ可レ可以二其奏レ功之連進数剤、而 薬力達、則病当愈也、是謂二持重法二矣、若其証変遷、則雖 未服盡一服一、當易其方、是謂逐機法矣不知此理一、則不 能窮理療之妙一、学者宜察焉、 生冷、不二炙烹物、 粘滑、膏梁滋味、凡油膩之物、 肉麪、鳥獸魚介肉、及麪之類、 五辛、葱韮蒜蓼芥也、 酒酪、酒及乳酪、 臭悪、臭気可レ悪之物、 生冷、冷レ胃、粘滑肉麺酒酪、皆補澁邪氣、使氣不達、五辛、 飄散正氣、臭悪之物逆氣有病則此等之物、皆宜禁之、 諸方皆傚レ之、 太陽病。頭痛發熱。汗出悪風者。桂枝湯主之。 前條、不言頭痛一、而此擧二頭痛者、使知頭痛為太陽發病 之候也、凡桂枝湯、言発熱汗出之証一、則畧二脈浮弱一、挙脈 浮弱、則省汗出之証、以此為例、發熱汗出、中風之證、而 不言脉浮弱者、省略而可知也、若中風之證、汗不出者、 類二麻黄湯之證一、故挙二脈浮弱分之、 此條、桂枝湯正証也、故曰主之、凡論中曰主之者、言其 正証也、曰宜者、雖非正證、姑與之以試其消息者也曰 一レ與者、濟一時之急也、論中以二此三例二此三例一推レ之、則的證符合、 不レ竢レ言而明矣 太陽病。項背強。凡凡。反汗出悪風者。桂枝加葛根湯主之。 此條、舉自桂枝湯轉進之證也、 項強、桂枝証也、病進一等、故至背強、 凡凡、鳥欲飛而屈身貌、形容項背強之状、是熱邪迫於 表一、而将レ入陽明為二悪熱之兆也、 葛根使欲入陽明二之熱郡二、達レ之於表下者也、連一者也、葛根 湯正証也、巳有二汗出一、則宜レ無二汗出一、而今汗出、故 下反字、汗出桂枝湯本証也、汗出桂枝証、而有項背強 葛根証一、邪気跨墻、其勢将陥、故桂枝湯中加葛根一味 因謂反汗出、以使知項背強為葛摂湯正証其方法可 謂レ精也、 太陽病。下之後。其氣上衝者。可與桂枝湯方。用前法。若不 上衝者。不可与之。 太陽表証、不可下之、若談治下之、則下焦虚、而氣聚胸 中一、是謂上衝一矣。乃謂二虚氣上衝二胸中也雖二已下之、邪氣 猶留表而不散加以上衝一、故與二桂枝湯一、以和二表裏一、則邪 氣自解散、上衝亦収、 此證言下後者、下利已止者也、若此証而下利不止者、 表邪内攻、遂為二帆熱利一、桂枝人蔓湯証也、 凡下後氣上衝者、用二桂枝、其例甚多、可照論中一而改二 此條、非桂枝湯正證、故曰與之、其説具上、 太陽病。三日已發汗。着吐。若下。若温鍼。仍不レ解者。此為二壊 病。桂枝不申與也。觀其脈證。知犯何逆。隨證治之。 三日、太陽病之日數也、前巳具論之、 二三日間、已發汗、而病不解、故行吐下温鍼、而病猶不 解者、是謂壊病一、壊敗壊之謂、言寒熱錯雑、無二六経正證 可レ指レ名者一也、 温鍼之法本邦不傳、不知其術如何、 夫誤治之証、桂枝肝救者多、然至壊病、則無正證可認 焉、故不申與之、唯當能審其脉證、而能知其所犯、或吐 逆、或下逆、或温鍼、知犯何逆、然後可隨其證而施其治 焉 凡誤治二桂枝証者、動輒為二壊病一誤治二麻黄證者、直入少 陰為壊病者甚少、名厥陰病者、皆指自壊病轉來者而 言也、是古人之所未癸、詳見于厥陰篇、 桂枝本為解肌若其人脉浮緊發熱汗不出者。不可與也 常須二識レ此勿二今レ誤也。 桂枝、謂桂枝湯一、桂枝湯、和二解太陽中風、熱邪在二肌表之 分之剤也、故其脈候当浮弱汗当出、若脈浮緊汗不レ 者、是太陽傷寒、麻黄湯正証也、此等之証、不レ可誤典桂 枝渉一、是亦辨二中風傍寒之哂岐者、斤斤甚明白、學者當 守其矩則而勿倉率焉仲景氏之格言、不可不服膺焉 汗不出、与不汗出一、其義自別、汗不出、汗宇為主、言汗可 出而不出也、不汗出、不宇為主、言汗之而不出也、故汗 不出、與無汗、意粗同、乃麻黄湯之証、所謂無汗是也不二 汗出二乃大青龍湯之證、所レ謂不二汗出二而煩躁者、是也、然 則此條何為不言無汗、而言汗不出乎、蓋言無汗、則麻 黄湯正証也、此條則論二桂枝之病候故曰二汗不レ出也、謂二 汗之可出而不出也、桂枝証、有汗不出者、桂枝湯方後、 若汗不レ出者、乃服至二二三剤一、是也、学者苟見二此等宇法一 玩裳其義一、則於二論中精義、思過半矣、思過半矣 若酒客病。不可與桂枝湯得湯則嘔以酒客不喜甘故也。 酒客病、所謂宿醒也、酒滞留腹中一、故謂之客、客者留滞 之義也、俗謂之二日醉、 其証、頭痛発熱、汗出悪風、其状殆頻太陽中風之證、俗 鑿不悟之、誤為桂枝證一、而與之薬不好一、以酒客素不好甘、服 レ之則発嘔 此條、聚易誤謬二、以戒墜之診病、不可苟且焉爾 喘家。作桂枝湯加厚朴杏子佳。 喘家謂二平素病喘者、前已詳弁之、 喘家、若患中風桂枝証一、則必発喘、似二麻黄湯證一、然其喘 則平素之所レ疾、而其邪則為二桂枝証一、故桂枝ヲ湯中加二厚 朴杏子一治二其瑞一、佳者僅可之辭、是亦非二正證一、救一時之 急耳、故不言桂枝加厚朴杏仁湯主之、而言厚朴杏子 佳一、照二中篇桂枝加厚朴杏仁湯條一而見レ之、則知二其然二其然レ矣、 凡服桂枝湯吐者其後必吐者其後必吐二膿血一也。 凡病服桂枝場一、而吐者、裏内有二爵熟故也桂枝甘温之 剤也、若強服レ之、則内熟与二桂枝之温二相搏、而必吐二膿血一 也、膿血者、胃中津液為熱所醸、而其色変赤、如膿血者 也、其実則非二鮮血＿一、故無二甚害、 吐二膿血一、与レ下膿血一、其義相近皆裡内有二鬱熱二之候唯有二 上下之分一、是為異爾、当照二厥陰扁清二膿血而攷焉、 太陽病発汗。遂漏不止。其人悪風。小便難。四肢微急。雖以 屈伸者。桂枝加附子湯主之 此條、舉中風桂枝湯證、發汗太過、而灰變之證一、也、 桂枝湯方後云、微似有汗者益佳、不レ可令如二水流漓一、是 発汗法也、若犯其法一、而発汗過多、如水流漓一、則病文不 レ除、汗漏不レ止、津液耗二損於外一、而為二亡陽之證一、表気開而 不レ収、故其人悪風、 小便難、非レ謂二不通一、但謂二其澁而不二快利也、 四肢微急、言二手足攣急、難二屈伸也、 是皆洩二津液一、而失二潤沢一故也、因用二桂枝湯一、和二表裏氣一、加二 附子、救二内外液一、氣和液復、則邪示解、而諸證自愈、 桂枝湯方後已禁發汗過多、此條、故犯其禁之弊、而詳 示治法一、彼此相照而観之、垂教丁寧、可謂老婆深切矣 太陽病。下之後。脈俣胸満者。桂枝玄芍薬湯主之。若微悪 寒者。太芍薬方中加附子湯主之。 太陽病、表邪未解、而下之、則見促脈也、 中篇云、太陽病下レ之、脈促者、表未解也、又下篇云、太陽 病下之、其脉促、不結胸者、此為欲解也、是太陽中風桂 枝湯証、誤下之、則見二伎脈一之例也、若麻黄湯証、誤下之、 則邪氣直入必陰一、其脉沈細也、 胸満、胸中満悶也、与二下後其気上衝一、大同而少異、上衝、 氣上衝胸也、胸満氣上已極湊満胸中也、胸滿比上衝 則加重一等也、桂枝湯中太二芍薬一、而専桂枝之勢者、蓋 為之也、太陰篇云、本太陽病、医天下レ之、因爾腹満時痛 者、属太陰也、桂枝加芍薬湯主之、由レ是観レ之、腹満、則倍二 芍薬一、以専和二腹中之気一、胸満、則去二芍薬一、而専二桂枝之勢一 以和胸中之氣、二者相照、其義可見、上衝不巳、則至胸 滿一、胸満不レ巳、則至二結一、而極矣、結胸、乃太陥胸湯所主 也、皆邪未レ解、誤下之形致也、 此証、若法二陰道、則脈促変為レ徴、而悪寒、故方中加二附子、 温二其寒一、復二津液一矣 微悪寒上脱脉字、若脈促而微悪寒者無可速用附子 之理一、脈微而悪寒、則渉二陰之候不レ可レ不レ可レ不レ用二附子也、且下 一條云、脈微而悪寒者、陰陽俱虚也、是可以徴焉、 太陽病。得之八九日。如二瘧状。發熱悪寒。熱多寒少。其人不 嘔。清便欲自可。一日二三度發。脉微緩者。為欲愈也。脉微 而悪寒者。此陰陽俱虚。不可更發汗。更吐。更下也。面色反 有熱色者。未欲解也以其不能得小汗出。身必痒。宜桂枝 麻黄各半湯一。 太陽病、以二三日、若不解、則当伝少陽少少陽陽明、然 経二八九日一、猶無二傳經之證一、且邪無二漸進之勢一者、其為二軽 病也明矣雖則軽病、其證自如不愈寒熱作輟、如症疫 状、微邪不解、往徃有如此者、 熱多寒少、発熱多、而悪寒少也、乃謂微寒微熱、而有多 少一也、是亦可以見其為二軽證一矣、 邪気本徴、故無二嘔氣、清便亦自可、清便所便也、清與レ固 通、囲通二両便一之處、故曰圃便一、乃通便之謂也、本論中、有二 以清為通者、如レ清二膿血一是也、 一日二三度発六宇、當レ在二熱多寒少之下一、錯誤出二于此二、 此證、脈微而不洪、緩而不緊、邪無進勢、将愈之候也、 著脉微少、而不二微緩一、且悪寒者、是非二欲レ愈之候、病本雖 徴、巳経日数、表裏津液不足、而邪入陰部者也、 陰陽、謂表裏裏裏裏裏裏裏裏裏発汗吐下一、是蓋上條、 桂枝玄芍薬加附子湯証也、 脈微緩雖飲愈、然面有熱色者、是未觧之候也、表之津 液、為邪渋滞、周身発痒、当用桂枝麻黄各半湯一、濫発汗 則愈、 此條、文義錯雑、溷殺不レ明、宜二分為二三節一、太陽病至二欲レ愈 也、為一節、脈微至更吐也、為一節一節、為一節一節一節一節、初 節舉可愈者一、未節擧二未レ愈者一、中節與二陰位、乃示病 之動静変化、宜用意而察一焉、未節中節、改其次序一、而読 之則是覺二明瑩一 太陽病。初服二桂枝湯一。反煩不レ解者。先刺二風池風府一。郤與桂 枝湯一則愈。 此條、及下二條、皆示下桂枝湯証有二変候一者」、桂枝正証、 服二桂枝一則当愈、然反発煩不レ解者、熟邪凝二結頭項一、而未二 解散一也、濤二桂枝湯和解一、邪熱為レ之釜窘迫、而発二煩悶一、因 鍼二風池風府一、假二鍼孔一、以使二鬱氣一解散一、仍用二桂枝湯一則愈一、 本與桂枝湯非二誤治也唯其爵氣不散、故發煩耳、庸医、 或誤認為大青龍証一、故丁寧告戒、以示為桂枝湯主證 矣 太陽之邪、先湊頭項一、若氣不和、則必凝結風池風府之 一一、而不鮮散一、太陽初候所謂、脈浮頭須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須須 服二桂枝湯一。大汗出。脉洪大者。與二桂枝湯一如二前法一。若形如レ 日再發者。汗出必觧。宜桂枝二麻黄一湯。 桂枝湯主証、服桂枝湯一、大汗出則当解、然脈微緩則愈、 若脉洪大、邪勢猶盛、則不愈、洪大亦非浮沈遅數頻之 為二脈名一也、唯形二容浮弱之脈有邪勢耳、 本與桂枝非誤治二也、熱熾盛、津液湧沸、而大汗出、故 與二桂枝湯一、以和二表裏一則自愈、桂枝非二發汗劑一、主治發熱 汗出之証、故曰レ如前法一、謂レ猶レ用此湯也、 此證雖大汗出一、無二桂枝加附子湯之證、雖二脉洪大、無二白 虎加人参湯之証一、桂枝本証、自若猶在、故用二桂枝湯、是 所謂持重之法也、 若前証而如二瘧状一、一日再寒熱発作者、不二ニ特桂枝和解 可レ治、故少加二発汗剤一、可二以解二散其邪一、桂枝二麻黄一湯 為宜 此証比桂枝麻黄各半湯、則為軽証也、各半湯、曰如瘧 状一、一日二三度発一、曰二面色熱一、此證、曰二日再発一、曰二汗出一、其 軽重判然、故以二和解発散各半之剤一投レ之、此湯、則和解 中少兼發散一、以達表氣一、乃桂枝湯二分、麻黄湯一分也、 服桂枝湯。大汗出後。大煩渇不解。脉洪大者。白虎加人參 湯主之 巻之一 服二桂枝湯一、病不レ解、大汗出、而津液乾燥熱邪熾盛、而汗 亦随自止、後宇可レ見、汗已自止矣、熱邪愈熾、而汗自止 之勢、故津液乾燥、発二大煩渇一、雖二水數升一、猶レ不二厭足一脈 亦洪大、其勢甚盛、是皆浮漫之熱邪、銷二煙津液一之所レ致 也、宜急挫二其熱一、以救三津液之垂竭一、乃此方之所二王治一也 白虎涉、於消二表裏浮漫之熱一、熱消則津液生、人参救二津 液於垂竭為二主治一 夫汗出渇者、五苓散主証也、故此證、下二三大字、以示其 勢猛烈、與二五苓散一、自有二軽重之別一、凡渇者、不レ可二遽与二白 虎湯一、察下其舌上乾燥、而有二芒刺一者二、然後始可レ与レ与之、是用二 白虎湯一之所レ当二用心一也。 已上三條、皆桂枝湯之変証、非二誤治而為為二此証一也、故冒 簪以下服二桂枝湯一語」、而示下其自然至中於白虎之證二、 太陽病。発熱悪寒。熱多寒少。脉微弱者。此無陽也。不可發 汗宜二桂枝二越牌一湯一湯一。 此條、全與上所謂、太陽病八九日如瘧状一、發熱惡寒、熱 多寒少、脈微緩者、為欲レ愈也全同、但彼則脈徹緩緩、此則 脈微弱是為異爾、脈微緩、邪気緩緩、将愈之兆也、脈微 弱者、是為二無陽一、無陽者、表虚之証也、無陽与亡陽一、共指 表虚一、然其義自殊、発汗過多、肌表津液為是虚耗者、謂 之亡陽雖不強発汗、然稟賦虚弱表衛不固者、謂之無 陽、乃不可發汗之證也、大青龍湯條云、脈微弱汗出惡 風者、不可服脉微弱之不可発汗、是明徴也、 桂枝二越婢一湯方 各十 桂枝芍薬甘草一 八銖 生薑 一丙 三錢 大棗四枚麻 大棗 麻黄 十八 鉄 石膏 石膏 二十 四銖 右七味吸咀以五升水煮麻黄一二沸去上沫内諸薬煮 取二升去滓温服一升本方当裁為越婢湯桂枝湯合飲 一升今合為一方桂枝二越婢一 無陽之証、表気素弱、津液不レ行、凝滞蓄寒、是謂表寒矣、 故無陽之人、患二桂枝証一、則邪気凝滞、用二桂枝和解一則不 レ能レ使二レ邪散一也、用二麻黄發散一、則表気愈虚、故合二桂枝二分、 越婢一分一而用之、桂枝湯、以和二表裏裏一、越婢方中、麻黄石 膏、能達二外表一、逐二水氣、散蓄水之證、邪氣 凝而不散者、得此方、而渙然氷釈、 桂枝麻黄各半湯、桂枝二麻黄一湯、桂枝二越婢一湯、 一三方皆自桂枝湯二轉來者也、中風桂枝之證、熱邪無二漸 進之勢一、自如不レ解、経日似二瘧状一者、為二此三方之證也、 此三方、宋版各載二其方一、然論中加味之方、例無載之者、 則不載方為是且其分量亦可疑其曰各半、其曰一二 或分煎二方一、臨服各半相合、或一二相合者也、方後之 言、雖後人挽入一、可謂能得古人之意、予別有攷、詳載于 意翼中、 服桂枝湯或下之。仍頭項強痛。翁翁發熱。無汗。心下滿微 痛。小便不利者。桂枝玄桂加茯苓白朮湯主之。 服桂枝湯、故又下之而仍不愈、頭項頑頑強痛、翁翁 発熱、桂枝之証、依然猶在、又加レ之、以二無汗、心下満微痛、 小便不利諸證一、是本桂枝証、以二誤下之、表邪不レ解、反使上 裏氣虚於是邪乗其虚、水飲沸騰、上湊心下、故為心下 一満微痛、小便不利之証一、乃蓄水之候也、凡有二水飲一、則気 道為此不通故小便不利、蓄水増溢、遂為腫脹焉、 桂枝証、誤下レ之、故表気閉塞、而無レ汗、無レ汗則非二桂枝之 本証一、故不事鮮肌一、而主二逐水一、本方玄二桂枝一加二茯苓白求一 者為レ此故也、 芍薬和レ裏生薑逐水、甘草和レ気、甘棗和内、茯苓白朮通二 小便一 傷寒脉浮。自汗出。小便數。心煩。激惡寒。胸攣急。反與桂枝 湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中乾。煩噪吐逆者。作甘 草乾薑湯與之以後其陽善厥愈足温者。更作芍薬甘草 湯與之其脚即伸。若胃氣不和。議語者。少與調胃承氣湯。 若重發汗。復加二焼鍼一者。四逆湯主レ之。 傷寒字誤、当二改為中風、 脈浮自汗、雖二桂枝証一、然荏苒不愈、汗出不レ止、津液乾、而 小便頻数、小便数、言小便不二小便不二小便難同、 心煩、心中煩熱也、津液不足、故虚火炎上、而湊二胸間一也、 微悪寒、與二悪風粗同、乃悪寒之軽也、表氣不和之所致 足攣急、津液乾、筋脈失二潤沢之所致也、 凡此諸證皆因津液不足故其治、不可不専救表裏津 液一也、乃桂枝加附子湯之所主也、由下條、證象陽且之 論、病證象二桂枝一、因加上附子観レ之、足攣急下、当レ有二桂枝加 附子湯主レ之八宇一、蓋後人剛二此八字一、下條別設二問答一、敷二 演此八字之意耳、其言非二仲景氏之口氣一、其為一、其為二然 疑 此證當加附字數其表虚而反與桂枝湯攻表邪、故津 液或耗損不足故曰此誤也 攻者治邪之謂也、言頻用之欲速其奏功、故汗吐下和、 皆可通謂攻矣厥陰篇云、温裏四逆湯、攻表桂枝湯是 可以徴矣世医概以吐下為攻蓋非古義也、 便厥者、表裏津液将竭而四支厥逆也、厥陰篇云、凡厥 者、陰陽気不相順楼一、便為レ厥、是也、煩燥、乾燥煩熱也、咽 中乾煩燥吐逆者皆失津液之所致也、故以甘草乾量 湯一、和二其虚氣、緩二其急迫、以回復表陽一、當以其厥為急先 治二之厥愈足温、則更當以一芍薬甘草湯一、和二重氣緩筋脈 之急一、於レ是攣急愈、而其足伸、 此證表虚津液不足遂至二厥逆二厥迷熱邪之候也 故厥冷復、則胃中自蓄二鬱熱一、發二咽中乾、煩燥之證一、以為二 陽明病一、胃中不レ和発二饑語一、雖レ為二陽朋證一、本係二表虚一、故不二 専為二胃實之證故少與調胃承氣之潤劑、潤二其燥一、則胃 中和、儼語止、少字有意、可以玩味、 若誤用二桂枝湯一、重用二発汗剤一、或加二焼鍼一、則表陽益虚脱、 津液耗散邪気遂陥二入少陰虚寒地一、故用二四逆湯一、以治二 陰陽虚寒證一、是乃前所レ謂、逐機之法也、 世之医流不察此義凡逢病證多端一方兼治 聚證一或本方合二一二方一、曰此方當レ攻二此邪一、此方当補此 壓一、或本方加二數味一、自二三味一、乃至二七八味一、曰某薬當治二 某證一、其薬當愈某候苦者兼用丸散一、以図奏其效、殊不 一レ知、急則救二其標一、緩則治二其本一、各有二其法一方以 一兼二治衆証一也、可レ笑之甚、学者當於二此等之條一、所二究」處方、 可レ見仲景氏之有法焉。 甘草乾薑湯方 甘草四兩乾薑二西 二丙 右吹咀以水三升一升五合。直二一升五合。玄澤分温再服。 甘草和気緩中、乾薑於寒復陽、然此方、以甘草為主、此 證、因一時表虚、津液不足、而裏内急迫、以發厥冷一、甘草 雖二能緩中救二急、然獨力難レ支故假乾量壮陽之力、以全 其效不用人参附子、而用甘草乾薑者、其意不在遂寒 救液而専在二和気緩急、氣和急緩、則厥愈液生、則諸證 隨愈與少陰虚寒證不可同日而論也、此方唯救一時 之急耳、 芍薬甘草湯方 四両 芍薬 甘草 四両 右二味吸咀。以二水三升一升半一。玄瀉。分温再服之。 芍薬和裏潤レ癧、甘草和気緩中、故治二足攣急之證一、蓋此 方、出二於甘草乾薑湯一、而代乾薑一以二芍薬耳、自レ此以下、調 胃承気湯、及四逆湯、皆其所主在甘草、是乃長沙氏遂 機妙算応変之術、可レ謂レ神矣、 調胃承気湯方 四両 半筋 大黄 大黄四両甘草二両芒硝半筋 右三味吸咀。以水三升。煮取一升。玄醇。内芒硝。更上火。微 煮令沸。少少温服。 大黄治二裏熱、甘一草ノ和中、芒硝潤燥、此方、較大小承気湯 尤軽、其一意唯在二潤二胃中燥熟一、故其治、主二一時胃気不レ和、 胃中燥、而発二識語一之証一、故少与レ之、以潤二胃中之燥一耳、少 與二字、尤有二意味一、世之医流、不察二此旨一、以為此方與二大 一小承氣一、同下二實熟二之劑上、實不レ辨二方意一者也、 四逆湯方 甘草 二両 一両 乾薑 半 附子一枚 右三昧。戌咀。以二水三升。煮取二一升二合一。去レ滓。分温再服。強 人可大附子一枚乾薑三丙一 甘草和気緩巾、乾薑救二表陽虚寒一、以行二津液一、附子般裏 陰虚寒一、以生二津液一、故表裏虚寒、津液耗損者、通為二此方 之所二主治一也、蓋蓋附性、能治二虚寒一、其功一也、然有二陰陽 之別一、而異二其效一焉、乾薑主二於氣一、附子至二於液一、故陽氣不 足、而虚寒者、乾薑主之、津液不足、而虚寒者、附子主之、 不通此義一、則不能知レ知二仲景方意一、其辨詳見予レ著方則、 及薬則可并攷矣 強人已下十二字、後人所レ添無レ凝、当二刪去一焉、 問曰證象陽且按法治之而増劇厥逆咽中乾兩脛拘急 而飜語師曰言夜半手足当温函脛當伸後如師言何以 知此答曰寸日脉浮而大浮則為風大則為虚風則生微 熱虚則西胚攣病證象桂枝因加附子参其間増桂令汗 出附子温経巳陽故也厥逆咽中乾煩燥陽期内結議語 煩亂更飲甘草乾薑湯夜半陽氣還兩足當熟脛尚微物 急重與芍薬甘草湯爾乃脛伸以承氣湯微溏則止其黴 語故知病可愈 此條後人補添無疑宜刪之、凡論中設問答者非仲景 氏之口氣、又非仲景氏之旨、予故不取之、 3680 二上 傷寒精義二上 傷寒論精義巻之二 大日本武藏吾堂原元麟子振父著 美濃清水元龍孔彰 門人 下総石埼克明顯之 信濃草間宗碑公眉 仝校 信濃永田如昇君恒 辨太陽病脈證并治法中 此篇、専論二傷寒之変一、上篇篇題之下、既詳辨之、雖 レ然此書、原経二後人之撰次一、檀為二割裂一、妄加二補綴一、端 幅不全、故章句溷散、簡策錯亂者尤衆矣、學者不 傷寒侖清氏義之二 何レ不辨其次叙焉 太陽病項背強几几無汗悪風葛根湯主也 此條亦説中風桂枝証、轉而将入陽明之勢、 項背強無レ汗悪風者、比二桂枝湯証、則邪勢重加レ一等、此二 桂枝加葛根湯証一則邪勢之進甚速甚速、桂枝湯、桂枝加葛 根湯二証皆有汗、故気達表是以邪勢之進亦自徐、此 證則無レ汗、故表気鬱而不レ開、是以邪将レ入裏、而其勢稍 熾、然比二諸麻黄湯、大青龍湯無レ汗、則其証自別、不レ可二混 視馬 此證太陽初候項強之証進一等而至背強與桂枝加 葛根湯之証一、唯其所レ異者、彼有レ汗、而此無汗、其軽重 亦判、且項強之証、即太陽之初候、故中風傷寒俱有之、 至二背強一則限二於中風一、傷寒無レ有此證一、故中風無レ汗項皆 強者、則熱邪将レ入二陽明一之兆也、傷寒不レ汗出而煩躁者、 則寒邪将レ入二陰位一之兆也、太陽表邪分為二両道一則入二 陽明一、一則入少陰一、兩道於レ是乎岐矣、診察理療一、須今覈 実無レ差哉乃可、 葛根湯方 葛根四両麻黄三両桂二両芍薬二両甘草二両 生薑三丙大棗十二 傷寒侖清義参之二 右七味戌咀。以水一斗先煮麻黄葛根減二升去上沫内 諸薬。煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。不須粥。餘 如桂枝法。将息及禁忌。 此方、太陽桂枝証不解、防熱邪将入陽明、而達之於表 之劑乃桂枝湯中、桂枝芍薬各減一兩、而加葛根麻黄 之方也 桂枝湯、能和解表、葛根使将入陽明之熱邪達之於、 表麻黄開表解散熱邪一、故此方、主治桂枝湯證而無汗 者一 方中有麻黄、不假粥力而能發汗、故曰不須啜粥 将息與レ消息通、蓋言保護之進退也、公羊伝云、楽正子 春之視病也、復加二一飯一、則脱然愈、復損二一飯一、則脱然愈、 復加二一衣一、則脱然愈、後損二一衣一、則脱然愈、何休曰、言消 息得二其節、是義也、 不二啜レ粥之外、如一服レ桂枝湯之例一、此言不二独限二於此湯一、論 中諸方、凡当レ準レ之、 按此方、及葛根黄芩黄連湯之方、當在上篇桂枝湯之 後一、疑簡篇雑乱出二乎此一、 太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。 合病、謂受病之初、二陽三陽相合而病者一、太陽與陽明 合病謂受病之初、有太陽陽明之二證也、 一合病之候、発熱頭痛、不レ惡寒、而反悪熱、必自下利者、則 熱邪係二陽明一、不レ能二表達一、直攻レ裏、而胃中津液下泄、故不 一清而下利清水一、是為熱邪而下利者也、不可遽止之、唯 與此湯使熱邪達之於表一、則利自止、則利自止、 若熱邪攻レ裏、下利不止、則胃中津液為熱乾 燥、遂為二陽明胃実、潮熱謙語、不大便之證、 太陽少陽合病亦有下利證其證相似而易誤二照 芩湯條一辨其別為 太陽與陽明合病不下利伹嘔者。葛根加半夏湯主之 下利之證上條舉之、此條示不利而嘔者、當加半夏治 其嘔一、凡熱邪将レ入二陽明一、直衝二胃中一、是以胃中津液、不二泄 下而上逆、発嘔、半夏利魚推心下、故為嘔之至治、 葛根加半夏湯方 麻黄 三両 生薑 三両 甘草 二両 芍薬 一両 牛斤 二両 二半夏 内大棗一 桂枝 一桂枝二兩大棗桂次二半夏半斤 右八味以水一斗先煮葛根麻黄減二升玄白沫内諸薬 煮取三升去滓温服一升覆取微似汗一 凡論中本方之中、或加二一味一、或加二三味、以立方名者、 例不別出其方、桂枝加附子、桂枝加葛根湯等之方、皆 無レ之、是其例也、成本誤遺此方、小判傷寒論仍之、予亦 傚之、今舉之者、姑存舊面目耳、其實非本論之旨意也 宜二則以従二其義例一 太陽病。桂枝證。竪反下之利遂不止脉促者。表未解也喘 而汗出者。葛根黄連黄芩湯主之。 此證、太陽中風、熱邪将二陽明而発喘者也恐其與傷 寒麻黄湯證喘相混、故加桂枝證三字別之、可謂精秧一 矣、 矣 太陽病桂枝証、當和解、而誤下之、故熱邪将入裏而下 利不止也、邪氣未全去喪位、故其脈促、促者、浮脈中有二 止息者也、故曰表未レ解也、促脈、上篇桂枝太芍薬湯條 巳弁レ之、 喘而汗出者、以誤下故熱邪散二漫於裏一、津液頓乾、是以 上則為レ喘、下則利不レ止、其熱刧レ之、汗亦自出、 喘汗之間柿而字、而宇下、二宇下為愚識麻黄 杏仁甘草石恙湯條、汗出而喘、與此證相反、其餘挿二而 字一者、皆此例也、 按太陽表邪、医誤下之、利不止者、用此方、其為正治一、固 勿論已、然誠諸事実一、反覚迂濶一、此證之邪、原有不レ可止 之勢一、或用レ此方、而不レ奏レ效、則宜用二桂枝人参湯、導レ之速 為中胃実レ、是施レ治之捷径也、桂枝人参湯、有乾薑之温一、以 此令上熱邪一直入二陽明一而為中胃実上、則雖一以二承気一加二攻撃一之 後上津液忽復不レ日而愈、是予所二屢経験一也、凡治療之術、 一徃徃有二此等之手段一是謂二之運用之妙一、是雖二長沙氏之 斯不言、味本論而玩之、則矩漢自在於其中矣、此言雖 レ如レ不關二係於本論一、仲景之意亦如レ此是非二具眼者一、則為 レ誣焉耳、今為二初学之士一、姑挙二一隅一、其詳在二恵翼中、可並 考焉、 葛根黄芩黄連湯方 葛根半斤甘草二両黄芩二丙黄連三両一 右四味以二水八升一。先煮二葛根一減二二升一。内二諸薬一。煮取二二升一。宍 滓分温再服 此方、主慈邪自表散二漫裏一、将二陽陽明、或少陽一之證上也、 葛根使上将レ入レ衰熱邪一、達中之於表上、芩連解二胸中之熱一、下レ氣 甘草和氣故喘隨而止 長沙氏、用二葛根二之方、葛根湯、桂枝加葛根湯、并此方而 為三矣、而其方皆以葛根為主今合考三方一、則葛根所 一レ王、其義彰然而明矣、葛根湯、主表気閉塞不レ開、熱邪不 能表達一、直将レ入陽明一之証上也桂枝加葛根湯、主二表氣不 レ和、熟邪凝而不レ解、遂将レ入二陽明一之証上也、此三方、専以表 達一為主、使将中入二陽明一之熱邪一、導上出之於表中也、故方中用二 葛根四両一、此方所レ主、因二誤下一、熱邪直将レ入レ陽明之証也、 邪気所在、玄表稍速、故用二葛根半斤二治明部分之 熱一、牛斤一二倍四兩一、此證本誤二下桂枝之証一、熱邪散二漫裏 面一、未レ決下定其轉二陽明一與上轉二少陽一也、故葛根屬レ陽明、黄芩 黄連属レ少陽、乃魚治二陽明少陽一之方也、雖レ然、其所レ王則 在二陽明一焉、先輩不レ知二葛根主能一誤以為二項背強凡凡之 主治一、此方亦以二葛根二為レ為主、然無二項背強之証一、其説不レ通、 不思之甚、 太陽病。頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。悪風無汗。而喘者。 麻黃湯主之。 此條太陽傷寒之正証、乃渉二陰道一之初候也、上篇名曰二 傷寒之條、此條乃此篇之発端也、 頭痛発熱、邪在二表位」之候、 寒陰邪也、陰気収歛故肌表閉塞無汗、無汗故氣道渋 滞、身疼臂痛、骨飾亦疼痛、桂枝証、已云二身疼痛一、而此條、 畳二用疼痛二字一、舉二其勢之盛一、以示不レ不レ不レ可レ混矣、 悪風、恐悪寒之誤、此證至レ寒、故名曰二傷寒一之條、明言二必 悪寒、是可二以徴矣、悪風悪寒之字、論中混淆錯雑、失其 所者多、宜二詳察而正其謬焉、 此證之喘表閉而氣不利之所致也然而此喘本為黒 證一、非所必也、故下而字以別之、 凡中風傷寒二道、小証相混、其所レ異者、汗之有無、与二脈 之緩緊一已、此條、闕二脈浮緊之状一、舉二無汗之證者、猶一者、猶桂枝 証、挙汗出一、闕二脈状一之例二、凡言二汗有無一、則闕二脈緩緊一、言二脈 緩緊一、則闕二汗有無一、此其例矣、 一按此條、宜在中篇之首、如此然後條例始正、今在此者、 簡策亂雜兵 麻黄湯方 麻黄三兩桂枝二兩甘草一兩杏仁昨十 右四味。以二水九升。先煮麻黄一。減二升。去上沫内諸薬。煮取一 二升半。玄滓。温服八合。覆取微似汗不須啜粥。餘如桂枝 法将息。 麻黄、能開レ表、桂枝、能和レ表、甘草和レ気、杏仁利レ気、四味相 一合、能達レ表発レ汗之主剤也、 按仲景氏用二桂枝麻黄二味一甚有二深理一不レ通レ通二脱此理一、則 不レ能レ窺二仲景運用之妙一矣。古今医流。皆奉二本草一為二全科 玉條一、就レ此以明二其主治一爾、故以二麻黄一為二発汗之薬一、以桂 枝一為一止汗之剤一、着以二麻黄為二發汗之剤一乎、麻黄杏仁甘 草石恙湯、越婢湯、皆自汗出之証也、而俱用レ麻黄二者何 哉至二于此一則雖二滄海之辨一不レ能レ置二味於其間一、於レ是乎、鑿 空構虚妖妄無レ極、非二特自欺一、又以レ人命僥倖焉、殊可レ恐 也、近世一名家、知二其説之窮一、為二首鼠雨端之見一、徒為二解 費一、益不レ有二本実一也、其言曰、越婢自汗出之証一、用二麻黄一者、 或可レ有二無汗之証一也、麻黄杏仁甘草石恙湯汗出而喘 之証、用二麻黄一者、或可レ有二無汗之証一也、可レ笑之 甚、二千年来、猥以二造作穿鑿之私一、亂二仲景大公至正之 論者、大概如此、豈不可慨乎、予章得二天之寵霊一、寵雲一、寵雲一、窺二其蓋 奥一、有所二発明一、因不レ橘二固陋一、敢破二後世承襲之誤一云、其辨 詳在意翼中、今楫其要、而附載于此、 夫麻黄以開レ歳通レ氣為二至治一能發汗、速衰則能衰則 能利レ水、然其達レ表、不レ假二桂枝和レ表解レ肌之力、則不レ能下逞二 其功一也、故麻黄為二表達一用レ之、則必配以二桂枝一、若為レ達レ裏 用レ之、則不下假二桂枝一以為二之配一、仲景氏用二麻黄桂枝一之深 理、蓋在乎此一、用二麻黄有二増減者、雖二増依二発汗之多少一、假二桂 枝一者、不レ過二二両一馬、乃観二麻黄湯、大青龍湯、葛根湯之類一、 可レ見桂枝為二之佐使一、和表解レ肌、而逞二麻黄之力矣、麻黄 達レ裏、而開レ水道通レ竅利レ水、則不レ假二桂枝一也、乃観二麻黄杏 仁甘草石蒸湯、越婢湯、麻黄附子細辛湯之類一、可レ見二 依二桂枝和表鮮肌、而足独逞二其力一矣、凡薬林主能、以本 傷寒論清義医之二 論二推二考之一而足矣、且其主治弁別之明白、如二白日走二十 字道上一也、又何假二本草之腐説、而後為辨レ之乎、古今医 流、不レ通二此理一、却以二本草一推二本論一、遂誤以二桂枝一為二止汗之 二王治一、以二麻黄為発汗之主薬一、宜哉終身俵根摘レ埴索塗一 乎五里霧中一也。 太陽與陽明合病。喘而胸満者。不可下。宜麻黄湯至之。 太陽陽明合痾、乃葛根湯之所レ至也、此證喘而胸満、故 與二此湯、 葛根湯、為二熱邪不二表達、将直入陽明二之所レ設也、此湯、則 主由胸中氣不利而發喘由喘而胸満者一 此証、用二桂枝和解一、則其力緩而不レ及、葛根湯則不申レ与一 也、故与二此湯一、蓋以二発表利気為二急務一焉、然此湯、本為二陰 道先鋒一、而非二陽道之主劑一也、故自二葛根湯中麻黄二転來、 作二此方二而與レ之、與二麻黄湯一之意一、少有二差別一、故曰レ宜レ宜レ至 之、猶レ用二麻黄湯一則可上也、示二其法法、示二其法状二陽道之方一也、 其謂レ不レ下者、恐与二本論云、胸下満痛者、可レ下レ之之 一相混視、誤下レ之也、若誤下レ之、則為二結胸一、故丁寧告二戒之 者如レ此、 太陽病。十日以玄。脉浮細。而嗜臥者。外已解也。設胸滿照。 痛者。與二小柴胡湯一。脉但浮者。與麻黃湯一。 十日以玄、言二得レ病後、巳歴二十日一也、己経二十日、太陽証依 然不レ動、則陽明少陽之證不レ見也、是其為二微邪一也明矣、 上篇云、二三日、陽明少陽之証不レ見者、為二不レ伝也是也、 表邪已解、故脈浮細也、浮細、浮之小也、猶二微緩二之類、 其嗜臥者、本雖二微邪一、已歴二十餘日一、故少覺二疲倦而嗜臥 也、是乃邪解之徴也、故曰二外已觧一也、若誤以レ此為二邪気 至二深処一、而施二雑治一、則却招レ害弗二小小小一也、 若此証而胸満脇痛、則邪全不解、留在二少陽部位一、故与二 小柴胡湯一 若脉不浮細一、而専浮、則表邪留滞不レ去、若不發汗、則不 能解、故與麻黄湯、 脈伹浮者、與二麻黄湯一八宇、移二於外已解也下一而観之、則 文理穏暢、意旨明白、 太陽中風。脉浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大 青龍湯主之。若脉微弱。汗出惡風者。不可服。服之則厥逆。 筋場肉潤。此為レ逆也。 中風二宇、當レ你二傷寒一、論中傷寒中風字、往往錯置、前已 辨レ之、脈浮緊者、傷寒之候、而非二中風之候也、上篇謂脈 陰防俱緊者名曰二傷寒一、可二以徴焉、 脈浮緊、發熱悪寒、身疼痛、乃麻黄湯之正證、而今不汗 出二而煩躁、則大青龍湯之主證也、 不二汗出一与レ無レ汗、其義不レ同、古今説二此書一者、皆混レ之不レ別、 按無レ汗者病証也、不二汗出二者病候也、麻黄湯証云、無レ汗 而喘、此證云、不二汗出二而煩躁、其別可見矣、 此條、太陽傷寒初証、雖与二麻黄湯一、以発散之力不足、寒 邪実レ表、而汗不レ出、與二邪氣一相搏、發レ煩躁一、故一二倍麻黄分 量一、又加二石恙、峻二發其表一、則氣道得通、汗出而邪散、煩躁 隨愈、 凡煩躁、有寒熱表裏之別一、此湯所主治一之煩躁、属レ表也 大承気湯之煩躁、属裏也、此湯之煩躁、属熱也、茯苓四 逆湯之煩躁。屬寒也。能辨二病之表裏寒熱後可別煩 疎之所由矣、否則誤人性命、速於反掌、不可不戒慎也、 若脈微弱汗出悪風者、是無陽之証、乃上篇桂枝二越 婢一湯之証是也、非二大青龍湯所主故曰不可服、若誤 用二此湯一、則太陽之邪、直入二少陰一為二虚寒一、発二厥逆筋肉胸 傷證一、至二真武四逆危篤一焉、是誤治之所致故曰此逆也 逆者、背治逆レ法之謂、 大青龍湯方 六両 麻黄六兩桂枝二丙甘草二兩杏仁細十生薑三西 加鶏 大棗村二石恙神社 子大 右七味。以水九升。先煮麻黄。減二升。去上沫。内諸薬。煮取 三升。去滓。温服一升。取微似汗。汗出多者温粉粉之一服 汗者停後服。汗多巳陽遂虚。悪風。煩躁不得眠也。 一麻黄、開竅通氣、桂枝、和表達氣、助麻黄以發汗、甘草、能 一緩急和氣、杏仁利氣、生薑、能達表裏導氣、大棗、和中救 液、石恙、能邪勢一、解二凝結一、右七味、各合力、而奏駁之 功、龍嘘則雲気起、烈風振、迅雷暴雨、一時発動、是以鬱 蒸解散、煩熱消滅矣、此湯之発汗解熱、其勢亦猶竜、 故名曰二青龍一 凡寒邪在肌表澁滞不散則勝理閉塞氣道不通故通 レ竅達気則勝理開而汗出、汗出而邪気随散、故以似汗 為レ可、而禁レ如二水流清一馬、夫汗、津液也、即紫二奏人身之至一 実、豈有二妄発之理乎、唯以不得激汗一、則勝理閉、而邪気 不レ得レ散、故不レ得已而発レ之耳、若不レ知二此義一、為二汗出不レ多、 則邪気不レ玄、而強発汗滂沱大過者、誤妄莫過焉、故曰 一服汗者停二後服一、古人戒慎不レ苟者如レ此 若発汗大過、耗二損津液一、則為二亡陽之証一、表気為レ之虚、悪 風煩躁不得眠即乾薑附子湯、茯苓四逆湯之所主也、 此証本保二陰道一、故誤發レ汗大過、則直発二少陰虚寒之證一、 故曰二汗多亡陽遂虚、悪風煩躁不レ得レ眠也、桂枝方後云、 發汗之法、但言不可今如水流濟一、病必不除、陽道実熱 之候、与二陰虚寒之證一、自有二緩急一者、其弁可レ見矣、 汗出多者温粉粉レ之八字、後人拠入宜二刪去一、肘後方、千 一金方、外台秘要、活人書等、稱二避温粉二者是也、云入二疫家一 者、塗身以避疫気伝染也、今假其方一、以止脱汗一、因除避 字一而用之、然本論於二汗出不レ巳之証、則有二桂枝加附子 湯方一、何假二温粉一止二脱汗一、非二復温粉之所二能止一也、是其後 人挽入、不待辨而明矣、 傷寒脉浮緩身不疼。但重乍有軽時無少陰證者。大青龍 湯発レ之 浮緩、中風表邪之脈也、身不疼者、而示二其非二表証一矣、 但重乍有二軽時一者、是表気不レ行、畜二水気一之候也、是為下病 係二太陰之軽謹」太陰篇云、傷寒脈浮而緩、手足自温者、 繁在二太陰一、微レ之可レ見、此證、比二太陰病桂枝附子湯証之 身体疼痛身重不レ可レ転側、則較為二証一、然若不レ治、則水二 気入裏、発二虚寒之候一、腹満自利而不レ渇、乃為二太陰之正 証一也、無二其正証一者、与二小青竜湯一、而解二其表一行二水気一、則陰 邪不レ得レ陥二入太陰之部位一矣、故此證是為二太陰病之初 候一也、因憶少陰宜レ作太陰一、大青龍宜レ作二小青龍一、顔錯誤 訛、後世無二能是正一、因仍苟且、曲為二辨釈一、至二之於事実一 住実、論料義 巻之二 而無二験、則帰二咎於仲景氏一、噫亦可レ悲哉余改レ之者、非下全 出二於私意一而立下巳説」、亦頗自体験而所レ得也、学者察レ諸、 傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或渇或。或一。或得。或得。或得。或噎。 或小便不レ利。少腹滿。或陥者。小青龍湯主レ之。 是傷寒表邪不レ解、津液不レ行、心下畜二水氣一之證也、心下 有二水気一、故乾嘔発熱而咳也、是皆以二表不レ解、邪鬱不レ散。 水気沸蕩、為此諸証一、是乃小青龍湯正証也、或渇以下 皆兼證也、下五或字、以示非其正証、 此証皆自畜水気而来、真武湯、小柴胡湯之証、與此證 彷彿相似勿必差式宜三方相照以知其異焉 小青龍湯方 半升 麻黃三兩芍薬三兩五味子半升乾薑三両甘草三 西 半升 三両 兩桂枝三兩半夏半升細辛三兩 右八味。以水一斗。先煮麻黄。減二升。玄上沫。内諸薬。煮取 三升一。去レ滓。温二服一升一。加減法若微利者太麻黄加荒花如 鶏子若渇者去半夏加枯薯根三兩若噫者去麻黄加附 子一枚若小使不利少腹満去麻黄加茯苓四兩若喘者 玄麻黄加杏仁半升 麻黄通竅達氣桂枝和表、芍薬和裏、五味子行水、潤燥、 乾薑去寒逐水、甘草和氣、半夏推心下、兼太水氣、細辛 逐レ寒達二表気一、敢二水気一、右八味、合以解レ表遂レ寒、無治気鬱 閉、而心下有二畜水一者之理劑也、 按此方、解肌之剤、而兼二利水之方一者也、夫小柴胡湯、真 武湯、及此湯、俱治二畜水之証一、其用粗相似、而其所レ至則 各各不レ同、凡傷寒表不レ解、心下畜二水飲一者、不下先和二其表、 而逐二其寒二ハ則不能行水気一、乃此湯之所主也、若邪急二裏 陰有水氣者、不急救其裏、而衣其寒、則不能利水氣、乃 真武湯之所主也、其邪在二表裏間一、水気不レ行者、不レ和二其 表裏一、則不能散水氣一、乃小柴胡湯之所主也、此三方、一 至二於表一、一王於裏一、一王二於半表半裏一、俱利二水飲之治法 也、此三方弁別如レ是、勿二相混用一、医家不レ知二此方之意一、多 誤以為二発散軽剤一而用レ之、其誤レ人者不レ少馬、詢可レ悪矣、 加減法以下、宜レ刪二玄之一按凡本論中、舉二加減之法一、則掲一 方名一出レ之、如二桂枝加桂湯、桂枝加芍薬湯、桂枝玄桂加 茯芩自米湯之類一、是其例也。此條加減之法、如二後世之 方書一、其它差レ例者、皆非二仲景之筆也、 傷寒心下有水氣。效而微啼。發熱不渇。眼湯巳渇者。此寒 太欲觧也。小青龍湯主之。 此條、受前條一、重示二小青龍湯之正證 咳而微喘者、乃心下有水氣之候也、發熱而不渇、亦同 其候一、内有二水寒一、故雖二発熱一猶不レ渇也渇者、無証、而不レ 者、正証也、故前條云或渇、是也、 前条主レ解レ表而論、此條主二水氣一而論、此湯、則和二表裏一、逐 レ寒利水之主剤、而非二発汗之専方一者、於レ是乎可レ見矣、服 レ湯已渇、言服二小青竜湯一畢、却発レ渇者也、是水寒去、病欲 レ解之兆也 小青竜湯主レ之六字、移二不レ渇下一而看レ之、則義理自明、本 論此例儘多 太陽病。外證未觧。脉浮弱者。當以汗解。宜桂枝湯。 太陽中風、以汗出為正證、此條不言汗出者、舉脈奉不詐汗出者、舉 故也以示中風傷寒不可相混矣 凡論中、曰二外証一、曰二表證一、其意粗同、然謂二陽道桂枝之証一、 則曰二外証一、謂二陰道麻黄之証一、則曰二表証一、非二必有二深義一、特 所二以分二界陰陽兩道一也。 此條所レ舉之證以二汗不レ出、非二中風之正證一、不レ曰二桂枝湯 主レ之、而曰レ宜二桂枝湯一也、蓋中風無レ汗之証、非二其正道一也、 一故一変而轉二陰道、則為二桂枝加芍薬生薑人参湯、或桂一 枝附子湯之証一学者当照論中而并考焉、 之。 太陽病。下之。黴嘴者。表木解故也。桂枝加厚朴杏仁湯主。 太陽病、表邪未レ解、誤下レ之、則表氣鬱閉、氣道不レ利、故發 レ暗也 一桂枝湯、以和二表裏、厚朴杏仁、以利気、気利則喘自止、 太陽病。外證未觧者。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂 枝湯一主レ之 一外証不解者、其邪在レ表、無二可下之理一、故下レ之為逆也、 以上三条、当在上篇桂枝湯條一、錯簡無疑、 此条受上條、省略脈状一、上條已言脈浮弱一、則此三條、是 中風而非傷寒也故今外証不解者、不用麻黄湯、而用二 桂枝湯、是其證也、 太陽病先發汗不解而後下之脈浮者不愈浮為在外而 天下之故令不愈今脉浮故知在外當須解外則愈宜桂 枝湯主之 此條、非仲景氏之口氣、似後人採前條之意敷演之、 削去無レ疑、 太陽病。脈浮緊。無汗。發熱。身疼痛。八九日不解。表證仍在。 此當發二其汗。服藥已徴除。其人發煩目瞑。劇者必衂。衂乃 觧。所以然者陽氣重故也麻黄湯主之。 脈浮緊無レ汗発熱身疼痛、乃麻黄湯之至証也、然此證 不レ謂二悪寒一、則是傷寒之輕証也、故雖レ経二八九日一、病猶自 若表証尚在一、而無二欲レ進之勢也、是則以未歴二發汗一、邪氣 鬱滞不解故也、是以離レ経二八九日、未レ離二麻黄証一、則不レ得 不中用二此湯一以発二其汗一也 服レ薬後病雖二少除一、其人卒暴発煩目瞑者、則是大青龍 證煩躁之軽者也、蓋邪気鬱二閉肌表一之人、服二発汗之剤、 則邪氣與二蒸氣一相搏、而發二煩悶一、目亦瞑、是邪得レ汗将レ觧 之兆也本論云、欲自解者、必当先煩、乃有汗而解、可見 病将自解一之兆、必先発煩悶也 發煩目瞑者、邪氣将解、而湊上部一、而其劇甚者、必鼻衂 也、所以鼻衂者、八九日之間表邪不解、其熱鬱為疾、而 邪氣今将去湊上部一、其勢必致無害、乃無害、乃熱 邪将レ觧之兆也故曰二衂乃解一、 所以然者陽氣重故也九宇、係二篠湊一焉、當二焉、 麻黄湯主レ之五字、遷移置當レ發二其汗下、則文理意義兩 覚二明暢一、亦如二前小青龍湯條例一、 太陽病。脈浮緊。發熱。身無汗。自衂者愈。 上條言服麻黄湯而蚊者此條言不用服麻黄湯而自 衂者一 太陽病脈浮緊無レ汗、乃麻黄湯之証也、然此條、不謂無 汗、而謂身無汗、則知頭面有汗、而身持無汗、而身恃無汗、雖身無汗、 頭面有レ汗、則是亦邪氣将レ解、而湊二上部一也、与二上條目瞑 意粗相近、邪気湊二上部一、故自衂而愈也、自宇可レ見不レ假二 薬力而自愈 此二條所出、皆有熱而無二悪寒一之證、故雖 入レ少陰之勢一、言在表位易解之證也 二陽併病。太陽初得レ病時。發二其汗一。汗先出不レ徹。因轉屬陽 明一續自微汗出。不惡寒。若太陽病證不罷者。不可下。下之 為レ逆。如レ此可二小発汗一。設面色縁縁正赤者。陽気怖鬱在レ表。 當解之熏之著發汗不徹不足言陽気怖鬱不得越當汗 不汗其人嫌煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可 得其人短氣伹坐以汗出不徹故也更發汗則愈何以知 汗出不徹以脈満故知也 二陽、太陽陽明也、併、及也、言太陽之病、波及陽明也、非 合病二也、合病者、得レ病之初、二證相合而病也、併病者、大 陽之病、転属二陽明一、而二證併病也、初太陽受レ病有二脈浮 頭項強痛之証一、発レ其汗、汗先出、然不融徹於周身故邪 気未レ能去、而遂転二属陽明一也、是曰二併病一、 不レ徹者、言不レ融二徹於周身一、桂枝方後云、遍身整整有汗、 乃徹之義也 併二陽明一之證、雖レ不レ與二發汗出、且不悪寒一 い 也是太陽熱邪、将レ入二陽明一、蒸二騰津液一也、故自汗漏出、是 為レ熱邪、所二以不レ悪寒也、自レ是之後、邪離二太陽之部位一、而 遂為二陽明正証一、今雖二病有二陽明之證一、太陽表證未レ止者、 不可下之若誤下之則直為結胸之證一故曰下之為逆 也、然則少発レ汗散二其表一、俟二陽明之證具而可レ之、前條 云、外証未レ解者、不レ下也、下レ之為逆、欲レ解レ外者、宜桂枝 湯主之由是攻レ之、此段、則桂枝湯所主也、 若面色縁縁正赤者、熱気沸鬱在レ表故也、当二解レ之薫之、 縁縁、朱色貌、謂二面色之赤如二采色一也、上篇云、面色反有二 熱色者、未微解也、以其不能得少汗出、身必痒、宜桂枝 麻黄各半湯一、由レ是考レ之、此段、則桂枝麻黄各半湯之所 レ至也 若發汗不徹以下、至以脈満故知也七十一字、文義共 不穏、姑勾此以置挽入之例一、不欲風律正文也 脉浮數者。法當汗出而愈。若下之身重。心悸者。不可發汗。 當自汗出乃解一所以然者尺中脉微此裏虚須表實實 液自和便自汗出愈 脈浮数者、表邪之候也、然浮数有二三候馬、中篇云、脈浮 數者、可發汗、宜桂枝湯一、一也、又云、脈浮数者、可発汗、宜 麻黄湯一、二也、又云、脈浮數煩渇者、五苓散王之、三也、此 條所云浮數者、雖不可的知其何方所主也、要以發汗 為レ法、故曰法當汗出而愈也、 若誤下レ之、則邪去二表位一将遷太陰、身重心悸、身重心悸、身重、身 身体動作不レ軽便也、心悸、言心中驚動不レ安静也、是蓋 以二誤下レ之故、津液滞、不レ通、故身重、水飲不利、故 心悸、此證、将レ二太陰一之候、故至レ此則不レ可二発汗一、此證、原 因二誤下一、中氣不レ和之所レ致也、與二和中氣之劑、則自汗出 而愈、 按此條、不レ挙二王方一、然觀二後條云心中悖而煩者、小建中 湯主レ之、則疑是逮中湯或桂枝加芍薬湯所主也、建中 湯、本以レ和レ裏為レ王、兼和レ表教二津液一之剤也、乃桂枝加芍 薬湯中、加二膠飴一者、桂枝加芍薬湯、則治二本太陽病医反 下レ之、属一太陰一之方也、照太陰篇一而攷レ之、則可レ見二其然矣、 所二以然一者以下二十四字、非二仲景氏之口氣一、當二刪去一馬、 凡本論中、云レ所二以然一者、皆後人註釈敷行之説、而非二仲 景氏之旨也、餘當二以此為レ凖、而刪去之一、 脉浮緊者。法當身疼痛一。宜以汗解之。假令尺中遲者不可 發汗何以知之然榮氣不足血少故也 浮緊、乃太陽傷寒無レ汗之脈也、傷寒之邪、實於肌表一、氣 道不レ通、故身体疼痛、是定法也、宜以汗解之、 此條、示下脈浮緊、而身体疼痛者、設有二余証一渉二疑似一者、必 可発レ汗而解二焉 按此條恐有レ脱誤、姑微二下條一、宜補二麻黄湯至レ之五字一、 假令以下二十四字、非二仲景氏之意一、宜レ刪去焉、 脉浮者。病在表。可発汗。宜麻黄湯一 夫太陽之病、脈浮弱者、中風桂枝証、浮緊者、傷寒麻黄 証、此唯言浮、則難レ決二之為二、雖一、雖一、雖已言浮緊一 則此條似二受レ之而言者、縦令脈浮其証具、則宜與庶貴 湯一 按此條、亦恐有レ脱誤、 脉浮而數者。可發汗。宜麻黄湯一。 此條、亦受二上文例一、示二脈浮而數者、可レ發汗、 按以上三條、泉二脈状一三等、曰レ浮、曰二浮緊一、曰二浮數、皆示レ可レ 發汗、然麻黄所主、義欠明瑩一、三條相合為一條一、一、一、一條一、則其義 粗通 病常自汗出者此為榮氣和榮氣和者外不謂以衞氣不 共榮氣和諧故爾以榮行脉中衞行脉外復發其汗榮衞 和則愈宜桂枝湯 榮衞之説、雖出素雖一、仲景氏之所不取也此條、亦恐後 人補綴宜刪去焉、 病人蔵無他病時發熱自汗出而不發者此術氣不和也 先其時発汗則愈。宜桂枝湯主之。 一蔵、非二五蔵之蔵一指二少腹臍下一而言、五蔵六腑之説、仲景 氏之所レ不二敢言也今徴二諸本論、曰蔵結、曰蔵結、曰蔵寒、曰其蔵 有レ寒、曰蔵堅癖、曰蔵中之類、皆謂二少腹臍下一、則此蔵亦 然、 此證中風桂枝證是以上下焦臍腹無二佗病一故曰二蔵無二也 病一、時発熱自汗出、而不レ愈者、時時有二発熱自汗之證一可 愈而未愈者也是和解不足之所致也故先其發熱汗 出之時一、用二桂枝湯一、而和二表裏一、則邪氣乃去、 此條、初言二蔵無二レ他病、蔵者即下焦少腹也、藏病者、仲景 所レ謂臧結、後人所レ謂、疝症之類也、其証、或寒熱頭痛自 汗、頗類二太陽中風之證一故以二藏無レ定病、而定二發熱自汗 之為二中風桂枝之證矣 此衛気不和也六宇、為二蛇足一、論中機入之文如二郭不レ是、 而徇尾続、狐喪弊、而鼠皮補一、則猶之可矣、如レ此条、文意 完備、無二復可レ補焉、而添綴為レ贅者、宜二皆刪太焉、 傷寒。脈浮緊。不発汗。因致衂者。麻黄湯主之。 脈浮緊、乃麻黄湯之所レ主也、而不下用二麻黄湯一、而使上其汗 発スルヿ故邪気不レ得レ去、而致二衂血一、若与二麻黄湯一、而使レ発其汗 則愈、 此條、與二前條脈浮緊、發熱身無レ汗、自血者愈、其意粗相 似、唯前条言衂者愈、此條不レ言愈、而言二庶黄湯主レ之、則 自似有輕重之別因考之、此條致衂者下、恐有脱文、不 可二強通一 傷寒不大便六七日頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。 知不在裏仍在表也。當須發汗若頭痛者。必峻宜桂枝湯 傷寒字、當レ作二中風一 不レ大便六七日、病属陽明一之日數也、 不レ大便、裏熱之候也、下篇云、與二柴胡湯、而不レ了者、得 レ尿解、即是承気湯之所治也、 頭痛有熱、俱似二表候非也、熱邪伝裏、将為胃実之兆也、 頭痛有レ熱之証、不レ大便六七日、与二太陽病二為レ温、故以小 便清濁一、分判表裏一、若此証、而小便濁者、病果入レ裏之徴 也、若小便清者、病不レ在レ裏、猶在レ表者明矣、当興桂枝湯一、 以発汗、若雖レ与二桂枝湯一、頭痛猶不レ止者、乃是邪氣鬱滞 例、 上部一、必得レ血而解、即与前條所謂、與麻黄湯一、衂者愈同 宜桂枝湯四宇、當移須発汗下而看一、與前小青龍湯、麻 黄湯之文同例、其隔句而挙主治之方一、本論中、本論中、間有二此 傷寒發汗解。半日許後煩。脈浮數者。可更發汗。宜桂枝湯 例、 主之 傷寒字、亦当作二中風一、 発汗則氣道通暢、故覚如病解、然半日許而復煩、脉亦 浮數者、其實邪氣未全解、猶在於表也、故与桂枝湯和二 表裏一、則當二復自汗出而愈也、 按謂二發汗而解一者、蓋似用麻黄湯之類而為之、一且似 病解一、而又発レ煩者、桂枝湯方後所レ謂、不レ可レ知レ如レ水流漓、 病必不レ除是也、 凡病若發汗。若吐。若下。「石」亡津液一。陰陽自和者必自愈。 凡病者、総称二中風傷寒也、 若巳津液之若宇疑行、可レ刪去、金匱玉函経、作二若巳血 無二津液一、亦通、若発汗、着吐、若下、皆謂レ所二以以上津液也、所二 以巳レ津液者、由一発汗吐下一、発汗吐下之外、別無二巳レ津液 之理一焉、然則発汗吐下、謂二其所レ自也、凡レ津液、謂二其成一也、 予故知若宇為行文 一雖二發汗吐下巳津液一、表裏自和、則津液復而自愈、兩自愈、兩自 字、當二加意玩味一焉、 大下之後。渡發汗。小便不利者。巳津液故也。勿治之。得小 便利一。必自愈。 大下レ之後沒発汗、則表裏津液頓耗竭矣、故致二小便不 利一、勿レ治レ之者、非レ謂レ不レ薬也、禁拘二小便不利一、而用二通利 剤一以一モ治レ之、勿者、峻禁之解、今巳レ津液、小便ニ不レ利、而誤二用 通利剤一、則津液盖竭、遂至不起、故曰勿治之、唯用和解 剤一、而和二其表裏一、則津液復、而小便自利、病亦随自愈也、一 古今注家、誤解以為勿レ与レ薬、果如レ是、則何以得二小便利一、 必自愈乎、可レ笑之甚、余操二是説一、以験世間医家之運用 皆無特見、范乎不知下術終拱手以竢死、豈医之志哉 可レ悲矣夫、 下之後復發汗必振寒。脉微細所以然者以内外俱虚故 下則亡裏津液汗則巳表津液、表虚故身振寒、裏虚故 地 肺微細 凡汗下誤治、事雖同乎、其状各異、蓋因病之陰陽也、故 其状亦有軽重一、前條之證、雖因汗下乙内外津液然病 係陽道未至裏寒故致小便不利耳、是軽證也、此條之 證、則因二汗下二直入二少陰部位一、故身振寒脉微細、是重證一 也、振寒比諸悪寒一、重加二一等一、少陰篇云、少陰之為病、脉 微細、但欲寐也、是也、凡脈微細者、渉少陰者可知矣、 按脉微細之下、恐有脱文所以然以下十一宇、後人所 補添一、当二刪去一焉、 下之後。復發汗。晝日煩躁不得眠。夜而安静。不嘔不渇。無 表證。脉沈微身無大熱者。乾量附于湯主之。 汗下之後、巳表裏之津液位、故晝日煩躁悶擾 不レ得安眠一、纔至レ夜而得二安静一也、凡陰病者、晝躁而夜静、 陽病者、昼静而夜躁、今所挙於此一之證、陰病也、而不レ 不レ渇者、頗似レ属表証一、然以為二表證一、則無二表候一、脈亦不浮、 而沈微、身且有微熱、而無大熱、無大熱、言無表熱也、故 一時作救虚寒之方而與之。 此證、原雖由一時汗下之誤治一、而既渉防険位上、然未レ陥二人 少陰虚寒之地也、故其証如此耳、備実入少陰、則脈必 微細也、今言沈微一、則知未入少陰之地矣、此證、救其急、 玄其寒一、則煩躁自止、然此條煩躁、比茯苓四逆湯之煩 躁、其軽可レ見 凡此條諸証、髪二髴於小柴胡湯証一、而診察難認、非二用意 之密察一、則不レ能二識別一也、 以上三條之證、雖皆由汗下之誤治、而已津液、至其變 證則殊矣、不レ可必混視也、 乾薑附子湯方 ○七日 乾薑一丙附子一枚 右二味。以二水三升一。煮取一升。去レ滓頓服。 乾薑一、救二表二陽虚寒一、附子數二裏陰虚寒一、此方、於二四逆湯中一、 去レ甘草、減二乾薑半兩一、是乃治中汗下巳二津液一、一時屬中虚寒二 之方也、故小二其分量一、固非二之方、猶用甘草乾薑湯、芍薬 甘草湯一之例上 發汗後。身疼痛。脉沈遅者。桂枝加芍薬生薑「各一兩人參 三兩新加湯主之 雖発汗、邪氣猶未解、是以又致表虚身發疼痛、此原因 耗損津液邪氣延入陰位将為虚寒之候故其脉沈遅 也、沈属レ陰、遅属レ寒 以二桂枝湯一、和二表裏一、増二芍薬生薑、養二裏陰一、利レ水去レ寒、加二人 参一救二津液一 余験二諸治療一、此証、疼痛不レ解、則為二附子湯之證者無疑 且合二考附子湯條而可レ見矣。 按此方、方中挙二村量一、並加二新加宇一、推レ論中、無二此例一、決非二 仲景氏之意宜レ作二桂枝加芍薬生薑人参湯一、 灸汗後不レ可二更行桂枝湯一。汗出而喘。無大熱者。可與麻黄 杏仁甘草石恙湯主之 発汗後汗出而喘者、似二桂枝加厚朴杏仁湯之證一、然桂 枝加厚朴杏仁湯、以二表邪未レ解、而下レ之故、虚氣上衝 為レ喘之設也、此條、明言レ不レ可二更行二桂枝湯一、則非二桂枝湯 之所レ之明白矣、所謂発汗後、言発汗而表邪已解、故挙二 無二大熱二之言一、以示レ非二桂枝之證一、若汗不レ出而喘者、麻黄一 湯之所主也、而此言汗出而喘、則是邪気所レ劫、津液沸 盪之候、乃此方之所主也、與二葛根黄芩湯証之熱 邪沸鬱、喘而汗出者亦大異、不レ可レ濕也、仲景氏此條之 告戒、其丁寧如是學者須加覈實而無差武焉 麻黄杏仁甘草石黒湯 麻黄四両杏仁五十甘草二両石黒半斤 右四味。以水七升。先煮麻黄。減二升。去上沫。内諸薬。煮取 二升二。去レ滓。温二服一升一。 麻黄行二水氣止汗、杏仁利レ氣、石恙解二氣之壅塞一、甘草和 レ気緩レ急 按此方、原於二麻黄湯一、而玄二桂枝一、代二后恙一者、麻黄湯、治二無 一レ汗而喘一、此方、則治二汗出而喘一、其所レ殊者、唯在二桂枝石黒、 彼此有無二焉仲景氏之處方、至微而甚明者皆如レ是、炎 漢以來千有餘年、読二傷寒論者、莫レ二此義是以長沙之 意、不レ二于後世一、遂捨二灼然之跡一、而為夢寐之言一、非二將誣 後學一、其誤二人命一者多矣可謂不畏天矣 發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得レ按者。桂枝甘草 湯主レ之。 発汗過多、言汗遂漏不レ止也、桂枝加附子湯所主也、此 條所レ舉、蓋謂因二發汗過多一、表氣虚、而津液不レ能行、裏氣 不レ和、而水飲湊二於心胸一、故為如是状二、又手冒心者、交二而 手一以摩二心胸一也、乃胸満之類、言二胸中苦悩一也、以上桂枝玄 芍薬湯、桂枝加桂湯之証一、唯有二汗下之別二耳、心下悸欲一 レ得レ按者、以二裏氣不レ和、逆氣上衝、湊二於心下一也、 桂枝甘草湯方 桂枝四兩甘草二兩 右二味以二水三升一。煮取一升一。去レ滓頓服。 桂枝和表、治二上衝一、甘草和レ気緩レ中、 一按此方、与二乾薑附子湯二同例、本非二定方一、唯備二一時之急一 耳、故小二其剤量一、令二之頓服一、 發汗後其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯 主之 上條桂枝甘草湯、主発汗而表気不レ和、水飲湊二於心胸二 也、此湯、主二発汗後、臍下悸者、裏気不レ和、而下焦水飲将二 上逆一也、 此方、治其将レ作二奔豚一者二既作二奔豚一、則桂枝加桂湯之所 主也、 巻や一一 奔豚、形二容水飲上衝之状一豚在二十二辰一属一属レ亥、亥 仮以象二水飲上衝耳、 茯苓桂枝甘草大棗湯方 三両 茯芩 甘草 大棗廿五桂枝四 右四味。以一「甘爛」水一斗一。先煮二茯苓一。減二升一。内二諸薬一。煮取二三 升一。去レ滓。温二服一升一。日三服。作甘爛水法取水二斗置大盆 内以杓楊之水上有珠子五六千顆相逐取用之 茯苓利水、甘草和気、緩中、桂枝和気、治上衝、大棗和裏、 行津液、且以其味厚一、能鎮墜下部、 按此方、桂枝甘草湯方中、加二茯苓大棗一、故其意在二此二 味、 甘爛水、本論中無レ例、則甘爛二字為レ行、且作二甘爛水一法 以下三十一字、亦非二仲景氏之筆一也、当二并剛レ之、 發汗後。腹脹満者。厚朴生薑甘草半夏人参湯主レ之。 腹脹満、有二汗吐下之別一、吐後腹脹満者、因レ吐中焦津液 不レ足、以畜二邪火一、故腹脹満、不二潤レ其燥、而救二其津液一、則脹 一満不レ能愈、是乃調胃承気湯之所レ之也、下後腹脹満者、 一因レ下裏内津液不足邪遂渉二陰位一、以為二脹満之証一、不一 先和二其裏一、而斷至二陰位一之道一、則腹満不レ能レ愈、是乃桂枝 加芍薬湯之所レ之也、此條所レ挙、因二発汗一亡二津波一、気不レ和 失二通利一、内畜一水気一、故腹脹満、不下救二其津液一、而利中気道二、則 一腹満不能愈、是乃此方之所之也、此証誤為裏実、與攻 下之剤一、則必致不起、可不戒慎乎、 以上五條、皆擧二発汗後所生諸証一、以示二其不一耳、 厚朴生薑甘草半夏人参湯方 厚朴 半斤 生薑 半斤 半夏 半斤 人参 一西 甘草 右五味以水一斗一。煮取三升去滓。温服一升。日三服。 厚朴利レ気消レ満、生薑通レ気道利レ水、半夏和レ気開一壅塞一人 参救液、甘草和氣緩中、此方、乃所以治二發汗後腹脹満 也、 也 傷寒。若吐。若下後。心下逆滿。氣上衝胸。起則頭眩。脉沈緊。 發汗則動経身振振爲揺者茯苓桂枝白朮甘草湯主レ之 傷寒二字、当レ作二中風一、 此條、言吐下共施之後因此巳内之津液一、故裏虚而氣 上逆、沸二蕩水飲一、湊二於心下一、以発満滴上逆、衝於 心胸一、故頭目眩暈、其脉沈緊、是病将二二裏陰一之候也、用二 此湯一、和気救液、下二上逆、利二小便則愈、 発汗動経、身為振振揺者、脈浮緊、則病在表候、以発汗 為二定例一、今脈沈緊、則病在レ衷、無二発汗之理一、若庸醫不辨 之、誤発汗、則外動経脈一、身体振而揺者、津液耗散故 也、是病入二少陰一之候也、乃真武湯之所レ主也、照二真武湯 條一而観レ之、則其義照然矣、 茯苓桂枝白求甘草湯主之十一字、移脉沈緊下而看 則文義倶明、如二麻黄、小青龍等之例、 茯苓桂枝白求甘草湯方 四両 三両 二丙 甘草 白求 茯苓 桂枝 右四味。以水六升。煮取三升。玄滓。分温三服。 一茯苓利水行氣、桂枝治二衝逆、白朮利水救液、甘草和氣 緩レ中、 世医、於頭眩之証、通用此湯者甚誤、裏氣不和、水氣衝 逆、而為二頭眩一者、此方治レ之、若因二裏陰虚寒一、而為二頭眩一者、 非此方之所得治也、乃真武湯之所之也、學者不可不 審矣、 發汗。病不解。又悪寒者。虚故也。芍薬甘草附子湯主之。 発汗病不解、則徒亡津液一、病将反入裏陰、然巳発汗、則 宜不悪寒而反悪寒者、非二表虚之候蓋以裏虚不能運 レ津液、而達二諸表一故也、凡発汗、汗漏不レ止、而悪寒者、属衣 虚一、乃桂枝加附子湯之所レ之也、発汗後、汗止而悪寒者、 係二裏虚一、乃此湯之所レ之也、発汗後、汗止与レ不止、判二表裏 別一、宜二相照以知二其別一焉、 ○廿四日 芍薬甘草附子湯方 ヽ三兩 芍薬 三西 甘草 西甘草二 三両 附子 已上三味以水五升。煮取一升五合。去滓。分温服凝非仲 景意 芍薬和裏甘草和気緩中、附子逐寒救液、 按此方、就四逆湯中、去乾薑一、而加二芍薬、四逆湯、主表裏 虚寒一、此湯、則主治裏陰虚寒、不能生二津液者、故比四逆 湯一、則專於治レ裏矣、然其邪寅縁不治、則陰陽俱虚寒、遂 為四逆湯之証一、今觀代乾薑以芍薬、則其証之軽重自 見矣、 又按此湯、於二芍薬甘草湯、各減レ一兩、而加二附子一枚、則 為二芍薬甘草湯之重証二亦通一 疑非一仲景意五宇、宜刪去焉、今就此考之傷寒論一書、 雖二張伸景所著、然後人或有捜採仲景舊論之意、而挽 一入補綴者、不レ矣、 發汗。若下之。病仍不解。煩躁者。茯芩四逆湯主之。 発汗、巳巳二表之津液一、若又下レ之、則也裏之津液一、表裏津 液悉亡、則邪氣乗虚、陥入少陰之地、故発二煩悶躁擾之 證一、 按此條煩躁、與二大青竜湯、大承気湯之煩躁一不レ同、大青 龍湯之煩躁、謂邪気実二於表一也、大気気湯之煩躁、謂邪 気実二於裏一也、此湯之煩躁、則謂耗二損表裏之津液一、而陰 寒盛二於内一之所レ致也、少陽篇云、傷寒六七日無二大熱一、其 一人躁煩者、此為二陽玄入レ陰故也、皆以救其津液一、 去其寒邪、為急務焉、乃此湯之所主也、 茯芩四逆湯方 乾薑 人参 一茯苓六両人参一両甘草二兩乾薑一兩附子一枚 右五味以水五升。煮爪三升。去滓。温服七合。日三服。 茯苓行津液一、人參生二津液一、甘草和氣緩中、乾薑、附子、去二 寒邪一、救二津液一、此方、則四逆湯中、加二人者、四逆湯、 能去二表裏之寒一。後二津液一。而加二茯苓人参一、以専主レ救津液一 也、凡病津液不足、為二虚寒之証一者、通此湯之所之也、世 之医士、知二茯苓之利二小便一、而不レ知二其行二津液一也、此條、無二 小便不利之証一、然増二用茯苓六兩一、以為二此湯之主薬一、則 可見茯芩以行津渡為主功而利二小便者、乃行液之餘 勇矣、 發汗後惡寒者。虚故也。不悪寒但熱者實也。當和胃氣與 調胃承気場一。 発汗後、悪寒者、乃芍薬甘草附子湯之所主也、不悪寒 反発熱者、乃真武湯之所レ之也、此謂不レ悪寒但熱者、乃 内熱之候、而與二発熱一不レ同、外證雖無二無二熱候一、然以レ苦内熱、 而悪熱也、是非二虚候一、即内実也、故曰実也、此證、発汗病 不レ解、邪気入レ裏、乾二胃中津液一、而生二内熟一者也、比二上條芍 薬甘草附子湯之虚寒一、則其為二実熟一可見、故当消二其熱一、 潤二其燥一、以和中胃気」、乃此湯之所レ之也、然此証、本非二中風 熱邪之内攻一也、故雖為胃実、然不至於大小承氣之證一 因姑與二調胃承氣一、以消二一時之熱一耳、若中風熱邪、延為二 陽明之證者、則以自汗一為例、乃前條所レ謂、太陽初得レ病 時、發其汗一、汗先出不レ徹、因轉屬二陽明一、續自藏自藏汗出、不二 寒一、即是也、此條、曰二虚故也、曰實也、一主附子、一王大黄 雖二補瀉異レ治、至二其救津液一也、 一按発汗後、変為二諸証一者、大抵在二渇レ病後四五日之間、活 人手段全在此時一、過此以往、病邪陥二入深地一、而有二薬力 不及者一、雖以承気四逆、能二死回生、不二狐図諸其四五 日之間一、則不能奏二也、況於不察其将来之形勢一其将来之形勢、而 朝投レ附子、夕與大黃、欲二以應二其急乎、譬諸不審、従 敵進退、其不取敗者幾希矣、予常立既往現今将来三 項一、挙レ之以示二子第一、既往者、察二以前已玄之証一、現今者、察 今所有之證一、将来者、察此後当發之証、察現今之証、以 追二知既往之證一、又察二現今之證一、以預知二将來之證一、蓋不 レ追二案既往之証一則不レレ知二病之所二由来也、不二預察二将来 之証一、則不レ能知病之所由変也、病證雖一、其因則異、故 不二追二知其所レ由来、則寒熱誤治、一日數、変矣、不二其 所二由変一、則補瀉裸投レ終促二命期二矣、故此三項、実診病之 急務、施治之要領也、能照本論一、而并攷之、則三項之義、 明明了了了、如青天白日一矣、今舉二一例一例一例一而示レ之、譬則如此 條一、發汗後悪寒者、為二現今所在之證、則知此證非中風 熱邪一、而傷寒陰邪、強発汗之所レ致也、是乃追二知巳往之 證一也、何則発汗後悪寒者、中風熱邪之所無也、備不悪 寒而但熱者、知此証本為二傷寒之証一、不レ至レ至二胃実之証也 故与二調胃承気気湯一、一時消二其熱一則愈、若是不レ愈、則至二少 陰之地一、為二四逆湯之証一矣、是乃預知二将来之所レ変也、故 将来為二某証一者、頂察二諸現今一、則雖二病陥入一、不二敢狼狽一也、 世医昧一診視之法、於二此三項一、不レ致二其思一、故見二邪氣深入 四肢厥冷一、楯衣撰床証之趣一、則始知レ為二四逆之証一、雖急 授二参附一、灸少陰二、終不レ能二之戯一也、是何殊下乎建レ鼓追レ亡者、 不能二其所之、要之於前、而徒尾其蹤跡一、彼面則面、 彼東則東、而失二其所在一、終不レ得レ孰レ之哉至二其不レ至至其不レ能二其不能救、乃 抗言曰、死生命也、非二医所預也、然如此而死者、非二医殺一 之而何、此三項之例、余審推二論中二而辨レ之、載于意翼中一、 可二就而観焉、 太陽病。發汗後。大汗出。胃中乾。煩燥不得眠。欲得飲水者。 少少與飲之。今胃氣和則愈。若脈浮。小便不利。微熱消渇 者。與二五苓散一主レ之。 一太陽中風、発汗後、以二大汗出一、胃中乾、不レ能レ分二布津液一 一煩燥不レ得レ賊、欲レ得レ飲レ水者、欲二自救二其煩燥一也、此証、白席 加人参渉之所レ之也、然無口乾舌燥、欲二水數升一之勢、故 少少与レ水、潤二胃中乾燥一、則胃気和而自愈、蓋此証、雖汗 出而表証已去熱邪直犯二少陽之分、殆為内熱之候但 未レ至二陽明之地位也、若脈浮、小便不利、微熱消渇者、是 非二表証全去、而為二内熱二也、以五苓散一、以表液液、以消二 其熱一、則小便利而愈、其証似二前与レ水証一、而自別、五苓散 之證、表證未解、而生内熱津液乾、而消渇者也 、消渇者、 渇而消 氷、如二暑天 比一比二白虎加人参湯之證一、小同而大異、白虎加 灌二水於地一 人参湯之証、熱邪入胃而為実者也、五苓散之証、邪在 表裏之間一、而為二内熱二者也、此両証、其脈皆浮数、不レ易弁 別一、白虎加人参湯之浮数、熱邪沸蕩之勢也、五苓散之 浮数、則表未レ解而内熱也、白虎加人参湯之証、口舌乾 燥、五苓散之証、則口舌滋潤、唯是為別、然其所由来者 一、而有二緩急之異耳、 二十九 五芩散方 猪苓 十八 鉄 鉄 澤潟 一西六 十八 鉢半 茯苓 鉄 半兩 桂 白求 一鉄 鉄 十八 右五味為末。以白飲和。服方寸也。日三服。多飲煖水汗出 愈。 猪苓、茯苓、白朮三物、皆潤レ燥救二津液一、魚利レ水、沢瀉専利 レ水、桂枝和レ表、 按凡利水之剤、皆有潤燥之功、津液色則内煉、故潤其 燥一。則津液隨生、小水隨利、夫潤燥之剤、用二之於津液不 足者則生之用之於小便不利者、則通之、故此方、専在 于潤燥一、而不レ拘二小便不利一也、比二白虎加人参湯之潤燥二 則自有二軽重之別一、夏月傷暑、発熱煩渇者、五苓散、白虎 加人参湯、能治レ之者、有二潤レ燥生レ液之功一也、豈拘二小便利 不利一乎、世之医流、唯知二五苓散利二小便一、而不レ知レ燥生 レ液、和二解表裏一也、蓋知二其一、而不レ知二其二一者也、可レ笑之甚、 此方、不レ煎服、而散服者、除桂枝二桂枝二外四味、皆気味淡薄、故 為レ散而取二其気味全存一也、若煎服則其効或減焉、 方寸匕正方一寸之匙。抄レ散不レ落為レ 多飲二煖水一者、假一煖水之力、使二薬気分二布四体一、以速奏和 解之功也、故表裏和汗出而愈、猶桂枝湯啖熱稀粥之 以上 發汗已。脉浮數。煩渇者。五苓散至レ之。 此條、五苓散之正証也、發汗已病不レ解、脈浮数者、表邪 入裏、将乾津液一、可以和表裏潤味 此不舉小便不利之證者、可レ見不拘小便利不利不利不利 按五苓散、治二桂枝湯之證、而煩渇小便不利也、発汗已 脈浮数者、乃桂枝湯之所之也、前條云、発汗解、半日許 復煩、脈浮數者、可二更発レ汗、宜二桂枝湯一、是也、而其有二煩渇一 者、此湯之所王也、與桂枝湯、不同其主者可見矣、 傷寒汗出而渇者。五苓散主之。不渇者。茯苓甘草湯主レ之。 傷寒、当レ作二中風一、 汗出而渇者、陽邪燥レ津液之兆、乃五苓散之所之也、若 汗出不レ渇者、陽邪無下燥二津液一之勢一、反為二水飲乗レ之沸蕩 之證一、乃茯苓甘草湯之所レ之也。 按五苓散、茯苓甘草湯、猪苓湯三方、皆有二利レ水氣之功二 焉、而其所レ主各異、汗出而渇、小便不レ利者、五苓散之所 レ主也、無レ汗而渇、小便不レ利者、猪苓湯之所レ主也、汗出而 不渇、小便不レ利者、茯苓甘草湯之形主也、此三方主証、 太陽病過二三日一、至二四五日一之間、此證焉、此證或 伝レ少陽、或伝レ陽明、其中唯茯苓甘草湯之証、原畜二水飲一 故間有渉陰位而為真武湯之証者不攷方意則或為 誤治焉、 茯苓甘草湯方 二兩 三両 茯苓 生薑 甘草一両 マ二兩桂枝二兩生巣 兩生薑三 甘草 桂枝 右四味以水四升。煮取二升。去滓。分温三服。 茯苓利水、桂枝和表、生薑通竅利水、甘草和中、 按此方、以治水氣沸蕩為至、故五苓散之証、而不渇者、 乃此方之所レ之也。 中風發熱六七日。不解而煩。有表裏證。渇欲水水入則 吐者。名曰水逆。五苓散主之。 中風六七日、發熱不解、発煩悶者、表裏有熱也、有表裏 証一、乃前條所レ謂、脈浮小便不利、微熱消渇之証是也、湯 欲レ飲レ水者、熱邪嫌二津液一故也、津液燥則消レ水、黙水入二腹 中一則吐、其吐者、渇而飲レ水過多、其水停二畜心下一、故欲再 飲一、則拒レ之而吐出也、是乃水氣上逆也、故曰二水運一、前條 云、欲得飲水者、少少与飲之、犯二此戒一、而與水過多、故為 水逆之證一、用二五苓散一、利レ水則渇消、小便利而愈、 末持脉時病人手又自冒心師因教試令款而不敵者此 必西耳聾無聞也所以然者以重發汗虚故如此」 一此條文義鄙俚、非仲景氏之口氣也、恐後人所挽添也、 宜刪去焉、 発汗後飲水多必喘以水灌レ之亦喘。 一発汗後、渇而飲レ水過多、其水停二畜心下一、若不レ為二水通一、則 発二喘気一、而以レ水灌レ之、則水気之寒冷、閉二塞肌表一、故亦発一 レ喘也、乃麻黄湯証、無レ汗而喘之類也、灌水之法、我邦無二 伝レ之者一、然病二白虎承気之証一者、苦二其熱一、或発狂奔走、自 投二溝漬一、或入二池井一者、急救二出之一、重衣被覆、則整熱汗出 而解者間有之、以此観之、灌水之法、於実熱則奏效者 亦或有之、然論中、桶灌水之誤治一、而不舉灌水之治法、 則是当時俗間之所用、非二仲景氏之所取也、 發汗後水禁不得入口為逆若更發汗必吐下不止 一此條、文義共昧而不レ明、疑亦後人所二挽裸一也、宜二刪太焉、 發汗吐下後。虚煩不レ得レ眠。若劇者必反覆顛倒。心中懊懼。 梔子毀湯主レ之。 発汗吐下、乾二燥津液一、故生二内熟一、邪気乗二其虚一、而湊二于胸 中一、故虚煩而不レ得二安眠一也、虚煩、謂二胸中煩熱一、与二結胸痞 一鞭邪実而煩者自別、厥陰篇云、按レ之心下濡者、為二虚煩一 是也、此証若至レ劇、則為二反覆顛倒、心中懊懐一、又者、仰身 而反也、覆者、伏身而偃也、顛倒者、宛転僅仆也、皆言二其 苦楚不レ可レ怒之状一、懊懊、懊悩也、蓋欲二吐不レ吐、心中温温、 煩悩煩満悶、故為二反覆顛倒一也、此二諸虚煩不レ得二賊病、則重一 加二一等一、是可二以見二其邪之進也、然不レ論二其軽重一、其主方 則梔子毀湯之所レ之也、凡邪湊二心胸者、其因不レ一、故其一 証亦各別、論中所レ弁、不レ暇二牧舉一、若夫此所レ舉之証、乃小 一柴胡湯証、而因レ誤二汗下一而転来者也、照二柴胡諸体一、可見 其然矣、 梔子毀湯方 梔子 十四 枚 四合 香殿 右二味以水四升先煮梔子得二升半内疑煮取一升半 玄澤分為二服温進一服。得吐者止後服。 頭子、去二胸中煩熱一、香鼓、湧二吐胸中螫熱熱一、 一按此方、湧吐軽剤也、凡邪湊二胸中一、結為実者、非二瓜帯散、 或自散一、不レ能レ治レ之、如レ此証、則邪雖レ湊二胸中、未レ至レ為レ実、故 曰二虚煩一、因用レ此方、以湧二吐其煩熟二也、与二瓜帯散白散一、軽 重之分、判然可レ見、得レ吐止二後服一者、得レ吐則胸中煩熱如 レ拭、未レ然則不レ妨二再服一、一服得レ吐、病已解則不レ許二再服一、強 進二後服一、則反吐二胸中津液一、津液枯竭、或翅二之死一、雖桂枝 和解之剤、猶尚有二此戒一、況湧吐劫剤乎、 若少氣者梔子甘草或湯主之若嘔者梔子生薑跋湯主 之 易実命青義 此條、方証共可レ疑、梔子甘草跋渉、梔子生薑致湯二方、 若為二梔子吸湯中加二甘草或生薑一、則宜レ曰二梔子鼓加甘 草湯、梔子或加生薑湯一、論中諸例皆然、若又為二梔子致一 湯変方一、則主証甚約、其用不詳、就二二若字一而観レ之、則梔 子或湯、加二甘草、生薑一、而為レ別方者助矣、伹難レ為二方名一、成 本無二此二方、一、今従之、 發レ汗若下レ之而煩熱。胸中窒者。梔子鼓湯主レ之。 梔子致湯證、曰二心中懊懐一、曰二虚煩不レ得レ眠、曰二胸中室一、曰二 心中結痛一、是皆邪湊二胸中之兆一、胸中窒者、熱邪室二塞於 胸中一也、用二梔子鼓湯一得レ吐、則胸中豁然、所レ苦如レ拭、 傷寒精義二下 傷寒五六日。大下レ之。後身熟不レ去。心中結痛者。未欲解也。 梔子段湯主之 傷寒、当レ作レ中風、五六日、柴胡之日数也、身ニ熱、少陽之證 候也、此証、当以小柴胡湯解レ之、而反下レ之、故為二心中結 一痛一也、結痛者、熟結二心中一而為レ痛、故曰レ未レ欲レ解也、 傷寒。下後心煩腹満。臥起不安者。梔子厚朴湯王之。 傷寒、亦当レ作レ中風、 下後腹満、屬二太陰病一、桂枝加芍薬湯之所レ之也、然以有二 心煩之證一、不レ中レ与也、熱鬱心中一之所致也、故雖二 腹満一、属此方一者可レ見矣、臥就不安者、又覆顛倒之軽也、 此證、雖レ似二梔子鼓湯之證一、然心中邪熟、無二結実之状一、故 不レ須レ吐、唯用二此湯一、治二煩熱一、薫消二腹満一、 頭子厚朴湯方 十四一 梔子 十四 杉 枚 厚朴 四両 秋実 已上三味以水三升半。煮取一升半。玄瀉。分三服。温進一 服一。得吐者止後服。」 梔子、解心中煩熱一、厚朴、利二氣道一、消一、枳實、豁結利氣 此方、於二小飛気湯方内一、去レ大黄加二梔子一者也、小承気湯、 治熱邪在腹中一、氣結為二満之方也、此方、治二熱鬱胸中一、氣 道為此不利、因為腹満者、大黄梔子共治熱之劑、然其 所主、各各不同、學者不可不審也、 傷寒医以二丸薬一大下レ之。身熱不レ玄微煩者。梔子乾薑湯主 之。 なく 丸薬下有形之邪一、如二無形之邪一、非二湯蒸一則不能解也、例 云、有熱者、當以湯下之、蹙反以丸薬下之、非二其治一、可以 徴焉、此條、身熟不去、微煩者、熱邪将傳裏而為微煩之 状、嘗用湯薬下之、而誤以丸蒸大下之、故徒耗損胃中 津液一、而熱不レ去也、 梔子乾薑湯方 梔子 十四 枚 乾薑 二丙 湯寒倫青氏 右二味以水三升半煮取一升半玄滓分一服温進一服 得吐者止後服一。 梔子、消二鬱熱一、乾薑、去二胃寒二後津液一、得レ吐者止二後服一六宇 亦衍、宜レ刪去焉、 凡用梔子湯。病人舊微溏者。不可與服之。 凡与二梔子或湯二之証、多自二柴胡湯証二転来、故内畜二鬱熱一、 曰二煩熱一、曰二心熱不レ去之類是也、病人平素大便不レ鞭、微一 溏者、則内有二水寒一也、若与中下梔子或湯、解二煩熱一湧剤、則損二 胃気反益瘧、故不可使与服之一、粗工不レ辨、苟且処レ剤、而 反生不測之患、故丁寧告戒如此、 一按梔子湯、当梔子致湯之誤一、恐旧本脱毀宇一、 太陽病。發汗汗出不解。其人仍發熱。心下悸頭眩。身咽動。 振振欲辨地者。真武湯王之。 太陽病、與二発汗之劑一、雖汗出一、病證依然不レ解者、非二方之 不申、其勢不可止故也、是以徒亡津液邪氣乗二其虚、遂 入二陰位一、故其人仍発熱、是津液乾燥、而見二熱状一也、然非二 実熱一、乃真寒假熟之候而其本屬寒、以属寒蓄水飲、而 其水飲為レ邪沸騰、上湊二心下一、故心下悸頭眩也、身潤動、 言一身肉胸蠕動也、与太青龍湯余所謂、筋物肉潤同、 振振、揺動貌、摧、拊也、言遍身咽暢動揺、如欲投身拊地 ○四七 也、此證、則経二発汗一凶二津液一筋脈失二其潤沢一、氣道渋滞之 所致也、逐寒利水、和裏救液者、此湯為宜焉、 此證、自二太陽中風二轉者、雖二間有レ之、然其實以下自二傷寒一來二 為二正道一、蓋経二麻黄湯、大青龍湯一、而発汗不レ解、則必為二此 証一、此証之作、必在二得レ病四五日、與陽道柴胡日數相對、 世之医流、遇二此証一者、視二其発熱之盛一、大眩惑、憚レレ附子、 是以不能投二此湯一、與二小柴胡湯、或柴胡加桂枝湯之類、 欲二以觧二其熱一、於レ是邪氣引レ日、遂至二少陰之極地一、不能二復 救一焉、殊不レ知、此發熱、邪轉二陰位一之先兆也、世歴之治二傷 寒、其粗妄大概如此、可慨之甚、是皆知徒尸祀傷寒論一、 而不知實所求傷寒論之所致也。 真武湯方意薬性、詳挙二于少陰篇方後一、可レ并考焉、 咽喉乾燥者。不レ可レ発レ汗。 一咽喉乾燥、係二少陰病一也、其治法有二二道一馬、上篇云、咽中 乾、煩燥吐逆者、作二甘草乾薑湯一与レ之、此證、用二桂枝湯一攻二 其表一、病陥二入少陰一、而乾二津液一、故用甘草乾薑湯一、没其陽一、 則津液生、而乾燥止、是一道也、少陰篇云、少陰病得レ之 二三日、口乾咽燥者急下レ之、宜二大承氣湯一、此證、寒極為 熱、熱乾二津液一、若不急下其熱一、則不能生津液一、故以大承 氣下其熱一、則津液復、而乾燥止、是一道也、此二道、一用 温薬一一用二寒薬一、是治二少陰病咽喉乾燥二之法也、而反発 汗、則益燥津液一。禳證蜂起、不レ可レ可レ可レ可レ不レ發レ可レ発汗、 按此條依下六條例比較之則不可発汗下、似闕發汗 則致二某変證一之義二之義二 淋家不可發汗。發汗必便血。 淋之為レ病、下焦濕熱之所レ醸也、淋家不レ可レ発汗、宜用利 濕熟一之劑然反發汗、則徒乾津液一、蓋培濕熱一、其熱鬱結 至二小便下レ血、 瘡家。雖身疼痛。不可發汗則痊。 瘡之為病、濕邪浸滔、血氣凝滞之所致也、故遍身疼痛、 而或発熱也、雖身疼痛一、非二表邪之候一、故不レ可レ致レ汗也、然 反発レ汗、則徒乾二血液一経脈緊急、而発二痙病一、痙病謂頭面 揺動、卒口禁、背反張也、 衂家。不レ可レ發汗。汗出必額上陥。脉急緊直視不能胸。不得 レ眠 一家、平常易レ衄之人也、其人、蓋上部有二鬱熱一、故常易レ政、 不レ可誤為二桂枝麻黄之候一而発レ汗也、若誤発レ汗、則益動二 鬱熱一、衂血血益甚、魚已二津液一、故血液共乾枯、額上陥、筋脉 急緊、直視不能胸動、又不レ得眠、不得眠者、亡津液之所 レ致也、乃大青竜湯味所レ謂、汗多亡陽遂虚、悪風煩燥不 得眠是也、直視、睡目也、言不轉晴也、胸與瞬同、言閨而 又開也、不レ能レ胸者、不レ能二開闔一也。 亡血家。不可發汗。發汗則寒慄而振。 亡血、脱血也、謂二腸血破傷、及新産之類一也、凡脱血之人、 不可発汗、汗為血之液若誤発汗則血液共涸竭、寒慄 而振、寒慄振揺、悪寒之劇也、 汗家。重發汗。必恍惚心亂。小便已陰疼。與禹餘糧丸闕」 汗家、平素昜汗之人乃表虚之兆也、故不可発汗、而重 発レ汗、則益已二津液一、必至二恍惚心亂一也、恍惚、言心茫然不 安定也、小便已陰疼、言以津液乾、小便難通、小便巳餘 瀝猶在、而陰中疼痛也、與禹余糧丸闕六宇、可凝、以上 六條皆無二主方一、此條獨有之者、是挽入無疑、且按此證、 非二焉余糧丸之所主、則刪去為是、 病人有レ寒。復發汗。胃中冷必吐レ蛔。 有寒、有二伏寒也、有二伏素津液不足之候也、而復 発汗、則津液益亡、故胃中虚冷、吐二出蛔虫也、 予壮歳時、解レ屍数回、剃而視レ之、胃中無レ有レ有レ蛔、唯見二腸 中数十条一、因考胃是納二水穀一之府也、元陽之気、以腐熟 其水穀。胃内常温熱、是以蛇不能居焉、潜居賜中一、待胃 陽之衰乗其虚冷一之、或升膈上跳出於口、胃中虚 冷則吐レ之、膓中瘀熱則下レ之、其吐者、以其乘レ寒、故活發 跳動而上、猶二魚溯二秋水一也、其下者、以其困熱、故不勝其 苦而死、猶蟲入燈火也、然則吐之與下、其因不同、其不 同者、依二寒熱之分也、 此條、乃烏梅丸之所之也、宜合考厥陰篇烏梅丸條焉 予別有二管見、詳出二其條下一、 本發汗而復下之此為逆也若先發汗治不為逆本先下 之而反汗之為逆若先下之治不為逆」 此條、非二仲景氏之口氣當剛玄焉、 傷寒蹙下之績得下利清穀不止身疼痛者。急當救裏後 身疼痛。清便自調者。急當レ救レ表。救レ裏宜二四逆湯一。救レ表宜二桂 枝湯一。 傷寒、当作中風、 太陽表病、当レ発汗、而反下レ之、因假為二虚寒之候一、下二利清 穀、病係レ裏、而身体疼痛病属レ表、表裏共病之証也、先救二 其裏急一、而去二其寒一、俟二下利止、西便調和、然後救二其表為 一レ法、此條、示二表裏共病之証一、蓋治レ之有二後先馬、 下利清穀、言水穀共不二消化一、而相併而下也、与二後世所 レ謂、完穀下利一少異、其證、雖二胃寒之候一、非二太陰少陰之證、 蓋一至二少陰之地位一、而身疼痛者、寒邪浸二瀉于内一之甚故 也、乃附予湯之所レ之也、若此條、則表邪未解、身体疼痛、 一未レ至二少陰之極地一、仮見虚寒之、故其治法、不救二 其裏一、則遂陥二入陰位一、不レ可レ挽回也、 按此條、桂枝玄桂加茯苓白朮湯、或五苓散、茯苓甘草 一湯、苓桂求甘湯之証、内蓄二水飲一者、誤下之則為此一也、 若不レ救二其裏一、而反攻二其表一、則虚寒益甚、甚、而為二腹脹満之 証矣、厥陰篇云、下利清穀、不レ可レ攻二其表一、汗出必脹満、是 其徴也、 病發熱頭痛。脉反沈。若不差。身體疼痛。當救其裏宜四逆 湯一 発熱頭痛、乃太陽表証也、脈当浮、而反沈者、是為二少陰 卒病之候二矣少陰篇云少陰病脈沈是也、少陰病雖有 表候一不可発汗為レ法、乃麻黄附子細辛湯之所レ之也、少 一陰篇所レ謂。少陰病始得レ之、反發熱脉沈者、麻黄附子細 辛湯主レ之是也、 若不差者、言若與麻黃附子細率湯而不差、則病入少 陰愈深、身體疼痛也、此條疼痛、與上條疼痛不伺、此條、 言以寒邪漫二滴乎内一之甚二津液為レ此渋滞也、用二四逆湯 者、則玄其尖救津液也、此証非二四逆湯之正證也、故曰 宜、就少陰篇附子湯條考之、則自知矣、則自知矣 此條舉少陰卒病之初候者也、蓋少陰初證、而 不レ宜発汗、若強発汗、則為二少陰篇所謂、款而下利識語、 小便難之険證一、世之医流、雖知二太陽病不レ愈、轉而為二少 陰證一、未レ知二其初既有真陰虚寒之證一也、至二下利清穀、手 是厥冷一、而始以為二少陰病一也、故見二発熱頭痛之表候則 不論脉之浮沈一、以桂麻之剤攻二其表一、遂至不起歸命於 天一、疎葬如レ此、着レ然者、不レ知二風寒之邪、有二陽道陰道真陰 之三道也、夫何理療之為、微二諸本論一、照二諸脈使一ル則三道 之異、煥若レ観レ火、學者能明二三道一、而勿レ誤治法於其初一焉、 余没二首于本論二読レ之者、既三十年、覃恩研精、反覆熟察、 又試二諸事実一、苦心焦思、并参二攷之一、而知二傷寒中風、有二陰 陽真陰之三道一、今挙二本論一証レ之、略示二其三道一、蓋陰陽両 一道病発二於表一、故其脈必浮、桂枝浮緩、麻黄浮緊是也、真一 陰之証、病発二於裏一、故雖レ有二表候一、其脈必沈、麻黄附子細 卒湯、反発熱脈沈是也、此古今医家之所未発也、学者 能照二本論一、反覆沈研、試二諸事実一、精審確当、則三道剖判、 如レ交二白日十字街上一、而風寒之治、可二得而言一、又知余言 之有レ徴焉。 太陽病先下之而不愈。因後發汗。以此表裏俱虚。其人因 致冒。冒家汗出自愈。所以然者汗出衣和故也得裏和然 後復下之」 太陽病、先下レ之而病不レ愈、因復発汗、故耗二内外津液一、表一 裏共虚寒、其人必致レ冒、冒者、冒昧昏蒙之謂、言精神昏 悔鬱蒙也、夫太陽表病、宜発汗、若発汗不愈、則随其証 而下レ之、此為レ法、然今先下レ之、而後発レ汗、其治已失前後 之理一、是故邪気鬱閉、而致二昏冒一也、凡発レ鬱冒一者、多有二宿 疾一者、誤治致二表裏之虚一、而宿疾為レ之発動也、故冒家汗 出鬱解則自愈、若非二易レ冒之人、而発レ冒者、則是津液耗 損、為二危篤之証一也、豈有二津液迷復、汗出自愈之理乎哉 冒家者、其平素易レ冒之人、 所二以然一者已下十八字、後人撰入、宜二刪去二焉、 太陽病未解陰陽脉俱停必先振慄汗出而解但陽脉微 者先汗出而解但陰脈黴者下之而解若欲下之宜調胃 承気湯主之」 太陽病発熱汗出者此為榮弱衛強故使汗出欲救邪風 者宜桂枝湯」 此二條亦後人挽入刪去為レ可、 傷寒五六日中風往来寒熱胸脇苦満。黙黙不欲飲食。心 煩音嘔。或胸中煩。而不レ嘔。或渇。或腹中痛。或脇下痞鞭或 心下悸。小便不利。或不渇。身有二機熱一。或效者。與二小柴胡湯二 主之 傷寒中風、西間挿二日数一、不レ得二其解一、玉凾経作二中風五六 日傷寒二亦同、或云、傷寒五六日、中風五六日、中間挿二五 六日一、而省二略下日数字一、猶下禹貢雲夢、蘇氏解為二雲土夢 土一、玄繊縞解為二玄繊縞繊一也、此説亦不レ穏、全書作二傷寒 中風五六日一、與レ成本不同、要レ之雖當、本論中 有レ例姑従二全書一、 中風傷寒、至二五六日一、共発二柴胡証一、然中風自二陽道来者 正道也、故発二此證一者十之九、傷寒自陰道二来者旁径也、 故発二此證一者十之一、凡此五六日之時、為二病之至難一、邪 気去二表位一将二入レ裏位、其所一転属一、傍径多岐、紛乎不レ一、非二 能知二其正道一而推レ之、辨二其条理一、則難レ得二其法一、此所レ挙之 証、其発必在二五六日一、髣二号乎真武之証一、而易レ誤二診察一、不 レ可レ可レ不詳焉、此證、則太陽之邪、経二発汗一而不解、陽邪伝二少 陽一之候也、是謂二半表半裏之証一、 一往来寒熱、先輩皆謂二寒熟迭互玄来之義一、故假用為治二 一痞痰二之剤二大惑之甚也、凡仲景氏之法、寒熱更互来往 者、或曰寒熱如レ瘧、或曰二瘧状一日再発一、或曰二一日二一日二三 度発一、此為レ例、乃有二桂枝麻黄各半湯、或桂枝二麻黄一 湯、桂枝二越婢一湯等之設一、往来寒熱、主熱而言、寒宇 無レ意、伹加二之粗点二耳、古文此例尤多、曲礼、猩猩能言不 レ離二禽獣一、狸猩獣也、非レ禽也、而并言二禽獣一、説卦、漏レ之以二風 雨一、湿者雨也、非レ風也、而并言二風雨一、玉藻、大夫不レ得レ造二車 馬一、造者車也、非馬也、而并言二車馬、左伝、我被二吾甲兵一、彼 者甲也、非レ兵也、而并言二甲兵一、其他如二沈謂二浮沈一、忽謂緩 急一、無謂二有無一、捨謂二用捨一、多謂二多少レ也、 此証、中風熱邪、犯二少陽之分一、單熟来去、而其熟因循而 不レ解、則緊二逼裏内一、變為二日晡潮熱一、為二柴胡加芒硝湯、或一 大柴胡湯之証、遂至二乾燥津液一、為二承気之証一、豈兼レ寒之 証。而為二如レ此之熱極一乎、故非二草熱一、則不レ至二陽明胃実之 地一一者明矣、且試二諸事實一、未レ見下柴胡之証、有二悪寒者二、備柴 一胡之証、単二悪寒一者、則柴胡加桂枝湯之所レ之也、夫柴胡 之方、多二苦寒之薬材一、則可レ見主二於去レ熟、而不レ関レ寒矣、先一 輩皆昧乎此理一、是以千古致二謬妄之説一、学者就二論中一、能 玩二味柴胡諸條一則単熱而非レ帯レ帯レ寒、耶乎白黑判矣、 一胸脇苦満、黙黙不レ飲二飲食一、心煩喜嘔之証、熱邪不在レ表、 又不レ在レ裏、在二表裏間少陽之分一、故為二此諸証一、若邪在レ表、 則能食、無二苦満心煩之候一、今熱邪将レ入レ裏、而水飲沸蕩、 故其證如レ此、黙黙、言安静不レ躁也、邪熾二於表一則煩躁、熾二 於裏亦煩躁、今邪在二表裏之間一、故靜黙不燥也、又不欲 飲食一、皆病入レ裏之候故加二黙黙字一、以見二其未レ入レ裳也、 或已下諸證。皆非二小柴胡湯之正證一故下二七或字一以分 之、或者疑解、嘔而発熱者、為二柴胡湯之主証一、此胸中煩中煩一 而不レ嘔者、熟邪湊二於胸中一、雖レ発二煩悶一、其勢未レ盛、故不レ嘔 一也、渇者熱乾二津液一之候也、腹中痛者、裏気不レ和也、脳下 痞鞭者、苦満甚也、是熱邪緊二迫於脳下一也、心下悸小便 不レ利者、熱邪沸二騰津液一、湊二於心下一也、不レ渇身有二微熱者、 熟熾則必渇、今熱気微故不レ渇也、效者熱乾二津液一之候 也、 也 按此諸證邪在表裏間、雖為熱氣、比大柴胡湯、柴胡加 芒硝湯之証一、熱勢緩一等、大柴胡湯、柴胡加芒硝湯之 証近レ裏而此証表、近表故其方相対、則蒸而振、却 発熱汗出而解也、 小柴胡湯方 半斤 三兩 半升 麥三兩 黄芩 柴胡 参三両 肉人参三両甘草三両半夏半升 人参 生薑三丙大棗十一 十二 枝 右七味以二水一斗二升。煮取二六升一。玄滓。再煎取三升。温二服 一升一日三服。後加減法若胸中煩而不嘔玄半夏人参加 括要實一枚若渇者去半夏加人参合前成四丙半括萎 根四両若腹中痛者玄黄芩加芍薬三両若脇下痞鞭去 大棗加牡蠣四兩若心下悸小便不利者玄黄芩加茯苓 四両若不渇外有微熱者去人参加桂三両温覆取微汗 愈若歛者玄人参大棗生薑加五味子半外乾藍二丙二 柴胡、解二表裏間浮漫之熱一黄芩、解二胸脇屈滞之熱一、人参、 生二津液一潤二熟燥一、甘草和レ気緩レ中、半夏、利レ気散一凝結一、生薑、 達レ表且利レ水、大棗、和レ裏生レ液、 一按此方、散二鬱結之熱一、利レ気開レ胸生レ液之妙剤也、熟邪在二 少陽之分一而不レ解者、以二此方一為二先登一、 後加減法以下、宜二刪玄一馬、凡方前畳二用或字一者、方後対 此為二加減一之文法也、又何用二畳出一、是後人挽入、而非本 論之意一也、此等補淡、反為二本論之雲霧一、掃陥廊清、然後 仲景真面目、可二得而明一矣、 血弱氣盡勝理開邪氣因入與正氣相搏結於脇下正邪 分争往来寒熱休作有時黙黙不欲飲食蔵府相連其痛 必下邪高痛下故使嘔也小柴胡湯主之一 此亦後人攪入、宜二刪去一焉、 服二柴胡湯一已渇者。属二陽明一也。以レ法治レ之。 一柴胡湯解レ熱之剤、故以レ有レ渇為二正証一、然其熱専二於表一、則 入裏之勢薄、故間有不レ渇者一焉、此所レ舉、則柴胡之証、而 専二於表一者也、服二此湯一、而表熱不レ解、其邪伝裏、故発渇証 不与商米気 也、少陽之邪、在二表裏之間一、今去二表位一、而将レ入レ裏、故曰レ属二 陽明一也、属者、未レ至二陽明之正証一、謂二稍属二陽明一也、 得病六七日脉遅浮弱悪風寒手足温鑿二三下之不能 食而脳下満痛面目及身黄頸項強小便難者与柴胡湯 後必下重本渇而飲水嘔者柴胡湯不中與也食穀者藏 此條、文理不レ屬、義亦不レ通、後人補添無レ疑、剛去為レ可、 傷寒。四五日。身熟悪風。頸項強。脇下滿。手足温。而渇者。小 柴胡湯主レ之。 前條柴胡條曰五六日一、此條曰二四五日、則此條乃為二小 柴胡湯之初証可知也、悪風頸強、表候也、脇下満而 渇、裏候也、身熟与二発熱一不同、謂表則不レ見有熱、而身中 有二熟勢一也、是乃少陽部位之熱也、手足温、対二手足冷二而 言、邪在二表裏間一、則手足温、在二裏陰一、則手足冷、是所二以分二 病位之浅深一也、今言二身熟一、而不レ言二于足温冷一、則嫌二於身 独有レ熱。而手足共冷一、故言二手足温一以明レ之矣、蓋此條紫 胡湯之初証、比二前柴胡之証一則輕一等、故彼曰往来寒 熟一、此曰二身熱一、彼曰二脇胸苦満一、此唯曰二脇下満一、且曰二悪風 頸項強一、皆属二表証一也、是其為二柴胡湯之軽証一可レ見也、又 一按此証、柴胡加桂枝湯証、而其所レ珠者、有二身熟発熱之 別一耳、 傷寒、陽脈渋「陰脈」弦。法當二腹中急痛一者。先與二小建中湯一。不 レ差者與二小柴胡湯一主レ之。 陰陽字後人所レ加宜レ削、 躍者、渋滞之脈也、弦即緊也、叔和脈経分為二非也、凡 論中言レ緊而不レ言レ弦、若有二言レ弦者一、則当二従レ例改作下緊、 一渋緊之脈、気道渋滞、緊急不レ和、故腹中急痛、急痛、謂二其 痛急迫而如二緊紮一也、建中湯、緩レ中之剤、故先与二小建中 一湯一、若与レ之不愈、則非二建中所レ之之寒痛一、而柴胡所レ主之 熱痛也、故与二小柴胡湯一、建中柴胡二方、有二寒熱之差別一、 不レ可二風視一焉、今曰二建中湯一、而不レ差者、与二小柴胡湯一、驟 視レ之、則以下温二同寒熱一、而失二治療之法一、黙反二覆玩味之一、則 一其中自有二意味雋永一焉、蓋此脈証、髪レレ号乎柴胡之脈証一 柴胡之証則曰二腹中痛一、其脉則曰二沈緊一、腹痛与二急痛一相 一似、沈緊與二緊相似、濯者灘滞似沈、故或認以為沈緊一、 是其証、庸医之所二疑惑而難下判也、其所中以先二建中一、而後二 一柴胡一者、建中、和レ中緩レ急之潤剤、故誤用二之於柴胡証一、亦 無一レ所レ害也、柴胡、苦寒解レ熱之涼剤、故誤用二之於建中証一、 則其害不レ少矣、故曰先與二小建中湯一、不レ差者、与二小柴胡 湯一、先字下得甚懇切、是仲景氏使レ庸医重慎レ投レ投レ方之法 也 竹笑請料表 巻之一 ○六十一 小建中湯方 桂枝 三両 甘草 三丙 大棗 十二 枚 芍薬 六両 生薑 三両 膠飴 一升 右六味。以水七升。煮取三升。玄滓。内膠飴。更上微火消解。 温二服一升一。日三服。嘔家。不レ可レ用二建中湯一。以レ甜故也。 一此方、桂枝湯中倍二芍薬一加二膠飴一、即桂枝加芍薬方中加二 膠飴一者也、桂枝湯和二表裏一、芍薬専圭レ和レ裏、膠節緩レ急和一 中、太陰篇云、本太陽病、医反下レ之、因爾腹満時痛者、属二 太陰一也、桂枝加芍薬湯主レ之、然則桂枝加芍薬湯証而 急痛者、乃此湯之所レ之也、桂枝湯、主二桂枝一、而専和レ表、桂 一枝加芍薬湯、主二芍薬一、而専和レ裏、此湯、則専至二膠飴一、和レ中 一緩レ急生二津液一、和潤主剤也、故発汗吐下之後、津液不レ復、 或病後中氣不レ和諸證、多用二此方一、隨二其證一、或加二茯苓一治二 津液不足、水飲湊二胸下一者、或加二附子一、通治二津液不足、腹 中不レ和、生二内寒一者、此方名曰二建中一者宜哉、 一嘔家不レ可レ用二建中湯一以レ甜故也、嘔家平素易レ嘔之人、建 中為レ剤、其味至甜、其気重厚、嘔家忌二重甘之物一、強服レ之 則吐、故不可用也、雖然若中氣不和而嘔者、此湯用之 最可、 傷寒中風有柴胡證但見一證。便是不必悉具。 傷寒中風、共有二柴胡證一、雖前柴胡柴胡條所レ舉諸證一切 一悉具者一、見二其一證一、可レ用レ之、下篇云、嘔而発レ熱者、柴胡 湯證具云云、以此観之、則此謂二但見一證者、則指二嘔而 一発熱之一証而言、嘔而発熱者、柴胡湯之主証、於レ是可二 以徴焉 凡柴胡湯病証而下レ之。若柴胡証不レ罷者。復興二柴胡湯一。必 蒸蒸而振。邵発熱汗出而解。 一柴胡湯之病証、不レ用二柴胡湯一、以二劫剤一而下レ之、則可二変為二 他証一也、若下レ之変証未レ発、柴胡之証、依然仍存者、雖二下 一後猶可レ与二柴胡湯一、下篇云、嘔而発熱者、柴胡湯証具、而 以二他薬下レ之、柴胡証仍在者、復與二柴胡湯一、此維二已下レ之 不レ為レ逆、必蒸蒸而振、郤発熱汗出而解、由レ是観レ之、柴胡 之証、病在二少陽之分一、則其勢駸駸乎将レ入二陽明一、故下レ之、 則頗折二其勢一、而病不レ得レ進、是雖レ似二逆治一、為レ非二逆治一、以二其 無レ害也、而柴胡之証自若不レ罷、因復与二柴胡湯一、則邪自一 一解、蒸蒸、熱将レ発之貌、遍身如レ蒸、而却振慄、其振慄却退、 而後漸発熱、続而汗出、則邪随而解也、大抵邪在二少陽 之分一者、得二小柴胡湯一而解、其解者、悉発二戦汗一、今試二諸事 一実、皆無レ不レ然、蓋滞二留少陽一之邪、漸解而表達也、 傷寒。二三日。心中悸。而煩者。小建中湯主之。 二三日、病在二太陽表位一之日数也、当二此時一、心中悸、而煩 者、以二中焦不和一、心中之気失二通利一、水飲為レ此不レ行之故 也、受病之初、發二此証一者、本因二中氣不和一、故雖二微邪一、進至 裏位一尤速、因与二建中湯一、和二中氣一行二津液一、則病不レ能進二裏 位二而自愈、以二其急二於秤レ裏、故單不レ用二桂枝湯一、而於二桂枝 湯中一、信二加芍薬一、更加二膠鉛一、此方実和レ裏治法之妙算也、 学者不可不察也、 太陽病過經十餘日。反二三下之後四五日。柴胡證仍在 者。先與二小柴胡湯一。嘔不止。心下急。鬱鬱微煩者。為未解也。 與大柴胡湯下之則愈。 太陽表邪不解、雖過經至十餘日、自如未見餘證者、當 桂枝麻黄各半湯主レ之也、然反下レ之兩三度、表邪遂入二 少陽之分一、故後経二四五月一、柴胡証見、此條、与レ前餘所レ謂 一柴胡湯病証而下之、若柴胡証不罷者、復柴胡湯意 旨レ不レ同、言表邪未レ解、反談下レ之、邪入二少陽之分一、其際一 等、始近二於裏一、当二此時一、則非二小柴胡和解之剤、所二能表達一 非得大柴胡之下達一、則不能解也、謂先與小柴胡一者、謂上 姑與二小柴胡湯一、見上其動静一也、邪勢果入レ裏深、則嘔不レ止、 心下急、鬱鬱微煩、於レ是乎、用二大柴胡湯一、下二其鬱熱二則愈、 故曰下之則愈也、先与二小柴胡湯一、先字亦可見、仲景氏 投方之不苟且也、千歳之下読之能使識者歎服焉豈 偶然乎哉 大柴胡湯方 柴胡 三両 三両 半斤 半升 生薑五 芍薬 生薑 黄芩 半夏 十二 四枚 枳実四枚大棗十二 枚 右七味。以二水一斗二升。煮取二六升一。玄滓。再煎温二服一升一升一升一升一升一。日 三服。一方用大黄二兩若不加大黄恐不為大柴胡湯也 一按此方、成本有二大黄二両一、総八味、然謂二右七味一則可レ疑、 宋版無二大黄一、小刻傷寒論従レ之、金匱要略有大黄一、作二右 八味一、今以二其治證一推レ之、此方以レ蕩二滌裏熱一為レ王、則不レ得 無大黄一也、然謂二右七味一、則不レ得有二大黄也、於是諸家費一 解、種種回繞、因考、方中大棗棗宇、恐黄宇之誤、烏馬帝 虎、伝写致レ謬者必矣、何以知レ之、通観全論一、凡有大黄方、 無下用二大棗者一、大黄大棗、不二必并用一、是仲景氏之法也、因 知大棗為二大黄之談一矣、独柴胡加龍骨牡蠣湯、金匱厚 朴七物湯二方、黄棗竝用而立レ方、然其方、全非二仲景氏 之所レ制也、且其文義、不レ似長沙氏之口氣一、鄙拙尤甚、乃 後人之所攪入無疑不得以此頻轉丸、而致疑於蘓合 香」也、 一方以下二十字、亦後人之所加、宜刪去焉、 又按此方、於二小柴胡湯中一、去二人参甘草大棗三味一、而生 薑増二二兩一、又新加二枳実芍薬大黄三味一、紫胡黄芩、折二少 陽熱邪一、半夏利レ氣散二凝結一、以治レ嘔、生薑遂レ水通氣、芍薬 和レ裏ノ枕実推レ堅、大黄蕩二滌実熱一、七味相合、以主下陽 熱邪、将レ入二裏位一、於二小柴胡方中一、玄二人参甘草大棗一者、三 味滋潤之剤、而以補二湿其熱一、妨二掃蕩滌除之功一也、此方、 蹙家誤為二攻下之剤一者非也、此方蕩二滌熱邪一之設、故方 中用大黄一者纔二両、非二主二攻下一者二可レ見矣、陽朋篇云、傷 寒嘔多、雖有陽明証一、不可レ可レ攻之、是者之不レ下レ下レ下也、 今哂不止者、宜用二此方一、又云、嘔吐而下利者、大柴胡湯 二王レ之、合而攻レ之、此方非二攻下之剤一、蓋熱邪入二少陽之部、 経レ日在再不レ解、則其熱入レ裏尤深、而過経至二十餘日一、是 以二津液不足、其熱非二扨剤之所、乃此湯之所レ之也、此 方即治二過経邪熱一之剤也、宜二照二大柴胡湯諸條一、而知レ吾 言之然矣 傷寒。十三日不レ解。胸脇滿而嘔。日晡所發二潮熟一。已而微利。 此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知鑿以九薬下之。 非二其治一也。潮熱者實也先宜二小柴胡湯以觧外。後以柴胡 加芒消湯一主レ之。 十三日、即過経也、少陽之邪、過経不解、故胸満而嘔 也、日晡申時也、潮熱言熱之往来有レ期、如二潮之来玄有 レ信也、潮熱比二往来寒熱一、重加二一等一、蓋邪入二裏面一深、則其 一熱必為レ潮也、乃小柴胡湯之証、経レ自去レ喪已遠、至レ衰巳 一近、而為二潮熱一者也、陽明篇云、陽明病、発二潮熱一、大便溏、小 便自可、胸脇満不レ去者、小柴胡湯主レ之、由レ是観レ之、此潮 一熱、乃小柴胡湯之所レ之也、已而微利者、言過レ時而微利 一也、是本小柴胡湯之証、熱邪入レ裏深、則宜レ無二微利一ニ馬、医 以レ丸薬下レ之、故不怠得レ利、過時而反利也、是蓋丸薬不 急消化一、經レ時融化、漸為二微利也、下熱者不レ宜二丸薬一、非莫 薬一則不能、下レ之而用丸薬一、飲去其熱一、故レ非二其治也、潮 熱者実也者、潮熱近レ陽明之兆、故曰実也、是乃紫胡加 芒消湯之所レ之也、而先与二小柴胡湯一、解二其少陽之外熱一、 一然後加二芒消一、潤二其裏熱一則愈、蓋紫胡証レ下レ之、治不レ為 一レ逆、故無二他証之変者、亦於レ是乎可レ見矣、此方、小柴胡湯 中加二芒消一、治二少陽進レ裏熱結一之剤、与調胃承気傷治證二 粗相進、照二後条一可レ見、唯此場主二潮熱一、調胃承気湯王二蔽 一語一、二方雖二共為二治レ熱結之剤一、然有二少陽陽明之分別一、則 其浅深之異、亦可レ見也、 傷寒十三日不レ解過経翻語者。以レ有レ熱也。當二以上湯下レ之。若 小便利者。大便當レ粳。而又下利。脉調和者。知醫以二丸薬下 レ之非二其治一也。若自下利者。脈當二微厥一。今反和者。此為二内實 也。調胃承気湯主之。 此條、受前條一而言、前條曰二潮熱一、此條曰二識語一、皆是内熟 之使、当二以レ湯下レ之者、受下前條以二丸薬下上レ之而言、以二丸薬一 下レ之、則徒損二腸胃一、不レ能レ觧二無形之邪熱、故曰レ当二以レ湯下一、 レ之、乃調胃承気湯之所レ之也、若小便順利、則水気滴下、 故大便當レ鞭。然反下利者、是似二陰分虚寒之證、然今以二 其脉調和一察レ之、則知鑿以二丸薬下之故也、不二以レ湯下レ之、 而用二丸薬一下レ之則為二誤治一、故曰レ非二其治一也、若不用二丸薬一 下レ之而自下利者、是全虚寒之候、其脈当二微厥一而今脈 反調和不レ徹厥也、是以知此下利、非二自利虚寒之候一、乃 裏内実熱之証也、是因二殻以二丸薬一下レ之也、脈微厥、即 調和之反也、微、微少之徴、非二脈状二也、厥缺也、鉄尽之義 一也、対二調和一而言、前條云、潮熟実也、柴胡加芒消湯主レ也、 此條云、議幤者以レ有レ熱也、此為二内実一、調胃承気湯主レ之、 其方証雖レ不レ同、至レ治二実熱一則一也、唯依二其曰レ実曰レ内実 而考レ之、則陽明少陽、其位之浅深、其証之緩急、自有二分 別一者、可二得而見也已、 太陽病。不レ解。熟結二膀胱一。其人如レ狂。血自下。下者愈。其外不 觧者。尚未レ可レ攻。當二先觧已。但少腹急結者。乃可攻 レ之宜二桃核承気湯一。 凡太陽熱邪不レ觧。轉屬二少陽一、是雖二其經路一、中間有為二柴 胡湯証一者焉、有為二五苓散證一有為二白虎加人参湯、 或陥胸湯証者焉、其証多岐、学者不レ不レ不レ詳察焉、此条 所レ挙、亦其中之一証、蓋謂下其所レ伝少陽熱邪、転結二膀胱 者二、膀胱指二下焦少腹二而言、乃畜血之処、故熱結レ膀胱、則 其人如レ狂血自下、如レ狂者、謂二無レ憂而哭之類、 其状類風癲與陽明病識諳煩躁發狂者不同、世俗所 レ謂血證病之劇者、與二抵当湯條所レ謂發狂、下篇所レ謂獨 語如見鬼状之證相同蓋熱迫血分、血熱相搏、而為此 證一、血自下者、非レ謂二活血下一也、謂下焦津液、為レ熱所レ醸、酸 紅為二血色一者上也熱邪結レ膀胱之證甚、為二如レ狂之状、則不 一レ假二桃梗承気湯之力一、而血自下也、血自下、則結レ少腹之 熱邪隨而解、故曰二下者愈一、猶二麻黄湯之証、自衂者愈之 例一、但有二上下之別耳、若血不二自下一、則熱結尤甚、故可二 攻レ之、然其外證未レ解、則不レ可二妄攻二其裏一、故当二先解二其外一、 外証解後、少腹急結、亦可レ攻レ之、急結、謂急迫凝結一也、 按曰二熱結レ膀胱、曰二少腹急結一、共言レ結二於下焦也、然亦不 能無其別一、其熱在内、未為結実、則難診察之於外面、故 曰二熱結レ膀胱、熱已結實、則殆見二外面一、故曰二少腹急結一、曰 結、曰急結一、亦自有二緩急之別焉、當深玩味焉、 桃核承気湯方 桃仁 五十 個 桂枝 一 大黄 四両 芒消 二両 甘草 二両 右五味以水七升。煮取二升半。去滓。内芒消一。微沸 下レ火先食温二服五合一。日三服當微利 按此方、即調胃承気湯中減レ芒消、而加二桃仁桂枝二音也、 桃仁潤血玄燥、魚散血結、桂枝合桃仁、則和二、焦之気一 逐レ熟、四味因二桃仁之啓導一、潤二下焦之燥一、和レ気蕩熱、右五 味相合、下凝結下焦血分一、無形之熱邪上之剤也、世医以二 此方一、為二有形瘀血之下剤、滴滔天下皆是也、殊不レ知、下二 有形瘀血一之剤、別有二抵当湯、及抵当丸之設」、治法自殊、 豈可レ混乎、以二其凝似一不レ知二弁別一、譬諸認莠之釈為二苗釐一 牛之班為虎、豈不亦可レ笑之尤乎、後之学者、於二此等之 辨一須二反覆致レ思焉。 傷寒八九日下之胸満煩驚小便不利譫語一身盡重不 可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之 柴胡加龍骨牡蠣湯方 半夏 二合 大棗 六枚 柴胡 四両 生薑 生薑 一 西 半 人参 一両 丙 半 龍骨 一兩 半 鉛丹 同 半 桂枝 一 半 茯苓 一 半 大黄 二丙 牡蠣 一両 半 右十一味以水八升煮取四升内大黄切如碁子更煮一 二沸玄滓温服一升」 此方、名曰二柴胡加龍骨牡蠣湯一、則於二小柴胡湯中一、加龍一 骨牡蠣一、是本論之通例也、今此方也、雖有龍骨壮蠣、他 一薬材多種、非一特小柴胡湯中、加二龍骨牡蠣一而已上、則命名 戻二其例且分量亦不レ合二其例一、後人之杜撰贋造無レ凝。宜二 刪去一馬、 傷寒腹満識語寸口脉浮而緊此肝乗脾也名曰縦刺期 門」 傷寒發熱嗇嗇悪寒大渇欲飮飲水其暖必滿自汗出小便 利其病欲觧此肝乗肺也名曰横刺期門」 右二條、肝乗脾、肝来レ肺、曰縦、曰横、極似二平脈法文一凝王 氏撰次之日所レ挽入者無レ疑剛玄為可、 太陽病二日反躁反熨其背而大汗出大熱入胃胃中水 竭躁煩必發嚴語十餘日振慄自下利者此為欲解也故 其汗従腰已下不得汗欲小便不得反嘔欲失洩足下悪 風大便鞭小便當數而反不數及不多大便巳頭卓然而 痛其人足心必熱穀氣下流故也」 太陽病中風以火起發汗邪風被火熱血氣流溢失其常 度兩陽相熏灼其身發黄陽盛則欲衂陰虚則小便難陰 陽俱虚竭身體則枯燥但頭汗出劑頸而還腹滿微喘口 乾吶爛或不大便久則謙諦甚者至熾手足躁擾捻衣摸 牀小便利者其人可治」 右二條、亦文理不接意義不了、大似凡筆、非仲景氏之 口氣世之觧本論者猶不能制愛於此二條葢視為雖 助一也。予則斷然不レ取レ之。 傷寒脈浮。蹙以火迫二劫之一。亡陽必驚狂。起臥不レ安者。桂枝 玄芍薬加蜀漆牡蠣龍骨「救逆」湯主レ之。 一脈浮、病在レ衣之候、當レ用二発汗之剤一。而以レ火強攻レ之迫二奴 一表氣一、是以表氣散亂、發二驚狂之證、而一身煩燥、就臥不 レ安レ席也、驚狂因二迫却一也、起臥不安因二煩躁一也、不曰煩躁二 而曰二越臥不レ安者、煩躁津液将レ竭而発、此証変二其文者、 舉其所由來之具而示レ之、文法之深奥、読者可玩味、故 逆字、全後人所レ補挽殊係二剰熬一、当二刪去一焉、 桂枝玄芍薬加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方 桂枝 三両 甘草 二両 生薑 三両 牡蠣 五灰 龍骨 四所 大棗 十二 枚 蜀漆 三両 右為末。以二水一斗二升一。先煮二蜀漆一。減二二升。内二諸薬一。煮取三 升去滓。温二服一升一。 此方、不係和裏故於桂枝湯内、玄芍薬専和衣、加牡蠣 龍骨固澁浮散之氣蜀漆以散火毒一 形作傷寒其脉不弦緊而弱弱者必渇被火者必謙静弱 者発熱脈浮解之歯汗出愈 此條文義共不レニ通姑勾以俟二後之君子、 太陽病以火熏之不得汗其人必躁到經不解必清血。名 為火邪 太陽表邪、可下以発汗剤一解レ之、又不得汗、又不得汗、故 火氣動二津液一、而致二躁亂一、歴レ日到一經一經一リ猶不レ觧者、火熱入 一裏、結二下焦而清血也、清解見レ前、少陰篇云、以二熱在二膀胱 必便血也、即此意、名為火邪、言火熱反為邪也、 血 脈浮熱甚反灸之。此為實。實以虚治因火而動。必咽燥唾 脈浮熟甚者、中風陽邪之証、乃表虚邪実之候也、宜以二 桂枝湯一和二解之一、而反灸レ之灸所二以治二虚寒一也、於二熱実之 證、為虚寒之治一、故曰レ反、如レ此則火熱反助熱邪一、以實其 實一、因二灸火一動二津液一以二火性炎上、咽燥而唾血也、唾血言二 咳唾中帯二血線一也、 右二條、共火熱為レ邪之證也、前條以レ経二日数一其毒入深 故為清血一、此條、以未経日数其毒随邪勢上逆、故為唾 血一、要レ之、清血与レ唾血、其意相同、伹有二上下之分事、 微數之脉慎不可灸因火為邪則為煩逆追虚逐實血散 脈中火氣雖微内攻有力焦骨傷筋血難復也 一此條、非二仲景氏之筆一、疑前條之注文、誤入二本條一、 脉浮。宜二以汗解一。用レ火灸レ之。邪無二涎出一。因レ火而盛。病従レ腰以 下。必重而痺。名二火逆一也。 脈浮者、病在レ表、宜以汗解之、是為定例也、然反用火灸 レ之、故邪氣不レ得二表達一、因二灸火二薫灼、邪勢滋甚、遂上逆、而 上實下虚、故従レ腰已下、重而痺、是邪盛二於上部一、引二津液一 而上實、故下部津液失二於順利一、以致レ此證也、乃與二前條 唾血之證一相同、是名為二火邪上逆之證一、 欲自解者。必當先煩乃有汗而解何以知之脉浮故知汗 出解也」 病欲二自解一者、其邪勢二憤發、故先汗出、而有二煩悶之状、然 後鬼門開、而汗自出、汗出則煩悶止、病亦隨而鮮、譬諸 暑雨将レ降、陰翳四塞、鬱熱如レ蒸、既得レ雨、則蒸熱随而解、 俗医不暁此義一、見其煩悶之状一、錯為病進一、遂投二発汗 剤一、以生二不測之患一、乃與二小柴胡湯証所レ謂、蒸蒸而振、汗 出而解一、其意相同、是不レ可レ可レ可レ不レ不レ不レ不レ可レ可レ不レ可レ可レ不レ可レ不レ転、 何以已下十二字、後人補緩宜刪去焉、 燒鍼令其汗鍼處被寒。核就而赤者。必發奔脉。氣從少腹 上衝レ心者灸二其核上一各一壮。与二桂枝加桂湯。更加桂二丙」 焼鍼之法、後世失二其伝一、則不レ能二得而詳レ之、今考二本論一、不 レ挙二其主治一、且皆施レ之、以連レ禍賈レ害、而無二其效二焉、則知是 一当時俗間之法、猶二今之閭閻賤工、草沢医生、用二焼泥鎖、 子一、蓋假二火気一、而散レ寒邪而已、 鍼処被レ寒者、謂二用レ焼鍼使レ発汗、故寒気客二於其鍼処也、 蓋方二其鍼時、雖二暫温得レ快、以二反動二其氣一、氣散洩、故寒邪 乗二其虚一而客レ之、核起而赤者、謂二鍼処腫起、如レ梅核其色 志一、俗所レ謂火脹之類、 発奔豚者氣敢不聚也、此證宜先灸其核上而散其寒 用二桂枝加桂湯一、和二其表裏一、専降二上衝之氣一、 依二灸各一壮之言一考之、所謂焼鍼者、似レ鍼二少腹左右各 一所一、蓋此條之言、難試二諸於事実、姑逐二其文為解耳、 更加二桂二丙一五宇、後人之補綴宜レ剛去焉、 火逆下レ之。因二燒鍼一煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主レ之 一火逆之証、又下レ之、或用二焼鍼一、則表気散乱、内凶二津 液一、故為煩躁、因火逆一表気散亂、則曰二起臥不安、亡津液 則曰二煩躁一、此條、謂煩躁者、蓋下レ之、津液亦亡也、 桂枝甘草龍骨牡蠣湯方 二丙 一所 甘草 牡蠣 桂枝一兩甘草二兩牡蠣二兩龍骨二五 二丙 桂枝 右為末以水五升。煮取二升半一二水二半。水五升。 桂枝和表甘草和氣緩急、龍骨牡蠣、蝮固表氣浮散一、 按此方、桂枝甘草湯加龍骨牡蠣者、而不謂桂枝甘草 加龍骨牡蠣湯一者、於二桂枝甘草湯中一、已減二桂三両一、然則 一非復桂枝甘草湯之方一、故別建方名焉、論中方名、以此 為例、余可二類推一馬、 為末二字、宋版作二四味一是也、今従之 太陽傷寒者。加二温鍼一必驚也。 太陽證、若加温鍼則表氣散亂發驚、乃桂枝玄芍薬加 蜀漆牡蠣龍骨湯之所之也、而今不舉其方、凝有闕文 焉 太陽病當惡寒發熱今自汗出、不惡寒發熱関上脉細數 者以整吐之過也一二日吐之者腹中饑口不能食三四 日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以醫吐之所致 也此為小逆 此條、氷二仲景氏之口氣當剛太焉、 太陽病吐之但太陽病當惡寒今反不惡寒不欲近衣此 為二吐之内煩一也 太陽病、病在於表宜發汗若病實胸中、則宜吐之是為 法矣夫太陽病惡寒者、乃定證也、今反不惡寒、不欲近 レ衣者何也。蓋施二吐法一裏乙二津液一生二内熱二而煩、故發二此證一 此證類陽明病、不悪寒而悪熱之證故曰為吐之内煩 以辨レ之示下其不可二相湿也 余遇二此證一、用二調胃承気湯一往往取レ效焉、学者加レ意諸、 病人脉數數為熟當消穀引食而反吐者此以發汗令陽 氣微膈氣虚脉乃數也數為客熱不能消穀以胃中虚冷 故吐也」 此條、亦非二仲景氏之口氣一、焚後人補綴也、註家費解為二 分疏焉、予則不レ取之、 太陽病過經十餘日心下温温欲吐而胸中痛大便反瘧 腹微満。鬱鬱微煩。先此時自極吐下者。與調胃承氣湯。若 不爾者不可與伹欲嘔。胸中痛微瘧者此非二柴胡證。以嘔 故知レ極二吐下一也。 温温、悪心欲レ吐之状、心中温温欲吐、故引二其邪勢一、而胸 中痛也、胸中痛者、其邪湊二心胸一而気逆故也、気運則不二 下達不下達、則大便當不漕、而今反溏者、是非邪湊心 一胸二而気運一也、且大便瘧者、当レ無二腹微満、鬱鬱鬱鬱鬱微煩之證一 焉、腹微満、鬱鬱微煩之証、而缺二胸中痛、大便溏之証一、則 大概似二柴胡之證、然今胸中痛大便清者、先二此證之發 當有自極吐下之證一、着極二吐下、則中焦之氣、失於升降 一巻一一 内熱盛。而津液為レ此乾燥故発此証以調胃承 気湯一、消二其熱一和二中気一、則津液復而愈、若無一極二吐下一之証上、 則決非二此湯之所レ之也、陽明篇云、陽明病、不レ吐不レ下心 煩者、與二調胃承氣湯一、當レ知二承氣之所レ主也、 伹飲レ嘔、胸中痛微溏者、固非二柴胡之主証、以二其嘔異二於 柴胡之嘔一、故知二此時一、有極二吐下一之證二而今発此証也 嘔字含二蓄諸證一、宜無レ無レ無レ誤為 太陽病。六七日表證仍在。脉微而沈。反不結胸。其人發狂 者。以上熱在下焦。少腹當鞭滿。小便自利者。下血乃愈。下血乃愈。所以 然者以太陽隨經疾熱在裏故也抵當湯主之 表証仍在者、言二頭痛発熱仍在一也、有レ之 反微而沈者、知二邪在二表裏之間一、是為二少陽之位一、脈雖レ徴、 兼レ沈則是病入レ結胸、然反不結胸而発狂 者、是熱不在上焦、而在二下焦血分一、其血凝為レ疾之兆也、 故腹当二粳満一、粳満者、言二按レ之堅鞭内有レ物而如レ実也、然 小便不レ利者、或有二水気結二少腹一而為レ形者、難二決以為二療 血一矣、今以二小便自利一観之、其為レ疾血也明矣、散二其凝血一、 以下レ之則愈、此條、与二桃核承気湯一粗相似、桃核承気湯、 治二無形之熱在二下焦一、少腹急結二也、此湯、則治二有形之血、 為レ熱凝結、少腹鞭満一也、無形曰レ急結、有形曰レ鞭満、自有二 至理寓其中焉學者宜玩味、又當照攷桃萩承氣湯之 係一、 所二以然者以下十五字為レ贅、当レ剛去焉、 抵当湯方 水蛭 小蛭 三十 個 二十 蛔蟲 三 個 個 十桃仁潤一大黄一 三両 右四味為末以水五升煮取三升玄滓温服一升不下再 辰。 服 水蛭ノ蟲、共能破凝血消瘡桃仁潤血熱、大黄玄痰、消二 血熱下凝血一、右四味動力、除熱在下焦、蓄瘀血之剤也 抵至也、乃治二疾血一至当之義故名曰抵当一 太陽病。身黄脉沈結。少腹鞭。小便不利者。為無血也。小便 自利其人如狂者。血證諦也。抵當湯主之。 一太陽病、身発二黄色一者、痰熱在レ裏、与二水気一相搏而発者也、 身黄脈沈結、少腹鞭之証、雖レ同二上録楽血之候一、然小便 不レ利者、則非二疾血之証一、乃茵陳蒿湯之所レ之也、陽明篇 云、小便不レ利、渇引二水漿一者、為二痰熱在レ衰、身必発黄、菌陳 万湯主レ之是也、上條所レ謂、小便自利、其人如レ狂者、為二疾 血之証一、乃此湯之所之也、如狂解、見桃挟承気湯條一、 傷寒有熱。少腹満。應二小便不レ利。今反利者。為レ有レ血也。當レ下 レ之。不可レ余薬宜抵当丸 傷寒侖情義 熱在下焦水道欝轎者、當二小便不利而今曰云云友利一 者、是非二少腹蓄レ水氣之候、乃疾血在二少腹一也、故当以抵 当丸一下レ之、少腹鞭満用レ湯、少腹満用レ丸者、自有二軽重之 別一、此等之所、不レ可レ不レ察、 不可余薬四字、行也、宜刪玄焉、 抵当丸方 水蛭 二十 個 亡虫 二十 五個 桃仁 二十 岡{ 個 大黄 三両 右四味杵分為四丸以水一升煮一丸取七合服之悴時 當下血。若不下者更服。 此丸、即抵当湯、水蛭減十個、蟲蟲減五個、為丸用之、以 レ緩収二其效一也、 太陽病小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦裏 急也也 一小便利多者、飲水過多之所致也、何以知之、以心下必 悸一也、心下悸者、水気鬱二結心下一也、厥陰篇云、心下悸者、 宜二先治レ水、当レ服二茯芩甘草湯一、則可レ見水湊レ心下者、必発 一悸也、若飲レ水過多一、而小便少レ利者、以二内蓄二水氣一、必裏内 急迫也、五苓散之所之也、 按此條、雖レ謂二小便自利者、因二飲水遇多一、然不レ飲レ水、而小 便自利者亦有之、乃津液将レ竭之兆、乃桂枝附子玄桂 一加求湯之証也、故此條、以上心下悸一別レ之耳、心下悸三宇、 為此證之眼目一 傷寒論精義巻之二終 同同丁 傷寒精義三 傷寒論精義巻之三 大日本武蔵吾堂原元麟子振父著 門人 美濃清水元龍孔彰 下総石埼克明顯之 信濃草間宗儒公眉 仝校 信濃永田如昇眉恒 辨太陽病脈證并治法一下 此篇、示二太陽病痾転属レ少陽之変一、然其條理紛拏、如二 禁孫亂麻一難一也讀者當一也讀者當二用意審察細辨 馬 問曰病有結胸有蔵結其状何如答曰按之痛寸脉浮關 脉沈名曰結胸也何謂藏結答曰如結胸状飮食如故時 時下利寸脉浮闕脉小細沈緊名曰藏結舌上白胎滑者 難治 此條、文勢華力、与弁脈法平脈法粗相似、凝王氏之所 漆挽ニ也、凡論中設問答者、非文氣粗弱一、則義理晦渋、全 非仲景氏之本意、又非二仲景氏口氣、比諸本論、則猶武 一與隨珠也、不俟慧眼如炬、苟具眼者、輒能辨二其真偽 焉 藏結無陽證。不徃來寒熱其人反靜。舌上胎滑者。不可攻 一蔵字之義、詳見二于中扁蔵無レ他病之下一、蔵結、寒結レ下焦 也 之名也、蓋蔵結之病、論中不レ明二辨之一、又不レ載二其治法一、然 以レ例推レ之、其証有二頭痛発熱者一焉、有二往来寒熱者一焉、其 状則雖二粗似二桂枝柴胡之證一然其實則陰病久寒結下 部レ之証、蓋後世所レ謂、疝疫之類是也、乃桂枝加附于湯、 建中湯、附子湯、瀉心湯、当歸四逆湯等之所レ之也、此所 一挙蔵結二頭痛発熱汗出之陽證一、又無二往来寒熱之熱 候、尤虚寒之候也、且蔵結之病、寒邪侵内而裏急、当二躁 擾一、厥陰篇云、其人躁無二暫安時者一、此為二藏結一、藏結之躁 擾是其常也、今反レ之、故曰二反静一、舌上胎滑者、非二潤澤一也 言舌上漫無二紋理一、似二滑漣一也、乃寒邪満レ内之甚、血液耗 損之兆也、故戒云レ不レ可二強攻一也、此証至甚、則其寒入二陰 筋二而死、乃本論所レ謂、病脳下素有レ痞、連在二臍傍一、痛引二少 腹入陰筋者、此名二死是也於下條辨之、宜参考焉、宜レ参考焉、 病発於陽而又下之熱入因作結胸病發於陰而反下之。 因作疼所以成結胸者以下之太早故也。 上篇云、病有二発熱悪寒者一、無熱悪寒者、無熱悪寒者、発二於、 陰也、由レ是観レ之、此條所謂、病発熱悪寒、謂発熱悪寒、太 陽中風桂枝之証也、是易表邪、宜發汗焉、而反下之、則 表熟直入裏而結二胸下一、是為二結胸之証一者、 一謂二無熱悪寒、太陽傷寒麻黄之証一也、是亦属表証一、宜レ発 レ汗焉、而下レ之、則寒湊二胸下一、是為痞、痞者、痞塞不通之謂 也、此陰陽二証、皆宜発汗、而反下レ之太早、是以為結胸、 為レ痞、是為二誤治焉、結胸曰熱入、痞不曰熱入、可見陰道 一陽道其所由来有寒熱之異一而其為證亦自不レ同矣、今 此二證為結胸為痞者蓋因其誤下一、病去二太陽地一層二太陽地一層 陽部之候、 所以成結胸下、凝脱成痞二字、 按此條當置篇首上條藏結章、則當移病脇下素有痞 一條之前後、如レ此而読、則文理貫通、次叙接属、皆得二其宜、 義理亦易レ辨矣 結胸者。項亦強。如二柔痙状。下レ之則和。宜二大陥胸丸一。 項亦強三字、示項強太陽表証、結胸亦謂レ有項強之證 也、痘濕腸篇云、太陽病発熱汗出而不悪寒者名曰柔 痺一乃中風桂枝証、血液乾而筋脈拘攣者是也結胸之 證、有項強如柔痙状者、則或與桂枝證誤易 邪一、而發二其汗一矣、故詳レ之、此證、熱邪併二水氣一結二胸下一、故下二 其水飲一、則熟邪随解、故投二大陥胸丸下レ之、則水飲去、気 和而愈也、 大陥胸丸方 半丘 半升 大黄 川芒硝半升六 亭庵 同大黃半允亭應半升芒硝本升杏仁半升 右四味持二節二味一内二杏仁芒硝一。合研如レ脂。和レ散。取如二彈丸一 一枚別接二甘遂末一錢匕一。白蜜二合。水二升。煮取二一升一。温 頭服之一。一宿乃下。如不レ下更服。取レ下為レ效。禁如薬法」 一大黄下二結胸実熱一、芒硝解レ結潤レ煉、草歴利レ気、逐二胸脇水一 沓仁利気、甘遂逐水、直引諸薬達下、白蜜潤煉絞内、右 相合以治二熟邪結二胸部一、緊迫不レ散、氣為此不レ通科下之剤 也、此方、大陥胸湯外、有二茅麼背仁一、以利気緩急、結胸之 證項強者、此湯之所之也、是其所以与二大陥胸湯一治證 小異也 禁如二薬法二四字、後人之補湊、宜二刪去焉 結胸證。其脉浮大者。不可下。下。下レ之則宛。 結胸者、熟結二於胸一也、乃位二于少陽之部一、其脉当二沈緊一、而 今浮大者、熱邪猶係二表位、未レ結二實于裏也、故戒雖レ有二結 胸之状不可妄下之若談下之則徒耗損胃中津液一遂 至二于死一 按此證、本太陽表邪、誤下レ之、而為結胸之證一也、故其證 雖有可下之候非認其邪熱結實于裏不可妄攻之況 於二脈浮大乎、若誤下レ之、則既誤二其初一又重誤レ之、不レ死何 俟 結胸證悉具煩躁者亦死 本論所レ謂、脈沈而緊、舌上燥而渇、心下痛、按レ之石鞭等 之候是為二結胸之證悉具一、乃大陥胸湯之正証也此證 熱邪結二実胸中一、其毒劇甚、死生在二反掌之間一、然無一煩躁 之證一、則津液未レ竭、故急折二其熱一、救二其液一、則猶可レ治也、今 結胸之證具、而煩躁者、則津液已竭矣、其死可二拱レ手而 俟一已、此所レ謂煩躁者、熱邪煎二薬津液一之所レ致也、與二承氣 煩躁一大同、而與二茯苓四逆、大青竜之煩躁一不レ同、自有二寒 熱之別一焉、茯苓四逆之條詳辨レ之、可二照攷一焉、 一亦字受上條則死二而言、上條脈浮大者、誤下レ之則死、是 因二誤治一速レ死耳、此條、論二其治雖レ順、其邪劇甚、不レ可レ可二天闘、 則遂至煩躁而自死謂不可下其手也故曰此證亦死一 越人曰、越人非二能生二死人一也、此自当レ生者、越人能使レ之 起一耳、然則誤治之死者、医之罪也、而脈証主レ死者、越人 雖復起亦無奈之何也己唯悲世歴聰邪説致人於 横廷一而私期二之天命一、寛類自安、不レ知二其罪一也、庶幾 宜玩索此條一以察疾医之實事焉 太陽病。脉浮而動數浮則為風數則為熱動則為痛數則 為虚頭痛發熱。微盗汗出。而反惡寒者。表未觧也。堅反下 之動數變遊。膈内拒痛。胃中空虚。客氣動膈。短氣躁煩。心 中懊懐。陽気内陥。心下因鞭則為二結胸一。大陥胸湯主レ之。若 不二詰胸一。伹頭汗出。餘處無レ汗劑二頸而還一。小便不レ利。身必發一 レ黄也。 此條、論下病発二於陽一、而誤下レ之、則為中結胸之顛末上也、 一浮則為レ風以下十六字、脉浮而動數注文也誤合二本文一、 浮表脈也、數陽脈也、動虚字也、形二容数脉之有二邪勢一者 耳、浮而動數、陽邪盛二於太陽之分一、故其證、頭痛發熱盗 汗、盗私竊之義、言睡則汗出、覚則不レ然也、諸家為二虚候一 解レ之非也、乃表熱将レ伝レ裏之兆、熱将レ伝レ裏、則宜二惡熱一、而 反悪寒者、邪猶専二表位一而未レ解一、則以発其汗一、則以発二其汗一 為二定例一、然以二医反下レ之、邪気垂レ虚、表熱直入レ裏、故動数 之脉、変為二遅牀一、即属レ寒、是其誤下、胃中空虚、為二一時虚一時虚一 寒之候一者也膈内拒痛者以二胃中空虚一虚氣上動於膈一 故膈内拒動為レ痛也是以胸中之気不レ利、而短気燥煩、 是其勢不得不然、然躁煩之躁、恐燥字之訛、言因熱薫灼一、 而胸中燥煩也。照二上條云煩燥者死一而観レ之、則作二躁煩一 者、其談決無レ疑、心中懊懐、亦邪熱為レ実之候也、是皆表 熱陥二入裏内一、故心下因レ此鞭堅則是為二結胸之證一矣乃 大陥胸湯之所レ之也若前証、而無結胸之状伹以二伹以以 而遍身無レ汗、剤頸、判頸也、剤二頸而還一者、言遍身無レ汗、唯一 頭有レ汗、其汗出二於判頸以上一也、而選者、即以往之義、或 読為二還歸一者非矣陳覇先與二王僧辨一共討二候景一盟文云、 襁褓已上、總功以還、窮力極俎、既屠且鶏、又績文選序 云、代自二晋宋斉梁一而上、絲二屈宋賈馬以還一、而還以上、俱 用二其義一同、小便不レ利者、熟邪嫌二津液一故也、小便不レ利、則 其熱愈不能袪身必発黄、乃杷子跋湯、茵陳蒿湯之所 之也 按熱結為實有三等之異一、而其治亦不レ同、今試辨レ之、凡 熱結二上焦則作二結胸一、乃三陥胸之所二主治一也、熱結二中焦結二中焦 則作二胃実一、乃三承氣之所二主治一也、熱結下焦一、則為レ疾、乃 桃核承氣、抵当之所主治二主治一也、是皆自中風桂枝之證一轉 來者也其於二陰部一亦同、凡寒結二上部一、則為レ痞、乃三瀉心 主二治之一結二中部一、則為二胃寒一、理中、四逆之類主二治之一結二下 一部一、則為一、当帰四逆、烏頭桂枝之類王治之是皆自二 傷寒麻黄之證轉來者也庶幾知其寒熱虚實自有條 理レ而勿レ誤二其治法一焉。 大陥胸湯方 一銭 大黄六両芒硝一升甘遂一往 銭 右三味。以水六升。先煮大黄取二升去滓内芒硝煮一兩 沸。内甘遂末一。温服二一升。得快利止後服一。 大黄蕩二滌結胸之實熱芒硝煙涌水直達 于下名曰陥胸一者摧二陥熱邪之義 按此方為救急擊剤故其氣迅速走而不守、是以非熱 邪結実者、勿二軽投一焉、 蓋此方之所投与梔子致湯之證極相似共治熱結心 胸一之方也然梔子段湯之証、主二心中懊懐一、此方之證、主二 心下石鞭一、且梔子鼓湯之證、舌上胎白而有二潤澤一、此方 之証、舌上燥而渇、是為異耳、能参考玩別、勿レ誤其法焉、 又按、金匱玉函經別有二大陥胸湯方名一、其名同、而薬林 大異属二於千古疑案一然玩味其方一、幾似二古方一、決非二後世 之杜撰一也高明之士、若有レ取レ之、則實為二疾医之一助一、因 附記于此一、以備二参考一焉、 金匱玉凾經大陷胸湯異方 桂枝甘遂 各四 四 大棗 枚 十二 一括貫一枚人参四 右五味、以水七升一、煮取三升、去滓温服一升一 傷寒六七日。結胸熟實。脉沈而緊。心下痛。按レ之石鞭者。大一 陥胸湯主レ之 此條、結胸之正証也、六七日、乃少陽之日数也、此證、似二 太陽中風桂枝之証一、肉二誤下一而熟邪遂結二實胸脚一然此 條、不言下後、則自二柴胡之証轉来者也、故其所説、皆挙 柴胡之証、加二重一等一者之状而論レ之、蓋柴胡之胸腸苦 満、進一等、故為二心下石鞭一也、柴胡之脈則沈繁、此証進 一等、故沈而緊也、沈而緊者、沈為至、而兼繁、故加而乎、 以間二隔上下一、所謂沈而緊者、熟結レ裏之候也、与二柴胡之 直曰沈緊全不同、予有説、詳於脈則中辨之、 一按柴胡之證、曰二五六日一、此証進一等、故曰二六七日一也、彼 此弁視レ之、則此條、柴胡之証、轉深一等、結二貢胸脇一者彰 彰明矣、 傷寒十餘日。熟結在レ衷。復徃來寒熱者。與二大柴胡湯一。但結一 胸無大熱者。此為水結在胸脚也。但頭微汗出者。大陥胸 湯二上レ之 此条、分三節、与大柴胡湯一、為一節、水結在二胸脇也、為一 節、大陷胸湯主レ之、為レ一節、 十餘日過經也、熟結在レ裏者、謂太陽熱邪、以二経レ日彌久 漸入裏内一、結二少陽之深所也、如レ是則当レ有二下條所レ謂、舌 上燥而渇之熱候一焉、而無二其候一、猶有二往来寒熱之証一者、 則熟邪未レ結レ実裏面一之徴也、故与二大柴胡湯一也、是乃小 柴胡湯之証、而熱勢劇一等者也、是了節也、雖二邪結二胸 励一、無二大熱之候者、全是水氣結二胸筋一者、而非二熟邪之結 実二也、乃三物小白散之所之也、所レ謂無二大熱一者、言無舌 上燥而渇之候」也、是一節也、結胸之証、伹頭微汗出、余 処無レ汗者、是乃熱邪結レ裏之甚遂為レ実之兆也、乃大陥 胸湯之所レ主也是一節也。 按末節十二字、移換與大柴胡湯之下而觀之則文理 意旨、共覚一明白一、凡結胸之証、雖曰二陽邪之陥入、然有レ熱 有寒、能明其寒熱之異、而勿レ誤二其治法焉、 此條、不レ可二苟且看遇一焉、乃少陽之極地、将レ進二陽明少陰 之候誤二其治法一、則遂不レ可レ救焉、 太陽病重發汗。而後下之不大便五六日。舌上燥而渇。日 坤所小有潮熱一從二心下一少腹一少腹一鞭満而痛不レ可レ可レ近者。大陷 胸湯主レ之 太陽病二三日、発汗又重発汗、而不能解因復下之、而 不レ解、便経二汗下一、而耗二表裏津液一、熱邪愈熾、直結二於夷一、故 五六日不二大便一也、汗下之間、当経二三日一、而不レ大便五 六日、合而数レ之、則得レ病之後、既経二八九日一者也、舌上燥 而渇、日晡所小有二潮熱一者、熱結在レ裏之候、乃白用加人 一参、及柴胡加芒硝、或大柴胡等之所レ之也、其従レ心下至二 少腹二鞭満、而痛不レ可レ可レ近者、是熱結レ裏之尤深、邪為レ実之 最甚、乃此湯之所之也、 小結胸。病正在心下。按レ之則痛。脈浮滑者。小陥湯主之。 此証、比二大陥湯之証一、病勢稍軽、故名曰二小結胸一、病正 在レ心下者、言結二心之直下正中一也、大陥胸之證、心下満 而鞭痛、此證、則按レ之則痛、不レ按則不レ痛、可二以見其証之 軽一矣、是亦以為二小結胸一也、大陥胸之證、熱邪實于裏一、故 其脈沈而緊、此證、熱邪未レ結実、其邪浮二散于裏一、故其脈 浮滑、示可二以見其證之軽一矣、是亦所以為二小結胸也、此 証進一等、則其熱遂結実、為二大陥胸之証焉、若其熱邪 浮二最於裏一、其勢益熾、則為二白虎加人参蕩之証一、而今試 之事実、此證進一等、則為白虎加人參湯之證者多、而 為二大陥胸湯之證一者却少矣 按此證、曰二病正在一心下、則本氣道不レ行、結二聚心下一、氣結二 一檣、而熱薀蓄之證也、是乃大黄黃連瀉心湯之軽證也、 當レ參考其條一、 小陥胸湯方 黄連 一兩 半夏 半升 挿板挿板 右三味以水六升。先煮枯姜取三升。太滓内諸薬。煮取二 升。去滓。分温三服。 黄連太二胸中之薀熱一兼下氣、半夏利胸 中之氣一兼潤煙レ嫌、此方、治二胸中之氣不行、鬱輜蓄熱之劑 也、 也 太陽病二三日不能臥。但欲起。心下必結。脉微弱者。此本 有二寒分一也。若利止。若利止。必作二結胸一。未止者。四日復下之。 此作二協熱利一也。 太陽病二三日、邪在表位之時也、不能臥但欲迦者、煩 熱之状也、二三日有煩熱之状者、邪進入裏之兆也、其 一脈当二数急一、而微弱者、以二固有寒分、心下必結也、寒分者、 言素有二久寒痼冷一也、心下已結、故不レ能レ欲赴也、非 必熱邪将入裏而然一、是乃桂枝二越婢一湯之所之也、 上篇云、脈微弱者、此無陽也、不レ可レ発汗、宜桂枝二越婢 一湯方一、是其徴也、然医見二其心下結一、錯認為二熟結二心下一 者一、而反下レ之、水寒雖レ於、外熟乗レ之、下利若止、則遂為結 胸之証一、羞二三日下レ之、続下利不止者、至四日強復下 レ之則雖二内攻熟邪一、不レ作二結胸一、反為二恊熱利一、恊熱利者、挾 熱下利、下二絳色穢物一也、乃為二桂枝人参湯所之之證一、本 論云、太陽病、外証未レ除、而数下之、遂悔熱而利、利下不 止、心下痞鞭表表裏不レ解者、桂枝人參湯王レ之、是其徴也、 此證、本自太陽中風來、故雖經誤下、不成胃寒之證一、以 本有久寒、亦不成胃実之証是所以為恊熟之證也、 玉凾經、寒分無分字是也、恊熱之恊作レ挟義相通、 太陽病下レ之。其脈促。不二結胸者。此為欲觧也。脉浮者必結 胸也脉緊者必咽痛脈弦者必阿脇拘急脉細數者頭痛 未止脉沈緊者必欲嘔脈沈滑者恊熱利脉浮滑者必下 四 太陽表証不発汗、而誤下レ之、則見二促脈也、乃表邪乗其 虚一、将レ入レ裏之兆、当レ為二結胸之證一、而今不二結胸一者、熱無二入 一レ裏之勢、故雖レ見促脈一、不為此證一、蓋因レ下之、反将解之徴 也、上篇云、太陽病下レ之後、脈促胸満者、桂枝玄芍薬湯 二王レ之、中篇云、太陽病桂枝証、医反下レ之、利遂不レ止、脈促 者、表未レ解也、喘而汗出者、葛根黄連黄芩湯主レ之、以是 觀之雖見促脉因其病威之緩急有愈與不愈之分別 焉、是所當二細診審察也。 脈浮者以下五十字、非二仲景氏口氣、後人所加添也、當 刪去焉、 病在陽應以汗解之反以冷水撰之者灌之其熱被劫不 得去。彌更益煩肉上粟起。意欲飲水反不渇者。服文蛤散 若不差者。與五苓散一寒實結胸無熱證者。與三物不陥胸 湯百散二亦可レ服。 病在陽者、言二病在太陽表位一、表邪当二發汗以觧レ之然反 以冷水巽之若灌之、則其外熱為水所越不能解去益 表気閉塞、失発達之路一、邪正相爭、彌更益煩、肉上皆就 一累粒二、漢者食水噴之也、灌者汲水洗之也本邦無 用二此法一者一、或有レ浴二温湯一、以求二発汗二者二、気体壮実之人、幸 一得レ汗而解、若否則邪気陥入、遂至二危篤一、渓灌沐浴、雖有二 温冷之別一、然其為レ害則一也、可レ不レ戒乎、用二此法一者、非二与 一優臧獲一、則船脚舁夫、悪慙之小人耳、此條、舉二灌之害、 以示其證之変、使以知二病之所由来一、意欲飲水、又不レ 者、非二渇而引レ飲也、以二口中液乾一、而欲二得レ水以潤レ之也、然 其所レ欲之意未分明、故先與二文蛤叢一、潤二其口中而試レ之、 若其欲レ水不レ止、則是非二口中失レ液、而乃知レ有二表熟一者、以一 冷水深二灌之一、故邪氣糊二灑肌表一而不レ 煩燥一而求水也、乃與五苓散一、則表熱自。 解、口中生レ液、欲レ水者亦随而止、若水寒結レ胸為レ実、則無 欲飲水之熱證一、是謂二一二寒一、、、、、寒一ヲ結レ胸、與熱 実結レ胸、其状粗相似、唯以レ無レ熟為異爾、 按玉函經無陷胸湯三字一、作與三物小白散一是也、今從 之刪陥胸湯三字、亦可レ服三宇、亦可レ疑今置二刪右之例二 文蛤散方 五両 文蛤 右一味為散以沸湯和一錢匕服湯用五合 文蛤逐飲潤渇 按金匱有二文蛤湯一、与二此方二不レ同、然其治證粗相似、宜二参 考一焉、 白散方 桔梗 三分 芭豆一分貝母三分 右件三味為レ未内一芭豆一。更於二臼中一杵レ之。以二白飲一和服。強人 半錢羸者減レ之。病在二膈上一。必吐。在二膈下一。必利。不レ利。進二熟粥 一盃一利過不止進冷粥一杯身熟皮粟不解欲引衣自覆 者若以水撰之洗之益令熟叔不得出當汗而不汗則煩 假令汗出巳腹中痛加芍薬三兩如上法 芭豆逐寒玄水飲、桔梗桔、桔、桔梗利気、桔梗利気、右三 味、其色共白、因名二三物白散一、 一按金匱有二外臺桔梗白散之方、薬材与二此方一全同、但分 量有レ差、治証亦自別、必不レ可レ可レ与二此方一相混用二也、 身熱皮粟以下四十九字、属後人挽添、宜剛太馬、 太陽與少陽併病頭項強痛或眩冒時如結胸心下痞鞭 者當刺大推第一間肺胸肝胸慎不可発汗発汗則齦語 脉弦五六日謙語不止當刺期門 此條、全非二仲景氏之口気一、亦宜レ刪去焉、 婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除而脉遲 身冷胸脇下滿如結胸状謙語者此為熱入血室也當刺 期門隨其實而瀉之一 此條亦非仲景氏之口氣蓋後人摸後二條以補添者 無レ疑、亦宜レ剛去焉、 婦人中風七八日。續得寒熱發作有時經水適斷者。此為 熱入血室其血心結故使如瘧状發作有時小柴胡湯主 之 中風傷寒之邪無二婦人男子之別一雖レ然婦人婦人病之有経 事適來適斷、熱或入血室之證一、是乃男子之所斷無也、 然則謂二中風傷寒有二男女之別而可、故冒首以二婦人二 字、下條傚之、 中風七八日、巳為二伝レ陽明之日数然其邪未二少陽地 位一、故績得二寒熱二也、発作有レ時、言熱之発作有期也、其状 似レ瘧與二小柴胡往来寒熱。柴胡加芒硝日稍日晡潮熱等一少一 異矣、往来寒熟者、言二不レ期レ時而往来一也、日晡潮熟者、言二 期レ晡時而発熟一、如潮之有二信也、此所レ謂発作有レ時者、言一 不レ限二晡時一、一晝夜中一度期レ時発熱二、其熱雖レ在二少陽 之分一、然比二諸往来寒熱深一等、比諸日晡潮熱二浅一等、 此所レ挙者、少レ陽之熱、為二経事所レ引、而結二下焦也、経水適 斷者、言経事之來、適有二中斷一也、是其熟入二血室一、凝結其 血一之所レ致也故寒熱如レ瘧、発作有レ時也、此證、熱邪結二下 一焦血分者、故与二桃核承気湯、抵当湯之證一粗相似、然二 湯之証熱邪劇甚、結二下焦一、而為二瘀血一、故一則曰二少腹急 結一。一則曰二少腹鞭満一、此證則不レ然、病在二歩陽之分一、熱勢 輕一等。雖レ然適因二經水之変其熱入二血室一凝二結其血者 也故不レ論レ治二其血凝結一、唯用二小柴胡湯一、解二其熱一、則其入一 血室者不治而自愈 婦人傷寒。發熱。経水適來。晝日明了。暮則識語。如見二鬼状一 者。此為二熱入二血室一。無レ犯二胃氣及上二焦一必自愈。 上條論中風自二桂枝証一来者二、此條、則誡レ傷寒自二麻黄證 来者二此不レ言レ日數者、熙上上條一而省レ之也、其実是亦七八 一日也、経水適来者、言二不レ期而来、此寒邪擾乱血分故也 前條経水適断、言下有二婢愛者過レ病而止」与二此条一更相反、 昼日明了、暮則識語者、傷寒本陰邪也、故昼日則精神 烱然、至レ夜則昏朦恍惚発二議語一、如レ見二鬼状一、如レ見二鬼状一者、 同如二夢見怪而被レ怪而被レ与二挑抜承氣之證如レ狂同、是陰 邪入二血分一、故血乱而発二此証一也、是血分之邪、劇甚之所 レ致與陽邪胃実為一識諸一者二不レ同、故以レ如レ見二鬼状一分レ之、此 所レ謂熱者陰邪假為熱者。而與二陽邪之熱一不レ囘。乃少陰 病反有熱状之意也無犯胃気及上二焦一者、戒不レ不レ不レ可二発 汗吐下一、唯和二表裏一、則邪気自解、蓋小建中湯之所レ之也、 按上條、中風陽邪、其熱入二血室、其血避雖結、故経水適断 一如二瘧状也、此条、傷寒陰邪、其熱入二血室、其血擾乱、故経一 水適来如レ見亀状一也、其熟入二血室一則一、然有二陰陽之別、 一故其證示有二経水適来適断之異一、学者当二諒察致思焉、 傷寒六七日。發熱微悪寒。支節煩疼。微嘔。心下支結。外証 未レ去者。柴胡加桂枝湯主レ之。 傷寒當作二中風一 六七日、雖レ属一陽明之日数一、其邪軽、是猶係レ太陽、而将轉一 属少陽一之證上也 発熱恐寒、支節煩疼、表邪之候也、頗疼者、俗所レ謂酸疼 也、少陽柴胡之證、則無二此等之候、微彊心下支結、柴胡 之證也、柴胡之証、胸膈苦痛喜嘔之軽者乃是也、支結 如二物之文吾一、而結二于心下一也、外証未レ公者、言二発熱微悪 一寒、支節煩疼等之證未レ袪也、夫花胡之證雖在二半表半 一裏、然其実則裏証多、而表証少矣、中篇云、身熱悪風、頸 項強、脇下満、手足温而渇者、小柴胡湯主レ之、可レ見其裏 証多、而表証少二矣、此所レ挙乃小柴胡之證、而邪熾二表位二 者、故小柴胡湯中加二桂枝一味一、専和二表気一、兼和二少陽之 熟」也、世鑿誤以柴胡加桂枝湯一、為二小柴胡湯桂枝湯合 方一、若然則當循二桂枝麻黄各半湯例一、名曰柴胡桂枝各 一半湯二今名曰二柴胡加桂枝湯一、則与二桂枝加葛根湯、桂枝一 加附子湯一同二其例一也、参二考其例一、則小柴胡湯中加二桂枝 一味一者、不レ幾レ辨而明矣、金匱附方、有二柴胡桂枝湯一、乃小 柴胡湯、桂枝湯二方相合者、而與二此方一不レ同、且其分量 亦大異、因攷二其方證、大準仲景氏之例、後人之所贋造 無レ疑。医家当辨二白之一無相混矣 仁寒五六日已発汗。而復下之。胸満微結。小便不レ利渇 而不叶伹頭汗出往来寒熱心煩者此為未解也。柴胡桂 枝乾薑湯主レ之 傷寒当レ作レ中風 中風五六日、少陽之日數也、已発汗、而復下レ之、胸膈 一微結、小便不レ利而渇者、熱邪已在レ少陽之候、乃小柴胡 之証也後条云、唖而発熱者、柴胡湯証具、参照此文、則 嘔者柴胡正證也。今云二渇而不レ嘔。則雖 分、其勢未レ盛、故不レ嘔也、 按此證、發汗復下レ之、則大邪雖二已解一、然以耗損津液一、餘 邪猶留滞少陽一、故其邪無欲進之勢、是以雖渇不嘔也 是與小柴胡之證相同。而不嘔為異而已其小便不利 而渇者非熱邪之使然也蓋因汗下竭表裏津液而為 此証」耳、乃此方之所レ之也、柴胡桂枝乾薑湯王レ之九字、 當二移二不レ嘔之下一而看二、是本論之例也、 但頭汗出、往来寒熟心煩者、此為レ不レ解也、此則示二熱邪 熾而未レ解之候一、蓋此證、頭汗心煩之甚者、為二大陥胸湯 之証一、往来寒熱心煩之甚者、為二大柴胡湯之証一、其證具、 而病労稍緩者、小柴胡湯之所レ之也、蓋小柴胡湯、柴胡 一桂枝乾薑湯、二方之治、雖二均係二少陽之証一、然小柴胡之 証、則有二進而伝レ陽明之勢一焉、柴胡桂枝乾薑湯之証、則 有退而陥少陰之兆焉、宜以此玩味二方之主意也、此 證一證而證而兼渉二三四證一、宜推二其條理一、而察其證之所以 變也 柴胡桂枝乾薑湯方 柴胡 半斤 桂枝 三両 乾薑 四両 三丙 括万根 黄芩 二 二丙 三両 甘草 兩牡蠣 右七味以水一斗一斗一升。煮取六升。三升温服 一升一。日三服。初服微煩。復服汗出便愈 一柴胡鮮二少陽之熱一、桂枝和レ表、乾薑去レ寒、括薑根収液潤 一燥、玄胸中熱一、牡蠣潤レ煉散レ結、甘草和レ氣緩中、右七味相 也、 合、治汗下之後津液虚耗生内寒邪亦為此微結之劑 按此方、於二小柴胡湯中一、太二半夏生薑大棗一、而加二桂枝括 一萎牡蠣乾薑二、蓋小柴胡之証而不レ嘔、液燥而渇、故去二半 夏一、加二括要牡蠣桂枝乾薑一、以救二汗下之誤一、初服微煩、復 服汗出便愈者、乃与二柴胡之証、反発熱汗出而解意義 相同、 傷寒五六日頭汗出微悪寒手足冷心下滿口不欲食大 便鞭脉細者此為陽微結必有喪復有裏也脉沈亦在裏 也汗出為陽微假令純陰結不得復有外證悉入在裏此 為半在裏半在外也脈雖沈緊不得為少陰病所以然者 陰不得有汗今頭汗出故知非少陰也可與小柴胡湯設 不了了者得尿而解」 此条、文義不レ属、疑有錯脱二。強辨レ之、則失乎鑿。而有二乎鑿。而有二構レ虚 架レ空之謗一焉、今姑勾レ之、以竢二後之識者一、 傷寒五六日嘔而発熱者。柴胡湯證具。而以他薬下之柴 胡証仍在者。復與二柴胡湯。此雖已下為逆必蒸蒸 振。郤発熱汗出而觧。若心下満而鞭痛者。此為二結胸一也。大 陥胸湯主レ之。但満而不レ痛者。此為レ痞。柴胡不レ与レ与レ与レ与レ与レ与レ与 夏瀉心湯一。 五六日柴胡之日數、嘔而発熱、柴胡之主證、故曰二柴胡 湯証具、然不レ与二柴胡湯一、而以二他薬一下レ之、則其證宜レ変而 不レ変、柴胡之証依然仍在、如是者、宜復与二柴胡湯一、夫下二 一柴胡之証一、則似二逆治一、然紫胡之証、本実邪将レ伝レ陽明者、 故已下レ之、而不レ為二逆治一、至レ此復興二柴胡湯一、則熱邪之結二 胸脇一者、渙然而解、必蒸蒸而振、郤発熱汗出而解也、中 一篇所レ謂、凡柴胡湯病証而下レ之、若柴胡証不レ難者、復与二 一柴胡湯一、必蒸蒸而振、郤発熱汗出而解是也、若下レ之後、 一柴胡之証、為二胸脇苦満一者、頓為二劇甚一、心下緊満石鞭、而 痛不レ可二触近一者、此熱邪因レ下作二結胸一也、是非二柴胡之証一、 乃大陥胸湯之所レ王也、若如二大陥胸之證一、心下雖レ満、而 不二鞭痛一者、是亦非二紫胡之証一、又非二大陥胸之證一、邪渉二陰 位、蓄一時之寒者也是為痞矣、是乃非二柴胡之可治故 曰二柴胡不レ中レ興レ之、 痞與二否同、言上下之氣、否塞不通也、其状非レ如結胸之 實滿一、唯痞滿不レ通也、 按此條、亦因レ下二紫胡之證一、其證変為二三候一、本論謂、所二以 成レ結胸成レ痞者、以二下レ之甚早一故也、是也、 半夏瀉心湯方 半夏半升黄芩乾薑人參一 已上各 黄連 大棗一十二 三両 板甘草三両 三両 右七味以水一斗。煮取六升。玄滓。再煎取三升。温服一升。 日三服。 按此方、自二小柴胡湯一転来、故其証以二紫胡之證一、無二往来 寒熱一、又無二胸脇苦満一、故於二小柴胡湯方中一、去レ柴胡、而加二 黄連一、以開二豁心胸之氣一、以二乾薑二代二生薑一、以温二蓄寒一、半夏 黄芩通二利気道一、人参救レ液、大棗和レ裏、甘草緩レ中、乃至下治 一寒湊二心胸一、気不能為此通利一、心下痞鞭之劑也、蓋小柴 胡湯、大陥胸湯、半夏瀉心湯、三方之所レ治、雖二脈証同、 然自有二寒熱緩急之差一、而其所二由來一、亦不二一同一、医家推二 本論例一而考レ之、勿レ誤二其治法一焉、 太陽少陽併病而反下之。成結胸。心下鞭。下鞭。下利不止。水漿 不レ下其人心煩 太陽少陽併病者、謂太陽之邪伝二於少陽一、兩陽相併而 病者上也、当レ和二解之一、而反下レ之、則其邪入レ裏、作二結胸一、故心 下鞭満、其熱入レ衰益深、而近二於陽明一、故胃中津液、為レ此 也、 下利不レ止也水漿不レ下、其人心煩者、皆熱邪内結之候 按心煩之下、當レ有二脱文一、不レ可強解一、 脉浮「而」緊而復下レ之。際反入裏則作痞。按レ之自滴。但氣痞 耳。 浮而之而、行、当二州太二馬、 脈浮緊者、乃傷寒初発麻黄湯之脈候、緊為レ寒、故浮緊 者寒在レ表之脈也。当下発二其汗一而去中其寒上、而反下レ之、則表 一寒反入二其裏一、浮緊之脉、於レ是乎變作二沈緊一、故曰二緊反入一 レ裏、則作レ痞者、肉レ誤下、表寒入レ裏、凝而不レ散、上下之気不 一レ通、而作二痞塞一也本論云、病発二於陰一、而反下レ之、因作レ痞是 也、乃半夏瀉心湯之所レ至、若按レ之濡弱不レ粳者、気道不 レ通聚作二痞状一耳、非二必寒結二心下也。乃大黄黄連瀉心湯 之所之也蓋痞有二等焉、能致其思、則其別可知也、要 之半夏瀉心之所主者、按レ之則鞭、而其脉沈緊、大黄黄 連瀉心之所主者、按レ之則其脈浮、是其分別也、学者可 審之 太陽中風下利嘔逆表觧者乃可攻之其人蟄染汗出發 作有時頭痛心下痞鞭滿引脇下痛乾嘔短氣汗出不惡 寒者。此表觧裏未レ和也。十棗湯主レ之 此條、示自二大柴胡湯之證一、分而為十棗湯之證二 下利嘔逆者、熱邪結レ裏、沸二蕩水氣一之候也、本論云、嘔吐 而下利者、大柴胡湯主レ之、是其証也、表解者乃可レ攻レ之 者、大柴胡之證。雖二熟結在レ衰之候一、然其實則在二少陽半 表半裏之位一焉、故表猶未レ為解、表解之證、則其人繁熟 汗出已下諸證是也乃可用十棗湯攻之薬薬汗出発 作有レ時者、此汗、水気沸蕩之所レ致、故其出有レ時、是其因二 裏実一而発作、非二表邪之所レ為者可レ見矣、此頭痛亦非二表 邪之頭痛一、乃水飲沸蕩之所レ致、心下痞鞭満、引二脇下一痛 者、水飲溢二満於心胸下一之所レ致、乾嘔短気者、水気上衝、 氣道不利之所致、凡汗出者、肌表鬆開、故以レ悪寒為常、 一今雖二汗出一、而不レ悪寒者、可レ見此汗之非二表候一、而熱邪結 レ裏、沸二蕩水氣一之候二矣、故曰汗出不レ汗出不悪寒、為二此状者、表證 雖已解一、水氣實于裏一、而與レ熟相搏、故曰二裏未和也、 夫畜水之証、雖属寒邪一、然其所因、有陽水一馬、有陰水一馬、 陽水者、熱沸二蕩之也、陰水者、寒凝結之也、譬之猶水火 一沸蕩則為二熱湯一矣、凝結則為三層氷一矣、其於レ病也亦復爾、 一陽水有レ汗、陰水無レ汗、是為二診視之法一、陰水之邪、其位在二 太陰、或少陰」焉、陽水之邪、其位在二陽明或少陽二焉、是其一 所位之別也、宜以此刺刺別病之寒熱、位之浅深一、其法方 具備二論中一、宜二相参照、勿レ誤二其治一、意翼中詳辨レ之、 十棗湯方 芫花甘遂大戟大棗 右上三味等分。各別構為散。以水一升半一。先煮大棗肥者 十枚一取二八合一。去レ滓内二薬末一。強人服二一錢匕一。羸者服二半錢一温 服レ之。平且服一。若下少。病不レ除者。明日更服加二半錢一。待二状下 利一後糜粥自養ノ 芫花甘遂大戟皆主レ泄二注水氣一、大棗和レ裏救二津液一、此方 利水之駿剤、故主治熱邪結裏、湧二溢 按宋版方中、無二大棗二宇一、且無二右上三味之上宇是也、 千金方、名二此方為朱雀湯一、朱雀南方四神之一也、本論 中有二青龍白虎玄武一、而無二朱雀一、青龍白虎玄武之名、各 象其色而取レ之、此方有二肥大棗十枚而其色赤、故曰二色 雀湯一、是蓋古義也、然其然否未レ可必也、 太陽病歴發汗遂發熱惡寒因復下之心下痞表裏俱虚 陰陽氣竝竭無陽則陰獨後加燒鍼因胸煩面目青黄膚 傷呉倫清義 潤者難治今色微黄手足温者易愈 此條、文理紛律、意旨亦不明、非仲景氏之口氣宜刪去 焉。 心下痞。按レ之濡。其脉關上」浮者。大黄黄連瀉心湯至レ之 関上二字、後人補添、亦宜刪去焉、 心下痞者、半夏瀉心之證、其證心下有二弱飲一、按レ之則親 如レ有レ物、此証按レ之濡者、非二留飲一、気聚二心下一、而為レ痞状也、 故按之則濡弱無レ物、是謂二気痞一、乃前條所レ謂、按レ之自濡、 但気痞耳是也、其脈浮者、乃表候、象二陽気浮揚一、気聚二心 下者、必為二此脈状一、若夫半夏瀉心湯之證、則心下有レ物、 故其脉必沈緊也、痞有二西道一、有氣痞一焉、其脈 證之異如レ此而其主方之殊亦如此 大黄黄連瀉心湯方 大黄 二両 黄連 一両 右二味。以麻沸湯二升漬之須臾絞二去滓分温再服 大黄治氣逆上湊于心下一者一導レ之下達黄連通二利心胸 留滞之気一乃治レ気痞駿剤也、麻沸湯言二沸騰熱湯一、其状 如二麻苗叢生一、故名曰二麻沸湯一、漬二薬於沸湯中一、須臾絞二去 渣滓一、臨レ服分温服レ之、似二我邦俗間所レ用振出之法一 邦俗、 沃二沸 沃ニ洲 湯於磁、椀、盛二薬於小布嚢、於二 湯中頻揮二振之名曰振出、 此方不レ煎服者、煎レ之則薬 傷寒倫清義奏之二 気重厚、不宜治気、漬レ之則薬気慓悍、不レ為二澁底一、故有レ致 レ治二氣痞一、是仲景氏運用之妙也、 心下痞。而復惡寒。汗出者。附子瀉心湯二王レ之 心下痞者、乃半夏瀉心湯之所レ之也、乃亡 陽之兆也、心下痞之證邪渉」陰位之候而後惡寒汗出 則将レ巳陽矣、是表裏共有レ寒、津液将二為レ此竭一、是附子瀉 心之所主治也 按此方、成無已注本、唯有レ方名而不レ挙二方剤一、宋版載レ之、 云大黃二兩、黃芩黄連各一兩、附子一枚、右四味切二三 味一、以二麻沸湯二升一漬レ之、須臾絞二去滓一、内二附子一、分温再服、 是古今医流之所二取用一、無二敢容レ疑者一、予凝レ之有レ年矣、夫 此方主証、悪寒汗出、乃表陽虚寒、津液耗損之候也、本 非二気痞之類一也、然則大黄之苦寒、非レ所レ宜レ授也、是可レ凝 一也、治二気痞一、用二麻沸湯一者、欲二薬気慓悍一、此證属二虚寒一、豈 宜レ如レ此乎、是可レ疑二也、且三黄漬レ之、殺二去渣滓一、後内二附 子一、其法迂闊、似レ不レ合二古義、是可レ凝三也、蓋後人不レ分二条 例一者、観レ其有二方名一而無二方剤一、因竊微二大黄黄連瀉心湯心湯一、 贋二造此方一、以補二其闕一耳、今以二半夏瀉心、生薑瀉心、甘草 瀉心、三方之例推レ之、則所レ謂附子瀉心湯者、蓋半夏瀉 心湯内加二附子一而已、惟如レ此而是以治二其心下痞而復 悪寒汗出之證一又何假一宋版之新法二哉故吾門毎逢此 証一、必作二半夏瀉心加附子一与之、甚有二経験一焉、是古今医 家、所レ未二嘗言一、実係二予創説一、極知二償妄而無レ所レ遯レ罪、受二議 於大方君子一、雖然与二其方證不二相対一、而誤下其治二、寧用対 レ証之方一、而奏二其效一也、高明之士、二予婆心一、恕二其償一、而試二 諸事実一、得二其效験一、当レ知二予説之不レ妄矣、 本以下レ之。故心下痞。與二瀉心湯一。痞不解。其人渇。而口燥煩。 小便不利者。五苓散主之。 本以下レ之故心下痞者、本論所謂、病発於陰者、下之為 一痞之證、乃瀉心湯之所主也、今與之、痞猶不解者、為非二 一瀉心湯之所二得治一也、蓋以二本下レ之、津液不行、便生二内熱一 留飲沸騰、而湊二於心下一、是以其人渇、而口燥煩、小便不 利、此證典二五苓散一、行二其津液一、則小便通、而水気下達、上 逆自降、心下痞亦解、而諸證自愈、 一瀉心湯有二五方一焉、今此瀉心湯、不レ可レ的二知為二何瀉心湯一、 然五編心之方、皆治二心下痞一、雖有二表裏寒熱之差一、皆治二 心下痞一則一也、此條唯擧一心下痞而言之、故不謂某瀉 心湯一也、 按此條単言二而不レ焉不レ言二其瀉心一者、統二諸瀉心一而言レ之、 依レ此考レ之、則此條當レ在二甘草瀉心湯之後一挙二諸瀉心二而 説之而後及此條、則為得條例之次第矣、 傷寒汗出解之後胃中不和心下痞鞭乾噫食臭脇下有 水氣。腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯心湯主之。 傷寒汗出表邪雖レ解、然以二胃中未レ和、而為二心下痞鞭乾 噫食臭之状一、乾噫食臭者、言二噫気帯二食臭也、噫有気而 物不レ出、故目レ乾、乾空也、與二乾嘔之乾嘔之乾、其義相同、凡此諸 利、 一證、皆胃中不和、脇下有水氣之候、故腹中雷鳴、而自下 按此方、主治半夏瀉心湯之證、而内有水氣者、故用生 薑以利在裏内之水氣一 傷寒中風。整反下レ之。其人下利。日數十行。穀不レ和。腹中雷 鳴心下痞鞭而滿。乾嘔心煩不レ得レ安。壁見二心下痞。謂二病不一 盡後下之。其痞益益甚甚。此非二結熟一。但以二胃中虚一。客氣上逆。故 使レ鞭也甘草瀉心湯主之 傷寒中風、共当発汗而解一、然医反下レ之、故下利不止、登 レ厠日数十行、穀不レ消化、腹中雷鳴、是誤下レ之為二胃寒者 一也、故胃気不レ和、虚気湊二於心下一、痞鞭而満、乾嘔心煩、不 得レ安也、而医見二其心下痞一、誤為二邪気未レ盡、復下レ之、故痞 益甚、此心下痞鞭、非レ熱結二心下一作二結胸二結胸二誤下一、 胃中空虚、而虚気上運、湊二于心下一、為レ之痞鞭也是木邪 気将渉陰位者、誤下之故作二此候者也、 按此方、主二治半夏潟心之証、而胃気不レ和、裏内急迫者、 故用二甘草一和レ気緩レ中、 半夏瀉心、生薑瀉心、甘草瀉心、三方主治、雖二同係病渉二 一陰位一心下為レ痞之証也、其所主各各不レ同、半憂瀉心湯、 専治二心下痞一、故以二半夏一為レ至、因以為二方名一焉、生薑瀉心 一湯、専二於利水一、以治二其痞一、以二生薑一為レ王、因以為二方名一焉、 甘草瀉心湯、専二於和レ気緩レ急、以治二其痞一、故以二甘草一為主、 因以為二方名焉、考二其方名一而索レ之、則其所レ平治、亦可二得 而知二矣、成無已注本、特載二半夏瀉心湯方一、而生薑、甘草 二方、不レ挙二其薬剤一、蓋以為半夏瀉心湯中、加二生薑、加下甘 草一、傚二諸方加味之例一、是以不レ載二其方一也、若果然、則宜二循 一レ例而曰二牛夏瀉心加生薑湯一、半夏瀉心加甘草湯一、今不 レ然、則非二独加味一也、微二諸宋版一、其分量不レ同、且甘草瀉心 方中無レ人参、則非二加味之方一、而各為レ別方可レ知已、猶下芍 一薬甘草附子湯、乾薑附子湯等、不二名曰二芍薬甘草加附 子湯、四逆玄甘草湯一之例一、亦以二其分量殊一、別立二方名一如 一レ此、是仲景氏設二方名一之例也、成無己不レ知二其意一、私為二 裁判、粗芥可レ笑、何況義理之幽微乎、余所創立一、附子瀉 心湯方、半夏瀉心湯方中、加二附子二而用レ之者、傚二生薑瀉 心、甘草瀉心之例一、別立二方名一、而不レ置二於加味之例一、唯奈 在レ今日文獻無レ徴、加減分量、不レ得レ所レ拠、於レ是半夏瀉心 方中、独加レ附予而用レ之而已今以二三瀉心之主治一而揺 レ之、則治レ痞者明矣、且以レ附子為レ王、則専二於去レ寒救二津液一、 以治レ痞、而立方名者可二以知一、矣、至二大黄黄連瀉心湯一、則 服法非二常例一、故与二四瀉心二不レ同、其方用二大黄黄連一、以専 治二氣痞一為レ主、則亦直以二其薬名一為二方名一者可レ知矣、五瀉 心之方、其主治雖各不レ伺、其治二心下之痞一者則一也、故 同以瀉心為名、命名之義豈徒乎哉 傷寒服二湯薬一。下利不レ止。心下痞鞭服二瀉心湯一已。後以二他薬 下レ之利不止。医以二理中一与レ之。利益利。甚。理中者理中焦一。此利 在二下焦一志石脂禹餘糧湯王レ之。後利不レ止者。当レ利二其小便。 湯薬対二丸薬一而言、中篇云、医以二丸薬一下レ之、非二其治一也、然 則不レ用二丸薬一、而用二湯薬一下レ之者、非二誤治一也、既施二其治一、則 其邪宜レ解、而反下利不レ止、心下痞鞍、於レ是欲レ治二其痞一、而 與二瀉心湯一、其痞猶不レ解又重以二他蒸一下レ之、他薬者、蓋大 一陥胸湯之類、用レ此復下レ之、而下利猶不止者、是其病非二 中風熱邪一、整以為如レ此而其下利猶不レ止者、則中焦虚 寒之所レ致乃復作二理中丸与レ之、理中之方、理中焦虚寒 之剤也而其利益甚甚、然則此下利、亦非二中焦虚寒一也、或 因二下焦不レ約、而然者歟乃作二志石脂禹餘糧湯一而與レ之 此湯固二淡下焦一、収二歛下利一之剤也、若用二此方一、利猶不レ止 者、亦非二下焦不レ約之証一、是全裏有レ畜水之所レ致也、故利二 其小便通其水氣則下利隨而自愈焉。 此條、為庸医対病不能明察其證一、苟且投方、下利不止、 忙乎不レ知二其一レ下レ下レ手者レ故下二一医宇一、以擧二粗工之 所為如レ此、且示二其治法有レ三等、 赤石脂禹餘糧湯方 一斤 一斤 禹餘糧 志石脂 禹餘糧一斤 已上二味。以二水六升一。煮取二二升。本レ滓三服。 赤石脂淡二下焦二収二其脱一、禹餘糧固下部一、按已上二字、泉 版作二右字一、是也、 傷寒吐下後發汗虚煩。脉甚微。八九日。心下痞鞭。脇下痛。 氣上衝咽喉眩冒經脉動傷者。久而成痿。 一吐下後、又発レ汗、逆治也、其治已逆、則表裏津液稍耗、故 発二虚煩一、而脈甚微也、虚煩者、言下胸中無邪実而煩悶也、 蓋発二煩悶一者、多因二心下痞鞭一也。心下不レ痞鞭、而発二煩悶」 者、謂二之虚煩矣、脈甚微者、言二微脉之其、殆将レ絶也、此脈 此證、則是皆津液将レ竭之兆也、然其證、経八九日一、則宜 津液復而病自觧一、而反心下痞鞭脇下痛者、津液未レ復、 一虚気引水飲、上湊心胸一也、気上衝二咽喉者、言二虚気上衝二 咽喉、窒塞気息不レ利也、眩冒者、頭眩昏冒也、頭眩昏冒、 全因二心下水飲也、経脉動暢、言筋暢肉潤、振振振振振振振振振振振振振振揺動也、 是皆津渡将竭、而虚気上逆之候也、此證疑真武湯之 所之也、若其久而不愈、則遂為発痿一、而四肢癰疾也、而四肢殞也、 一按此条、挙レ証而不レ挙レ痞之下、当レ有二闕文焉 傷寒。發汗。若吐若下解後。心下痞鞭。噫氣不除者。旋後代 赭石湯二土レ之 發汗若吐下、大邪已解後、心下痞鞭噫氣不除者是邪 氣雖已觧、津液未復、裏氣未和、故内蓄二水飲一、而為此證 也、噫氣不除者、以有蓄水一、而氣道不行故也、 旋復代赭石湯方一 一両 一 五両 半升 旋復花 人参 旋復花三丙人参二丙生薑五兩半夏半升代赭石 一兩 大棗 十二 枚 甘草 三両 右件七味以水一斗。煮取六升。再煎肛三升温服一 升一。日三服。 旋復花利二胸中氣一解レ鬱、代赭石鎮二虚氣上逆一生薑利レ水 通氣道一、牛夏推二心下一叢レ痞、人棗和氣、大棗和氣 裏復液 此方、主治大病後津液不レ復虚氣上逆、而有蓄水之證 按此方主治、與二生薑瀉心湯之證一相似、但以無レ下利為一 レ異耳、参照生薑瀉心湯之條一、而可レ知二其然矣 下後不可更行桂枝湯。希汗出而啼。無太熱者。可与麻黄 杏仁甘草石蒸湯一主レ少也 一此條、与中篇発汗後、不レ可二更行二桂枝湯一、若汗出而喘、無二 大熱一者、可レ與二麻黄杏仁甘草石恙湯二主レ之、治證相同、唯一 有レ汗後下後之異耳、或有以此條為二重復一者二非也、此湯 之所之、水気沸騰之証、故汗後下後、可二共有レ之、下後汗 出而陥、無レ大熱之證、是因レ下二水気沸蕩一、故不レ可行桂枝 一湯一、不レ可二更行二桂枝湯一之七字、当レ無レ大熱者之下一而看レ 義理尤覺明白一 太陽病。外證未除。而數下之。遂恊熱而利。利下不止。心下 痞鞭。表裏不解者。桂枝人參湯主レ之。 一外証謂二頭痛発熱一、邪在レ表之候也発汗而可レ解、然今有一 外證一者、數下レ之、則外熱入レ裏、遂為二恊熱下利之證一、其利 止則為レ結胸、其利不レ止、則胃中不レ和、心下痞鞭、是太陽 外証未レ除者、因二誤下レ之、為二表裏俱病不レ解之證一、此證、雖 因二誤下一、表邪入レ裏、然不成結胸一、而成レ痞者、則本中焦虚 一寒之候也、故其利不レ止、至二其不治一、則渉二陰位一、而為二通脈 四逆之證矣、 桂枝人参湯方 四西 甘草 桂枝四西甘草四酒白木三両人參三兩乾薑三両 右五味。以二水九升一先煮四味一。取五升一。内桂更煮取二三升一。 服二一升。日再夜一服一 桂枝和表甘草和レ氣緩中白求行液人參救液乾薑温 レ胃、五味相合、和レ表裏、復津液、救二胃中之寒、一 傷寒大下後。復發汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。 當先解表。表解乃可攻痞。鮮表宜桂枝湯一。攻窄宜二大黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄 連潟心湯一。 大下後病不解、又発汗者、逆治也、外証未解者、妄下レ之、 一則心下為レ痞、且経二発汗一、表猶不レ解、故悪寒尚未レ止、此證 之痞、不レ可二先攻レ之、凡外証未レ解、而妄攻二其痞一、則外熱入 レ裏益深而成二結胸之証一、故当下先与二ク桂枝湯一、以解二其表邪一、 一然後與二大黃黃連瀉心湯一、以攻中其痞二馬、 按此所レ謂心下痞者、非二半夏瀉心湯之所レ之也、因二医談 下一、虚氣湊二於心下一而為レ痞、本論所レ謂氣痞是也、乃大黄 黄連瀉心湯之所主也 傷寒發熱汗出不解。心下痞鞭嘔吐而下利者。大柴胡湯 主之 傷寒、当レ作レ中風、 一此条、乃中風熱邪之候故曰二発熱一、乃与二桂枝湯一、雖レ汗出、 病猶不レ解、熱邪内攻、在二少陽之分一、故其熱沸二蕩水飲一。心 下痞鞭、嘔吐而下利、若不レ与二大柴胡一、急挫二其熱一、放下其津 液二、則直入陽朝、発二潮熱識語之證一、甚則楯衣摸床、遂至 不レ可レ可レ救也 此条、心下痞鞭嘔吐之證、則自二中篇大柴胡湯條所レ謂 一心下急、鬱鬱微煩之証一転来者也、若其下利則兼証、而一 非二正證一、故下二而字一以分レ之、 按嘔而下利者、太陽陽明合病、太陽少陽合病俱有之、 然伹伹嘔而不レ吐、此証、則已嘔且吐、故其候較異二太陽陽 明合病、太陽少陽合病一、則皆二陽相合而病者也、其候 専二於表一、故伹嘔二而不レ吐、此証、則病在二表裏間一而病者也、 其候専二於裏一、故嘔而且吐、又加レ之以二下利一、則可レ知其熱 邪所レ位、自有二浅深之別一焉、 病如二桂枝證一。頭不レ痛。項不レ強。寸」脉微浮。胸中痞鞭。氣上衝二 咽喉一不レ得レ息者。此為二胸有レ寒也。當レ吐レ之。宜一瓜帯散一。 病如二桂枝證一者、似二太陽中風之初候一、乃有二發熱汗出之 證一、而頭不レ痛、項不レ強、是其非二表邪一也明矣、脉微浮者、言二 浮脈之極無レ勢、乃病在二上部一之脉候也、胸中痞鞭、言水 一飲凝二結胸中一、為中痞塞一鞭強上也、気上衝二咽喉一不レレ息者、言二 水飲結嗇、胸中之氣不利故上咽喉氣息不便也是寒 結二胸中一之候也、故用二瓜蒂散一、使レ吐二所レ凝結之寒飲一而愈 寸脈之寸、宜レ刪去馬、凡論中言レ脈分二三部為レ例者、是後 人之所妄添一、仲景氏所二決無一也、予故不レ取レ之 瓜蔕散方 瓜蔕 赤小豆一 一分 右二味各別持節為敢已合治之取一銭匕以香鼓一合。以香鼓一合。 用二熱湯七合一。煮作二稀廢一。去レ滓。取レ汁和レ散。温頻二服之一。不レ吐者。 少少加得二快吐一乃止。諸已血虚家。不レ可レ与二瓜蔕散一 瓜帯、善吐胸中之邪一、志小豆善湧二胸中之飲香鼓能觧 一レ結、橘二胸中之気一、煮作二稀糜一、以助二瓜蔕之功、故用之、 此方、劫剤之最峻者、故已血竭レ準液者、或気体虚弱、胃 氣不レ和、腹力不レ実者、不レ可二軽投レ之、 按仲景氏行レ吐之法、蓋有二寒熱之別一、熱結二胸中一、心中懊 懐者、梔子湯主レ之、寒結二胸中一不レ得レ息者、此方至レ之、梔子 湯之證、自二発汗吐下誤治一来、此方之証、則因二胸中有レ寒 而成者也、故梔子湯、湯二吐無形之熱邪一、此方則湧二吐有 形之寒飲一、是其異也、凡論中用二吐法一而誤治者多矣盖 庸盛見二桂枝之證一。不レ辨二頭項項項項項項項項二二二二吐一而妄一 與此湯殊不知、此方所之、發熱汗出、其外證、雖如桂枝 證、然但頭不痛、項不レ強、是為レ異也、蓋此二句、用レ此方之 標準也、予別有二吐法説一篇一、載二于意翼一、可レ参考焉、 病脇下素有レ痞。連在二臍傍一。痛引二少腹一入二陰筋一者。此名二蔵結 死 此條、論二藏結病、進入陰位、至死之證一、藏結之辨、見于前、 脇下素有レ痞者、謂中平素胸脇有二水飲一、遂成レ痞、而結胸 下上也、胸脇為二少陽之部位一、故其證或為二小柴胡湯、半夏 瀉心湯等之所レ治、連在二臍傍一、痛引二少腹一者、平素脇下為 レ痞者、経レ久則遂連二臍傍一、引二少腹二為レ痛、至レ甚則入二陰筋一也、 陰筋者、謂二陰嚢中筋連二畢丸者、此証始結二少陽之分一、中 伝二太陰一、終入二陰筋一、至レ入陰筋、則厥陰之分、陰之極也、故 死、本論中無下治二蔵結一之方法上、以二其伝経一徴レ之、則脇下素一 一有レ痞者、乃是少陽之位、小柴胡湯、或半夏瀉心湯等之 所レ治也、其在二太陰少陰之分一、而連在二臍傍一、痛引二少腹一者、 則建中湯、附子粳米湯、烏頭桂枝湯等之所レ之也、至下侵 其厥陰之分一、入下陰筋中一、則雖二四逆之回陽一、終不能治、故 曰二入レ陰筋者死一 一按此證、乃後世所レ謂症也、了熟致レ之、心下素有二水飲者、 氣道為此不遍、心下痞鞭、以手摩之、則腸間悲悲有声、 一或頭痛目眩者、世称為二宿飲家二焉、少腹拘急、腰脚酸痛、 睾丸腫脹或大便下利、小便難、惡寒発熱者、世稲為二疝 家一馬、疝與レ留飲、雖二岐為二二状一然推二其因一、則倶裏寒畜二水 飲一之所レ致、而其実一也、故其寒在二少陽之部一、則為レ留飲 下入二少陰之部一則為レ疝、是故苦二留飲一甚者、患レ疝必少、患 レ疝甚者、苦二宿飲必軽、疝与レ宿飲、其因之一、可二以レ此推知 而已、此條蔵結者、乃世所謂症也、学者当致思徴諸事 實馬 傷寒病一。若吐若下後。七八日不解。熟結在レ裏。表裏俱熱時 時悪風。大渇舌上乾燥而煩。欲二水數升一者。白虎加人参 湯主レ之 一傷寒病病字、行、当レ刪去焉、 若吐若下、則病当レ解矣、吐下之後、至二七八日一、其病不レ解 一者、其熱入而結二于裏一也、蓋此証一、本位二半裏一、故表裏 俱熱、時時悪風者、雖已経吐下未得発汗、故表熱熾而 悪風也、大渇舌上乾燥而煩欲二水数升一者、結レ裏之熱 邪散漫、焦楽津液一之所レ致也此湯至レ之 傷寒無大熱口燥渇心煩背微悪寒者白虎加人参湯主 □□ 無二大熱一者、非二無レ熱之謂一、猶曰有微熱也、猶曰有微熱也 前條曰表裏俱熟一以示熟散漫表裏此條曰無大熱以 示二其熱不レ散漫、而結二実裏内一也、此條比レ前條、則熟入裏 一深一等、遂将下入二陽明一、為冑実之證二、熱邪将二入レ胃為レ実、則 一其熱不レ撤漫、是以無二大渇飲レ飲二水数升一之勢一、但口燥渇、 心中煩悶而已、背悪寒者、与二前條時時悪風二其意同、蓋 以二表邪未二全袪一、背上少覺レ寒也、今無レ大熱而背微悪寒 一者、雖似二表候一、然有二口燥渇心煩之熱候、則知二熱邪結レ裏、 一為二假寒真熟之證一矣、乃此湯之所主也、 一按此湯之證謂二皆微悪寒一、与二附子湯之証背悪寒二其状 粗同渉二疑以一、附子湯之背怨寒属二虚寒一故以一口中和二徴 レ之、此方之所レ主、則属二実熟一、故以二口蝋渇一徴レ之属レ寒者口 中滋潤、属レ熱者口中乾燥、陰陽虚実、其所二由来一、於レ是乎 分矣、是診病之標準、不レ可レ不二熟察一焉、世之医流、往往不 レ審二舌候一、妄投二駿剤一、其殺レ又如レ反レ掌、可レ不レ畏乎、 傷寒脉浮。發熱無汗。其表不レ觧者。不レ何レ与二白虎湯欲飲レ飲レ飲レ飲渇飲レ 水無二表證一者。白虎加人参湯主レ之。 脈浮発熱無レ汗者乃表候、桂枝麻黄二湯之所レ之也、難二 與二白虎湯一、大概白虎之證、以二熱邪散二漫表裏一、必有二脈浮 発熱自汗出之表候然本非二表邪致故 口舌乾燥煩渇欲飲水數升一、以此白虎之證必有自汗、 今自虎之證而無汗者是表證未解之兆雖渇欲飲水 一表證未レ解者、五苓散、或猪苓湯等之所レ之、其至二表證解一 則此湯之所主也蓋此所レ擧三條、初條、示熱邪敢二漫表 一裏一之候上、次条、示二熟邪結レ裏為実之候一、此条、示有表証者 不レ可二誤与二白虎湯一、三條相照、勿レ誤二其法方一焉、 按已上三條、冒首傷寒二字誤、当レ作二中風一、 太陽少陽併病心下鞭頭項強而眩者當刺大推肺胸慎 勿下之」 此條非二仲景氏之口氣當レ刪去焉、 太陽與少陽合病。自下利者。與黄芩湯若嘔者。黄芩加半 夏生薑湯主之 太陽陽明合病、則熱邪散二漫表裏一、沸二騰津液一、故有二自下 利之証一焉、故用二葛根湯一、使レ寒邪表達一、此證之下利、則病 在二半表半裏沸二騰津液一之所レ致。比一葛根湯之證一、其勢軽一 一等、非レ二葛根湯証、遂陥二入陽明一、頓為中承気之候也、然 因循不治、則漸至二大柴胡加湯、或柴胡加芒硝湯之証一、故 其治法専二於和レ裏、兼鮮二少陽之熱一、則病隨愈、 黄芩湯方 二両 三両 二両 黄芩 甘草 大棗枚 右四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜一服 若嘔者。加二半夏半升。生薑三兩一。 傷寒論情報 黄芩解表裏間之熟芍薬和裏甘草緩中大棗和裏救 レ液 按嘔者、加半夏半升、生薑三兩一者、乃小柴胡湯方中、玄二 柴胡人参一、加二芍薬二両一也、則知嘔者黄芩湯之証進一 層、近二柴胡湯之證一矣。 傷寒。胸中有レ熟。胃中有レ邪氣。腹中痛。欲二嘔吐一者。黄連湯主 之 胸中有熱、胃中有邪氣一者、説中痛、欲二嘔吐一之因也、胃 中有レ邪気、故腹中痛、胸中有レ熱、故欲二嘔吐一、邪気者、斥レ寒 而言、胃中有レ寒邪、則気不レ能レ和、故腹中痛也、胃気不レ和、 則上湊胸中一、故胸中熱、而欲嘔吐也、 按此証、乃自二半夏瀉心湯之證一轉來者也半夏瀉心湯 之證、則因一誤下一寒邪入レ胃、上為二心下痞鞭一、此證、則以二胃 有レ寒上湊二胸中一也、其意粗相同、當レ見下方意解一而知レ之、 黄連湯方 黄連甘草乾薑桂枝令三函人參二丙半夏 半升 大棗十二 右七味以水一斗。煮爪六升。玄滓温服一升。日三服夜二 服。 黄連降二胸中鬱結之熱一、甘単和レ気、乾薑温レ胃散レ寒、桂枝 下二上衝之気一、人参救レ液、半夏降レ気止レ嘔。大棗和裏 按此方、於二半夏瀉心湯中一、黄連信レ二兩、人参減レ一兩、玄二 一黄芩一、而加レ桂枝、則可レ見二此方、為二半夏瀉心湯之変方二与 其所以異者、胸中有レ熱之一證而已、故倍二加黄連一、以名二 黄連湯、 傷寒八九日風濕相搏身體疼頻不能自轉側。不嘔不嘔不渇 脉浮虚而満者。桂枝附子湯主之若其人大便鞭小便自 利者。玄桂枝加白求湯主レ之。 風湿相搏四宇、非レ古義也、宜レ刪去焉、身体疼煩者、表有 寒而氣不和故也不能自轉側者謂病臥不能轉輾反 一側、以状二其身体疼痛之苦楚一也、不レ嘔不レ渇者示レ非二裏證一、 脈浮虚而満者、皮膚津液満滞不レ行之脈候也、此所挙 身体疼煩之證、非二太陽表邪之候、又非二少陰虚寒之候 一肌表津液不行而為二此候一者也。故以二不レ嘔不レ嘔不レ渇脉浮虚 而満一徴レ之、乃此湯之所レ王也、若其人大便較、小便自利 者、裏之津液将レ巳之候故先於救レ裏、而次二於救レ表、故本 方中公レ桂枝、而加レ自未、其救二裏之津液一者可レ見矣、 桂枝附子湯方 桂枝 四両 附子 三枚 生薑 三両 甘草 二丙 大棗 十二 枚 右五味以水六升煮爪二升玄滓分温三服。 傷寒論情幾巻之三 桂枝和表玄寒附子遂寒救液生薑行氣散寒甘草和 気緩急、大棗和裏救液 按此方、桂枝去芍薬加附子湯方中、加二桂枝一兩、附子 二枚為異 風濕相摶一骨節煩疼掣痛不得屈伸出短 之。 氣小便不利。惡風不欲去衣或身徴腫者。甘草附子湯主 風湿相搏四字、重出、亦宜二刪去一焉、骨節頗疼者、謂二遍身 手足骨節頬苦疼痛一也、掣痛者攣痛也、不レ得二屈伸一者、不 レ能二伸縮一也上條之証、則身體疼煩、故曰レ不レ能二轉側一、此條 之證、則骨飾煩疼、故曰レ不レ得二屈伸一、此陋證雖同、由二津液 不レ行、然此條、則表裏津液不足、寒凝不レ散之所レ致也、故 曰汗出短気、小便不レ利、悪風不レ欲レ其甚、則水飲 乗レ之、身或微腫、比二諸前條一、則病勢重一層、 甘草附子湯方一 二両 甘草 附子 甘草四両附子一枚白求二両桂枝四両 桂枝 右四味以二水六升一。煮取二二升一。去滓。温服二一升一。日三服。初服 得二微汗一則解。能食汗出復煩者服五合恐一升多一者宜服 六七合為妙」 甘草緩急附子遂寒救液白求救液通水桂枝和表氣 易実論青戊 按前條及此條其論證殆似二襍病凝金匱要略中之所 有錯出于此者無疑今就其文而解之以俟君子裁定 局、 焉 能食以下二十二字當刪去焉。 傷寒脉浮滑。此表有熱裏有寒。白虎湯主之。 表熱裏寒四逆湯之所レ至而非白虎湯之所之所レ之也故注 家以二寒熱二字一為二五錯一、為二種種費解一、似レ不レ可レ従且夫表 有寒者、無二用レ白虎之理一、但熟結之證、或四肢厥令者、是 熱極而仮為寒候一、然則可曰似寒、而不可曰有寒也 因今考之玉函經、白虎湯作白通湯、従此則寒熱二宇 不レ俟二改定、而方証相当、義理自明、因従二玉凾經正之、 白虎湯方 知母六両石蒸一斤甘草二両粳米六合 右四味以二水一斗一。煮レ朱熟湯成。去レ滓。温服二一升一。日三服。 此方当レ移二陽明篇中、白虎湯之條焉、方意治能、詳辨二其 下、 傷寒脉結代心動悸灸甘草湯主之 炙甘草湯方 甘草 四両 炙 生薑 一丙 丙 桂枝 二丙 半升 半升 阿膠 麦門冬 麻子仁 大棗 枝 易呉兪青弐人 右九味以清酒七升水八升先煮八味取三升玄滓内膠 殍消盡温服一升日三服一名復脉湯 此條。方證共非二仲景氏之意一後人之所二補添一、無レ疑、宜剛 去焉 脉按之來緩而時一止後來者名曰結又脉來動而中止 更來小數中有還者反動名曰結陰也脉來動而中止不 能自還因而復動名曰代陰也得此脈者必難治」 此條、辨二前條脉結代之状一、論中無二此例一、大似二辨脈平脈 之文法一、凝王氏所加添、亦宜刪去一焉、 傷寒論精義巻之三終 傷寒精義四 傷寒論精義巻之四 大日本武蔵吾堂原元麟子振父著 美濃清水元龍孔彰 門人 下総石埼克明顯之 仝校 信濃草間宗隣公眉 信濃永田如昇君恒 辨二陽明脈證并治法一 陽明者、表中之裏、乃胃之所位也、凡太陽病不レ解、 則因二其邪勢之緩急一、有二転属少陽者一焉、有レ転属二陽 明者焉、其属陽明者、邪熟尤熾、故直入裏、而属レ胃、 是謂二陽明病矣、陽明、陽之所レ極、故陽道中風之熱 一邪、到レ此遂為二胃実之候一也、自二陰道二来属二陽二陽一者、亦 間有レ之、然是唯一時之変、而不レ有下成二胃実之証一者一者一者一者 也、是可下以知二其成二胃実一者、則為中風熱邪之候矣、 此篇、挙二太陽病転層二陽明一、病脈病証二、以弁二其治法一、 問曰病有太陽陽明有己陽陽明有少陽陽明。何謂也答 曰太陽陽明者脾約是也。正陽陽明者胃家実是也少陽 陽明者発汗利小便巳胃中燥煩實大便難是也」 凡設問答者、皆係二于刪一、前已辨レ之、且此條、分二陽明一為二三 等一、曰二牌約一、曰二胃実一、曰二大便難二本論之意一、宜二削去一焉、 陽明之為レ病。胃家実也。 此條、準二太陽篇首之例一、乃為二此篇冒首之言、故玉凾経一、 以二此条一為二為二篇首一、之為二宇、詳辨二太陽篇之初一、乃分 病位與二邪氣一之辭也。 胃家実者、謂二平素胃気充実者一、胃気充実、則陽邪実熱、 亦因レ此入レ胃而充実也、実字自帯二両義一、中風陽邪之証、 表虚裏実、故伝二陽明一、是為二実熟之証、傷寒陰邪之証、則一 表実裏裏虚、故延入二少陰一、是為二虚寒之證一、陰邪之沙二陽位一 者、亦間有レ之、雖然、無為二胃実之證一者也、照二、照二攷論中一、則其 義自明矣、 夫實者、虚之反也、充塞謂之実空亡謂二之虚一、譬諸器中 盛物焉、充盈填塞、無空隙者、所レ謂実也、耗損空凶、不二充 実者、所レ謂虚也、論中虚実之意、皆此義也、中風熱邪入 レ胃、充塞填咽、無レ有空隙、是謂二之胃家実矣、曰陽明之為 病胃家実也、則似二陽明病皆為二胃家実一、然其実則非二陽 明病皆実一也、胃実者陽明之極、陽明病中、最重尤深之 証也、太陽病者病之初也、故太陽篇首曰、頭項強痛、是 最軽尤浅之証也、所謂挙軽而略レ重也、陽明病者病之 極也、故此篇首曰、胃家実、是最重至一深之証也、所レ謂挙 重而略軽也、挙二其重証一、則軽証不レ竢レ言而在二其中一矣、 凡陽明病者、指熟邪入裏乾燥津液者至其津液乾涸 之甚一、則生レ燥尿、為二腹満不大便識語之証、是為レ実、故用二 硝黄寒冷之剤一、急消二其熱一、則津液不レ救而自生、大邪亦 随而去也、少陰則反二乎是レ矣、寒邪入レ裏、津液凝滞、漸々 一耗損、是為レ虚、故用二薑附温熱之剤一、急去二其寒一、則津液不 レ救而自復、大邪亦随而愈也、熱為レ実、乾二燥津液一者、是謂二 陽明病一矣、寒為レ虚、耗二損津液一者、是謂二少陰病一矣、是虚実一 之辨也、夫人生以二津液一為レ本、故津液者、人身之至実也、 死生栄枯繁焉、寒之為虚、熟之為実、共以酒竭一為レ病也、 能暁二此義一、則病之治否、死生之分、煥乎如レ觀レ火、此條所 謂胃家実者、即熟為レ実、燥一燥津液一、使二人到二死之険証一也 故治レ之之法、急折二其熱一、以救二其津液一、是為二至要一矣、殊二医 治一者、不レ悟二此義一、以レ硝黄為レ下レ邪、以レ攻撃為二専務一、往々戯二 賤人命一、可二勝歎一乎、医家善詳二察此篇所レ挙諸條一、可二以明二 辨其法一矣、 問曰何縁得陽明病荅曰太陽病發汗若下若利小便此 巳津液胃中乾燥因轉屬陽明不更衣内實大便難者此 名陽明也 問曰陽明病外證云何荅曰身熟汗自出不悪寒反悪熱 也 問曰病有得之一日不發熱而惡寒者何也答曰雖得之 一日惡寒将自罷即自汗出而惡熱也 問曰惡寒何故自罷答曰陽明居中土也萬物所帰無所 復傳始雖惡寒二日自止此為陽明病也一 已上四條、宜二刪去焉、説見于前一、 本太陽。初得レ病時。發二其汗一。汗先出不レ徹。因轉屬二陽明一也。 太陽雖レ兼二傷寒中風一、然其為二陽明病二者、自二陽道桂枝証一 来、是為二正統焉、此所謂本太陽病、即太陽中風之證也、 初得レ病時、雖発二其汗一、唯発出頭面一、而不レ融二徹周二身一、故表 一熱不レ去、遂将二入陽明地位一也、不レ徹者、非レ謂二汗出不レ多、 謂二汗不レ出二遍身一也、桂枝方後所レ謂、遍身熱々似二微有レ汗 一者、乃汗出徹之義也、故発汗之法、頭面至二胸背四肢一、熱 薬有レ汗者、是為二病解之汗一矣、不二必欲レ如二水流瀉一也、今其 汗不融徹周身一、故病邪不觧、因轉入于陽明也、 傷寒発熱無汗。嘔不能食。而反汗出濺〻然者。是轉屬陽 明也 傷寒、当レ作レ中風、 前條、則示太陽病転入二于陽明一之証」、此條、則示下少陽病 伝属二陽明一之證上、少陽篇云、本太陽病不レ解、転入二少陽一者、 脳下鞭満、乾嘔不レ能レ食云々、由レ是観レ之、発熱無レ汗、嘔而 不能食者、小柴胡湯之正証也、故用柴胡湯一、致解少陽 之邪一、而其邪不レ解、則無レ汗之證、変為二減々汗出之状一、是 少陽之邪、進入二陽明一之兆也、漸々汗出貌、凡柴胡之證、 将レ解之時、必有二汗出一、太陽篇云、凡柴胡湯病証、而反下 レ之、若柴胡二証不レ罷者、復与二柴胡湯一、必蒸々振、却発熱汗 出而解、是也、然此條云、汗出濺く然者、是転属二陽明一也、 均是柴胡之證也、而彼以二汗出一、為二病解之兆一、此以二汗出一、 為病進属陽明之験」、同是汗出、而一進一進一退者何哉是 蓋有弁、凡柴胡之証、其将レ解也、邪在二表表一者、反于表 分一、故部振寒汗出而解也、其将進也、有二煩熱一、而無二振寒 汗出一、故以寒熱有無一、則如レ指二諸掌、且其将レ入二 陽明一之邪勢、則沸二蕩津液而燥熱、故有二口舌乾燥悪熱 之候一馬、察レ病用意則其別自明、 傷寒三日陽明脈大二 此條意義不遍、玉凾經、脉大下、有者為欲愈四宇、 傷寒。脉浮而緩。手足自温者是為繋在太陰。太陰者。身當 発黄希小便自利者。不能発黄至七八日。大便鞭者為陽 明病一也。 中風初證、其脈浮緩為法、今挿二而字一者、与二浮緩一不レ同、乃 軽手得之、其状雖浮、重手則緩也、為二之太陰初候之脈、 此所レ挙、則傷寒之無汗悪寒之證、而脉不レ浮緊、類中風 陽邪之脈候一、且兼二少陽之證一者也、是為二病繋レ太陰之證、 乃桂枝加芍薬湯之所レ之也、太陰雖二本陰位一、以レ隣レ少陽、 故少兼二熟候者也、太陰之病、以二水気一為主、故小便不レ利、 則水気與二熱邪二相搏、身発レ黄也、若小便利、則以下水気自二 小便一太一、不レ発レ黄也、惟是熱熾二乎内一、故乾二燥津液一、是以大 便鞭、而為二陽明病一也、然而此證、本是為レ傷寒、故雖二一旦一旦 陟柴胡之證、不屬陽明、而係太陰馬、假令小便不利、而 雖為陽明病、以其本屬寒、無為胃実一、唯大便鞭耳、桂枝 加為蒸大黄湯等之所之也、又雖有至其劇者、止於調 易無倫清義 胃承氣湯之證、而無二至二大小承氣之證一、」 酔、使レ酒罵坐一、好為二闘狼一焉、雖レ類二勇者一、其酒気解、則依レ旧 見二怯弱之性一耳、傷寒之邪、亦復如レ此、雖二暫遇属二陽明一、決 無レ為二胃実之証一也、後世医士、不レ審二此義一、是以治療致誤、 而歸二罪於仲景氏一、嗚呼不二亦寃乎、 傷寒。轉繋レ陽明者。其人歳然微汗出也。 傷寒、本無レ汗之證、而戦然微汗出者、是薬レ陽明之兆也、 傷寒本是陰道、故不レ曰二転属一、而曰二転繋一、不レ曰レ汗出、而曰二 微汗出一、比二諸中風陽邪之屬二陽明一、則其勢自有二緩急之 別二焉、故其下レ語亦如レ此、 陽明中風。口苦咽乾。腹満微喘。発熱悪寒。脉浮而緊。若下 之。則腹満小便難也。 陽明中風者、謂自中風來為陽明之証也、口苦咽乾、腹 一満微喘、年表半裏之証也、発熱悪寒、表証也、浮表脈也、 表脉而帯レ祭者、重手按レ之、而得二緊脈一者、是謂二浮而緊一也、 乃為二病在レ陽明之脈一矣、猶下前条云、脈浮而緩、為中病在二太 陰一之脈上也、其詳在二脈則中一、可二并考一焉、 此証、口苦咽乾、腹満微喘之裏證、而兼二発熱悪寒之表 証一、且脉浮而緊、有二表裏之候、是蓋中風熟邪、在レ少陽将 レ傳レ陽明之候也、然発熱悪寒之表證未レ去故未レ陽明一、 十一 一當二柴胡加桂枝湯等之所レ之也、然反下レ之、則一旦雖レ解二 伝レ裏之邪一、然表邪又入レ裏、耗二竭津液一而為二股満小便難 之証一矣、此證、本伝レ少レ陽之邪熱、故雖レ属二陽明一、非レ為二胃実 之大邪一、是以雖レ下之、其熱無二入レ胃、而沸二湯津液一之勢二、唯 已二其津液一、故致二腹満小便難一耳、此所レ謂腹満小便難。蓋一 一虚候也、乃為二四逆証之先兆一也、夫陽明病、為二実熟之候一 無為四逆之証一者一、然如二此所レ挙之証一、則多為二四逆之証一。 陽明病與二四逆湯一、此篇中唯有二一法一焉、是謂二陽明之四 逆一、少陰病与レ承気、少陰扁中、亦唯有二一法一馬、是謂二少陰 之承氣一、詳二少陰承氣之下、宜二相照考焉、 陽明病。若能食。名中風。不能食。名中寒。 此條、以二能食與レ不レ能レ食、剖中判自中風来陽明病、与自二傷 寒一来陽明病二也、中風熱邪也、熱能消レ穀、故陽明病能食 一者一、自二中風陽邪一転者也、傷寒寒邪也、寒不レ穀、故陽 明病不能レ食者、自二傷寒陰邪二転者也、凡陽明病、曰二能食、 一曰不能食者、宜準二此條一而認中風傷寒之別焉、 按論中例無二中寒之称一、中當レ作レ傷蓋傳冩之訛 陽明病若中寒不能食小便不利手足濺然汗出此欲作 固疫必大便初鞭後溏所以然者以胃中冷水穀不別故 也一 也 傷寒命青銭 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 此條、蓋後人傚二前條」偽造者無レ疑、宜二刪去一焉、 陽明病欲食小便反不利大便自調其人骨節疼翕翕如 有熱状奄然發狂濺然汗出而解者此水不勝穀氣與汗 其併脉緊則愈一 此條、文理不レ屬、為二後人挽人挽入無疑 陽明病欲解時従申至戌上 説、見二于太陽上篇、一 陽明病不能食攻其熟必臟所以然者胃中虚冷故也以 其人本虚故攻其熱必滅 陽明病不能食者、乃上條所謂自傷寒来者也、故雖有 熟状一、是真寒假熱之證、而病属寒邪者也、若誤用苦寒 一之剤一、強攻二其熱一、則為二胃寒之證一、而発熾也、 所二以然一者以下二十一宇、殊係二贅語一、当二刪去一焉、 陽明病脈遅食難用飽飽則微煩頭眩必小便難此欲作 穀疽雖下之腹満如故所以然者脈遅故也 此條、似非二仲景氏之意一、當二刪去焉、 陽明病法多汗。反無汗。其身細蟲行皮中状者此以久虚 故也 陽明病、以二濺激汗出一為二常法一、故宜汗出一、而反無レ汗者、其 人平素胃中有レ寒、是以雖二熱邪入レ胃、不レ能二沸二騰津液一、而 一七日 達二肌表一、尚凝二滞皮膚中一、故曰下其身如中蟲行二皮中一状」、是蓋 津液不レ能二為レ汗表達一之所レ致也、与二桂麻各半湯条、身必 痒之証一粗相似、彼則以レ無レ汗、邪気不レ能二発達一、故身中為 一レ痒、此則以レ無レ汗、津液渋、故皮中如二尽行一也、久虚之久、 読如二久要之久一、謂二平素一也、平素不レ感二外邪一之時、胃中有二 虚寒一、謂二之久虚一、凡論中曰レ虚者、或通言寒也、 按陽明實熟之証、法当多汗、此條所挙之証、謂本自麻 黄湯條理一来者二、故曰二反無レ汗也、陽明実熱而無レ汗者、乃 有二久寒一之所レ致也、 陽明病。又無汗。而小便利。二三日嘔而欽手足厥者。必苦 頭痛。若不レ歟不嘔。手足不厥者。頭不痛。 陽明之證必有汗、而曰反無汗者、此亦傷寒陰邪之候 也、小便利者、陽明病小便利汗多、一時津液乾涸、而為二 胃実者也、陽明病無汗反証也、故曰二反無レ汗、小便利正 証也、故挿二而宇以別レ之、陽明病無汗之證、雖二小便利一、本 係二寒邪一、故雖二入レ胃為レ実、然唯虚火上逆、嘔而款、手足厳 冷也、其上逆之徴、必苦頭痛一、若不二頭痛一者、不レ嘔不レ欺、手 足不レ厥也、 按此條、以二頭痛不レ痛、分圧火上逆、不二上逆一之法矣、 陽明病伹頭眩不惡寒故能食而款其人必咽痛若不歎 者咽不痛一 此條、後人傚二前條一而偽造者、玉石自別、当二刪玄焉、 陽明病無レ汗。小便不レ利。心中懊膿者。身必発レ黄一 陽明之証、以二熱邪沸二騰津液一、汗多出、小便能利、是以津 液頓酒、而為二胃実、是常例也、然此証、無レ汗小便不レ利者、 一寒邪成レ熱、与二水飲一相搏逆満、是以心中懊懐之証、是非 陽明実熱之候一也、身発二黄色一、与下前條寒邪繋レ太陰発二黄 色一之例二同、若得二小便通利一、則懊膿止、黄色褪、竟大便鞭、 而為二陽明之正證一矣、 按此証、軽則当用二猪苓湯一通小便、重則当用二箇陳高湯一 矣 下痢熱若誤其治一、則引日而津液不足終為二虚寒之證一 陽明病。被レ火。額上微汗出。小便不レ利者。必發黄。 陽明、内熟之證、又被レ火、則熟与レ火相搏、邪氣炎上、額上 微汗出也若小便不レ利、則火熱不レ能二下泄一、與二津液一相併 必発二黃色一也 陽明病脉浮而緊者。必潮熱發作有時。但浮者。必盗汗出。 脈浮而緊、乃陽明之脈候也、前條已詳之傷寒麻黄之 脈状其浮緊雖二髴乎陽明之脈一之脉一之脈異、所謂浮緊 者、二脈合為一脈」也、挿二而字一以別レ之者、浮與レ聚、分為二二 脈一也、学者宜識別二其異一焉、予有レ説焉、意翼審レ之、潮熱、熱 邪結レ裏之候也、發作有レ時、言潮熱必期レ時而発也、但浮 者、伹見二浮脈一、而不常医者也、是陽明之証、邪熱末結襲、 而専在レ表、故必盗汗出、盗汗、寝汗也、此証、表熱盛而将 レ為二二実実一、則脈浮而緊、汗減然而出也、其未レ至レ為実熱、而 表熟最熾、則脈浮而盗汗出也、是謂二陽明表熱之證一矣、 陽明病口燥但欲激水不欲嚥者此必衂 陽明裏熱之候、渇而欲飲水、此證、熱浮漫而未結裏、熟 勢湊上部一、故口中螺、但欲水、而不欲嚥、是以為衂血 之證一也 按中篇云、太陽病脈浮緊発熱身無レ汗、自衂者愈、以二此 例一推レ之、則此所レ挙之證、熱湊二上部自衂、故當二自愈一也、中 篇又云、傷寒脈浮緊、不レ発レ汗、因致レ衂者、麻黄湯主レ之、以二 此例二レ之、則此所挙之証、亦用二麻黄湯一、而鮮二上部之熱一 則衂當自止一、病在二太陽一、與在二陽明一、其位雖異、然其熱湊二 上部二而致レ衂者、則一也、学者宜レ察焉、 陽明病。本自汗出。醫重更發汗。病已差。尚微煩。不了了者。 此大便必鞭故也。以巳津液。胃中乾燥。故令大便鞭當問 其小便日幾行若本小便日三四行今日再行故知大便 不久出今為小便數少以津液當還入胃中故知不久必 大便也一 陽明之證自汗出為之例一然医又更発汗、病已愈者、病 重発レ汗表熟已解也、表熟離二已觧一、然猶微煩、而不レ了レ了了 者、以重発汗、遂亡二津液一、胃中乾燥、大便鞭故也、 當問以下四十九字、殊係二蛇足一、疑後人之所二補添也當二 刪去」馬、 傷寒嘔多。雖有陽明證不可攻之。 此條、戒傷寒之邪、雖二假見熱候一、嘔者不＿レ可レ攻レ之也、蓋嘔 有二道馬、曰寒、曰熱、因陽者為熱、因陰者為寒、故病属 一レ熱而嘔者、攻レ之可也、大柴胡湯等之所之也、屬寒而嘔 者、不可攻之、当温之、宜四逆輩一、此所レ挙嘔者、本屬傷寒 陰邪一、故曰下雖有二陽明之熱俟一不レ可レ可レ攻レ之也、 陽明病。心下鞭満者。不可攻之。攻之利遂不止者死。利止 者必愈 心下鞭満、病在二心下一之證也、半夏瀉心湯等之所レ主也 陽明之證、熱邪入二胃中一而而為レ実、故腹鞭満也、雖レ有二陽明一 之熱候一腹不二鞭満一、而伹心下鞭満者、其熱未レ結レ裏之候 故不レ可用承氣之類攻之也、若攻レ之、則利遂不止、胃中 空虚而到死也、其利止則津液復而病随愈也、 陽明病面合赤色。不可攻之。必發熱色黄。小便不レ利也。 面合赤色者、邪気怖鬱在レ表之兆中篇云、面色縁縁縁心 赤者、陽気仏鬱在レ表是也、又少陰病、有二面赤色之証一、与 レ此不レ同、陽明病面赤色者、以下其熟未レ実二於裏一、浮上漫表位、 為二此證一者也、故曰レ不レ可レ攻レ之、乃葛根湯之所レ之也、若誤 用二駿下之剤一攻二其裏一、則徒竭二胃中之津液一、津液竭、則其 一熱来レ虚、必発発レ黄、小便不レ利、其熱鬱二於内一故也、乃菌 陳五苓散等之所之也 面合之合、或曰正字之誤或曰発字之誤未知何是、 陽明病。不レ吐不レ下。心煩者。可レ与二調胃承気湯。 一吐後心煩者、是為二内煩一也、下後心煩者、是為二虚煩也、今 不レ吐不レ下、而心煩者、熱邪散二漫胃中一、而燥二津液一也、故裏 内急迫、欲レ吐不レ吐、欲レ下不レ下、而心煩也、与二此湯一、和二胃中一、 解二散漫之熱邪一、潤二其燥一則当レ愈也、又少陰病、有二欲吐不 一レ吐、心煩之證一、此證比レ之、則較輕、而未レ到二胃實一者、故與二調 胃承氣湯一、以レ潤二燥熱一為レ王、宜二相参攻、而無上誤二其治法一焉 陽明病脉逞。雖二汗出一。不レ悪寒者。其身必重。短氣腹満而喘。 有二潮熱者。此外欲觧。可レ攻レ攻レ裏也。手足蹴然而汗出者。此大 便已鞭也。大承氣湯主レ之。若汗多。微發熱悪寒者。外未レ解 也。其熱不レ潮。未レ可レ與二承氣湯一。若腹大満不レ通者。可與小承 氣湯一。微和胃氣。勿レ今二大泄下一。 巻之四 陽明病本為邪熱燥二津液一之證一故其脉浮而緊、然今脈 遅者、蓋陽明病而兼レ寒之証也、厥陰篇云、脈遅為レ寒是 也、汗出不レ悪寒者、表解而病入レ裏之候、陽明之正証也、 雖レ有二汗出不レ悪寒之証一、然其身重、短気腹満者、難二専言二 屬二陽明一、脉運身重腹満之証、則内有二水気一之候、故是為二 病係レ本陰之証一、乃桂枝加芍薬湯之所レ之也、然若喘有二 朝熱一者、是非下係二太陰一者一、此外證解、而其邪入レ裏之候、故 一レ可レ攻レ裏也此證、本脈運故、然不及到承 氣之證一、唯用二大柴胡湯、或葛根黄芩黄連湯等一、攻二其裏一 可也、若手足濺然汗出者、則是裏実之候、而熱邪嫌胃 中一也、是以大便亦已粳、乃大承気湯之所レ之也、手足濺 然而汗出者、謂二邪実レ裏、而汗出達二四肢一也、蓋四肢気之 所二先通一、故内有二邪熱二薫蒸蒸、則達二四肢一也、上條曰、傷寒轉一 一繫レ陽明者、其人滅然微汗出、而不レ曰二四肢有レ汗者、表邪 将二転為二陽明病一而未レ有二実熟之候、故身雖レ汗出、未レ及二四 肢一、此曰二手足汗出一者、既為二胃実之証一也、手足汗出者、用二 承気一之眼目也、巳鞭者、謂二邪已実レ胃、而大便已観也、若 雖二汗多属明之証一然微発熱悪寒者、是外邪未解也 不可レ与二承気湯一、其所二以知二外未レ解者、以雖レ有二発熱一、未二 潮熱也、是対前之汗出不レ悪寒而反言也、若暖大満不 通者可下与二小承気湯一以微和中胃気二者、雖二腹大満不レ通、未 レ到二堅実一、故不レ用二大承氣一、而用二小承氣一、和二其胃氣一、而禁二大 一泄下一也、蓋仲景氏、用二三承気一之矩則森厳如レ此、凡熟邪 一結レ衰、奢二迫胃中一、則津液為レ此乾燥、是以為二胃気不レ和、腹 微満、不大便、識語之證一、故潤二利其燥熱一、和二胃気一、後二津液一 則愈、調胃承気湯主レ之、若胃中乾燥、雖二已為二実熟之候一、 大便未レ較、腹大満者、利レ気消レ満、而挫二其熱一、則胃気和而 而愈、乃小承気湯之所レ之也、若腹大満堅実、口舌乾燥 者、乃胃中有レ燐屎之候、下二其燥保一、而和二胃気一則愈、大承 気湯之所レ之也、是乃撰二用三承氣一之準則也、故予毎誨二 子弟一、以二煤實堅三字之訣一、分二三承気之所レ至、調胃承気 湯之所レ主、則胃中之燥、小承気之所レ王、則胃中之実、大 一承気之所レ至、則胃中之堅実、以二燥実堅三字之訣、按腹 診レ之、則三方之所レ王、可二不レ辨而知一矣、腹中石鞭、口舌乾 燥之証、是為レ堅、其腹雖二大満一、按レ之則腹中軟、口舌不二甚 燥一、是為レ実、腹微満、按レ之無レ物、身有レ熱、而口有レ液者、是為 燥、善不通此義一、而以二三承氣一、為均治二識語潮熱、腹満不 大便之証一、裸然妄投レ之、則不二徒無効、彫レ害亦大医家能 照二三承氣諸條勿誤其法焉。 大承気湯方 五枚 芒硝 枳実 大黄 三合 右四味。以二水一斗一。先煮二二物一取二五升一。去レ滓。内二大黄一。煮取二一 升一。去レ滓。内二芒硝一。更上レ火。微一両沸。分温再服。得下餘無レ服 一大黄、解二熱実下二焼尿一、厚朴、利レ氣最レ結、枳実、開レ滞通レ気、芒一 硝、潤レ燥軟レ堅、四味相合、治下熱為二裏実一、生二燥尿一者、一 小承気湯方 四両 厚朴 四両厚朴二両枳実三英 大黄 已上三味。以水四升一。煮取一升二合。去滓分温二服初服 湯當二更衣一。不レ爾者盡飲レ之。若更衣者。勿レ服レ之。 此方、治二胃巾雖実、而未到堅者一、故大承気湯中、減二厚朴 一枳實而去芒硝較大承氣湯方、則其功力之緩、可得知 也 也 陽明病。潮熱。大便較者。可レ與二大承氣湯一。不レ與レ之。 若不大便六七日。恐有レ煉屎。欲レ知レ之法。少與二小承気湯一。湯 入。腹中轉失氣者。此有レ燥屎。乃可レ攻レ之。若不二轉失氣一者。此 但初頭粳後必漕不可レ攻之必脹満。不レ食也。飮飮。 水者。与レ水則熾。其後發熱者。必大便復鞅而少也。以二小承 氣湯一和レ之。不二轉失氣者。慎不レ可レ攻也。 潮熱、邪結レ裏之候、故胃中津液乾燥、漸漸為レ燥尿之兆 也、然大便微鞭者、雖其熟結レ裏、未到為実者也、是小承 気湯之所レ至、而非下可レ与二大承気湯一之証二、見下与二小承気 湯二之文一、則此大承気湯、当レ作二小承気湯一、疑伝写之誤、此 証而若大便不二微鞭一者、小承気湯亦不 可レ与之、乃此胡加芒硝湯、大此胡湯等之所レ之也、若不 大便六七日、恐有燥屎、若宇、仮設之辞、恐宇、意度之辞、 六七日不大便者、意二度有レ燐屎也、是蓋無腹大満堅実 之兆二故也、故欲知二其燥屎成不レ成之法、先少与二小承気 湯一試レ之、湯入而腹中轉失気者、則為レ有レレ燥屎、乃可用二小 承気湯一類攻レ之、成無已注云二轉氣下失一、以為二放屁一、一丈 一吠レ虚、万夫伝レ実、千歳之下、踵謬襲陋、逐莫二之能覚悟一、可 數之甚予則以謂轉失氣非放屍、失氣即失氣之訛、玉 凾経失作レ矢、矢尿音通、古書屋皆作レ矣、左伝馬矢、韓非 狗矢、漢史羊矢、蠅矢、是也、轉矢気、即轉二屎気一也、謂腹中 転レ尿之気也、胃中生レ燥尿者、熱入レ胃為実、津液為レ之乾 燥、織物遂為燥屎、而糊二粘胃中一也、故用二小承気湯解レ結一 一消レ熱之劑、則燥屎転二其所一、微微鳴動而響奔、是謂二之轉一 一矢気一矣、是在二腹中一、而非二泄レ外之気一也、且也疝家善放屁 者、為レ燥屎而可乎、実可レ笑之甚、蓋原其誤一、坐不レ知二勾一法 也、諸本、湯入二肢中一為レ句而読非也、当二以二湯入二為二一句、腹 中転矢気為廿一句、」後後条云、与二承気湯一升一、、庭中転矢気 者、更服二一升一、股中轉失氣五宇、連読為二一句一、此明証也、 若以二転失気一、為二放屍之義一、則股中転失気、是為二何等之 一語一、若腹中放屍、則亦智中失レ笑乎、甚哉後世説者僅ニ伺 為二費解一也、予試二諸事実一、得二腹中転失気一之法二、請審辨一 レ之、欲レ知二燥尿有無一、則先以手按二其腹而候レ之、承気下咽 一腹中流微鳴、其響動応手者、則是腹中転失気、而有 燥尿之候也、以此為法、以攻之、則萬無一失、是予候燥 屎一之法也、乃可レ攻レ之者、謂多用二小承気一、而攻中其熱上也、諸 一注家、皆以為與小承気、而知レ有燥屎、則與大承気攻之、 是不レ知レ例之謬也、此條言雖有二燥尿一、未レ到二堅実一、則猶多 用二小承氣一而攻中其熱上也、上文曰、少与二小承気湯一、照二此少 字一而観レ之、則其可レ攻者、多用之義、不レ待二其弁而自明、若 未二熟実一、則初頭雖レ較、其後必溏泄也、有二溏泄一者、必無二燥 一屎一、無二燥屎一者、不レ可レ攻也、故戒日レ不レ攻レ之、若犯二其戒一而 攻レ之、則忽為二胃寒一、必脹満不レ能レ食也、此証而欲レ水者、 与二之水一、則腹中愈生レ寒、而発レ熾也、後者、言二其證愈之後一 也、其証愈、則依レ旧而熱、故曰二其後発熱一、然此証、本小承 氣湯之證、故大便鞭而少、不レ到二遂為一堅実之證一、宜用二小 承気湯一、以和二胃氣一解中其熱上馬、故戒曰下不二轉矢氣一者、慎不 可攻也、其垂戒至丁寧、不レ可二苟且看過一、葢陽明、陽之極 無所復傳故辨別其燥屎之有無謹不レ誤二其法一、則其愈 也、如二桴鼓相中一、若不レ明二其有無一、而誤錯二其法一、則其害レ人 也、如レ文掌、医家能察二知此候一、然後可レ投二承気一、不然、則不 レ誤二人命一者幾希矣。可レ不レ懼哉。 夫實則議語虚則鄭聲鄭聲重語也一 鄭聲二宇突出無レ謂且論中無二比例一、全後人所二補添一、宜二 刪玄一焉 直視識語。喘満者死。下利者亦死。 直視識語、津液竭之兆也、喘満、裏虚而気脱二于上一也、下 利、気脱二于下一也、故曰レ死、此條、直視之上、疑当レ有二陽明病 三字一、何以言之、此證、在他病亦為悪候然未到于死、在 陽明病一、則独為二死候一也、凡論中挙二死候一者、限二陽明少陰 二篇一、陽明、陽之所レ極、少陰陰之所レ極、故中風熱邪、至陽 明一而死生之変之焉、傷寒陰邪、至二少陰一而死生之変極 馬、乃観二太陽少陽太陰諸篇、不レ舉二死候可レ見矣但如二厥 陰篇一、則自二諸壊病二来為二虚寒一者、即属二少陰一也然則陽明 少レ陰二篇、死生之所レ係也、医家当二致一思以明二其法一焉、 夫陽明病、則実熱之証也、其熟実極、則津液頓竭、是以 眸子不レ轉、白眼而死、陽病而有二喘満下利之虚候一、是其一 所三以為二死候一也、 発汗多若重発汗者亡其陽謙語脉短者死脈自和者不 匹 此條云、発レ汗多、若重発行者、已二其陽一識諸、尤可レ疑也、重 発レ汗已レ陽之證、病在二太陽之地位一、若然者、則雖二妄発レ汗 一未レレ発二還訳語一、且論中無二短脈之例一。曰二短者死一、曰二和者不一 死、皆大背本論之例一、疑後人所レ補添、予不レ補添、予不レ之、 傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十餘日日晡 所発潮熱不悪寒獨語如見鬼状若劇者發則不識人循 衣摸牀物而不安黴喘直視脈弦者生満者死後者伹發 熟識語者大承氣湯主之若一服利止後服 此條雖レ似二仲景氏之口氣一、然文理不レ穏、難二強辨一、姑存レ 以竢二後哲一 陽明病其人多汗。以二津液外出一。胃中燥。大便必鞭。鞭則議 語小承氣湯主之若一服識語止。更莫復服一。 陽明病、其人多レ汗者、熱熾二于内一故也、熱熾二于内一、則津流 沸騰、湧二出于外一、故胃中薬、而大便必鞭、大便鞭、則胃中、 不レ和、氣道閉塞、而発二識語一、用二小承氣湯一、解二其熱一、通二滞氣、 則謙語可レ止、若識語止、則胃中熱邪自解、気道通利、莫二 復服一者蓋戒レ之也、小承気湯之方、解二其熱一開二其滞一之剤、 而非二攻下之劑一者、於レ是乎可レ見矣。 按此條辨二所以陽明病為二小承氣證一者當 留心焉 陽明病。蔽帝發潮熱一。脉滑而疾者。小承氣湯主レ之因與二承 氣湯一升一。腹中轉失氣者。更服二一升一。若不二轉失氣一シ勿二更與 之明日不大便。脉反微澀者裏虚也。為難治一。不レ不レ可レ可更與承 氣湯一也 一識語潮熟、熟結レ裏之候也、滑漣也、疾急也、言下其脉滑、而 其勢急、乃熱邪熾二于内一之候也是熱邪急二於内一、而殆将二 為二胃実一之候也雖二液未亡燥屎未成故解二裘熟和二 一胃氣一為玉、因與承氣湯一升以試レ之、而有腹中轉失氣 之応一者、是有レ燥犀之候故更服二一升一、若不二転失気一者、為 レ無レ燎犀故戒曰レ勿二更与レ之、与二承気湯一升一、而不二転失気一 者、明日必当レ大便、而今大便不レ通、脉滑而疾、変為二微湿一 者、是胃中虚寒、津液将レ巳之兆也、是為二難治之證一、如レ此一 証、非二承気湯之所レ之也、故曰不レ可二更与二承気湯一、難レ治非 レ謂レ死謂レ不レ昜レ治、十死中有二二三生者一、謂二之難治一、十死無 一生一者謂二之死一 陽明病議語有潮熱反不能食者。胃中必有燥原五六枚 也若能食者。但鞭爾宜大承氣湯主之。 上條云、能食者名中風不能食者名傷寒由是観之、此 條識語潮熱之証、自中風来、熱結レ裏之候、故以能食一為二 恆例一、今不レ能レ食、則似二陰邪自レ傷寒来者一、然其実則不レ然レ然レ 故下二反字一、而示二其反レ常矣、此證、不レ能レ食者、蝶屎充満胃 中一之候、故曰二胃中必有二燥屎五六枚一也、謂二五六枚一挙二其 数一者、謂二燥保十分充二実胃中一也、舉二其数一者、独見二陽明篇二 及二此條一、而侘條不レ挙二其数一、則可レ知二大承氣湯之所レ王也、 若能食者、熟未レ実二於中一、其便殊鞭、而未レ為レ煤係、是則小 承気湯之證也、因考レ之、則大承気至レ之六字、当レ移有二五 六枚一也下而看 陽明病。下血鬱語者。此為熱入血室。俱頭汗出者、刺期門 隨其實而瀉之戯然汗出則愈 此條徴二諸本論一、不レ恊二於義一也、夫婦人感二外邪一、其邪気或 便二下焦血室一経水通断適来、謂二之熱入血室一、此條以二下 血識語一、為二熟入二血室一、属二甚無レ謂、所レ謂血室者、乃蓄二経血一 之室也、邪入二其室一、故経事或来或断、此事於二男子一、則所二 絶無一也、或以二此條下血一、為下煩人経血、自二便道一下者二其義 一雖レ通於レ理固所二絶無一也、且頭汗出以下、文義俱不レ通因 攷レ之、此條後人補挽無レ疑、宜二剛去一焉、 汗出畿語者。以レ有二累在二胃中此為風也。為風也。過経乃 可レ下レ之。下レ之若早。語言必亂。以二表虚裏實一故也。下レ之則愈。 宜二大承氣湯一 汗出護語者、煉屎在二胃中一之兆、此為レ風也、風者、中風之 風、指二熱邪一而言、乃以二中風熱邪實二胃中一、胃中津液、為レ之 乾燥、遂為レ煉屎也、当以二大承気湯下レ之、過経乃可レ下レ下レ之 者、承氣日數在二七八日之間一、若汗出識語、為二胃実之候一 者、雖過経可下之、下之若早者、言下未為冒貴者也、下 之若早、則徒竭二津液一、遂為二、遂為二虚寒之候一、故諸言必乱也、語 言亂、與二識語一不同、識語者、狂言妄語無二止時一也、語言亂一 者、語言中有レ時而亂也、是寒熱之別也、下レ之則愈者、為二 胃實者、自中風桂枝之證來故其始終、皆為表虚裏 之候一、故下二其實邪一則愈、是申二須レ下之句一、以明二可レ下之法一 矣 一按識語之証、陽明独有レ之、而少陰篇中、無二一条及之者一、 雖レ然、試二諸事実一、雖二少陰病一、非レ無二識語之証一、病至二重証一、則 尽有レ之矣、而其所レ謂識語、乃此条所レ謂、語言乱也、非二忙 乎而妄言一、故病差後問二其事一、則悉記二得之一、無二或遺忘一、若一 夫陽病識語、則不レ然、妄言狂言、紛無二頭脩一、病差後問二其 事一、則無二一記二得之一者一、然則識語即陽病主証也、故陽明 篇中、多出二其証一、語言亂者、雖二陰病之候一、非二陰病所レ主之 証一、故少陰篇中不レ出レ之、論中下二一語一之不レ苟如レ此 傷寒四五日。脈沈而喘満。沈為在裏。而反発二其汗一。津液越 出。犬便為レ難。表虚裏実。久則謙語。 四五日、病在二少陽一之日数也、脈沈而喘満者、乃柴胡之 証也、沈為レ在レ裏者、熱邪在レ裏之候也、此證、和二解表裏一為 レ法、而反発二其汗一、是以津液越二出於外一、大便為レ難、是自二ノ中 風表虚裏実之証二来、故裏熱愈熾、而経レ自数久、則為二胃 実一、発二識語一也、 按此證、雖二熱邪一也、本非二劇者一、故入二少陽一、而止二柴胡加芒 硝湯、或大柴胡湯等之証一、是故雖二発汗過多一、遂已レ津液 不二運為二胃実一、経レ日一然後漸成二胃実、故曰二久則識語一。一 三陽合病。腹満身重二。難二以轉側一。口不仁。而面垢。鬱語遺尿。 発レ汗則予諾。下レ之則額上生レ汗。手足逆冷。若自汗出者。自 虎湯主レ之。 三陽合病者太陽少陽陽陽明相合而病之證、然非二三陽 証逐一具備一也、蓋三陽証中、各有二其一証一者也、是陽邪 最熾之証、故其熱勢猛烈、内外津液、一時乾涸、腹満身 重、難二以転側一、口不仁而面垢、翻帯遺尿、是皆津液煉竭 之候是為二難治之証一矣、然自汗出者、則津液未レ竭之候、 故與二白虎湯一、鮮二其燥熱一、以救二津液一則当レ愈、若又重発二之 一汗一、則津液益竭、愈発二襲語一、此讒詰乃津液竭尽之候、故 下レ之則津液竭、而精気脱、額上生レ汗、手足逆冷也、額上 一生レ汗者、俗所レ謂絶汗也、手足逆冷者、熱極而寒也、蓋此 皆経二誤汗誤下一、然後所レ見之証、属二於死候一、非二湯液之所二 能及一也、若自汗出者、白虎湯主レ之十宇、当レ移二遺尿之下一 而看焉、発汗則識語下、玉凾經有甚宇、為是、 三陽併病。太陽證罷。但發二潮熱一。手足繋攀。汗出。大便難而 議語者下レ之則愈宜大承氣湯一。 二陽併病、言二太陽之邪一、波二及陽明一也、二陽併病、太陽表 證未罷者、不可下之、今太陽頭痛発熱惡風之證能而 但発二潮熱一、手足熱熱汗出、大便難而識語者、是邪玄二表 位一、而為二胃実之候一也、故下レ之則愈、乃大承気湯之所レ之 也 也、 陽明病。脈浮而緊。咽燥口苦。腹満而喘。発熱汗出。不レ悪寒。 反悪熱。身重。若発レ汗。則燥。心憤憤。反議語。若加二焼鍼一。必休 暢煩躁不レ得レ眠若下レ之。則胃中空虚。客気動レ膈。心中懊膿。 舌上胎者。梔子鼓湯主レ之。 此條説二少陽熱邪、将レ伝レ伝陽明之証一、脈浮而緊、乃陽明之 脈候、咽燥口苦、腹満而喘、乃小柴胡湯之證、発熱汗出、 不レ悪寒反悪熱身重、乃大柴胡湯之証、是示下自二小柴胡 湯之證一。進至二大柴胡湯之證一而屬レ陽明之候上也。乃宜レ用 大柴胡湯一而又発汗以レ煙レ津液是以発二燥證一ニ而心憤憤 為二厳語一、憤憤心亂貌、是熟邪因レ発レ汗、遂属二胃実之候一、而 発二此証一、蓋調胃承気湯之所レ之也、少陽篇云、少陽不レ可 レ発レ汗、発レ汗則識語、是也、若加二之焼鍼一、則火気与レ熱邪相 搏、上逆而為二状暢煩燥不レ得レ眠之状一、慷暢驚懼貌、因二火一 逆一燥レ津液為二此証一也蓋桂枝甘草龍骨牡蠣湯之所レ之 也、太陽下篇云、因レ焼蛾煩躁者、桂枝甘草龍骨牡蠣湯 至レ之、是也、本非レ為二胃実之証一、而下レ之、則胃中空虚、虚気 上逆而動レ膈、心中懊懐舌上生レ胎、是以津液竭酒、而虚 気上逆故也、乃杷子殿湯之所之也、此所挙扼子鼓湯 之証与二太陽下篇、大陥胸湯之証一、大同而少異、彼則太 陽熱邪以レ下レ之、其熱直入レ裏而結レ胸也、此則在レ少陽之 邪以レ下レ之、其熱不レ成レ実、上湊レ心胸也、大陥胸湯之証、則 実熱之候故舌上乾燥、此証、則以レ非二実熟一、舌上生レ胎、舌 上生レ胎、明下其二与二陥胸之證一不レ同也、 按此下、白虎加人参湯、及猪苓湯二条、当下与二此条一相合 為二一款一而看二馬、蓋下二條、則自二此條之證一而変者也、 若渇欲レ飲レ水。口乾舌燥者。白虎加人参湯主レ之。 此條、即上條之脈浮而緊、咽燥口苦、腹満而喘、発熱汗 出不レ悪寒、反悪熱身重之証、而加レ之以若渇欲飲水、口 乾舌燥之證一者也是蓋在二少陽一之熱邪、散二漫表裏一。而燥二 津液一故為二此證一也。乃此湯之所レ主也。 若脉浮。發熱。渇欲レ飲レ水。小便不レ利者。猪苓湯二工レ之。 此条、亦前條之証、而発熱渇欲レ飲レ飲レ水、小便不レ利、其脈唯 浮、而不レ帯レ医者、是在レ必陽之邪、未レ至二入レ衰而為二実熱之 候一以二津液不得行、故為二此證一也此證一也此證、與二五苓散之證一不 レ同、五苓散表熟熾、而将レ入レ裏之候、故発熱汗出為レ主、此 證、則熱在二表裏間一、蓄二鬱熱一、津液為此不レ得レ行之所レ致也 猪苓湯方 各一両 猪苓茯苓阿膠滑石澤瀉 右五味。以二水四升一。先蕉二四味一。取二二升一。玄レ滓。内二下阿膠一拝消 温服二七合一。日三服。 猪苓解二鬱熱一利水茯苓芩和レ気救レ液、阿膠 行レ気生レ液、滑石去レ熱利レ水此方、治下表裏間有二鬱熱一、下焦 之気結不レ行、 一按白虎加人参湯、五苓散、猪苓湯三方、其所レ治同主二於 一渇一、雖然其証則自別、五苓散之所レ之、病在レ太陽、故其証 一二款熱汗出而渇、猪苓湯之所レ之、則病在レ必陽、故其証発 熱無レ汗而渇、白虎加人参湯之所レ之、亦病在レ少陽、雖然 一其勢属レ陽朝、故其証発熱大汗出、口舌乾燥而大渇、三 方之異同。可二以并見一矣。 陽明病。汗出多而渇者。不レ可レ與二猪芩湯一。以二汗多胃中燥一猪 苓湯復利二其小便一故也 陽明病、雖二汗出多一、無二潮熱識語、不大便之候一。則非二承気 之証一、乃白虎加人参湯之所レ之也、陽明病、本熱邪結レ裏、 一故其熱沸鬱汗出多一、於レ是胃中津液自乾燥矣、而又利二 其小便一、則津液益乾、而為二胃実之証一、故戒曰レ不レ可レ与二猪 釜湯 脈浮而遅。表熟裏寒。下利清穀者。四逆湯至レ之。 一陽明病之脈、浮而緊為レ例、今脈浮而遅、遅寒、遅篇一 云、脉遅為レ寒、是也、乃陽明病而有レ内寒之証也、其外証、 則表熟雖レ熾、其裏則有レ寒滴、故下利清穀也、蓋陽明之一 証、熟熾二於裏一而為レ胃実者也、然則不レ可レ有二裏寒之証一、其 所二以裏寒一者、雖二假繋レ陽明而為二熱候、然其本傷寒陰邪一 層レ寒、是以二裏内必寒一為レ此証者也、或中風熱邪入レ陽明、 未レ実二裏内一者、下レ之早則有一為二此證一者二、為二此証一者、其因不 一一、而至二其為二裏寒一則同、若夫有二発熱自汗、腹満不大便 之候一、而脈遅者、其証離レ層レ陽明、裏内必有レ寒、故遂発二下 利清穀之証一、宜下以二四逆湯一、温二其裏一去二其寒一焉、 按此證、用二四逆湯一而玄二其寒一。則或變而為一内熱之候一者 多矣猶如下後為裏寒一之證。亦用二四逆湯一四五日而為二 胃実之証者也到レ此少與二其熱則一鼓 奏レ効矣、凡自レ傷寒来為二此證一者、得レ四-逆則寒玄而愈、予 一試二諸事實一往往徃然矣、是謂二陽明四逆之證一蓋陽明熟候、 反有二四逆之證一者也世医往往不能之二此證一 則以為二陽証変為陰証、蒼皇失錯不知下手、可レ下手、可レ笑之甚 一夫陰陽闕道、天然界分、豈有二中途而陰変陽、陽変陰之 一理一乎、譬二諸男女不レ能二相變レ焉、若二此所レ挙之証一、則猶男為二 女装一、女為下男扮二馬、其由二傷寒二来為二陽明病一者、女為二男扮一 假為二雄偉之状一者、若玄二其扮一、則居然婉變之態也、其由一 十一 中風一来因二談下一為二虚寒蓋一者、男為二女裝一、仮為二媚撫之態一 者、若去二其装一、則居然粗裳之状也、男則為レ男、女則為レ女二 矣男女豈能変二其状一者哉、陰陽所証、不レ変二其性一者、亦如 レ此、学者庶幾察レ諸、少陰虚寒之病、有二大承気湯之證一、与 レ此相反、而其理一也、是謂二少陰承氣之証一、其詳見二于少 陰篇、大承気湯之条一、可二并攷一焉、 若胃中虚冷。不レ能レ食者。飲レ水則熾。 此條宜二與レ前條相合為二一條成本分為二別條一非也、胃中 虚冷者、即前条四逆証之表熟裏寒也、其不レ食者、非レ食者、非二 一胃中有レ療尿之候一、故下二胃中虚寒四字一以明二其證一、 按此條為別條則冒首宜下陽明病三字不然則不知 飲水之何故意義殊属不通 脉浮發熱。口乾鼻燥。能食者則衂 脉浮発熱表候也、口乾鼻燥表熱熾也、能食者胃有レ熱 一也、上條云、陽明病若能食者為レ中風是也、此条能食、裏 熱之候、口乾鼻燥表熟之候是似二表裏熟結之證一矣、然 一脈伹浮、而不レ緊、則是中風桂枝証表熟熾也、故不レ曰二口 乾舌燥一、而曰二口乾鼻燥一、蓋此證、熟鬱二於上部一、故衂、乃中二 篇所レ謂、不大便頭痛有レ熟者必衂、宜二桂枝湯一之類也 陽明病下レ之。其外有熱。手足温不結胸。心中懊餓不能一 レ食。伹頭汗出者。梔子或湯主之。 一陽明病、未レ成二胃実一者下レ之、則内熱似レ去、然外熱未レ袪、故 曰二其外有レ熟、手足之温、即外熱之候也、此所レ謂下者、下二 陽明之邪一、而非レ下二太陽之邪一也、是以不レ成二結胸一、而其邪 湊二上部一、故心中懊懐、蟻不レ能レ食者、因二其下一、胃中空虚一、是 故雖二餓而欲レ食、以二胃熱已去一、不レ能レ食也、頭汗出者、梔子 一毀湯之正証、而熟湊レ上部之候、故頭汗出、而身無レ汗、若 夫此証已具、而頭汗不レ出者、則非二梔子鼓湯之所レ之也、 故下二但字一、以明二其法一焉、 陽明病発二潮熱。大便溏。小便自可。胸脇満不レ玄者。小柴湯 一作候諸 按此條為別條則冒首宜下陽明病三字不然則不知 飲水之何故意義殊屬不通一 脉浮發熱。口乾鼻燥。能食者則衂。 脉浮発熱表候也、口乾鼻燥表熱熾也、能食者胃有レ熱 一也、上條云、陽明病若能食者為レ中風是也、此條能食、裏 熱之候、口乾鼻燥表熟之候、是似二表裏熟結之證一矣、然 一脈伹浮、而不レ緊、則是中風桂枝証熱熾也、故不レ曰二口 乾舌燥一、而曰二口乾鼻燥一、蓋此証、熟鬱二於上部一、故衂、乃中二 一篇所レ謂、不大便頭痛有レ熟者必血、宜桂枝湯一之類也、 陽明病下之。其外有熱。手足温不結胸。心中懊餓不能 食。但頭汗出者。桅子或湯主之。 一陽明病、未レ成二胃実者下レ之、則内熱似レ去、然外熱未レ袪、故 一曰二其外有レ熱、手足之温、即外熱之候也、此所レ謂下者、下二 陽明之邪一、而非レ下二太陽之邪一也、是以不レ成二結胸一、而其邪 湊二上部一、故心中懊懐、饑不レ能食者、因二其下一、胃中空虚一、是 故雖二饑而欲レ食、以二胃熱已去一、不レ能レ食也、頭汗出者、梔子 毀湯之正証、而熱湊レ上部之候故頭汗出、而身無汗、若 夫此証巳具、而頭汗不レ出者、則非二梔子毀湯之所之也 故下二但字一、以明二其法一焉、 陽明病発レ潮熟。大便溏。小便自可。胸脇満不レ玄者。小柴湯 一イヲ言半第 湯主レ 潮熱雖レ鋳レ裏熱、今見二大便溏、小便自可、則是少陽之邪 伝レ裏、而未レ至レ至レ也證也、胸腸満少陽之候、邪雖レ繋陽 明一、未レ離二少陽之地位一、宜下用二小柴胡湯一、以解中少陽之熱上 按此証、雖レ層二陽明病一、其実則少陽之証、而邪熱不レ実之 候也、大便之溏、一変則為二胃寒一、溏者虚寒之先兆也医 家宜一於二此等之證一、致レ思極レ慮馬、 陽明病。脇下鞭満。不大便而嘔。舌上白胎者。可レ与二小柴胡 湯一。上焦得通。津液得レ下。胃氣因和。身濺然而汗出觧也。 此條、受前條一重示二紫胡之別証一、脇下鞭満、邪在レ必陽之 候、不大便、対二前条大便浩二而言、前條以二大便溏一、有レ陰 位一之兆二馬、此條以二不大便一、有二胃実之兆一馬、乃当二大柴胡 湯之所レ之、然今見嘔而舌上生二白胎一、則此不大便非為二 胃実之候一、邪在二表裏閉一、津液不レ行、胃気不レ和之所レ殺也、 即用二小柴胡湯一、解二少陽之邪一、則脇下鞭満之證ノ愈、上焦 一得レ通、津ニ液得レ下、而胃中自潤、胃気因和、於レ是身減然汗 一出而解也、乃中篇所レ謂、蒸蒸而振、郤発熱汗出而解之 義也 按身濺然而汗出、陽明之主證也、此所レ挙之證、雖 一陽之邪一、有二胃中不和之証一、其位猶レ在二陽明一、故至レ狩レ解、亦 濺然而汗出也。與二中篇所レ謂、服二柴胡湯一、必蒸蒸而振郤 一発熱汗出而鮮二、意義少異矣、彼則邪在二少陽一、故表裏和、 邪気自レ表而解、是以其汗蒸蒸而振、郤発熱也、此證、則 胃中得レ和而解、是以其汗自レ裏出、故曰二濺然上也、陽明曰二 一濺然一、少陽曰二蒸蒸一、以二汗之形状、分二病之浅深一、本論文義 之精密皆如レ此、学者不レ可レ不二着レ心而仔細肴一、 陽明中風脈弦浮大而短氣腹都満脇下及心痛又按之 氣不通鼻乾不得汗嗜臥一身及面目悉黄小便難有潮 熱時時藏耳前後腫刺之小差外不解病過十日脉續浮 者與小柴胡湯脉伹浮無餘證者與麻黄湯若不尿腹滿 加蟻者不治」 此條、非二仲景氏之口気一、宜二刪玄馬、 陽明病自汗出。若発汗。小便自利者。此為二津液内竭一。雖レ硬 不レ可レ攻當二須自欲一大便一。宜二蜜煎挙而通レ之。若土瓜根。及与 大猪膽汁一。皆可レ為レ導。 陽明病自汗出、本是正証也、若又発レ汗、則津液愈燥、速 為レ胃実、其為レ胃実者、熱邪煎熬津液二之所レ致是以小便 当レ不レ利、而今反自利者、是津液虚耗之候、非二実熟之証 也、則雖二大便鞭一、不レ可レ用二苦寒之剤一攻レ之、唯宜之、唯宜華、 潤二滑下部一、以通」、以通」、土瓜根、猪膽汁、其苦味利レ気潤燥 之劑也、是亦可レ為通二鞭便一之導薬 按胃生津液之本也其液分布四體養百骸而邪熱 侵レ之、則其津液沸蕩、泄外為汗、沈寒滴之、則其液漏泄、 一注下為溺、汗與溺同是一液耳、故熱結二于内甚、則汗出 多、而津液乾燥、寒滴二于内一甚、則小便自利、而津液涸竭、 乾燥与レ潤竭、其亡二津液則一也、殊有二實熱虚寒、之異一耳、 故雖二腹満不大便之實證一、不レ能下辨二其寒熱一ト而施下治法一、則 其不審人者幾希矣、可レ不レ察諸意翼詳論レ之可并考一焉、 蜜煎導方 蜜一合 右一味。内二銅器巾。微火煎レ之。稍凝似二錦状一。擾レ之勿レ令二焦着一。 欲レ可レ丸。併レ手捻作レ提。令レ頭鋭一。大如二指長二寸許。當二熱時一急 作。冷則硬。以内二穀道中一。以レ手急也。微二大便一時乃去レ之。 蜜味甘性潤故為レ導而通二鞭便一 猪膽汁方 大猪胆 一枚 瀉汁和酸少許以灌穀道中一。一食頃當二大便出一。 猪膽味苦利レ気、酸味柔レ堅、故和レ之以柔レ鞭、 陽明病脉遅汗出多。微悪寒者。表未レ解也。可レ発レ汗。宜二桂枝 湯。 湯。 陽明病脈遅者、帯寒之証、雖二汗出多一、然微悪寒者、是表 邪未レ解故也宜一下用二桂枝湯一発二其汗一鮮中其表上馬、此脈遅而 微悪寒、之証、則非二桂枝湯之正証、一、一、一、一、一 雖レ然以二其汗出多一、不レ可レ与二麻黄湯一、因レ不レ得レ止、而姑与二桂 枝湯一、故曰宜、而不レ曰曰曰レ至レ之、其意可知也、 陽明病脉浮。無レ汗而喘者。発レ汗則愈。宜二麻黃湯一。 陽明病脈伹浮、而反無レ汗喘者、是邪盛二於表一也、故用二麻 黄湯一発二其汗一、則表氣達而陥止、然後当中随二其証一而処レ方 馬、前條及此條之所二舉示一者、則謂病雖在二陽明之位一、然一 以上其未二表達一仮見証者也、医家勿拘泥陽明病二泥陽明病二 而誤其機」焉、 陽明病発熱汗出。此為レ熱越。不レ能レ発レ黄也。但頭汗出。身無 汗。劑二頭而還一。小便不レ利渇引二水漿一者。此為二瘀熱在レ糞。身必 発レ黄茵陳蒿湯主レ之 發熱汗出、陽明之正證也為レ熱越者、裏熱二熱発二越於表一也、 汗出則以二熟邪発二越於表一、不レ能レ發黄也、但頭汗出身無 汗、劑二頸而還者、以二裏熱不レ能二發達一、佛二發達一、佛二鬱上部頭 義出二于下篇一、盖身無レ汗、伹頭汗、而其汗之出、分頸以上、 而頭以下無レ汗也、小便不レ利、渇引レ水漿者、皆熱鬱二於裏 之候、此為二痰熱在レ裏、其身必発レ黄色、瘀壅也、謂二熱壅二滞 於内一也、熱之壅滞謂二之病熱一血之壅滞謂二之疾血一、其義 一同、蓋此証、熱結二於裏一之所レ致也、然發熱汗出、則其熱発 一越、終不能発一、若頭汗出、而餘処無レ汗、則其熱不能発 越一、而鬱二結於裏一、是以煩渇而小便不レ利、身必発レ黄也発 黄者、鬱熱之醸成也、猶レ類而生黄塵矣、菌陳蒿 湯之方、玄二康熟利二小便、去レ燕熱則黄自去 而愈、 茵陳蕎湯方 六両 茵陳蒿 梔子 十四 枝 枚 大黄 二丙 右三味。以水一斗。先煮茵陳。減二六升。内二味。煮取三升去 滓分温三服。小便當利屎如梍角汁状色正赤一宿腹減 黄従小便松也一 茵陳去レ鬱熱利レ小便。梔子下二降鬱熱一。大黄下二鬱熱二 右三味相合、為下滲二利鬱熱一之方、 按小便當レ利以下二十三字贅語、蓋後人所二補添一。當二刪 太馬 陽明證。其人喜怠者。必有レ畜血所以然者本有久疾血故 令喜恩」承雖レ鞭。大便反易。其色必黒。宜抵當湯下レ之。 以二陽明病一為二陽明証一、論中無レ例、当下作二陽明病一、斉整其例上、 一喜忘者内有二畜血一故也蓄血之證、屎雖レ鞭、其欲レ便時文 易レ通、尿黒色者、宜二以抵当湯一下中其蓄血、 按所以然二者以下十三字、蓋後人解二上二句一者、殊係二蛇 足、宜二刪去焉、 陽明病下レ之。心中懊懼而煩。胃中有レ療尿者可レ攻腹微満 初頭鞭後必溏。不レ可レ攻レ之。若有レ婬尿者。宜二大承氣湯一。 一陽明病未レ為二胃実一者、下レ之則熱湊二心中一、是以心中懊憤 而煩、是非二可レ下之証一、梔子政湯宜レ之、若胃中有レ燥床 者、攻レ之而可、然腹不実満而微満、初頭後必漕者、 一非二真燥尿一、攻レ之不可、若有燥尿者、宜二大承気湯一者、申二明 有レ燥尿者必可レ攻レ攻レ之也 病人不レ大便五六日。繞レ臍痛。頬躁發作有レ時者。此有レ燥。 故使レ不二大便一也 不レ大便五六日繞レ臍絞痛、其痛不レ可レ忍、而発二煩躁一、時止 時発其発作有レ時者、是胃中有レ燥屎之候故大便不レ通、 乃大承気揚之所レ之也 病人煩熟汗出則解。又如レ瘧状。日晡所發熱者。属レ陽明也。 脉實者宜レ下レ之。脈浮虚者宜レ発レ汗。下レ之與二大承気湯一。發汗 宜桂枝湯一。 煩熱者、言二表気鬱閉、而熱不二表発一也若汗出、則表気発 達、煩熱当レ解、又如下瘧之期二時刻一、日晡発熱者一、是易レ陽明 伊美許都舞 之候也陽明不レ可レ発レ汗然上篇云形如レ瘧日再発者汗 出必解、則又似レ可レ発汗、是乃疑似之證、故以二其脉俟一定 汗下一、脈実者謂二浮而緊一、是陽明胃実之候宜用二大承気 一湯一下レ之、若脈浮虚者、熱在レ表之候宜下用二桂枝湯一発湯一発湯一疫湯一発 大下後六七日不大便。煩不レ解。腹満痛者。此有レ燥尿也。 以然者本有宿食故也宜大承氣湯 一大下後六七日不大便者、以レ有レ燥屎、煩熱而病不レ解、腹 満痛也、腹満痛、与二上条所レ謂繞レ臍痛二意粗同、乃大承気 湯之所レ之也、所二以然一者本有二宿食一故也十字、大事二本論 之意一、蓋後人之所レ撹入一也、宜二刪去一馬、下後成レ燥尿者、試二 諸事実一往往有レ之、所二以然一者、以二太下之速一、竭二裏之津液二 也是以不レ日、而生レ燥屎、雖レ然誤一下陰邪一、則生レ燥尿者無一 レ論焉、又終為二下利清穀之證一、因レ此考レ之、此條所レ謂大下 後者乃下二中風熱邪一者可レ知矣 病人小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冒不レ能即者。 有レ煉尿也宜二大承気湯一。 大便乍難乍易者、言二大便有時難通也乃胃 中有レ燥尿之候、其所二以乍難乍易一者、煤屎在二胃中一、而粘 着阻二抑薪尿一、而其通難、燥屎運転、則送二輸款尿一、而其通 一易、此大便難易、全因二燥屎之動止一也、胃中有レ煉、則外 熟雖レ微内熱熾而気急、故致二喘冒而不レ能レ臥之證一也。 便不レ利者、則有レ燥尿之準的也、若此証、而小便自利者、 乃裏内虚寒之候、故首挙二小便不利一、而明二内実之候一也 食レ殺欲レ嘔者。属レ陽明也呉茱萸湯主レ之得レ陽反劇者属二上 焦也 食レ殺欲レ嘔者、言食下咽則直飲嘔 所レ致、属レ陽明者、食レ殺発レ嘔者、係二胃中之病一、故曰レ属レ陽明 也、用二呉茱萸湯一、温レ胃去二寒飲一、則嘔可レ止、若服レ此湯、嘔劇 者、是非下層中焦胃寒一者二、而属二上焦少レ陽熱邪一者也非二呉 茱萸湯之所レ之也。属上焦者、乃指二少陽之部位而言、大 小柴胡湯等之所之也宜照大小柴胡條而察焉 呉茱萸湯方 一升 十二 二両 二 六両 生薑 呉茱萸 大棗 一呉茱萸一升人参三丙生薑六兩生棗六兩大棗六兩大棗六兩生棗六兩大棗六 枚 右四二味。以二水七升一。煮取二二升一。去レ滓。温服二七合一日三服。 一呉茱萸温レ胃去レ寒飲。治レ嘔、生薑利レ水飲治レ嘔、人参温レ胃 生レ液大棗和レ胃救レ液 按此方、本治レ劣陰之剤也、故温二補裏寒、有レ水飲者一為レ主、 厥陰篇云、乾嘔吐二涎沫一頭痛者、呉茱萸湯主レ之又云若 其人内有二久寒者宜二當歸四逆加呉茱萸生薑湯主レ之 即当帰四逆湯中、合二呉茱萸湯一、而去二人参一者也、少陰篇 云少陰病吐利手足厥冷頗驟欲レ處者呉茱萸湯至レ之 以二此等之言一合視レ之、則知此湯治二裏寒為嘔証一之方、蓋一 一嘔有二寒熱二道一焉、島中焦之嘔、用二呉茱萸湯一者寒也属一 一土焦二之嘔、用二柴胡湯一者熱也、上條云、傷寒嘔多、雖レ有二陽 明證一、不レ可レ攻レ之、以此知二層レ層レ陽レ陽二方之所レ主治 也、嘔有二寒熱之例一、而方従二其証一者、不レ可レ不レ詳察焉、 太陽病寸緩闘浮尺弱其人発熱汗出復惡寒不嘔伹心 下痞者此以医下之也如其不下者病人不惡寒而渇者 此轉屬陽明也小便數者大便必鞭不更衣十日無所苦 也渇欲飲水少少与之但以法救之渇者宜五苓散」 一脉陽微而汗出少者為自和也汗出多者為大過 陽脉實因發其汗出多者亦為大過大過為陽絶於裏亡 津液大便因鞭也 脈浮而乾浮為陽花為陰浮乾相搏胃氣生熱其陽則絶 已上四條非二仲景氏之口氣當剛玄焉。當二則玄一焉、 跌陽脉浮而瀟浮則胃氣強満則小便數浮滴相搏大便 則難其脾為約麻仁丸主之 麻仁丸方 二升 半斤 芍薬 麻子仁 厚朴 一升 斤 明杏仁 杏仁一 右六味為末煉蜜為丸桐子大飮服十丸日三服漸加以 和為度 其脾為レ約、依二篇首脾約之言一、補二添此條一者也、謂脾為レ約、 本非二仲景氏之意一、鉄陽脉亦非二古義一、皆後人之所造無 一レ疑、麻仁丸之方、亦因二脾約之義一新製レ之者也、是亦非二仲 景氏之意一予不取之、姑加句以俟二後哲之正一 太陽病。三日發汗不レ觧。蒸蒸發熱者屬レ胃也。調胃承氣湯 主之 太陽病三日之間、発レ汗病不レ解、蒸蒸発熱者、是熱散二漫 於裏之候、而津液将レ乾之兆、故曰レ属レ胃也、用二調胃承氣 湯一、消二散漫之熱一、而救二津液一則愈、 按此証、自二桂枝湯、或桂枝加葛根湯之証転来者也、若 夫自二麻黄湯之證一轉來者、入二少陰之地位一、而為二真武湯 之証一矣、太陽中篇云。太陽病発レ汗、汗出不レ解、其人仍発 熱、心下悸頭眩、身胸動、振欲レ揖レ択レ地者、真武湯主レ也、是 也、真武之証、曰二仍発熱一、調胃承氣之證、曰二蒸発熱一、一一、一 属レ少陰、一層陽明、其熱之形状、自異如レ此、医家宜於二事 実上一試之、 傷寒吐後腹脹満者。與二調胃承氣湯一。 吐後腹脹満者、因レ吐亡二胃中之津液一以生レ内熱、而脹満 者也以調胃承気湯消矣蓋脹満消矣蓋脹満之 証、有二寒熱之別一馬、三承気之証、腹脹満者、属レ熱也、四逆 一湯、及桂枝加芍薬湯之証、腹満者、偏レ寒也不レ可レ不レ不レ察請、 太陽病。若吐。若下。若發レ汗。微煩小便數。大便因粳者。與二小 承気湯一和レ之愈。 若吐若下若発汗、津液亡則熱邪結二於裏一、而胃中不レ和 也、胃中不レ和、故発二機煩一、小便頻数也、小便数与二小便自 一利一不レ同、以二熟通レ裏、熟尿為レ之通頻数也、大便因鞭者、以 熟迫レ裏、大便亦為レ之鞭也此証、雖二熱結二熱結レ裏未レ為レ集、故 以二小承気湯一、和二胃気一則愈也、熱結レ裏之甚、至レ成レ胃実、則 微煩之証、変発二識語一、是鞭便慶成レ燥尿之候、為二大承気 湯之所レ之也、大小承気所レ王之別、当以二此等之状而知 矣、 矣 得レ病二三日。脉弱。無二太陽柴胡証一。煩燥心下鞭。至二四五日一。 雖二能食一。以二小承気湯一。少少与微二和之一。令二小安一。至二六日一与二承 氣湯一升二。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭 鞭後必塘。未二定成二鞭。攻レ之必溏。須二小便利屎定鞭一乃可レ攻 之宜二大承気湯一 一得レ病二三日、脈但弱、而不二浮弱一、是日数雖浅、熱在レ東之 一候也無二太陽之証一、言無表証也、無二柴胡之証一言無半表 半裏之證一也、煩燥心下鞭、熟攻レ裏之候也、雖二熟攻裏然 未レ入レ胃、故至二四五日一雖二能食一、不レ下為二胃実一攻下之、唯当少 少与二小承気湯一、微二和胃気一、使二其煩燥心下鞭之證小按 也、若至二六日病猶不レ去者、又可下用二承気湯一升一升一致 気湯、即小承気湯也、又不大便雖二六七日一、小便少者、則 是非二胃実之候一、以二水穀不レ分利、内有二水気一、故雖レ不レ能レ食、 一熟未為実、是以大便初顕後必溏也、故攻之則必清 一泄也、待二小便通利、水液漏下、屎定成レ鞭、而始可レ攻レ之、乃 大承気湯之所レ之也、此條、曰二能食、皆示レ不能食、皆示レ反本 證一、上條云二能食者為二中風一、然則能食者、乃中風陽邪之 一候也、宜レ成胃実之証一、然今以レ有二煩躁心下数之証、則雖 有二能食実熟之候一、不レ可レ攻レ之、上條又云、不能食者、胃中 必有二燥尿五六枚一、然則不レ能レ食者、乃胃実之候也、然今 以二小便少之證一照レ之、則雖レ有二不レ能レ食実熟之候一、不レ可レ攻 レ之、是能食、与レ不レ不レ能食、共係二実熟之候一、因不レ能二其證 明十一、一、二、則不申レ可レ美与二大承気湯一攻中之矣、 傷寒六七日。日中不レ了了。晴不レ和。無二表裏証一。大便難身微 熱者。此為レ実也。急下レ之。宜二大承氣湯一。 一目中不レ了了者、言眼中不レ期了也、晴不レ和者、言中瞳子精 彩無二光瑩一、見レ物不下下分暁也、是熟結二於裏一津液乾燥之候 也、無二表裏証一者、熟実二於裏一也即少陽有二表裏証一之反也、 表熱熾則身大熱今裏熱熾。故曰二大便鞭身微熟一此胃 實之證也故曰二此為實、此證不二急下レ之、則津液頓竭終 到レ不レ可レ救故曰二急下レ之 按目中不レ了了、晴不レ和之證、在二陽明胃実之病一、則下レ之 而愈、若在二少陰虚寒之病一、則死候也、然則陽病実熱之 一證、其候急、猶可レ得レ救、至二陰病虚寒之證一、其候準緩、猶 難レ得レ治、医家宜二致レ思濟二之於其初一矣、 陽明病。発熱汗多レ者。急下レ之。宜二大承氣湯一。 一発熱汗多、熱散二漫裏一乾レ津液之候也、不二急下レ之則津液 竭終不レ可レ救焉 発レ汗不レ解腹満痛者。急下レ之。宜二大承氣湯一。 一太陽病発レ汗不レ解、腹満痛者、外熱結レ裏之甚、乃胃中生二 燥屎一之候也急下レ之、去レ燥屎、可二以救二其津液一矣、 腹滿不減減不足言。當下之。宜大承氣湯一。 一腹満不レ減邪実レ裏故也減不レ足レ言、雖二用承気下下之、腹満 之減、猶不レ足二言減也、裏虚胃寒之証、亦有二此候一、勿二相混 而誤二其治焉 按已上四條、皆陽明実邪結レ裏之甚、味二津液二生二燥尿一之 候故毎條曰二怠下レ之、今因考レ之、毎條急下レ之上、加下当レ有 一燥屎一回字二而看焉。則義理景覚二明快一。 陽明少陽合病必下利其脉不負者順也負者失也五相 剋賊名為負也脉滑而數者有宿食也當下之宜大承氣 湯 陽明少陽合病論中無レ例論中稍二合病一者、曰二太陽陽陽明 合病一、曰二太陽少陽合病一、曰三陽合病一、此外無二柵合病合病者、 何以言レ之、凡邪之傷レ人也、必先自レ表入、此以不レ兼二太陽 表証一、則不レ得レ補二合病二陽明若少陽明若少陽一者上、其得レ病之初、 非二直病二陽明少陽一也、必経二太陽表位一然後到二于此一矣、又 其得レ病之初雖下レ直見二陽明少レ陽之證一、其實則無レ不二皆 兼二太陽表位一也、故太陽陽明合病、太陽少陽合病、三陽 合病之外莫二此稲一、此曰二陽明少陽合病一者、不レ知二本論之 例一者、杜撰牽合、以購二後人一、而終不レ知レ有レ窒二擬於本論之 例一尤可レ笑之甚且順失剋賊之言、最是庸医之論、宜二刪 去、勿レ餡二其欺一馬、 病人無二表裏證一。發熱七八日。雖二脉浮數者一。可下之。假令已 下脉數不解合熱則消穀善饑至六七日不大便者有疾 血宜抵当湯」 無表裏証一者、言レ無二少陽之証一、発熱七八日、熟結レ裏之候 一也、故雖脈浮数者可レ下レ之、凡脈浮数者、病在レ表之候、可 一レ発レ汗、而不レ可レ下、是為レ例矣、然此証、発熱七八日、而有裏 一実之俟一者、則不レ可レ不レ下、故下二雖字一以示レ不レ不レ拘常例一、 假令以下三十字、後人所レ補添、宜二刪去一焉、 若脉數不解。而下不レ止。必恨熱而便膿血一也。 此條、當レ移二前條雖二脈浮數者一レ下レ之下為一條後人撰 次之日、私補二添仮令以下三十字一、増二入贅語一、而挿二其間、 遂使二此語一隔絶無レ所レ依焉、謬妄之甚、誤レ後学者尤大矣、 前條之証、已下レ之則熟解、数脈宜レ減、而其数不レ減、下利 亦不レ止者、是非二裏熟之候一、熱結レ下焦者也、故其熱与二津 液二相併、変為レ膿血而便矣、厥陰篇云、下利脈数而渇者 令二自愈一、設不レ差者、必清レ膿血、是熟鬱二于内一、則為膿血之 一徴可二以見一矣膿血之解、見二于前一不二復贅一焉、 傷寒発汗已身目為黄所以然者以寒淫在衷不解故也 以為不可下也於寒淫中求之 身目為黄、寒淫在裏、其義不レ古、且於二寒経中一求之之語、 一論中無レ徴、蓋後人之所二補添一、此等之語、尽係二於刪去々) 例一 傷寒七八日。身黄如橘子色。小便不利。腹微満者。茵藻萄 湯主之 七八日、陽明之日数也、内熟熾其熟不入胃而成燥 一柔一、則與レ津液相搏、而身発二黄色一、此以二小便不利一、腹微満 是皆津液為レ熱満滞也以茵鬱鬱鬱鬱鬱二二二二二熱熱利小便則 黄玄而愈、 傷寒身黄発熱者。梔子蘗皮湯主レ之 一此条、与二前條意粗相同、而少異、凡身発黄之証、雖二津液 与レ熟邪相搏而発一、其所二由来二自別、前條主二於液一、故以二小 便不利之證為準、此條主於熱、故以発熱之證為準、 梔子蘗皮湯方 梔子 一十 一兩黄蘗一 甘草 二西 五個 五個 右三味以水四升。煮取一升半。玄滓。分温服。 甘草和レ中、黄栢梔子涼二欝熱一、菌藻蒿湯、専利二小便二而褪 一レ黄此方、涼二熟邪一而褪レ黄、其運用之密、不レ可レ不二審識得一也、 傷寒爽熱在レ裏。身必発レ黄。麻黄連輻赤小豆湯主レ之。 一飛熱在レ裏、身必発レ黄者、与二前条高湯之証相同、然 其方則霄壌不レ啻、故特以二疾熱在レ裏身必発二黄為レ説、此 方至証不レ朗、先輩不レ得二其解一、故為二一証而二方之疑一焉、 予今以レ例推レ之、而得二其義一矣、蓋発黄有二陰陽之例一、菌藻 万湯、自二中風桂枝之証一転来、其本熱邪、故当レ成レ燥屎、然 為水飲所レ隔、遂発レ黄者也、麻黄連邪赤小豆湯自傷寒 麻黄之証一転来、其本寒邪、故假係レ陽期、蓄二鬱熱一而発黄 者也、是故茵陳蒿湯之證、有二頭汗及證無 レ之。且見二方中一、有二麻黄レ甘草一、則其自二麻黄湯一來可二得 知一焉。又方中無二大黄梔子解レ熱之品一則此證、雖謂二療熟 在レ裏本因二表気不レ達、一時薀熱而発而発レ黄者甚詳矣、前輩 読二仲景氏之書一者、鹵莽脱略、而用レ心弗レ精、是以容二疑於 聖典二枉成二其説一又何治療之論哉 麻黄連軽赤小豆湯方 麻黄 二丙 赤小豆 一升 連軽 二両 杏仁 四十 個 大棗 十二 枚 生梓白皮 一升 生薑 二両 甘草 一両 已上八味。以潦」水一斗一。先煮再沸玄上沫内諸薬。煮 取二三升一分温三服半日服盡 麻黄杏仁利氣達氣赤小豆代大黄太レ熟利小便連輕 順レ気散レ熱生薑利レ水散レ熟、大棗甘草和レ氣緩レ中、生梓白 皮未レ詳、予私以二桂枝一換レ之以助二麻黄之功一、 右相合和レ表気達レ裏気、解レ鬱熱通レ小便、則形熱去、黄魂 而愈、 潦水之潦字衍、用潦水論中無例、且非古義予不取之、 宜二刪去一焉、本草家好言二其功力一、要迂腐之譚耳、何足信 乎、 場集論情義 巻之四 辨二少陽病脈證并治一 少陽者、半表半裏之位、蓋病之自レ太陽伝レ陽明者、 渉二此少陽之部二而入二彼地一、因レ是為二表裏両間之支 派傍径一也、夫太陽邪勢暴劇者、則直伝レ陽明而為二 胃実一矣、若其邪勢二緩綬者、則不レ能二直伝二陽明一、姑假二 途於此部一、然後漸進レ陽明矣、故作二此証一者、雖入二陽 明一、終不レ至レ為二大患一、以其邪之緩緩一、以此証一、為半 表半裏一者、半在二太陽表位一、半在二陽明裏位一、而居表一 裏中間也其邪将レ退、則去レ退、則去レ表、故蒸蒸而振 郤発熱汗出而解也、臻二其進一、則離レ表而結裏、故為二 嘔不レ止、日晡潮熱、大煩渇等之候一、是乃少陽之極、 而入レ陽明之初也如二傷寒麻黄之証一、偶有二于此 部一者一、不レ過二假為二鬱熱之候一也、縦使レ現二陽明之候一、又 唯止二於胃気不和之証一耳、其実則非二伝経之正一也、 一此篇、雖レ辨二少陽病脉証治法一、然其法既己雑二出太 陽中下二篇、此所レ挙、則僅其十之一耳、是故欲欲レ 其証之委曲一、則当二太陽中下二篇求上レ、一求上レ、一今別立二 此篇一者、則不レ過下標二掲篇名一、而備中六経之数上、因僅 舉二其證一二而示レ之爾 少陽之病。尸苦咽乾目眩也 稷二諸篇篇首之例一、則病上当レ有二為字一、口苦咽乾目眩者、 熱邪鬱二於表裏之間一故也是為二少陽之正證矣故首條 掲レ之以貫二徹通篇一、為二少陽病之総括一、 少陽中風西耳無レ所レ聞。目志胸中満而煩者。不レ可レ吐下。吐 下則悸而驚 少陽證。有レ自二太陽中風一來者一、有下自二太陽傷寒レ来上者、自二中 風一來者則為二正道一焉、自二傷寒二来者為二支派一馬、此言二少陽 中風一者、謂二少陽病之自レ中風来者一也、下二中風二宇一、以明 少陽病之或有二自レ傷寒來一者上也、 一西耳無レ所レ聞、目志胸中満而煩者、是亦熟邪鬱於表裏 間一之所レ致也少陽病本在二半表半裏一之證故不レ可レ可二発汗 吐下一、是為二定例一、雖レ然、以上其証与二瓜帯承気之証一甚相進 似二粗工視二胸中満一、認以為二病在二胸中一、乃用二瓜帯之類一 吐レ之、視二其煩一、錯認以為二病実レ裏、乃用二承氣之類一下レ之、因 相戒曰不レ可二吐下一若能吐レ之。則胸中津液為レ之沸蕩而 為心悸矣誤下之則竭裏之津液而發煩驚矣 耳聾之證、大概五六日之後有レ之、不二特中風傷寒亦有 レ之雖レ然、傷寒耳聾者属レ寒、津液将レ枯竭之候、中風耳聾 者属レ熟、津液将レ乾燥之候、耳挙。一也、有二寒熱之異如此 傷寒脉弦細。頭痛発熱者属レ少陽。少陽不レ可レ発レ汗。発レ汗則 議語。此層レ胃。胃和則愈。胃不レ和則煩悸。 一脈強細頭痛発熱者、是傷寒之邪、属少陽之證也、中風 陽邪也、陽邪入レ少陽、則其脈沈緊、傷寒陰邪也、陰邪入一 一レ必陽、則其脉強細、頭痛発熱、俱為レ表候、但以二脈不レ汗、為一 假熟在二少陽之候上也、雖レ然、唯如二此條所レ挙之證一、則難レ謂 之為二少陽、加二首条口苦咽乾之証一而観レ之、則其義始明、 少陽在二半表半裏一、故以二和解二為二之例一、殊懼庸工不二之弁、 見二其頭痛発熱之證一、能以為二病在レ表乃発二其汗一、故垂二 其戒一曰二少陽不レ可レ発レ汗、若誤発レ汗、驅二津液一而達二外表一、則 胃中不レ和、而発二翻語一也、故曰レ属レ属レ胃、少与二調胃承気湯等 以和二胃気則愈若胃気不レ和則津液益煩悸之 証一也、凡傷寒之邪、偶属二少陽一、則縦経二誤汗一、終不レ成一。胃実 之證一也。當徴二諸此條以見其然矣然矣 本太陽病不レ解。転入レ少陽者。脇下鞭満。乾嘔不レレ食。往来 寒熟。尚未二吐下一。脉沈緊者與二小柴胡湯一。 本在二太陽表位一之邪不レ解、故遂入レ火陽、是以其熟結二表 一裏之間一、与レ水飲相搏、為二脇下鞭満、乾嘔不レ能食、往来寒 熱之候一也、此証、已経二吐下一者、則調胃承気湯之所レ之、而 非二柴胡之所レ之也、中篇云、先二此時一自極二吐下一者、与二調胃 一承気湯一、是其明證、若尚未二吐下一者、則柴胡之所レ主也、中 篇柴胡湯條宜二合考一馬 若已吐下發汗温鍼。黴語。柴胡證罷。此為レ壊病。知レ犯二何逆。 以レ法治レ之 此條、宜二与レ前條相合為二一章一、少陽病在二表裏間一者、和解一 為レ例、若経二吐下発汗温鍼諸誤治一、則津液已耗損、而発二 識語一、於レ是柴胡湯証己罷雑証峰起、寒熱混淆、此謂壊 病一也、既為レ壊病、則治無レ定法、伹当下以二救レ逆之法治之、逆 者言二吐下発汗温鍼一也 二陽合。病脉浮大上關上俱欲眠睡目合則汗 此條、非二仲景氏之意一、宜二刪去焉、 易良倫清氏 傷寒六七日無レ太熱其人躁煩者。此為二陽去入レ陰故也。 六七日、病自レ表入レ裏之日数也、病猶在レ表、則当レ発熱、然 其人表無レ大熱、而躁順者、是邪玄レ表陽而入レ裏陰故也、 六七日表裏相判之日数也、故中風熟邪、至二此日時一、則 進入レ陽明、傷寒陰邪、至二此日時一、則陥入レ少陰、其入レ裏者、 所二以有陽明少陰之區別一者、則因有陰陽寒熱之分界二 也不可不レ不二以審辨レ之、 傷寒三日三陽為盡三陰當受邪其人反能食而不嘔此 為三陰不受邪也」 三陽尽而三陰受邪之言、本非本論之意疑後人之所 レ加漆、宜二州玄一馬、 傷寒三日少陽脉小者欲已也 此條、文義極属レ不通、宜二刪去焉、 少陽病欲觧時従寅至辰上 此條、已係二削中一、説見二上篇、 易笑侖青義 「什集詞巻 巻之口 五十二 傷寒論精義巻之四終 狩り 傷寒精義五 傷寒論精義巻之五 大日本武藏吾堂原元麟子振父著 美濃清水元龍孔彰 門人 下總石埼克明顯之 信濃草間宗隣公眉 仝校 信濃永田如昇君恆 辨二太陰脉證并治一 太陰者陰之初也、比少陰則部位尤淺蓋以太陽 之邪、将入少陰、偶係此部者也、陰道之有太陰、猶二 陽道之有レ少陽也、而中風傷寒、俱有レ係二此部一、而自 レ傷寒来者尤多、自レ中風來者甚尠、中風若係二此部一、 則慶為二陽明之証一、若夫傷寒則遂陥二入少陰一、而無二 変為陽明者一、陰陽西道岐為二分界一、其明如此蓋太 陰為レ病、内畜水気之候、非レ如二少陰虚寒之候也、然 其證則屬レ寒、而理出二於一揆一、故其治法亦大無二逕 庭一、但有二軽重之分一耳、是以論中別不レ挙レ治法、但曰 レ宜レ服二四逆輩一、其他独止二桂枝加芍薬湯之一方一、以 一レ此而知二太陰者少陰軽證、而時為二水氣沸蕩之候 矣、 按宋版脈宇上有病宇、照例推レ之、則成本似レ脱レ 太陰之為病腹満而吐食不レ下。食不レ下。時腹自痛。若下 之必胸下結鞭 太陰者内畜レ水氣之候也故以二腹満自利一為レ正證馬。嘔 吐食不レ下者、水気沸二蕩上部一也、自利益甚、時腹自痛者、 水気沸二蕩下部也、是邪迫上下一而為レ内寒、故散一其寒一通二 其水気一、則邪随而去、然反下レ之則胃中空虚、水気湊二于 心下一而為レ結鞭也、時腹自痛者、無レ故時時腹痛也、時宇 太陰腹痛之眼目也、下條腹満時痛之時宇即是也。読 者莫二苟且看過一、結鞭之状、雖レ似レ結胸、以レ寒熱為レ異、結胸、 熱結レ胸中也、結鞭、水気結レ胸下也、不レ可レ不レ察諸、 按此條胃首曰太陰之為病則此條約太陰之總括其 正証、則但以二腹満自利一為レ準的爾、 太陰中風四肢煩疼陽微陰湿而長者為欲愈 此條、非二仲景氏之口氣、當剛去馬、 太陰病欲觧時従亥至丑上 此條、亦係二于削、刪レ之可也、 太陰病脈浮者。可發汗宜桂枝湯一。 太陰病属裏陰一、故不可發汗、雖有腹満自利之裏證一、然 其脉浮、則表邪未レ觧之候、故宜レ發汗也、此不レ用二麻黄湯一 而用桂枝湯者、病已在太陰之位、不宜駿発之劑、但用 桂枝湯一和二其表一。兼救二其裏一 自利不渇者屬太陰。以其藏有寒故也當温之。宜服四逆 輩 太陰者畜水之證雖自利不レ渇者一、則謂レ之属レ太陰、少陰 一殊二乎是一矣、以二内虚寒津液亡一、引レ飲自救、故自利而渇、是 太陰少陰之區別也蔵者指レ下焦而言、有レ寒者、謂二下焦 有レ寒飲也。乃温二其寒一則寒飲去而利自止、此不レ曰レ宜二四 逆湯一、而曰レ宜二四逆輩一者、以レ温二散下焦寒気一為レ主、故其治 不止四逆湯一方一、言四逆湯、四逆湯、四逆加人参四逆 湯通脈四逆湯之類宜従其證而撰用馬夫太陰之證 則少陰之輕者、如二前條所レ辨故論中不レ細二舉治法一、汎言 レ宜レ服二四逆輩一、則其治法与レ少陰粗相同者、可二得而知一矣、 傷寒脉浮而緩手足自温者繋在太陰太陰竈發身黄若 小便自利者不能發黄至七八日雖暴煩下利日十餘行 必自止以脾實腐穢當去故也 一此條、与二陽明篇所レ出文一粗相同、極似レ重複、唯至二七八日 以下一、与レ彼不レ同、雖レ然文辭鄙拙、義理曖昧、添挽者、傚二陽 一明篇之文而偽二造之一、皆其人一意規摸也、宜二刪玄一焉、 本太陽病。医反下レ之因爾腹満時痛者。厨太陰也桂枝加 芍薬湯主レ之 一本太陽表邪之證不レ發汗而反下レ之則胃中空虚、水飲 一乗レ之腹満時時発レ痛、是属レ太陰之証也、乃桂枝湯中倍 加芍薬一専救レ裏陰兼以二桂枝湯一和二其表裏一則愈 此方、建中湯去レ膠飴者、建中湯、病在レ陰位腹中急痛、故 以二膠飴之甘一緩レ之此方則腹満時痛。故以レ芍薬専和レ裏 可二相照攻一馬一 按太陽表邪宜発汗、若誤下レ之則或変為結胸、或変為 一痞、是為例、今誤下之、而為二腹満時痛之證一者、其邪不レ結二 胸脇一、直入裏陰、而既属二太陰位一是以発二此證一矣、其変之 不レ同者然也、 大実痛者。桂枝加大黄湯主レ之。 此條受二上文一而言、宜二与レ前條相合為一章、大実痛者、腹一 中実満、内有レ物而為レ痛者也、此證雖レ属レ太陰、又将レ為二陽 明之兆一故実痛也、宜二加レ大黄以蕩二條其實邪一馬 一按此方、蓋桂枝加芎薬大黄湯、桂枝加下脱二芍薬二宇、 太陰為病脉弱其人績自便利設當行大黄芍薬者宜減 之以其人胃気弱易動故也 此條、文義甚不レ穏当、太陰為レ病四宇、則篇首総冒之例 施二之於篇未一者、仲景氏著論之例決無レ之、疑後人因桂 一枝加芍薬及加大黄湯一偽二造之一者宜削玄一馬、 辨少陰病脈證并治 少陰者裏中之裏也与レ陽明為二反対一、陽明者陽之 所レ終、熱之極也、少陰者陰之所終、寒之極也、是以 内虚寒、而津液涸竭者、是謂レ少陰矣盖少陰之證 有二伝経一焉、有二直中一馬、初太陽病不レ解、陰邪随而陥二 入少陰一、是謂二伝経一矣、其邪不レ留レ表、直入レ少陰、是謂二 直中一矣、或謂二之少陰卒病一矣、故此篇中、伝経与二直 中一、治法相分為二、学者宜二着レ意察レ之、凡直中之証、 唯太陽與レ少陰有レ之、其他則皆為二伝経一也、何以言 レ之、太陽表之初、故邪之傷人、不レ由于此一、則無レ所入一 巻之五 也、故太陽乃直中也、如二少陰直中一、其邪雖二直入二其 部一、然不レ能レ不二由表入一、故雖二直中之証一、或兼レ発熱、或 兼レ悪寒、其邪不二暫留レ表位、而直入レ少陰、故其脈必 沈也、是謂二真陰卒病之証一矣、中風傷寒真陰卒病、 一是譬於鼎足並峙一、又譬於伊宇三點一、醫士能辨二其 真陰卒病之脈證一、而不レ慮二諸其初一、則不レ誤レ人者幾 布矣、蓋中風傷寒真陰三道鼎峙之説予之所二肇 構一、而千古之所未レ発者也、学者就二本論一正二其条理一、 則施レ治之法、自如レ指レ掌、学者其思レ諸、 少陰之為レ病。脉黴但欲レ寐也。 此条、少陰病脉證之総冒也、脈微細、言二衰微繊小欲絶 一欲レ寐者、謂二精神恍惚如レ寝也、是陰邪伝レ裏、寒甚二于内一、而 津液将レ潤竭之兆、乃自レ本陽傳經之邪也、與二真陰卒病一 自異、真陰卒病之候其脉必沈緊、本論云、少陰病脈沈 者急温レ之是也、傳経卒病、其脈證不レ同、当就二本論二本論二子細 辨也、 少陰病欲吐不レ吐心煩但欲伹欲レ寐。五六日自利而渇者。属二少 陰也虚故引水自救。若小便色白者少陰病形悉具。小便 白者。以下焦虚有寒不能制水故令色白也。 欲レ吐不吐心煩者、陰邪入レ衰氣逆故也、此心煩本屬寒 焉、与二小柴胡、調胃承気之心頻一不レ同、彼則属二熱邪之心 煩一、故煩躁不レ得レ眠、此則属二陰邪之心頻一、故但欲レ寐、是其 別也、五六日自利而渇者、前証之病已及二五六日一、則陰 邪陥入益深、而沈寒自利、津液益乾涸、而渇証見、是為二 一病属レ少陰之候一矣、此證、比諸太陰之証一、其深一等、故自 利而渇也、太陰則其位浅、未レ至二虚寒一、故自利而不レ渇、其 渇与レ不レ渇、因二津液乾涸与レ未レ乾涸、其浅深軽重、於レ是乎 白黒判矣、虚故引レ水自救者、述上所二以渇一之状上、己津液虚 耗内乾、故求レ水以自救二其乾涸一也小便色白者、言下小水 之色、無二精光一、唯如下米消上清上也、是寒滴二于内一之甚故也、 故曰少陰病形悉具乃可レ見二少陰為虚寒之候也、小便 白者、謂下焦空虚、而寒邪不能二制水氣使二清浄一、是以致 便色灰白一也、 按此條、實為診二察少陰一之標準一、医家宜三復致レ思焉、 病人脉陰陽俱」緊。反汗出者。巳陽也。此属少陰。法當咽痛 而復吐利一 陰陽俱三字恐行、乃因上篇脈陰陽俱緊者名曰傷寒 之言、誤重出此三字者也、緊陰脈也、陰不得有汗為例、 今反汗出者、表陽虚亡之所レ致也、表陽虚亡、則陰邪直 陥二入少陰一、故曰レ属レ必陰也、既已陥二又少陰一、則津液乾涸 氣道不利、是以遂発レ咽痛、復嘔吐而下利者、陰寒淫二于 一内」之故也、与二大柴胡湯之証、熱邪結レ裏内、沸二蕩津液一、嘔 吐而下利者一、不全同一馬、當、馬、當二其條一以辨別之、 少陰病效。而下利識語者。被二火氣劫一故也。小便必難。以二強 責レ少陰汗一也。 款而下利者、有レ内寒、故也、凡識詐者、熟邪結レ貢、乾二燥津 液一之候、陰病虚寒之証、無二護語之候、是為例、今陰病而 一識語者、蓋用温鍼発二其汗一、火氣乾二津液一、以為二假熟之候 故発二此議語一、是以小便必難、是少陰虚寒者、用レ温餓強 一発レ汗、則津液蓋乾燥、而為二小便避難之証一矣、 少陰病。脉細沈數。病為在裏。不可發汗。 細沈數者、言二或細或沈或数三脈之中見二其一也、少陰 病而此三脈之中、見二其一一、則陰邪之在レ裏也明矣、故戒 レ発汗、先輩以此三脈為一脈辨レ之、殊不レ知論中言脈者 止於二状無一診三候之例一、予故此三條分為三條分為三條分為三脈焉 少陰病。脈微。不可発汗。亡陽故也。陽已虚「一脉弱満者。後 不可下之 脈微者、太陽表邪発汗過多、遂亡陽而為二少陰病一、故戒 レ発レ汗、陽已虚者、言二表陽虚亡一也、大青龍湯方後云、一服 汗者止後服汗多亡陽遂虎悪風煩躁不得眠是也、是也、足 宇行可レ刪脉弱嗇者、裏内津液不足之兆、故下レ之則津 液益潤竭、故戒下之所謂汗多亡陰即是也、 少陰病脉緊至二七八日自下利脉緊反 去者。為欲解也。雖レ煩下利必自愈。 脉緊者、言二脈沈緊一、少陰裏中之裏陰之極也、其脉沈為 レ例、乃本論所レ謂少陰病脈沈、又云、少陰病始得レ之反発 熱脉沈是也此條所謂緊者沈緊也、沈 畧レ之、脉沈緊者、陰邪直衝二少陰部位之證也、凡緊脉邪 勢盛之候故不論邪氣寒熱、凡有此脉候者、為邪氣進 之兆也夫寒邪在表位則浮緊、将入裏則沈緊、又熱邪 結レ陽明則浮而緊、由レ此觀レ之、凡緊脈者、皆邪勢進之兆 也、脉緊則無論二伝経卒病一、陰邪進将レ入レ入レ少陰之候已属二 少陰一、則其脈必微細、乃如二前所レ弁、伝経少陰、則以二経日 之久一、其脉多微細、卒病少陰、則以二始得レ之、其脉多沈緊、 則可レ見因二其経レ日之久近一、而有二沈緊微細之別一、又宜以二 此脈候一、而分中陰邪之浅深軽重矣、至二七八日一、則邪犯二陰 位一、其入益深、内寒益甚、為二下利之証一、而沈緊之脉暴變 沈微一、是以二経レ目数之久一、其邪陥二入深地一者可レ見、然則当二 手足微厥一、然今手足反溫者、是内寒雖甚、以津液未竭、 手足温煖、故緊脈反去為微、是病欲解之兆也、縦令有二 煩悶之證一、下利則必自愈、此證示雖一且為虚寒之候 以二津液未レ尽、手足温煖者、当自愈上也、 少陰病下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足温者可レ治。 一少陰病有二下利之證一焉、或有二下利自止之証一焉、悪寒而 □□者難治之證也、手足不逆冷、而猶温煖者可治也 下条云、少陰病悪寒身聴而利、手足逆冷者不レ治、互相 參照可以審請、此條受上條重示手足温者、津液未竭 之候、雖悪寒□臥猶可愈也、 少陰病。悪寒而蜷時自煩。欲去衣被者可治。 此條、亦受上條而言、雖悪寒雖則、時時有煩熱欲去衣 一被者、以二津液殆特レ復、寒邪玄而陽氣囲故也、 按前條謂二手足温者、津液未レ竭也、此條謂二自煩欲欲レナレ衣 一被者、津液将レ回復也、当二両条相照、而弁二其治之遅速 馬、 必陰中風脈陽微陰浮者為欲愈」 此條非二仲景氏之口氣宜二州玄一焉、 少陰病欲解時従子至寅上」 此条、亦宜二同二前條一層中於刪太二馬、 少陰病吐利手足不逆冷反發熱者不死脉不至者灸少 陰一七壮 湯黒倫清義 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ つと 吐利之解如二前所レ辨、少陰病吐利之證因寒邪滴二於内一 之甚」、故手足当レ逆冷、若不レ逆冷、又発熱者、雖吐利不レ死、 所二以発熱一者、是寒欲レ去、而陽気回、津液将レ復之兆也、脈 不レ至者、言脈候不相応也、是以寒未レ公、津液未レ通故也、 少陰之位在于少腹一、故使二火気薫二火氣薫二灼少陰一、以駆二袪其寒一 而挽二回陽氣一、則津液得レ行、脉當レ至也、乃通脉四逆湯之 所レ之也、以レ少腹為二少陰之位一者、論中較然有二明徴一馬、詳 見二于予図説一、可レ并考焉、 少陰病八九日。一身手足盡熱者。以熟在膀胱一。必便血也 少陰病経二八九日之久則以寒為深益為虚寒 之候一、当レ有二吐利、手足逆冷之証」、然一身手足尽熱者、一 時潜二伏下焦一之熱、適来二津液之乾一、而発見二熟候者也、故 一必便血、便血者言二小便之下変色如二濁血一、乃下焦熱結 之候也、膀胱指二下焦少腹一而言、中篇桃核承気湯条已 詳レ之、可二并攷一焉、凡論中、曰レ便血曰レ清レ膿血、自有レ分別、小 便之下、帯レ血色者、謂二之便血一矣、大便下如二凝血一者、謂二之 清二膿血矣、是其別也、 按已上五条、示二少陰虚寒、雖レ険証猶可レ治之法一、 少陰病但厥無汗而強發之必動其血未知従何道出或 従口鼻或従目出是名下厥上竭為難治一 傷寒論清義 此條、恐出二後人之手、宜二刪去一焉、 少陰病悪寒。身医而利。手足逆冷者不レ治。 悪寒身蹙者、陰邪専二於裏一、表裏津液渋滞、殆為二盧寒之 證一也、雖レ然、或手足温者、或欲レ去レ衣被者、猶有二陽使一、故可 レ愈、今悪寒身路之証、下利而手足逆冷者、津液悉竭、無二 回陽之理一、故曰レ不治、而宇分二上下二焦一、而以上之証、則一 係レ可レ治馬、而以下之証、不レ治之候也、此前可レ治諸条而 視レ之、則其弁明白、 少陰病。吐利躁煩。四逆者死。 吐利躁煩者、胃中津液将竭之兆也、太陽中篇云、胃中 水竭躁順必發二謙語二是也津液竭、則表裏之氣不順接、 故四肢逆冷也、其死不二亦宜一乎、凡厥冷下利嘔吐之証、 是為二少陰病虚寒之極致一、故此條悉具則難治、又況加 レ之以二躁煩之証一乎、躁煩是津液竭盡之候、故曰レ死、 少陰病。下利止。而頭眩。時時自冒者死。 下利止者、寒去而陽気回復之候、故当レ愈也、然頭眩、而 時時、者、津液内竭、上実下実下屋、無根虚気上脱故也、 一雖レ然、頭眩自冒之証、偶爾一回有レ之者、則猶似レ可レ治、至一 時時有レ之則決不レ可レ治、故曰レ死也、時時宇有二深意一、学者 宜致思焉、 少陰病四逆悪寒而身捲。脈不レ至。不レ煩而躁者死。 一四逆悪寒、寒盛二于内一也、身蹙津液将レ竭也、脈不レ至、津液 不レ得レ行也、不レ煩而躁、煩者熟也今無二熟候一、唯躁擾而不 レ能二暫安者、陽気已竭也、故曰レ死、此条、四逆悪寒身捲脈 不レ至者、悪候悉具然以二吐利之証不レ発、又煩而不レ躁、則 猶可レ治矣、而今反不レ煩而嘆故無二活理一、 少陰病六七日。息高者死。 或云、氣息出二於胸膈之一 息高者、言二呼吸促迫息声如レ鼾、一 間一、而不二自卑而発一、故曰二 息 島一是津液悉竭、下虚而上脱也、故曰レ死、凡平人氣息自 レ臍下出故呼吸自深静、将レ死則下焦空虚、故気息自二胸 中一出、故其息高、荘周所謂、真人之息以踵、豈不信然乎、 少レ陰病脉微細沈。但欲レ臥。汗出不レ煩。自欲レ吐。至二五六日一。自 利復煩躁。不レ得二臥寐一者死。 沈字、後人所レ添宜二刪去一焉、 微細者、少陰之脈候也欲レ臥者、上条所レ謂医臥也。汗出 而煩者、為二内熟之候一、今雖レ汗出、無二煩熱之証一、且未二下利一、 故津液未レ竭也、若経二五六日之久一則津液殆竭、為一自利 之證一、煩躁亦随起、不レ得二臥寐一、是内外津液悉竭至レ死 之候也 按此條、比上條吐利躁煩四逆者一、似二輕一等一、然病在二陰 位一、而有二汗出之證一、此為二惡候一、 已上五条、示二少陰虚寒之極決レ死之法一参二考上之可レ治 五條一而辨レ之、則决二死生一如レ指掌、蹙家當能致思察二其治 不治一以施下理療レ馬、扁鵲云、越人非二能生二死人一也、此自当 レ生者、越人能使レ之起一耳、是之謂也、予携二充此論一、有決二死 生一弁一篇二載在二意翼中一、 少陰病始得レ之。又發熱脉沈者。麻黄附子細辛湯王レ之。 此條、論二少陰卒病、非二伝経状之候而示レ之、始得レ之者、言 少陰直受レ病也、少陰位二陰部一王レ寒宜レ悪寒不レ宜レ発熱熱熱熱熱熱 今反発熱者、其始得レ之也、自レ表直入レ少陰、故表気無気寒 邪一相搏以為レ発熱也、雖レ然、病本寒邪、卒入二裏陰一、故其脈 必沈、此以雖レ有二発熱之証一、脈不レ浮而沈也、是乃少陰卒 病之候、而非二太陽表邪之證一者可レ見矣、上之諸余曰、或一 五六日、或七八日、是皆為二少陰伝経之日数也、故無二得 レ之二字一、凡少陰篇中論二其卒病之證一則掲二得レ之二字一為二 標式一而示二其非二伝経病一、篇内可二推而知一矣、夫少陰卒病 始得レ之者、有二發熱之表候一彷二佛于桂枝之證一唯其脈不 レ浮而沈者為二少陰卒病之明験一焉、医家勿二諸発発発熱談 治法於其初上馬、 麻黄附子細辛湯方 麻黄二両細辛二両附子一枚 右三味。以水一斗一。先煮麻黄二麻黄一升。本上沫。内薬。煮取三 升一。玄滓。温服二一升一。日三服。 麻黄利気去寒細辛散寒遂レ寒遂レ寒救津液 味合為下通二利表気一。去二裏陰之寒、以救レ津液之剤一、故寒邪 入二少陰之位一欲レ為二虚寒之証一者、得二此湯一、則寒滴去而津 液行、水気随而分利、終不レ至二吐利之劇証一、而病乃愈、此一 方之霊、有二微妙之深義一。予別有二管見一。詳辨二方則一 少陰病。得レ之二三日。麻黄附子甘草湯「微發汗以二三日 無裏證故微發汗也一 前條曰二始得レ之、此條曰二得レ之二三日一、則此條比二諸麻黄 附子細辛湯之証、則其病已稍深一等、故無二発熱之證、 然、又未レ至二吐、利厥冷等之虚寒一、故麻黄附子細辛湯之 方、去細辜加甘草、以救二其裏急二也。 按此條曰二少陰病得レ之二三日、而不レ挙其主証一、因考レ之、 得レ之二三日下、似レ有二鉄文再按レ之、此條、則謂レ経二麻黄附 子細辛湯之証一、発熱已罷、而稍趣二二虚寒一乃此湯之所 レ主也、何以言レ之、上條、則少陰卒病之初候、寒邪未レ陥二入 裏陰一、故有二発熱之證一焉、此条、則已経二二三日一、其邪急二於 裏一、故発熱已罷、而為二裏急之候、是此湯之所之也、微發 レ汗以下十五字衍、凡用レ麻黄発レ汗者、必配二桂枝一是為レ例、 今此方無桂枝一、則無二可發汗之理一、金匱要略麻黄附子 湯条云、水之為レ病、其脈沈小層レ少陰、浮者為レ風、無レ水虚 一脹者為二氣水一發二其汗一即己、脈沈者宜麻黄附子湯一、浮者 宜二杏子湯一、今合考レ之、与二此方一同為二発レ汗之剤一者、非二仲景 氏之意一也、麻黄単不レ能レ発汗、配二桂枝一假二其力一而発レ之、其 義已詳辨二于麻黄杏仁甘草石恙湯條一ト可二并見馬、 麻黄附子甘草湯方 二両 二丙 一枚 麻黄二兩甘草二兩附子一枚 右三味以水七升先煮麻黄一肉沸。去上沫内諸薬。煮取 三升松滓温服一升日三服 麻黄利気散寒、甘草和裏緩甘草和裏緩急 按此方所主治一於麻黄附子細辛湯之證則無發熱於一 附子湯之証則無二悪寒、惟陰邪淫二于内一、而裏内急迫者、 乃此湯之所レ之也 少陰病得之二三日以上心中煩不得臥黄連阿膠湯主 之 之 黄連阿膠湯方 四両 二丙二二 黄連 鶏子黄 黄芩 二枚 三両 阿膠 右五味以水五升先煮三物取三升玄滓内膠岸盡小冷 内鶏子黄攪令相得温服七合日三服 按此條、方証俱似レ可疑恐後人之所二補添也、宜刪去焉 少陰病得レ之一二日。口中和。其背悪寒者。當レ灸之。附子湯 主之。 少陰病得レ之一二日、推二其日數一、則麻黄附子細辛湯、麻 黄附子甘草湯之所レク也、此證一二日、陰邪雖来深入 其病労熾、而為二表陽虚寒之證一、故作二附子湯二与レ之、口中 和者、謂二口中滋潤能知二五味一也、背悪寒、者、経レ日尚浅、故 陰邪盛于表一、而表陽虚寒、津波不行之所致也雖用附 子湯一散レ寒救レ津病其力之不及故又灸レ之以助二其温 散之功也、灸之之字指背、乃受上文皆悪寒而言、凡陰 邪本寒、其体為水、水能潤レ物、是故陰寒之証、則口中滋 潤、陽邪本熟、其体属レ火、火能燥レ物、是故陽熱之證、則口 中乾燥、観二滋潤与レ乾燥、而可レ知二寒熱之別一、 背悪寒之証、有二寒熱之別一焉、其属レ寒者此条是也、其属 レ熱者、白虎加人参湯之証是也、中篇云、傷寒無レ大熱、口 燥渇、心煩、背微悪寒者、自虎加人参湯主レ之、是其徴也、 宜二相参照、以審二其分別一馬、蓋此所レ挙之証乃少陰卒病 一二日之候也、惟按此一條、難審二其全体一 尽其詳馬 一巻之丑 十七 附子湯方 附子 二枚 三丙 四両 二両 白求 又参 茯苓 夜苓三兩人参二兩白求四 芍薬 三丙 右五味以水八升。煮取三升。温服一升日三服 附子遂レ寒救レ津茯苓白求行レ津液人参生レ津液芍薬 和裏相合去表陽之虚寒邪不至少陰之 極一之剤也 按本論中、用附子諸方、不遇一枚一、此方倍用者、急二於褪 其寒故也、此証、其勢暴劇、若不急救レ之、則忽入二少陰之 極地、至不可救、不可不慎重也、 少陰病身體痛。手足寒。骨節痛。脉沈者。附子湯主レ之。 前條、曰少陰病得レ之、此條、雖之二宇一、據前條一而論 レ之、則是亦為二卒病之候一、身體痛者、雖二桂麻二湯之證一、然 一彼属表邪之痛一、故其脉必浮、此属二衰寒之痛一、故其脈必 沈、然則此身体痛者、裏有レ寒、而津液渋滞不レ得レ行之所 致也、手足寒者、比前條所謂背悪寒一等、甚則至二手 足逆冷一、是其先兆也、骨節痛者、津液将二涸竭一之候也、 一按此証、比二真武之証一、則其病状頗似二暴劇一、然真武之証、 以レ去レ水気為レ至、故方中有レ生薑、附子湾之証、以二去レ寒、救一 津液為レ王、故真武方中去生薑、加レ人参倍二附子一両一、少 陰卒病一二日之間有麻黄附子細辛湯、麻黄附子甘 草湯、及附子湯之設一、猶レ傷寒一二日病在二太陽之部位 有レ麻黄湯、大小青龍諸方一、其病証彼此粗相似、其所二以 異一者、但因二脈之浮沈一耳、蹙家須致思勿誤二其診察一馬、 少陰病下利便膿血者桃花湯主レ之。 此條、須與後條一合考而詳レ其陰病下利者内寒 之候、本少陰之正証也、便二膿血一者、下焦有レ鬱熱故也、少 陰本内寒之証、宜無鬱熱、而便膿血、則自二柴胡証一陥入 一者、間為二此證一焉、是雖二寒、盛二于内一、一時鬱結之熟、因二其下 利一而下行耳、與二陽證恊熱之下利全不同、 桃花湯方 赤石脂 一斤 乾薑 一丙 粳米 一升 右三味。以水七升。煮朱令熟。去滓。温服七合。赤石脂末方 寸巳。日三服。若一服愈餘勿服一 赤石脂溢レ腸固下脱一ル一。玄二痰熱一、乾薑温レ裏太レ寒粳火 液二潤レ胃、右三味相合、治中内寒畜二熱於下焦一之證一之者名桃花 湯一者、其色淡紅、頗類二桃花色一也、 少陰病二三日。至四五日一。腹痛小便不利下利不レ止。復 血一者。桃花湯主レ之。 太陽病傳經、為二少陰之證一、自二三日一至二四五日一、則寒邪 深入裏陰一、腹中不レ和、津液不レ行、故腹痛小便不レ利也下 利不止便レ止便レ血之解。前條詳レ之。 少陰病下利。便レ膿血者可レ刺。 此條謂レ可レ刺者、不レ知レ刺二何胸一攻レ之、凝刺二下焦部位一者歟 以レ何知レ之。凡便二膿血一之證、下焦有二鬱熱一之候故鍼二下焦下焦一 以玄二其鬱熱一、則邪氣自散、與下上篇所レ云、服二桂枝湯一反煩 不レ解者、刺二風池風府一、散中其鬱結之邪一、其意粗同、 少陰病吐利。手足厥冷。煩躁欲レ死者。呉茱萸湯主レ之。 此條參諸吐利躁煩四逆者死之條而此證全 是死候無可治之理一、然此條不曰死、而曰欲死則謂其 勢似レ可レ死、而有二治療可レ下レ手之理一也、故作二呉茱萸湯一与一 レ之、是其背祭之所、前輩得二其意者鮮矣、蓋仲景氏隨レ證 而下レ字者、精密不レ苟、因就レ此而考レ之、則不レ得其義一 一也、因攷レ之、上條曰二躁煩一、此條曰二煩躁一、是其治與レ不治之 所二以分一也、蓋躁煩与レ煩躁其義似レ同。而其実自有二緩急一 一矣、躁煩則躁為レ王、煩為レ客、煩躁則煩為レ至、躁為レ客、躁者 一躁擾不能暫安之謂、乃津液涸竭、陽氣飄散之兆也煩 者煩熟不欲レ欲レ近レ衣之謂、乃津液未レ竭、胃中生陽之氣存 之候也、故其証以レ煩熟為レ王、煩中少有二躁擾之状一者、則 猶可レ治矣、若珠獲劇甚、而少兼レ煩熱者、其使為レ不レ可レ治 也前所謂不煩而躁者死是其徴也此條雖與上條所 レ謂吐利躁煩四逆者死一粗相同、一、相照而視レ之、則煩為レ主 而躁為レ客者、猶有二可レ治之理一馬、故与二呉茱萸湯一、以玄二胃 中之寒一通レ水氣救レ津液則可レ痘也是長沙氏活人手段 着レ工夫之所也、学者勿二苟且看過一、 少陰病下利。咽痛胸満心煩者。猪膚湯主レ之。 下利咽痛之説已見二于前一、胸満心煩者、寒淫二于内一、津液 乾涸、下虚上衝、邪湊二心胸一故也、 猪膚湯方 一斤 猪膚 右一味以水一斗煮取五升。太滓加白蜜一升白粉五合。 熬香和相得。温分六服。 猪膚生津液温裏寒白蜜和中緩急救津液白粉即粳 朱粉、和レ胃生レ液、 按此方、以薬氣重濁一、人難レ服之、故未審其効否、 少陰病二三日咽痛者。可レ與甘草湯。不レ差者。與桔梗湯。 一少陰病咽痛者、津液乾涸、気道不レ利故也、用レ甘草和気 一緩レ急、則咽中得二滋潤、気道通利、其痛可レ差、若不レ差、則甘 草湯中加桔梗、専以利氣為至、 甘草湯方 二両 甘草 七冊 右一味以水三升。煮取一升半去滓。温服七合日二服 桔梗湯方 一両 一 一両 桔梗 夜一兩甘草二兩 桔梗一甘草二 一両甘草二 右二味以水三升。煮取一升。太滓分温再服。 右二方之治雖主少陰病咽痛咽痛一、然其實兼用之方、而非二 主方也、故當隨其証一、與猪層湯及通豚四逆湯之類、魚 用此方馬、 少陰病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之 苦酒湯方 十四 半夏 枚 鶏子 右二味内半夏著苦酒中以鶏子殻置刀鐶中安火上令 三沸玄滓少少少レ含鹽レ。不差更作三劑」 此條方證共似非仲景氏之意疑後人之所贋造予不 取之宜刪去一焉、 会両因中簡半夏政及湯左之 少陰病咽中痛半夏散及湯主之 半夏散及湯方 甘草 一桂枝甘苗 半夏 桂枝 以上各 等分 已上三味各別擣篩巳合治之白飲和服方寸七日三服 若不散服者以水一升煎七沸内散西方寸ノ匕更煎三沸 下火令小冷少少嚥之」 ○同 此條以一方為散為レ湯、且似方証不相対、乃 後人所二偽造焉、予不取之、 少陰病下利。白通湯主レ之。 少陰者裏寒之候寒淫于内一、則不能レ制レ水、故有二自利之 証與白通湯一、逐二其寒通氣道行二津液一、則水氣分利、而下 利止、 白通湯方 四茎 一両 一枚 葱白 乾薑 附子 右三味以水三升煮取一升玄滓分温再服。 葱白通二氣道一。乾薑附子温レ陰去レ寒救津液 按此方、以二葱白通二気道一為レ至、故名二白通湯一、 少陰病下利。脉殺者。與二白通湯一。利不レ止厥逆無レ脉。乾嘔煩 者。白通加猪膽汁湯主レ之服レ湯。脈暴出者死。微績者生。 下利脈微者、内寒甚津液将レ竭之候、雖レ与二白通湯一、下利 一子レ止一、而至二四肢厥逆無レ脈之證一者、津液乾燥、氣道不レ 故也、此難二当レ死之候一、然幸有二乾嘔而煩之証一、則生陽未二 全竭一者也、故与二白通加猪膽汁湯一、後二其津液一回二陽氣一則一 可レ愈、雖レ然、若得レ此湯、其脈暴出者、津液已竭、無根虚気 飄散者也、是人必死、猶鬱所謂、燈将滅増其光也、若其 脉不暴出漸次接二続津液以漸生者、為陽気随而復之 兆故曰レ 白通加猪膽汁湯方 四茎 一両 一枚 葱白 乾薑 一葱白四莖乾薑一兩附子一枚人尿五合猪膽汁一 合 已上三味。以二水三升。煮取一升。内膽汁人尿。和令相 得一。分温再服。若無レ膽亦可レ用。 白通湯弁見二于前一、人尿性寒、而今於二虚寒之証一用レ之者、 一津液涸竭、則虚炎内生、故以二人尿之寒一、消二虚炎一潤二其燥一 猪膽通氣生液本方中加此二味、以治無脉乾嘔而煩 之證 一按此方治証、比二諸通、豚四逆湯之證一等、参照通脉 四逆之條一而見レ也、則其軽重判然 少陰病。二三日不レ巳。至二四五日一。腹痛小便不利。四肢沈重 疼痛。自下利者。此為レ有二水氣一。其人或款。或小便利。或下利。 或嘔者。真武湯主之。 二三日不已、至四五日一、腹痛小便不レ利、自下利而便膿 血一者、内有二鬱熱一之候、乃桃花湯之所レ之也、又有二四肢沈 重疼痛之證一、則為二内有レ水気之候一矣、為宇対二上桃花湯 條一而言、此所挙之證、以二内有水氣陰邪入裏、為虚寒必 速、故當二急通利水氣氣救津液一乃真武湯之所主 也、夫真武治證有二二道一焉、太陽中篇所レ挙之証、則太陽 之邪発レ汗不レ解、遂趣二少陰之証一、乃少陰伝経也、此条則 寒邪直入レ裏、侵二陰位一之証、乃少陰卒病也、凡曰二一二日一、 曰二二三日一者、區二別邪勢之浅深緩急一也、謂二一二日一、則陰 邪将レ入レ裏、其勢鋭甚、故有二麻黄附子細二事湯、附子湯之 設一焉、謂二二三日四五日一、則鋭気稍折、其勢稍緩、故有二麻 黄附子甘草湯、真武湯之類一、皆為二漸治之方一也、其人以 下用二或字一而挙二者、皆魚證、而非貢者二真武湯之正證一也 一與二小青龍湯、小柴胡湯、通脈四逆湯、四逆散等之治證一 相似、故先挙二其正証述レ一、而細二韓其兼証一、当二相照考一、 真武湯方 茯苓 三西 芍薬 三両 生薑 三両 白求 二両 附子 右五味。以二水八升一。煮取二三升一。去滓。温服二七合一。日三服。後加 減法若效者加五味子半斤細辛乾薑各一兩若小便利 者玄茯苓若下利者玄芍薬加乾薑二丙若嘔者玄附子 加生薑足前成半斤」 一茯苓利水救液芍薬和裏生薑利水行液白求通 水救液附子逐寒温裏 按此方、用二少陰伝経之證一、則以レ救津液為レ王、用二卒病之 證、則以去レ水氣津液不行身体液不レ行、身体液不レ行、身体疼痛者、 一得二此湯一利レ水気去二其寒一、則津液得レ行疼痛愈若得二此湯一 不レ愈、則是寒極之候猶二水結成レ氷、乃附子湯之所レ之、 非二此方之所レ治也、後加減法、乃後人所レ加添、非二仲景氏 之意一、当二刪去一、其餘加減之法、皆傚二此例一、 少陰病下利清穀。裏寒外熟。手足厥逆。脉微欲レ絶。身反不 レ悪寒。其人面赤色。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止。脉不レ出。 者通脈四逆湯主レ之。 下利清穀者、謂二水与二、下一也、裏寒外熟者、言裏内虚 寒、而外面有レ熱也、是内有レ寒邪、津液不レ行、陽氣将レ浮散 之候也、手足厥逆者、寒極而気不レ達故也、脉微欲レ絶者、 言二微細之甚一也、是皆裏盈、而津液将レ竭之候身当レ惡寒 而不レ悪寒二反面色赤者、乃裏寒外熱之候、蓋後世所謂 戴陽之證也、是陰寒盛于内一、則表陽不レ能行事、遂将二 亡一之兆也或字以下皆薫證。而非二正證也猶上條之例一 通脉四逆湯方 二両 三両 甘草 一枝 附子 甘草二両附子一枝乾薑三両 右三味以二水三升一。煮取二一升二合一。去レ滓。分温再服。其脉即 出者愈後加減法面色赤者加慈九茎腹中痛者玄葱加 芍薬二函嘔者加生薑二両咽痛者去芍薬加桔梗一西 利止脈不出者玄桔梗加人参二両」 按此方、四逆湯中倍二加乾薑一両半一、以回二復陽気一為レ王一、 後加減法已下、皆後人之所レ補、当レ置二剛除之例一、 少陰病四逆。其人或效或悖。或小便不利。或腹中痛。或泄 利下重者。四逆。散主レ之。 少陰病四肢逆冷者裏寒之候、最為陰証一、先輩見二其主 方、無二一治レ裏寒之薬材一、不レ得二其解一、於レ是妄架二空言一、欺レ己 誣レ又実可レ歎矣、按四逆者、指二四逆湯二而言、四遂下脱証 字一、四逆証者、謂二四逆湯之証一也、猶本論所レ謂、桂枝証、紫 胡証之例蓋忠二四逆湯之証一者、一時有二鬱熱一、将レニ欲レ解二其 熱一。則裏寒愈盛津液潤潤渇、将レ欲レ去二其寒一、則鬱熱乗レ之、津 液乾燥、謂二四逆散主レ之者、非二四逆散独主二此証一也、謂二四 逆湯之証、而有二此兼証一者二、則当下以二四逆湯一為レ主、去二其裏 寒一傍兼二用四逆散一解一解中其鬱熱二也、此條所レ謂四逆証者、即 其正證也其餘五或字則為二兼證一 四逆散方 甘草 甘草枕實柴胡芍薬 右四味。各十分持篩。白飲和服二方寸也一。日三服。後加減法 效者加五味子乾薑各五分并主下利悸者加桂枝五分 小便不利者加茯苓五分腹中痛者加附子一枚泄利下 重者先以水五升煮薤白三升煮取三升玄滓以散三方 寸匕内湯中煮取一升半分温再服」 甘草和レ気、枳実利レ気、柴胡鮮二鬱熱一、芍薬和レ裏、 按此方、自二大柴胡湯一之変方、而治二内有二鬱熱一之剤也、後 加減法以下一、当二仍レ例刪レ之、 也 少陰病下利六七日。款而嘔渇。心煩不レ得レ眠者。猪苓湯主 下利水気之候也、経二六七日一、效而嘔渇者、水気上逆、為二 内熱一之候也、乃與二小青龍湯証、有二咳嘔渇一、其意粗同、水一 気上逆、則気道不レ通、遂生二内熱一、内熱熾盛、則津液益乾 涸、故心煩不レ得レ眠。用二猪苓湯一通小便、則内熱消、而津液 行諸證悉愈、 少陰病得レ之二三日。口燥咽乾者。急下レ之。宜二大承氣湯一。 一少陰病得レ之一二日、則口中和、無二口燥咽乾之證一、已経二 二三日一、則寒邪沸二蕩水飲一、以生レ内熱之候、発二此證一、則当二 急用二大承気湯一、下二其熱一以救下津液一、若否則至レ不レ可レ救未二 一多経二日数一、繞二三日、則下レ之而無レ害、下レ之而其證愈、則 復宜二急用二四逆湯一去二其寒上、若二三日中有レ此証者、不二急 下レ之、延至二四五日一、始下レ之、則津液液既竭、而膚草痒痩、終 難レ用復故曰二急下レ之急宇可レ味 少陰病自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。急下レ之。宜二 大承気湯一 自利清水色純青者、裏寒之候、似二陰邪用レ事、然此証、其 実則以二内有一レ蛛尿、自利二清水一者也、若内属レ虚寒、則清穀一 下利、乃四通湯之証也、清穀下利者、水与レ穀相併而下 利也此証、則内有レ燐屎、故但下二利清水耳、又以其色純 青一、乃知知下与二裏寒下利一不レ同、心下必痛、口舌乾燥者、是熱 結二于裏一之候也、則胃中有レ煤屎明矣、宜急下レ燥屎、以救 津液一、否則津液乾燥、遂至不起、 少陰病六七日。腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。 腹脹不大便者、有レ燥家之候也、故急下レ之、雖レ然内虚津 液不レ行之證、亦有二此使一、潤微易レ候、以二口中之滋潤與乾 燥一、分二其寒熱虚実一、勿レ誤二其治法一焉、 以上三条、少陰虚寒之証、仮為二陽明胃実之候者也、是 謂二少陰承気之證一、少陰病而為二承気之證一、猶二陽明病而 有二四逆之證一也、其證相反為レ対、陰邪入レ裏用レ事、則津液 不レ得レ行、反生二内熟一、其熱遂結二胃中二為レ裏実之候、 証本為二陰邪一、故雖二假為二熱結之證一、用レ承氣下二其螺尿一、則 所レ結之熱随解、而本然虚寒之候見、故用二四逆之類一、太二 其寒一温二其裏一則可也、口中和潤之陰証、侵変為二口舌乾一 一煉之熱候、其証奇険、庸医易レ恨、其用二診視一、須加二丁寧、明 辨二其證一勿誤其法一焉、 少陰病脈沈者。急温レ之。宜二四逆湯一。 一此條、脈沈者、乃与二太陽病脈浮一対言、以示二其分二表裏一也、 脈浮病在レ表、発汗為レ法、脈沈病在レ裏、温レ之為法、故病在二 少陰地位一為裏寒者、不二急温レ之太二寒 形體枯槁、至レ不レ可レ救、故曰二急温レ之、乃四逆湯之所レ之也 少陰病。飲食入口則吐。心中温温欲吐。復不レ能レ吐。始得之。 手足寒脉弦遅者。此胸中實。不レ可レ下也。當レ吐レ之。若膈上有二 寒飲乾嘔者不可吐也。急温レ之。宜四逆湯。 飲食入口而吐者、胃中有寒也寒也寒也。呉茱萸湯之所レ之也心 中温温欲レ吐不レ能吐者、裏内之熱迫於心也、乃大柴胡 湯之所レ之也、若初得二此証一、手足不レ温、其脈強遅者、是自 中有寒結実也、故当用二瓜帯之類一、吐中胸中結実之寒飲一、 若寒飲不レ実二胸中一、留二滞膈上一為レ乾嘔者、是裏寒之候、非二 吐剤之可レ治者一、宜二急用二四逆湯一温其寒 此條、舉二吐下温之三法一、以示二嘔吐之證不一定矣、丁寧 告戒不レ可レ可レ可レ不レ佩服 少陰病下利。脉微澁。嘔而汗出。必數更衣。反少者。當温其 上一灸レ之 下利脈微渋者、裏寒而津液灌滞之候也嘔而汗出、未 レ至二虚寒之候也、凡陰病無レ汗、而今汗出者、津液未レ竭也、 一雖然、本為二裏寒之証一、故必数更衣也、更衣登レ円也、離数 登下円、其下反少者、因二津液不レ行也、温二其上一灸レ也、去二其寒 則津液得レ行、諸證自愈自愈、 按此謂灸之、而不レ挙二其治方者何也、蓋四逆理中之類 随レ証與レ之、傍用レ灸火以助二其功一耳、乃与上條所レ謂、牀不 レ至者灸少陰一、其意粗相同、凡少陰病四肢逆冷之證、用二 四逆理中之類一者、傷用レ灸火以助二其功一者、猶二太陽病用二 桂枝湯者、啜二熟稀粥一、服二五苓散一者、多飲レ煖水之例、不レ不レ可 不レ察也、 辨二厥陰病脉證并治一 厥寒也、盡也、陰寒盛而津液尽之義、乃裏陰之極、 與レ少陰同レ位、然其所一由來一者不レ同焉、凡太陽陽陽陽陽陽陽 少陽、及太陰少陰諸証、施二発汗吐下温鍼一、誤二其治一 犯二其逆一、則寒熱交錯、雑証鋒起、作二敗壊證一、遂陥二入 裏陰之極地一、以至二厥冷下利嘔吐之陰證一、此篇総二 括之一、名曰二厥陰篇一、然非二別有二厥陰病一、殊建二此一篇一、 以備二三陰三陽之数一耳、此篇離二假設二厥陰病之目、 其実則伹是少陰病也、而其所レ異者、於レ少レ少レ陰則有二 卒病一有二伝経一厥陰自レ壊病転來、是為レ別耳、夫中風 傷寒、或為レ寒、或為レ熟、伝学転屢、其條理規則、詳具二 前五篇一、是故此篇不レ弁二其条理矩法一、特挙二法方背 理以成壊病、遂至二虚寒之候者而論之、故此篇所 レ論諸証、有レ陽有陰、有陰陽錯雑者一、非下如二前五篇一、毎 証有十一定之法二也、和漢先輩、無審二此義者一、視此篇一 同二前五篇一而弁レ之、故其説晦昧、多背二経旨一、後之学 者、玩二味予説一、則此篇之義、猶東風解凍焉、 厥陰之為病。消渇。氣上撞レ心。心中疼熱。餓而不欲食。食則 吐レ蛔。下之利不レ 厥陰者無病位焉與少陰同位然今謂厥陰之為病、而 置二篇首一甚可レ凝也、凡諸篇首、下二之為病三字一者、其脈証 通二貫其一經一、為二一篇總例一者也、厥陰殊二乎是一矣、本無病 位一、乃与レ少陰同レ位、雖二別猜二厥陰一立六経之名上、其実則自二 壊証一来為二虚寒ク之証一者也、故厥陰無レ必証也、然則別猶二 厥陰之病一者、甚似レ無レ謂、然或強微レ通二五篇之例一、仮為二此 語一、以置二篇首一者乎、然其証則非レ通二貫一篇一、又非二一篇之 総括一、決不レ可與前諸例一齊視也、 陰寒盛、而津、液乾涸、則為レ消渇也、虚気上撞レ心、則心中 不レ和而疼熱也飢而不レ欲レ食者、胃中有寒、不レ能消レ敷也、 食則吐レ蛔者、蛔閉二食臭二而上入レ膈、故或吐二出之一、凡吐レ此 之證本屬胃寒。宜用二温薬一去二其寒一焉、若欲レ下二其疏一。而與一 之下剤一、則胃中益冷、為二下利不レ止之証一、中篇云、胃中冷 必吐レ疏、是其徴也、 厥陰中風脈微浮為欲愈不浮為未愈 厥陰病欲觧時従丑至卯上」 厥陰病欲飲水者少少与之愈」 已上三條、似二後又之口氣一、當二剛去一焉、毎首冒レ之曰二厥陰 病一、本論決無二此例一、以レ此考レ之、厥陰則壊証沈寒之名、而 別無二厥陰之病位、充明白矣、 諸四逆厥者不可下之虚家亦然 一凡論中、戒二不レ可レ可レ可レ可レ可レ可レ可レ可レ可レ可レ可レ可レ可レ可 汗可レ汗可レ下也、是為レ例、諸四逆厥及虚家者、非二可レ下レ之 證一又無二疑似之理一。其不レ可レ下者、不レ待レ弁而明矣由レ是觀 レ之、此戒レ不レ可レ下者、本非二本論之例一、凝後人之所二機補一、予 不レ取レ之 傷寒先厥。後發熟而利者。必自止。見レ厥後利。 陰寒盛則厥陽氣復則發熱熱、雖二先厥一後発熱者、雖二下利 之証一、有二陽気復之兆一、故利自止、後見レ厥證、則陰寒益盛 故復下利、於レ是当レ見以二厥寒与レ発与レ発魚之多少一、知二病進退一 之法也 湯泉金主月氏 一三三 傷寒始發熱六日厥反九日而利凡厥利者當不能食今 反能食者恐為除中食以索餅不発熱者知胃氣尚在必 愈恐暴熱來出而復去也後三日脉之其熟續在者期之 旦日夜半愈所以然者本發熱六日厥反九日後發熱三 日并前六日亦為九日與厰相應故期之且日夜半愈後 三日脉之而脉數其熱不罷者此為熱氣有餘必發癰膿 也」 此條文義鄙陋後人之所補添予置之例一 傷寒脉遅。六七日。而反與二黄芩湯徹其熱脉遅為寒。今與 黄芩湯復除其熱腹中歯令。當不能食。今反能食。今反能食。此名二除 中一必死。 脉遅有レ寒之候、雖二六七日一、其脉遅、則当二以レ温薬去其寒 然反為レ熱邪、与二黄芩湯一、致二以表二徹其熟一、夫黄芩湯苦寒 之剤也、以二其寒剤一而涼二胃中一、腹中已冷一、当レ不レ然今 反能食者、是与二其証一尽為二氷炭一、其能食者、実非二胃和而一 能食者一也名レ之曰二除中之證一。除中者中道而假除二苦状一 一今俗謂二之中愈一、病仮有二間似レ可二漸愈一、其実胃中津液竭 一将レ死之兆故曰二必死一、庸医粗鹵、診察不レ明、除中之間、致二 之眩惑一、以為レ可レ治、故往往取二焚レ聴之敗二不レ可レ不レ察馬、 傷寒先厥後発熱下利必自止。而反汗出咽中痛者。其喉 為痺。発熱無汗。而利必止。若不止必便。便膿血者其 喉不レ痺。 此條、受前條一重示二其変一、傷寒雖二先厥一後有二発熱之證一者、 乃陽気復之兆也、陽気後則下利必自止也、是発熱之 一証、則非二表熟一、故可レ無レ汗、然今反汗出者、其発熱全非二陽 気回復之兆一、一時生レ内熱、而其熱沸二鬱上郭一之候也故 其熱迫咽喉一而為レ痛、其喉痺塞、痺塞、痺与レ否同、否塞不通也 後世所レ謂喉痺之類也、乃甘草湯、及桔梗湯等之所レ之 一也、若発熱無汗、則陽気回復之候故下利必自止若無 レ汗而利不レ止者、是熱邪鬱レ下焦之候、故便レ膿血也、便レ膿 血者、以二其熟自レ下焦漏出一、無沸二鬱於上部一之候上故喉亦 不レ痺也、 按此條、以二発熱一證一、分二法三等一、臨機応変之規則、存二於 其中一、須二大着レ眼而見一矣、 傷寒一二日至四五日而厥者必發熱前熟者後必厥厥 深者熱亦源厥黴者熱亦微厥應下之而反發汗者必口 傷爛赤 傷寒病厥五日熱赤五日設六日当復厥不厥者自愈厥 終不過五日以熱五日故知自愈 已上二條、文義俱不レ穏疑後人之所レ補添也當レ補添也當刪去馬 凡厥者陰陽之氣不二相順接一便為レ厥厥者手足通冷是也 一此條、辨二厥之義一、凡厥者表裏気不二和順接続一之故也若 夫表陽裏陰之氣相順接則津液分二布四體二無二厥逆之 一状一、厥者四肢厥逆之謂也、逆冷者謂下冷気自二四肢指梢一 起漸次上逆」也、 傷寒脉微而厥。至二七八日一層冷。其人蝶。無二暫安レ時者一此為二 蔵厥非レ為レ蛔厥也。蛔厥者其人当レ吐レ蛔令レ病者静而復時 煩。此為二蔵寒一。蛔上入レ膈故煩。須臾復止。得レ食而嘔。又煩者 此聞二食魚出。其人當二自吐レ蛔。蛔厥者烏梅圓主レ之。又主久 利方」 脈微而厥者、以二寒、漏二于内一、津液不レ行故也、経二七八日一、四 肢厥冷之証延至二層冷一、其人躁擾、不二暫安静一、是津液将 レ竭、藏氣厥逆之候也乃宜一与二四逆湯一灸中少陰二馬、若如レ此 而陽気不レ復、則属二不治之證一也、蔵厥之証、頗似二就厥之 証一、或易レ誤焉、必不レ可レ混也、所レ謂此厥者、蛔虫厥逆之候 故其人吐レ此、凡此厥則病者安静、而不二躁擾一、有レ時復頗 一悶、是藏有レ寒之證也、静而復時煩者、蛇鼻動而上入レ臍、 則膈中之気不二順利一、故発二煩悶一、少間蛔安、則煩悶亦止、 得レ食而嘔、又発レ煩者、蛔闘二其食臭上出、故其人発レ煩、而 自吐二出蛔一。乃與二烏梅圓一、温二其寒一安二蛇点一則愈。又主二久利一 一方五字。後人漆二跪足一者當二剛玄馬一 烏梅円方 烏梅 三百 個 細辛 六両 乾薑 十両 黄連 一筋 当師 四兩 附子 六両 蜀枡 蜀梅 四両 桂枝 六両 人参 人参 六両 六両 黄檗 右十味。異持飾合治レ之。以二苦酒一漬二烏梅一宿。去レ移蒸二之五 升米下一。飯熟擣成レ堅。和レ薬令二相得一。内二白中一与レ蜜杵二千下。 圓如二梧桐子大一。先レ食敦二服十圓一。日三服。稍加至二十圓一。禁一 生冷滑物臭食等一。 一按此方、照諸論中諸方一、則其薬材配合、似非二古方一、疑以 古方已闕、其名空存一、後人竊制レ之以補二其闕一者数雖レ然 此方、試二諸事実一、往往奏レ効、是亦鶏助、不レ忍二捨玄一、今不レ辨二 其方意之治能一、姑存レ之以俟二後哲之是正一 傷寒熱少厥微指頭寒黙黙不欲飲食煩躁數日小便利 色白者此熟除也欲得食其病為愈若厥而嘔胸腸煩満 者其後必便血 病者手足厥冷言我不結胸小腹満按之痛者此冷結在 膀胱關元也」 右二條、非二仲景氏之口氣一、當二刪去一焉、 傷寒發熱四日。厥反三日。後熱四日。厥少熱多。其病當愈。 四日至七日。熟不レ除者。其後必便膿血 傷寒熱厥之證発熱四日、則厥逆亦当四日、厥逆三日、 而復熱四日者、是厥少熱多、乃陽気復之兆也、故曰二其 病当レ愈四日至レ七日、熱不レ除者、発熱四日、而後三日当 厭、然不厭、而依然発発熱、其熱不除、是并二而為七 日一也、熱沸二鬱于裏一之久、其後必便レ膿血、乃桃花湯之所 是也 傷寒厥四日。熟反三日。後厥五日。其病為進。寒多熱少。陽 氣退。故為レ進也。 厥四日、熱反三日、後厥五日者、是乃前條寒多熟少之 反対也、是陽気退、而邪気進之候也、故為二病進、 已上二條、以二厥之多少一、示二病愈与レ不レ愈也、凡手足厥冷 之証、有二熟厥寒厥二道馬、寒厥則少陰虚寒之候、熟厥 則独限二於壊病二馬、少陰伝経、及卒病、俱無レ有二此候一、既為二 一壊病一、則寒熱交錯、故為レ厥為レ熱、雖レ然、為レ蒸厳者、従中風 一熱邪之誤治一、而作レ壊病者有馬、故其證雖レ厥其治則以 一レ熟為レ主、乃与二虚寒之厥一、有二霄壌之異一焉者可レ見矣、 傷寒六七日。脉微。手足厥冷。煩躁。灸レ厥陰。厥不レ遷者死。 一脈微、手足厥冷頻驟者、乃少陰虚寒之候、四逆湯等之 所レ之也、灸レ厥陰者、乃少陰篇所レ謂、灸レ少陰之義、指一臍下一 而言、自レ壊病為二虚寒之候一者、謂二之厥陰病一、故曰レ厥陰、而 不レ曰二少陰一也此証雖二甚危篤一レ来レ経レ日数不レ至二死地一、灸二 一厥陰一、而厥冷不レ復者、則津液竭之候也、故曰二不レ還レ者レ死 傷寒発熱下利。厥逆躁不得臥者死 一有二発熱之陽候一、而下利厥逆者、四逆湯之所レ之也然躁 一擾不得臥者、是亦津液竭之候無二可レ治之理一、故曰レ死 傷寒発熱下利至甚厥不止者死 下利至甚、厥逆不レ止者、縦令有二発熱之陽候一以二裏巻甚 終不レ能レ復、故曰レ死、 傷寒六七日不利便發熱而利其人汗出不止者死有陰 無陽故也」 此條文義不レ穏、疑後人之所補添、予不取之、 傷寒五六日。不レ結胸。腹濡脉虚。復厥者。不レ可レ下。此為レ亡血。 下レ之死 五六日病入レ少陽之時也、然無二胸脇苦満、及結胸之証、 腹懦弱脈虚、復厥冷者、是病陥二入虚寒之地一者、故不レ可 下也、是血液衰亡之兆下レ之則死、 按此條當レ在二太陽下篇之中一恐錯簡在レ此 発熱而厥。七日下利者。為レ難レ治。 一発熱而厥者、雖レ厥可レ治、下利七日、則裏寒之甚、而津液 下脱之候也故為レ難レ治、凡難レ治未レ決二其死一之辞、 傷寒脉促手足厥逆者可レ灸之 太陽中風、当レ発レ汗者、誤下レ之、則為二促脈一、凡為二促脉一者、其 下レ之早故也、是故中風熱邪。下レ之早、則其熱直入二于裏二 一為二結胸之証一、是為二陽邪伝レ裏之順路、中篇云、病発二於陽一 而反下レ之、熱入因作レ結胸是也、若雖下レ之、病不レ入レ裏、止 レ表不レ去、則為二喘汗出之證一或為二胸満之證一、是太陽熱邪 早下レ之之変也、故為二従脈一者、誤下二中風脈浮緩者一之兆 一也、若誤下二傷寒脉浮緊者一、則寒邪直陥レ入陰部一、其脉微 一細、無為二促脈一之理二、然則為二役脈一者、又無二内寒、而手足逆 冷之理一、今脈促而手足厥逆者、是誤下二太陽熱邪一、病仍 不レ解、遂成レ壊病者也故其脈則陽候而其証則陰寒也 乃上篇所謂、太陽病三日、已発汗、若吐、若吐、若下、若温鍼、病 仍不レ解者、此為レ壊病也、凡為レ壊病者、病不レ得二順路一、其証 一敗壊寒熱錯遁也壊病之義可二推レ之而知一焉 傷寒脉滑。而厥者。裏有レ熟也。白虎湯主レ之。 一脈滑者、邪気実満之兆也、熱邪実満于裏一、則不レ可レ可レ可レ可レ可レ可レ可レ可レ厥逆、 一然反為レ厥者、本為レ壊レ病故也、是謂二熟厥之証一矣、是熟極 一変為レ寒者也、易二公窮則□此義也、与二白虎湯一、解二其熟一 則愈 手足厥寒脉細欲絶者當歸四逆湯主之 當歸四逆湯方 當歸 三両 桂枝 三両 芍薬 三両 細辛 二晒 大棗 二十 五箇 甘草 二両 通草 二両 右七味以水八升煮取三升玄滓温服一升日三服」 一此条、方証俱可レ疑、手足厥寒、脉細欲レ絶者、則病在二陰位二 津液将レ竭之候大似二通脉四逆湯或白通湯及白通加 猪膽汁湯之主証一、而非二此方之所レ主治也且此方、雖以 一レ四逆独レ之、中無二四逆薬材一、凡論中、茯苓四逆湯、通脈四 一逆湯之類、其方中皆具二四逆之薬材一、故有二四逆之名、此 方、中無二四通薬材一、而今以四逆稱之素非二本論方名之 例一、且治證與二方意不二相対一、恐後人之所レ補添也、然此方、 投二内有レ畜水、気道不レ行者一、屢有レ奇効、因姑以二鶏肋之意一、 一效二羊存之例一故其方意治能、措而不レ辨レ之、 若其人有二久寒一者。宜二当歸四逆加呉茱萸生薑湯一主レ之。 一此條方法、後人受二前條一而制レ之、本非二仲景氏之旧一、雖レ然 此二方、共有二奇験一、則不レ可二復廃一、譬二諸以レ贋鼎烹二大牢一、其 一鼎則贋而其實則美矣、事素有二如レ此者一 大汗出。熱不レ玄。内拘急。四肢疼。又下利厥逆。而惡寒者。四 逆湯主レ之 陰病宜無汗、而大汗出熱不レ去者、表熟盛、而津液外泄 當歸四逆湯方 當歸 三両 桂枝 三両 芍薬 三両 細辛 二両 大棗 二十 五箇 甘草 二両 通草 二両 右七味以水八升煮取三升玄澤温服一升日三服」 一此条、方証俱可レ疑、手足厥寒、脉細欲レ絶者、則病在レ陰位二、 津液将レ竭之候、大似二通脈四逆湯、或白通湯、及白通加 一猪膽汁湯之主証一、而非二此方之所レ主治也、且此方、雖以 一レ四-逆独レ之、中無二四逆薬材一、凡論中、茯苓四逆湯、通脈四 一逆湯之類、其方中皆具二四逆之薬材一、故有二四通之名一、此 方、中無二四通薬材一、而今以四逆積レ之素非二本論方名之 例一、且治證與レ方意不二相対一、恐後人之所レ補添也、然此方、 一投二内有レ畜水、気道不レ行者一、屢有レ奇効、因姑以二鶏肋之意、 一效二羊存之例一故其方意治能、措而不レ辨レ之、 若其人有二久寒一者。宜二当歸四逆加呉茱萸生薑湯一至レ之。 一此條方法、後人受二前條一而制レ之、本非二仲景氏之旧一、雖レ然 此二方、共有二奇験一、則不レ可二復廃一、譬二諸以レ贋鼎烹二大牢一、其 一県則贋而其実則美矣、事素有二如レ此者一、 大汗出。熱不レ玄。内拘急。四肢疼。又下利厥逆。而惡寒者。四 逆湯主レ之 陰病宜レ無レ汗、而大汗出熱不レ去者、表熟盛、而津液外泄 故也津液外泄、則裏内乾燥、是以裏内不レ和、而発二拘急 也、四肢疼者、津液不レ行、寒滴之所レ致也、下利厥逆者、裏 内虚寒之所レ致也、悪寒、表屋之兆也、此條、与二少陰篇所 挙、四逆湯主證一大異、彼此相照而察レ之、則可レ知レ知レ知レ 壊病二来上、上篇云、若重発レ汗、復加レ焼鍼者、四逆湯主レ之是 示二犯レ逆背法為壊病遂至二此條四逆之證一又照二諸陽明 篇云、表熱裏寒、下利清穀者、四逆湯主レ之、之條而観レ之 則亦不レ同、宜二并考一焉、 大汗。若大下利。而厥冷者四逆湯主之。 汗下雖殊道也大下則消耗津液 者則一也、其治法背理犯逆、而為レ壊病、故遂至二此証一、与 大発汗大下利、為二陽明胃実之証一者二自不レ同例、 病人手足厥冷。脉乍緊者。邪結在レ胸中。心中滿而煩。饑不 レ能レ食者。病在レ胸中當須レ吐レ之。宜二瓜蒂散一。 一手足厥冷者、脈当二沈殺一然今脈乍緊者、是邪結在二胸中一 之候也故心中痞満而煩也、饑不レ能レ食者、胃中無レ害、故 一饑而欲レ食。雖レ然胸中有二痞満之病一、故不レ能レ食也、用二瓜帯 散一湯二吐智中之邪一則愈 按邪実レ胸中、則気道不レ利、気道不レ利、則津液不レ能レ布二達 四支一故手足厥冷也心中満而煩者、乃用レ瓜蒂之標凖 一也、医家勿錯認、為二熟厥之證一、以誤其治二焉、 傷寒厥。而心下悸者。宜二先治レ水。當下服二茯苓甘草湯一郤二治中其 厥上。不レ爾水漬入レ胃必作レ利也。 一厩者裏寒之候也、不レ可レ不二急治レ之、雖レ然心下将者、是畜 水之候、当用二茯苓甘草湯一、先通中其水上、水利然後治二其厥一 是為レ順治、不レ然則水漬入レ胃、必作二下利一、若下利則津液 一泄下、裏内益虚寒、厥不レ能レ愈、故此證、以レ治レ水為二先務一、下 一篇云、利不レ止者、当レ利二其小便一、是可二以徴一焉、 傷寒六七日大下後寸脉沈而遅手足厥逆下部脉不至 咽喉不利唾。膿血泄利不止者為難治麻黄升麻湯主之 麻黄升麻湯方 麻黄 二両 半 升麻 丙 分 一両 丙 -一五 當歸 一分 知母 萎樂 各十 八銖 石恙 白求 乾薑 各六 茯苓 桂枝 甘草珠 桂枝茯苓 黄芩 天門冬 右十四味以水一斗先煮麻黄一丙沸玄上沫内諸薬煮 取三升玄滓分温三服相玄如炊三斗米須令汗出愈 此條、方証共非二仲景氏之意一宜二推レ例而知二其然一焉 傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下。趣二少腹一者。此欲二自利一也。 四五日、病在レ少陽之日数未可レ可レ陥二入陽明一然腹中痛者 一必當不大便四五日一陽明篇所謂病人不便五六日。 繞レ臍痛之證、是有レ燥尿之候也。若燥尿有無不レ明則用二 小承気一試レ之観二燥尿転一、然後攻レ之為レ法、然此証言中腹中 痛、転二尿気一自下趣レ中腹、則是不レ及レ与二小承気一是即燥尿 欲二自利一之候也、当下少陽之日数、熟結レ裏未レ至二結実、而自 利者上也、 按此條、當レ在二陽明篇一、恐簡絢錯互誤出二于此一 傷寒本自寒下医後吐下之寒格更逆吐下着食入口即 吐乾薑黄連黄芩人参湯主之 乾薑黄連黄芩人参湯方 乾重 三両 三両 黄連 二丙 黄芩 三両 人蔘 右四味以水六升煮取二升玄滓分温再服」 此條、方証俱非二仲景氏之意一、以二論中之例一推レ之、則真偽 判然、 下利有二微熱一。而渇。脉弱者。令二自愈一。 一雖二下利之証一、有二微熱一而渇者、是陽気将レ復之候且其脈 弱者、則非一病進之候一、故曰二自愈一、乃与中篇小青龍湯之 一条所レ謂、服レ湯已渇者、此寒玄欲レ解也、其意相同、 下利脈数。有二微熱一。汗出令二自愈一。設復緊為レ未レ解。 脈数有レ残熱汗出者、陽気回復之候雖二下利之證一、当自 愈一之兆也、乃与二前條之意一同、設脈緊而兼而兼レ数、則病将進 之兆也故曰レ為レ未レ解、 已上二條、示上下利之証見二虚寒之候者、有二熟使一、而無二厥 冷悪寒之證一、則当自愈、 下利手足厥冷。無レ脉者。不温若脈不レ瀉。若脉不レ還。反微喘者死。 下利手足厥冷無レ脈者、津液已竭之候、屬二不治之證一、雖 レ然、灸レ之手足温、脈回復、則可レ治、以二津液得レ行之故也灸 レ之不レ温、其脈不レ復、反発二微喘一者、津液已竭、陽気上脱之 候也故曰レ死、 少陰負鉄陽者為順」 下利寸脈反浮数尺中自滴者清膿血 已上二條、非二仲景氏之口氣一刪レ之可也 下利清穀。不レ可レ攻表。汗出必脹滿。 下利清穀者裏巻之候乃四運湯之所レ之也下利清穀 之証必有二表熟一、少陰篇云、表熟裏寒下利清穀者、四逆 湯主レ之、是其徴也、恐粗工錯二認其表熱一以為レ表邪、而用二 発汗之剤一、故戒曰レ不可レ決表、汗出スレ津液則 胃中屋冷、必為二服満之証一也、是雖二四逆之所レ主、比二諸発 汗已前一、則重加二一等一、然則不レ若下治二之於其軽一之為レ愈也 下利脈沈弦者下重也脈大者為未止脈微弱數者為欲 自止雖発熱不死」 下利脉沈而遅其人面少赤身有微熱下利清穀者必鬱 冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴陽下虚故也」 已上二條、以例推レ之、則皆背二本論之例為二後人之偽造 無疑予不取之 下利脉數而渇者。令二自愈一。設不レ愈。必清レ膿血以有熱故也 下利之人、脈不レ機而反數、手足不レ厥冷而渇者、寒玄而 陽気回復之候、故曰二自愈一、若不レ愈、則非二陽気回復之使一 内熱佛鬱之候其熱醸レ津液為レ膿血、故曰レ清二膿血一ト、乃桃 花湯之所レ主也、以レ有レ熱故也五字、後人所レ添刪レ之可、 下利後脉絶。手足厥冷。脾時脉選。手足温者生。脈不レ還者 死 下利後脈絶手足厥令者、乃津液已竭之兆、是死候也、 無レ街レ施治、雖レ然時時脈還、手足温者、為二津液復之候一故 曰レ生。胖時周時也。脉不レ還則其死必矣。 按以レ文理推レ之、則脈不レ還下、似レ脱手足不レ温四字一、或曰 一脈不レ還者、雖二手足温一猶可レ死、故省二略之一、或其然歟、 傷寒下利。日十餘行。脉反實者死。 一下利日十余行、則其裏虚左甚、其脈当レ徴、而反実者、是 一津液已竭、孤独抗之兆故曰レ死 一按凡虚寒之証、其脈微為レ順、而反実者、万無二一生一、是亦 决レ死之法也 下利清穀裏寒外熱。汗出而厥者。通脉四逆湯至レ之 下利清敷者、裏寒之候也、汗出者外熱之候也厥者内 外津液将竭之候也乃四通湯之主証、而非二通脈四逆 湯之治證一也因考レ之、厥宇下、脱二脉微微欲レ絶四字、不レ然則 無下投二通勝四逆湯一之理二今増二此四字一、極得レ適二長沙氏之 法一、又宜合二諸少陰篇、通脈四逆湯條一而考レ之 熱利下重者白頭翁湯主之 白頭翁 二両 黄連 三両 黄栢 三両 秦皮 三両 右四味以水七升煮取二升玄滓温服一升不愈更服一 チ」 此條、方証共非二仲景氏之意一、以レ例推レ之、則知二其然一、蓋此 篇所レ出之方、僅五方、而其中無一似二仲景氏之古方一者一、 蓋厥陰之為レ病、本伹与二少陰病一同、以二唯由レ壊病来一為レ異 而已、故其方法モ則少陰篇中已具、別無下治二厥陰病一之方 法二矣皆後人之贋造。殊出下於不レ知二仲景立論之本旨一者 之手上予故予故丁拂之一以後二仲景氏之舊一矣、詳載二于意翼一可二 并攷馬 下利腹脹滿身體疼痛者。先温其裏乃攻其表四逆 湯。攻レ表桂枝湯 □□□□□□□□□□□□ 下利腹脹満者裏寒之兆也身体疼痛者表気不和之 兆也以下先温二其裏一＿レ為主則可レ治也否則津液 已竭、終至レ不レ可レ救、故以レ温レ急務、裏已温則其證當 一レ愈而身體疼痛未レ袪則宜レ和二其表一其表和則身體疼痛 可レ治也 按此條、與二太陽中篇所レ謂、傷寒墜下レ之、續得二下利清穀一 不レ止、身疼痛之條上大同、雖レ然、彼則誤下レ之、故有二下利清 一穀之証一焉、此則自下利、故為二腹脹満之証一矣、二証俱温 レ衰為レ王、其温レ衰則雖レ一乎、其証之所二由来一、不レ同如レ此、不 可レ不レ察、由此観之、施治之工拙、全保二診察之明不明一後 之学医者其思諸、 下利欲飮水者以有熱故也白頭翁湯主之 此條、亦後人之所二贋造一、宜二副玄一焉、 下利識語者。有レ煤屎也。宜二小承氣湯一。 一課詔者属二胃実一、故謙話者雖レ下利、胃中有レ燥尿之候也、 與二小承氣湯一、下二其燥屎一、則胃中和而離漏ノ路止、比諸少陰 一篇所レ謂、自利清水、色純青、心下必痛、口乾燥者、用二大承 気湯一、急下レ之之證上其軽一等、宜二相照考一焉、 一按此條、当レ在二陽明篇一、恐錯簡在二于此一、 下利後更煩按レ之心下濡者為レ為レ犀煩也。宜二梔子毀湯一。 下利後更煩者、下利而巳レ津液、故虚火炎上、而発レ煩熱 也、心下濡者、対二心下痞鞭一而言、心下痞鞭、而煩熱者属一 実熟一、乃大陥胸湯之所レ之也、按レ之心下濡者、非二実熱之 頬一、是即虚火之為レ煩者也、故曰レ犀煩、用二梔子毀湯一、解二胸 中鬱悶之熱一則愈、宜下照二中篇梔子致湯條一而合見上焉、 已上下利諸證。本自レ壊病変來、故與二少陰自病之證一少 異、宜玩味焉、 嘔家有二癖膿一者。不レ可レ治レ嘔。膿盡自愈。 一嘔家者平素宿疾也麻與レ壅通、乃壅塞之義。言粘痰如 レ膿者、壅二滞胸中一也、平常嘔者、以二粘痰在レ胸膈、雖レ欲レ治二其 嘔一膿不レ盡則嘔亦不レ止、膿盡則嘔不レ治自愈、 按気道不レ和之人間有下患此證一者一、此證與二補レ補レ肺癰者一大 一同。肺癰之證。予別有一管見一、辨二于金匱肺痛條下一、可二并攷一 馬、 一又按此條、移二中篇建中湯之次条一而看、左便二於通覧一焉、 軽而脉弱。小便後利。身有二微熱一。見レ厥者難レ治。四逆湯主レ之。 嘔有二寒熱之別一、熱嘔小柴胡湯、黄連湯、瀉心湯等之所 レ之也、寒、歴呉茱萸湯、真武湯、附子粳米湯等之所レ也、 此條、嘔而脉弱者、乃寒嘔而非二熱嘔一也、小便復利者、寒 盛二于内一、故津液不レ能レ流通、而滲漏自利也、身有二微熱二者、 津液已而虚炎散也雖有二此證一、未レ見二厥逆者猶可レ治矣 已見レ厥者、是津液竭盡之候故曰レ難レ治、四逆湯王レ之五 字、当下移二有レ微熟之下一而見上矣、 乾嘔吐二涎沫一。頭痛者。呉茱萸湯主レ之。 一乾嘔吐レ涎沫頭痛者、胃中寒飲沸騰之所レ致也寒飲沸 騰、則気不レ得レ下、上通而為二此証一、与二呉茱萸湯一温レ胃、治二寒 飲之沸騰一、則上逆之気自下降、而諸証亦愈、宜下照二陽明 篇呉茱萸湯條一而考上馬、 嘔而発熱者。小柴胡湯主レ之。 嘔而発熱者、熱邪在二少陽之分一故也用二小柴胡湯一、解二少 陽之熱一則嘔可レ止 按此條、與二中篇嘔而発熱者、柴胡湯証具一、其文相同、雖 レ然彼則舉二與二柴胡湯之眼目一。此則示二嘔者亦有二柴胡湯 之証一、其用レ柴胡、彼此相同、其意自別、 傷寒大吐大下之。極虚。後極汗出者。以二其人外氣沸鬱一。後 與二之水一。以發二其汗一。因得ル所以然者胃中寒冷故也 以二大吐大下一之故至二裏内虚寒之甚一、復汗出甚者、其人 以二裏内虚寒、津液枯竭一、外氣因レ此沸鬱也、医見二其有二表 熱一、復與二之水一、以発二其汗一、則胃中益屋冷、而為レ熾也所以 然一者已下、後人之所二補添一、宜二刪去一焉、 傷寒」歳而腹満。視二其前後一。知二何部不一刹。利レ之則愈。 一此条、疑与レ前條通為二一章一、傷寒二宇行、前條之終曰二因 得下城也、其文似レ有レ此蘊、今以二此條一、移二置其下一、則文理貫 一通、意義明白、熾而腹満者、前条云復与二之水一因得レ減以二 其与レ水之多一、胃中虚冷、故為中虚也、若二其為レ熾而熾而熾而減而減而減而減而腹満者、 水滞レ胃中也、是以不レ利二其水一、則胃中之寒不レ能レ去、寒不 レ玄、則熾何得レ治、故視二其両便孰不レ利、従二其所レ不レ利、而通二 利水気一、則水気玄、而腹満減、腹満減、則胃中之寒得二随 玄一、熾亦可レ止也、前後者謂レ丙便 按今傷寒論一篇、係後人之撰次一而補添属入失。失二長沙 氏旧面目一、是以非レ経二識者之淘汰一、則沙石金玉、不レベ 弁別二馬、就レ中厥陰一篇、武夫風玉、眷危亂レ獲者、殆過半 矣、読者幸揮焉、 易黒命清義 一〇三 傷寒論精義巻之五終 傷寒図説全 傷寒論図説題言 吾刀圭家之有書論也自素難而不啻汗 牛充棟乃其醇而備は莫若長沙氏之論 尤得其法長沙所詮指證處方或錯或 鎗本末相符因亡論後無臆説を不可及 己余已読長沙之論有年に此嘗窃求 其義譬ぬは卦之説夫病有場有絵其 在は封是為両儀両儀已割而生四象又 生は卦太陽之病其脈初全屡浮既而浮中 若弱若帯緊此其病所由以変若乃少増 少陰相合併成鰹之類猶は乱相激術 錯綜而遂到六十四病之変証莫一な似に 此者前是余已著傷寒泣正義若干巻 近又就論中図其可図以為之譜収諸ゆ 筒自便観覧豈敢謂博示学者乎雖 然世或生長名門古族而不請其譜俄而 擧已祖先茫乎曽不省其係第幾世不 亦可笑乎則今図以具示疾之所相図 此或一道耳 寛政十年戊午春二月花朝ゟ原元麟 書於吾堂 『同 鋼 傷寒論図説 東都吾堂原元麟子振著 夫中風傷寒本自有二陰陽。有二ノ陰陽斯ニ有二両道一。陽道ヲ為レ熱ト。名テ為二中 風。陰道ヲ為レ寒。名テ曰二傷寒一。熱発シ于表一。寒ハ發二ニ于裏一ニ。故ニ陽道ハ延テ為二衰熱一ヲ。 陰道ハ延テ為二ス裏寒一ヲ。裏熱ハ宜レク瀉ス寒ハ宜レヲ温ム萬病多端不レ出二寒熱一ヲ萬方 無量不レ過二温冷一。是以テ陰陽両道者。乃傷寒家之弟一議諦也此 所レノ著之図説者。和華之諸注家。所レ未二未二ヲ嘗テ通暁。乃雖レモ出二ト予カ之新 意一ニ。然モ非ス敢テ謾ニ為二ニ之説一ヲ實ニ長沙氏立論之本旨也讀二ル讀二ル傷寒論一ヲ者。就二テ者。就二テ者。就二テ者。就二テ者。就二テ者。就二 此図ニ能求一スハ其義一思ヒ過シ半矣。至二ハ其施二ハ其施一ヲ于事。則豈ニ特止二ル于此一ニ哉 図言 風 浮弱 頭痛発熱 汗出悪風 名為中風廿一 名為中風 発熱悪寒発 於陽也 イヤ 桂枝湯 陽脈 太陽 脈浮 頭頂強 痛 而悪寒 或已発熱或 浮緊 未不発熱必 無熱悪寒発 悪寒体痛嘔於陰炎 於陰也 麻黄湯 逆名曰傷寒 右図ハ乃太陽始メ受レナレ病ナル西道相分テ為二ノ中風傷寒ヲ一ヲ之初候也脈浮頭 項強痛而悪寒者乃病在ノ太陽肌表之分之穏脉穏証也而脈 浮弱発熱汗出悪風。是レ太陽中風桂枝湯之年證是ヲ為ス陽道一ト為二 脉浮緊無汗悪寒体痛。則太陽傷寒麻黄湯之年證是為二陰道。 而シテ其両道岐シテ而分二フ両証一ニ者具レハ後。 図詞 コ道 陸道中道路 圖治證風中道陽 項背強几 凡汗出悪 風 桂枝加葛 形若癰日 貝解 再発汗出 桂枝二麻黄一湯 発熱悪寒 熱多寒少 脈微弱 桂枝二越脾一湯 形若瘧状 発熱悪寒 脇下満而 桂枝麻黄各半湯 面有熱色 四日晡所 発潮熱 此胡加芒 心下石鞭 譜語潮熱 微鞭 大便 小承気 太陽 頭痛発熱 浮弱 汗出悪風 身體疼痛 桂枝湯 背強几 項皆強几 風 几無汗悪 葛根湯 往来寒熱 嘔不止心 脱肛肋肋 小此胡 心煩乾嘔 沈緊 少沈堅 腹痛而湯 陽 下急釣々 微煩 大蛇胡湯 汗出而渇 陽浮数 小便不利 明 微熱消渇 五苓散 或乾嘔 身無寒但 熱骨節痛 時嘔 鼻狸 発熱微悪 寒支節煩 疼微嘔心 下支結 此胡加桂湯 熱結在裏 大湯舌上 乾燥汗出 鼻加参 日晡久潮 菜 大陥胸湯 口乾咽燥 小結胸病 腹満堅実 日晡潮熱 大承気湯 言語不大 便脉沈実 正在心下 正在心下 按之痛 小陥胸湯 胃中不和 煩燥譫語 吐下心煩 調胃承気 往来寒熱 脉浮遅身 胸脳下満 此胡姜桂湯体疫 胡姜桂湯体疼痛 微結に便 桂枝加芍 海参湯 不利心煩 脈浮虚嗇 身体疼痛 桂枝附子湯 右図ハ乃キ陽道之終始。自二ノ太陽初メ受レ病ヲ延テ至二ル于陽明ニ于陽明一之條理也。凡 太陽脈浮弱ハ乃チ桂枝湯之所レ之ク。若ヒ與レ与レ之ヲ不レノ解一ニ則或ハ入リ于少陽一ニ。 二ル于陽明一ニ其入二。于少陽一ニ亦有二條其一ハ沈緊一ハ沈緊一ハ浮數自柴胡證 而漸。入二リ于陽明一ニ自二ク五苓散ノ證一而遂入二シ于陽明一ニ此二證徐〻而進 又有直ニ入于胃而不レニ。而不レ始二テ不少転二テ于少陽ニ。或ハ有自二ノ而入者。 此二證尤為二険證一ト。而其進ナリ極テ逐一派有二テ葛根湯ノ證一而證一而波二及ル于 陰部一ニ者。又一派有桂枝加葛根ノ証位二及ル于陰位ル。此ノ両派遣ル。此ノ両派遂。不 成二胃実而雖其為レル證各異一證各異一然リ其為レハ熱乃チ一也。是レ之陽道證治 之法一ト若シ其誤下發汗背一法ニ而變ク成二スル諸證一ク。別ニ出二ス圖説一ス圖説一テ而 考レ之 図言 陰道療療治圖 心下痞或 沙 陽 戊戌四 陽或四 満而不痛 半夏瀉心湯 心下痞復 悪寒汗出 附子瀉心湯 脳下編痛 発熱 大黄附子湯 舌上乾而 湯心下痛 按之石鞭 按之石鞭 大陥胸湯 浮緊 太陽 頭痛発熱 身体疼痛 無汗而喘 麻黄湯 不汗出而 煩躍 大音龍湯 汗出不解 反悪寒 片甘附子湯 表熱裏寒 陰少 絵一 沈緊 沈堅 咽中乾 煩燥吐逆 汗出不解 仍発熱心 下降頭眩 身眼動 真武湯 甘草乾姜湯 汗出悪風 身疼下利 腹脹嘔吐 四逆湯 四肢厥冷 脉沈微 腹中雷鳴 下利清穀 力痛眼下 逆満嘔吐 脈微欲絶 附子粳米湯 通脈四逆湯 少 陰 乾嘔吐涎 悪寒而復 沫頭痛或 〃利脉微 呉茱萸湯 四逆加参湯 嘔而胸満 右圖陰道之終始自太陽初受病延至于少陰ニ之條理也凡太 陽脉浮緊。乃チ麻黄之所之若レ與之不解則大青龍湯證成若不 解モ則直入レ入シ干少陰一ニ其脉必沈緊スリ。其支別有為ス畜水ノ證者皆是虚 寒之候也。別ニ有二傍径一。自二メ大青龍湯ノ證一。轉シ于少陽一ニ于少陽ニ此證遂ニ入二于 陽明一ニ而為レル實。是ヲ為二寒実一ト其証各異スモ其為レハ然レハ寒乃一也是レ之ヲ謂陰 道證治之法一ト。且テ夫ニ傷寒之為レル毒。特ニ非二中風之比一故ニ犯レ逆ヲ誤レトト法ヲ則 怪證蜂起遂至不起是為二地震壊救之方法乃際一救一ノ之方法ハ乃係二ク諸而其證 治紛〻遂無レシ有二一ト一ト一定。故ニ此ニ此ニ此ニ缺二ク其圖説一ヲ 心下痞鞭 而嘔 半夏潟心湯 胸脇満痛 而嘔 小範胡湯 脇下偏痛 大黄附子湯 心下必痛 下利清水 清水大栄気湯 大承気湯 州大承気湯 色細青口一 前陰平藏治室 陰少 発熱頭痛 沈竪 須背強汗 出悪風 麻黄附子細辛湯 小便不利 四肢沈重 疼痛自下 利此為有 疼痛自下真武湯 水気 腹痛小便 不利下利 通脈四逆湯 清穀裏寒 外熱四逆 心下有水 気効微喘 或下利或 発熱不渇小青龍湯 小便不利 身体疼痛 手足寒口 中和 聖湯 下利四支 身体疼痛 厥冷骨飴 疼痛 四逆湯 熱 心下急煩 麻附甘草湯 身倦而利手 足逆冷吐利 順躁下利止 頭眩時々自不 冒息高楯衣治 模床鄭遠々 喝多眠睡直 現失地 右図乃邪氣直ニ侵二ノ證治也此證中風傷寒之別種而相 並テ為二ル鼎足者。故ニ其初得也。有發熱頭痛之表證頗ル髣髴于桂 麻二湯之證ニ為然焉シ而其脈必沈緊也脈已ニ沈黙則不為太陽病 是真陰卒病之形證也。其発ト也。陽緩而陰急一。非二ニ其急一ニ其急一ヲ。則津 液内ニ竭遂ニ至二ル于不レモ可救故其直行。始二テ于麻黄附子細辛湯一ニ終二ル于 四逆湯一ニ。其分シテ而左ル者、以身體疼痛疼痛ヲ為レ主。分レ主ト。分レリ而右ル者。心下痞鞭 為レ主別ニ有二小青龍一證一證一心下有二水氣為レ主兼為主兼テ有二表裏證一即床 黄附子細辛湯之軽證也此二方宜ク視￣レ真陰之軽重而而 之方也於茲乎卒病之證治可レ謂大備二ト謂大備一ニ為然シテ而真陰之為レ病。其 證甚迅速故失一瞬之機一瞬之機一。則見其人ハ於北印一矣。宜慮シ諸ヲ其初ニ 図書 三卷曹洞洞 合病治療治 太頭痛発熱 陽 陽汗山悪風 陽 明 不悪寒而 渇反悪熱 三 腹満身重 口不仁面 垢手足逆 陽 白虎湯 陽 冷譫語汗 太頭須強痛 陽汗出悪風 少胸下痞満 陽住来寒熱 必自下利 葛根湯 喘而胸満 麻黄湯 嘔而発熱 小蛇胡湯 必自下利 黄芩湯 煩熱胸中一 空虚煩口 杷子政湯 小便不利 咳而嘔渇母 心煩不得 諸茶湯 眠 湯 胸中有熱 胸中痞鞭 気上衝咽 発散 公帯散 喉痛不得 恩 息 汗出不悪 寒心下満 十遠湯 痛而悪寒 胃中有邪 気腹中痛 欲嘔吐 黄連湯 小便不利 或咳腹痛 泄利 四逆湯 右図乃合病之證治也其初メ得レ病也或二陽或ハ二陽相合メ而發 者。蓋レ純陽壮熱之所レ致ス。熱熾レハ則津液為レ之ヲ竭ク不レハ急ニ挫二テ其熱一ヲ而救一ヲ而救一ヲ而救一ヲ而救二。 津液ヲ則不可也。故ニ治法以レ攻レ攻レテ熱為レ主。若シ太陽太太太太太太太陽少 陽合病其証治有二定例一然至二其延不レモ其レシ。則其帰一也當シ相照シ而 投二之方 発汗漏不 発汗後煩 大汗大下 止小便難程枝加附子湯蝋不得眠乾来附子湯後手足逆四逆易 四肢微急 便難神枝加附子湯躁不得眠乾声附子湯後手足逆四逆日 脈沈散 後手足逆 冷或下利 発 發治誤行發 制度 發行法法法律證圖 試行 大汗 発汗病不 一発汗下之 解反悪寒芍甘附子湯後病不解伏苓置湯 小便不利 小腹鞭満 煩躁 腹満発黄菌陳蒿湯 其人女狂 其人如狂一 心中懊惱 出脈 桂枝湯 胸中窒煩梔子政湯 洪大 熱 小便不利 小腹急結 其人如狂 硬膿血桃華湯其人如狂桃核戒気氣 心中悸而 発汗後心 小建中湯 下悸欲得 煩或腹中 下條欲湯桂枝甘草湯 桃核承気湯 按 急痛 咽中乾煩 発汗後臍 発汗後腹 同同廿九甘草乾姜湯 同浅湯之湯 下悸 脹満 厚朴生姜半夏人参湯 右図不可発汗而反発汗或発汗過多而変成諸證者之治法 也若シ其誤下ノ諸證。俱ニ圖二於後一ニ。 下後脈促 下後頭項 発汗病不 下之表熱 胸満 桂枝玄芍湯 強痛無汗 解心下悸市 真武湯 奇湯強痛無汗桂枝玄桂加令木解心下悸真武湯 裏寒下利 四逆湯 小便不利 頭眩身咽 四肢厥冷 國際自治法法證圖 治隨證圖 下誤 下後 同年 衝気 脈微悪寒 下後心下 狭玄芍加附子 逆満頭眩 同之湯 下後腹満 利遂不止 時痛 桂枝人参湯 桂枝加芍湯心下痞表桂枝人参湯 桂枝湯 胸中有熱 胃中有別黄連湯 裏不解 腹痛欲吐 渇而小便 口乾舌燥 心下鞭痛 大陥胸湯 不利厳熱五苓散 利厳熱五苓散 手不可逃 大実痛 利遂不止 同桂枝加大黄湯脈促喘而葛根連芩湯 汗出 下後小便 下後心下 汗吐下後 腹満大実 猪苓湯 不利 痞口燥 瀉心湯 小便数大小越気湯 痛口舌燥 大武気湯 便因鞭 言語 右圖不可下。而反下之或攻下過度。而變成諸證者之治法也 故変化不一條理亦自無定例宜照前後證一。宜照前後證一ル其主治一テ此ニ所 舉兩圖者。乃太陽中風犯ノ逆之治例也至二テ其太陽傷寒誤治一則 直ニ入リ于少陰一ニ疥證多端不可以図故茲ニ故茲ニ故茲ニ缺ク其圖説一ヲ 本太陽病不解転入于少陽者照下鞭満乾嘔不能食往来寒熱 中風中定局圖 陽道 小陽 太陽 陰道 太陰 陽明 本太陽病不解転入于陽明者其人勢〻汗出 陽 厥陰 太陽病三日己発汗吐下仍不解為壊病 少陰 太陽病発汗汗出不解其人仍発熱心下悸身睡動 太陽病醫反下之因爾腹満時痛者属于太陰 鯛花 夫太陽之邪不解則各有レ所二転属一而其所二転属一ヲ不レ転二属スルハヲ有レ転二属スルヿ于 少陽一ニ。有レ転二属スル于陽明一。有二少陽陽明次第ニ転屬ル者一是レ乃チ陽道中風 之轉屬也。若一ナル。陰道傷寒ノ亦復テ。太陽之邪轉二屬シ于太陰一。或轉二屬スル 于少陰一。又有二太陰少陰次第転層一ル是乃陰道之轉屬也又有發 汗吐下後。病不レ解ニ。遂ニ遂ニ為二ス壊證一ヲ者一。本ト因二方法背二ニ理ニ。乃係二ク之ヲ厥陰一。故 厥陰者。寒熱錯雑無正證者通帰此部以為陰之極也 對馬三階三位 陰二 大陰 陽明 太陰 九 厥除 厥陰 三陰三陽者。表裏之名也所以仮設其名而明表裏之部位示 病之在二ル于表裏ニ者。自有淺深深也。而病之所在ル各有三陽ハ。三陽ハ位シリ部位一。三陽ハ位シ 干上一ニ三陰ハ位二于下一ニ。其於一ル三陽一ニ。亦有二表裏一。太陽ヲ為レ表ヲ為レ表ヲ為レ裏ノ 少陽ヲ為二半表半裏一ト其於二三陰一ニ三陰一又同シ太陰ヲ為二裏中之表ト少陰ヲ為二重 中之裏一ト。厥陰為二裏之極一ト是ヲ為二表裏之部位ト也其於位也其於二病位一也。其於二病位ニ也太陽 之病位在于頭面一少陽之病位在于眼胸一陽明之病位在于大 腹一ニ太陰之病位在于季脇一少陰之病ハ位在二于少腹厥陰ハ雖一厥陰ハ雖レモ無一ト病 位一モ津液竭則見于四未故病位為在于四肢一ニ為在于四肢一ニ此病位一ヲ而 推ク其病證則病之浅深緩急寒熱虚實。死生榮枯自見明白一ヲ見明白一ヲ例 開二于後ニ 頭項面部為太陽之位例 太陽之為病脈浮頭頂強痛而悪寒 太陽病頭痛発熱汗出悪風 太陽病項背強几几 面色縁〻正志者陽氣佛鬱在于表 肩背胸脇為少陽之位例 本太陽不解轉入少陽者脇下鞭満 往来寒熱胸脇苦満心煩 心下急鬱々微煩 腿下痞鞭満乾嘔不能食 心下及大腹為陽明之位例 陽明之為病胃家実也 腹満痛者急下之 汗出譫語者以有燥屎在胃中此為風也 蒸〻發熱者屬胃 季照臍傍為太陰之位例 太陰之為病腹満而吐食不下自利益甚時腹自痛 一本太陽病鑿反下之因爾腹満時痛者属太陰也 臍土及少腹為少陰之位例 少陰病下利 少陰病下利清穀裏寒外熱 少陰病下利便膿血 四肢為厥陰之位例 脈微手足厥冷煩躁灸厥陰厥不還者死 發熱下利厥逆躁不得臥者死 手足厥寒脉細欲絶 右三陰三陽病位之例唯擧二テ其一二徴之耳餘ハ徴ル之耳。餘ハ當ニ就木論一セ 圖院 方異證券 脈浮弱頭痛発熱汗 出悪風 桂枝湯 頭 脈浮緊発熱頭痛無 汗悪寒 麻黄湯 痛 発熱頭痛脈反沈 麻黄附子細辛湯 乾嘔吐涎沫頭痛 呉茱萸湯 頭痛 痛 発熱不大便頭痛 承気湯 熱〻汗出頭痛発熱 心痞鞭滿不悪寒 十参湯 脈浮弱汗出身疼痛 桂枝湯 身 脈浮緊無汗身疼痛 麻黄湯 疼 脈浮緊発熱悪寒身 疼痛不汗出而煩躁 大青龍湯 身體疼痛不嘔不渇 脈浮虚而橋 桂枝附子湯 脈浮虚而瀋桂枝附子湯 疼 身 身体疼痛手足寒骨 節痛脉沈 附子湯 表熱裏寒汗出悪風 身体疼痛 四逆湯 身体疼痛四逆湯 図杭付録 図説刊金 発熱汗出而悪風 発 発熱無汗而悪寒 桂枝湯 麻黄湯 熱 発熱不汗出而煩躁 大青龍湯 大青龍湯 身熱頭頃強手足温 而渇 小柴胡湯 熱 潮熱 胸脇痛而嘔日晡処 柴胡加芒硝湯 心下急鬱々微煩 大柴胡湯 発熱脉反沈 麻黄附子細辛湯 発 熱 利 発熱脉沈結小便自一 同同同 蒸々発熱脉沈実 調胃承気湯 胸中有寒 寒 膈上有寒 有久寒 瓜蒂散 四逆湯 当飯四逆呉茱萸生薑湯 惡 寒 発熱汗出而悪風 桂枝湯 悪寒発熱無汗而喘 麻黄湯 発熱悪寒不汗出而 煩躁 大青龍湯 嘔而発熱胸下痞鞭 小柴胡湯 區 嘔而腸鳴心下痞 半夏瀉心湯 胸中有熱胃中有邪 気腹中痛欲嘔吐 黄連湯 悪 寒{ 発汗後悪寒者虚故 芍薬甘草附子湯 心下痞而悪寒汗出 附手潟心湯 悪寒脉微而利 四逆加人参湯 腹中寒雷鳴切痛眼 下逆満嘔吐 附子粳米湯 院 痛 嘔而胸満吐涎沫頭 呉茱萸湯 心下悸下利或唱 真武湯 図兎付録 図書：図詞 発熱汗出而悪風 発 発熱無汗而悪寒 桂枝湯 麻黄湯 熱 発熱不汗出而煩躁 大青龍湯 身熱頸頭強手足温 而湯 小柴胡湯 熱 胸脛痛而嘔日晡処 潮熱 柴胡加芒硝湯 心下急鬱々微煩 大柴胡湯 発熱脉反沈 麻黄附子細辛湯 發 熱 発熱脉沈結小便自 禾 同同十七 蒸々発熱脉沈実 調胃承気湯 胸中有寒 寒 膈上有寒 有久寒 瓜蒂散 四逆湯 当飯四逆呉茱萸生薑湯 惡 寒 発熱汗出而悪風 桂枝湯 悪寒発熱無汗而喘 悪寒発熱無汗而喘 麻黄湯 発熱悪寒不汗出而 煩躁 大青龍湯 嘔而発熱胸下痞輕 小柴胡湯 區 嘔而腸鳴心下痞 半夏瀉心湯 胸中有熱胃中有邪 気腹中痛欲嘔吐 黄連湯 発汗後悪寒者雇故 芍薬甘草附子湯 寒 心下痞而悪寒汗出 附于瀉心湯 悪寒脉激而利 四逆加人参湯 腹中寒雷鳴切痛眼 下逆満嘔吐 附子粳米湯 催 嘔而胸満吐涎沫頭 痛 呉茱萸湯 心下悸下利或唱 真武湯 図説付録 心下痞鞭而滿乾嘔一 心煩不得安 甘草瀉心湯 下 □□□□□□□ 心下痞而復悪寒汗 出者 附子瀉心湯 痞 心下痞按之濡 大黄黄連冩心 大黄黄連瀉心湯 発熱悪寒身疼痛不 汗出而煩躁 大青龍湯 煩躁 日晡処潮熱煩躁口 乾咽燥 大米気湯 発汗若下之病不解 煩躁 伏令四逆湯 発汗過多其人又手 旨心心下悸欲得按 桂枝甘草湯 高 厥而心下悸宜先治 ー水 下 茯苓甘草湯 悴 心下悸頭眩身潤動 真武湯 汗出而渇小便不利 五苓散 引不便リ 利不便 汗出而不渇小便不 茯苓甘草湯 無汗而渇小便不利 猪苓湯 乾嘔発熱而渇小便 不利或咳小腹満下 小青龍湯 利 便 不 禾 往来寒熱胸眼苦満 小便不利咳下利腹小柴胡湯 痛 小便不利下利嘔渇 腹痛四支沈重疼痛真武湯 骨節疼痛小便不利 悪風身微腫桂枝甘草附子湯 浮 腫 悪風一身腫脈浮不 湯続自汗出 越岬湯 身體腫発熱汗出而 湯 黄茂桂枝湯 表不解心下有水気 不不解は「本水気 同四十九日湯小便小青龍湯 不利 水 水泉 四日中不和心下痞報 乾嘔下利脇下有水 乾肥下利脇下有水 同同心心 気 どう 腹痛小便不利四支 流重疼痛角下利為 有水気 真武湯 発汗後腹脹満 腹 腹満満 下後腹脹満 吐後腹脹満 同同断同同同断同所 梔子厚朴湯 調胃承気湯 同乳付録 図記書 十三 腹中急痛 痛 腹 腹痛小便不利 腹満痛 小建中湯 武場 大米気湯 頭痛発熱汗出而湯 小便不利 五苓散 渇 身熱悪風頻項強脳 下滿手足温而渇 小此胡湯 汗出悪風身熟大渇 舌上乾燥而煩 白虎加人参場 心下逆満頭眩脉沈 紫 苓桂木甘湯 頭 心下悸頭眩身胸動 東武湯 有水気身重小便不 利悪風立則頭眩一 葵子茯苓散 無汗而喘 喘 汗出而喘 喘而汗出 麻黄湯 麻杏甘石湯 葛根黄連黄芩湯 項 項 功背理 頭背強反汗出而 桂枝加葛根湯 悪風 項背強無汗悪風 葛根湯 背悪寒口乾燥 口中和背悪寒 背悪背 鼻加人参湯 附子湯 表不解激喘 喘 表不解激喘 桂枝加厚朴杏人湯 小青龍湯 胸脇苦満手足温 而渇 小柴胡湯 渇 心下石鞭舌上乾 而渇 大陥胸湯 図説図図 裏有熱脉滑而厥 白虎湯 厥 裏有寒脉沈而厥 四逆湯、 腹 胸脳苦満腹中痛 小柴胡湯 嘔吐 痛 痛 胸中有熱胃中有 黄連湯 邪気腹痛欲嘔吐 狂 在 少腹急結其人如 桃核承気湯 狂 少腹鞭満其人発 抵当湯 腹 口乾咽燥不大便 大承気湯 腹脹満 満 利 裏寒外熱脹満下 四逆湯 身黄発熱 梔子栢皮湯 黄 瘡熱在裏身黄小 菌陳蒿湯 便不利腹緻満 熱寒熱熱熱熱熱熱 往来寒熱胸脇苦 満渇善嘔心煩 小柴胡湯 往来寒熱胸脇満 激渇不吃心煩 柴胡姜桂湯 區 服下有水気腹中 雷鳴下利嘔吐 生姜瀉心湯 腹中寒気雷鳴切 痛脇下逆満嘔吐 附子粳米湯 潮 胸腋満嘔日晡処 発潮熱 柴胡加芒硝湯 潮熱 熱 不大便腹満識語 熱潮 熱湯 大承気湯 同同同同同同同 図言図画 熱協 利熱 桂枝証医反下之 利遂不止喘汗出 葛根黄連黄芩湯 数下之遂帆熱而利 利下不止心下痞靭桂枝人参湯 表裏不解 本 豚 発汗後臍下悸者 苓桂甘棗湯 欲作奔豚 鍼処被寒核起赤 桂枝加桂湯 者欲作奔豚 胸 結 結胸熱実 寒実結胸 三物自散 大陥胸湯 心下有水気咳而 小青龍湯 激喘 咳 悸 嘔而発熱咳心下 小柴胡湯 終 跋那断 和緩扁倉古之良医也雖然其法 不伝、其言渉状後世不能窺其 術、冬漢之季張仲景氏、肇立之 法製之方、而為備寒湯一編、実方 世医学之準則也成無已以下 清石医、為之注釈者、凡数百家 昨気請得其肯背矣、於是各述 其私意、逞其偏見、而無有一定み 説、是非紛争、不知所辺潰、後学尤 苦之吾堂先生奉幼学医、殊精 仲景氏傷寒論、其於説也、言つ 家之所未言、発先輩之所未発 は独得於神怪者也其明了昭 晰、如指諸掌、古人之注釈、未有如 此詳而明者也理療之暇輯而編 之、以蔵進術、不敢出於世間焉余 輩謂先生曰、昔飄権不著方書、 其言曰、医者意也、不可以著書、権者 医士也、而自秘其方、非鄙後之仁也、 先生郷剣之、庶幾先生樵其独得、 使天下後世、言つくなみ所未言、 発先輩所未発而共之矣具仁術 之侯大豈不愈於一人之理療乎 且の権之用心、且其侯狭何如哉、 遂相謀後つ梓爾 門人 門人石崎克明拝撰 玉峯為則書 四郎 京都三條通升屋町 出雲寺文次郎 同寺町通松原下ル 勝村治右衛門 大坂心斎橋通北久太郎町 河内屋喜兵衛 同安堂寺町 秋田屋太右衛門 書肆 江戸日本橋通壹丁目 須原屋茂兵衛 同本町通横山町壹丁目 出雲寺萬次郎 同芝神明前 岡田屋嘉七
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